加味理中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

加味理中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察裴　畅 屈银宗 孙　俊 谭高展 黄秀玲 冯　涛摘要：目的：观察加味理中汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者的临床疗效，并探讨其作用机制。

方法：选取脾胃虚寒型消化性溃疡患者92例，并按随机数字表法分为两组各46例，对照组予常规西药治疗，治疗组同时予加味理中汤联合治疗。

4周后观察两组患者治疗前后中医证候积分、Hp清除率、内镜像、炎症反应递质、胃肠激素变化。

结果：治疗后两组中医证候积分较治疗前显著下降，且治疗组显著低于对照组 （P < 0.05） ；治疗组与对照组Hp清除率分别为93.5%、78.3%，治疗组Hp清除率高于对照组 （P < 0.05） ；两组内镜下表现显著改善，胃泌素 （GAS） 、缩胆囊素 （CCK） 显著降低，胃动素 （MTL） 显著升高，治疗组均优于对照组 （P < 0.05） 。

治疗后两组白细胞介素-6 （IL-6） 、肿瘤坏死因子-a （TNF-a） 、白细胞介素-7 （IL-7） 显著降低，治疗组优于对照组 （P < 0.05） 。

结论：加味理中汤联合西药可明显改善脾胃虚寒型消化性溃疡症状，提高Hp清除率，其作用机制可能与促进胃排空，减少胃酸分泌，促进损伤黏膜修复，抑制消化性溃疡炎症反应有关。

关键词：消化性溃疡；脾胃虚寒；加味理中汤；中医证候积分；胃肠激素；炎性反应递质中图分类号：R573.1　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2020） 12-0011-04作者简介：裴畅，男，在读硕士研究生，湖北中医药大学 （武汉 430065） ；屈银宗、谭高展、黄秀玲、冯涛，单位同第一作者；孙俊，湖北省中西医结合医院。

通讯作者：屈银宗，E-mail：*****************消化性溃疡 （peptic ulcer，PU） 是一种发生于·临床论著·Clinical efficacy observation of modified Lizhong decoction on peptic ulcer of spleen-stomach deficiency cold syndromePEI Chang*, QV Yin-zong , SUN Jun , et al.（Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Wuhan　430065, China ）Abstract: Objective: To observe the clinical effect of modified Lizhong decoction on peptic ulcer of spleen-stomach deficiency cold syndrome. Methods: 92 cases of selected patients with peptic ulcer of spleen-stomach deficiency cold syndrome were taken as researched objects, and randomly divided into two groups, 46 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine,while the treatment group was treated plus with modified Lizhong decoction on the basis of control group. The course of treatment was 4 weeks. Results: After treatment,TCM syndrome scores of both groups decreased significantly compared with before treatment, and the score of treatment group was significantly lower than that of control group (P < 0.05). Hp clearance rates of treatment group and control group were respectively 93.5% and 78.3%, and Hp clearance rate of treatment group was significantly higher than that of control group (P < 0.05). In both groups, endoscopic performance was significantly improved, gastrin (GAS) and cholecystokinin (CCK) were significantly reduced, motilin (MTL) was significantly increased, and the treatment group was better than control group (P < 0.05). After treatment, the levels of interleukin -6(IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-7(IL-7) were significantly decreased in both groups, and the treatment group was better than control group (P < 0.05). Conclusion: Modified Lizhong decoction can obviously improve the symptom of peptic ulcer of spleen-stomach deficiency cold type, enhance HP clearance rate, promote gastric emptying,reduce gastric acid secretion and promote the repair of damaged gastric mucosa.Keywords: peptic ulcer,spleen-stomach deficiency cold syndrome, modified Lizhong decoction, TCM syndrome score, gastrointestinal hormone, inflammatory response mediators胃和十二指肠壶腹部的的消化内科常见疾病。

《清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎的临床观察》一、引言胃炎是一种常见的消化系统疾病，其中与幽门螺杆菌（Hp）相关的胃炎更是临床上的常见病。

脾胃虚寒型胃炎是中医对胃炎的一种分类，其症状主要表现为胃痛、食欲不振、腹泻等。

目前，对于Hp相关胃炎的治疗，多采用四联疗法，但中医也提供了诸如清幽养胃汤这样的治疗方案。

本文旨在观察清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎的临床效果，为临床治疗提供新的思路。

二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合脾胃虚寒型Hp相关胃炎诊断标准的病例，共计120例。

患者随机分为两组，每组60例，分别为实验组（清幽养胃汤联合四联疗法）和对照组（仅采用四联疗法）。

2. 治疗方法实验组患者在接受四联疗法的同时，服用清幽养胃汤。

四联疗法主要包括抗生素、抑酸药、铋剂及一种具有杀菌作用的质子泵抑制剂等。

清幽养胃汤为中医经典方剂，主要由黄芩、白术、党参、茯苓等组成，具有健脾养胃、清热解毒的作用。

对照组患者仅接受四联疗法。

3. 观察指标本研究主要观察了两组患者的症状改善情况、Hp根除率及复发率等指标。

治疗期间记录患者的症状变化、Hp检测结果及不良反应等情况。

三、结果1. 症状改善情况实验组患者在接受治疗后，胃痛、食欲不振、腹泻等症状的改善程度明显优于对照组。

经过一个疗程的治疗（约4周），实验组患者的症状缓解率达到了XX%，而对照组仅为XX%。

2. Hp根除率及复发率实验组患者的Hp根除率为XX%，高于对照组的XX%。

同时，实验组患者的复发率也明显低于对照组。

经过一年的随访，实验组复发率为XX%，而对照组为XX%。

3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。

实验组患者服用清幽养胃汤后，部分患者出现轻微的胃肠道不适，但均能耐受并继续治疗。

四、讨论本研究结果表明，清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎具有较好的临床效果。

清幽养胃汤具有健脾养胃、清热解毒的作用，能够改善患者的脾胃虚寒症状，提高机体的免疫力。

２０２０年６月 第１１期中医中药·中西医结合理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱（寒）证的临床效果观察陈妍嫣山东省东明县张寨卫生服务中心，山东 菏泽 274500【摘要】目的：分析和探讨理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证的临床效果。

方法：选择我院(2016年6月至2019年6月)慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证患者(50例)作为研究对象，并采用“随机数字表法”分为对照组(25例)和观察组(25例)，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上，加用理中汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果以及临床症状积分。

结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，胃脘隐痛、胃脘胀满、大便溏稀、食少纳呆以及恶心、呕吐症状积分均低于对照组(P值<0.05)。

结论：理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证的临床效果显著，能够有效的改善患者的临床指标，缩短症状改善的时间，适合在临床进行开展和普及。

【关键词】理中汤加减；慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证；临床效果[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)11-0035-02慢性胃炎是临床上常见的疾病之一，病因复杂，病程长，通常是慢性的胃黏膜炎性病变，发病率极高。

患者的临床表现为上腹隐痛、反酸、饱胀等等，不仅影响患者的身体健康，还会对患者的生活质量造成影响。

在中医理念当中，慢性胃炎为脾胃虚寒证[1]，因此中医理念中，可以采用理中汤加减进行治疗。

本文将对理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证的临床效果进行深入分析。

1　资料及方法1.1资料　在2016年6月至2019年6月期间，选取我院50例慢性胃炎脾胃虚弱(寒)证患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组25例，年龄22～48岁，平均年龄(36.6±3.1)岁；病程2～5年，平均病程(3.5±1.1)年；其中男性患者13例，女性患者12例。

观察组25例，年龄21～47岁，平均年龄(36.5±3.2)岁；病程3～6年，平均病程(3.2±1.0)年；其中男性患者12例，女性患者13例。

理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床效果分析摘要：目的：慢性胃炎脾胃虚寒证使用中药理中汤加减治疗并观察其效果。

方法：患者为慢性胃炎脾胃虚寒证50例，分析开始时间是2018年1月，分析结束时间是2022年1月，使用纯中药理中汤加减治疗，观察疗效。

结果：纯中药理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证，复发率是4%、有效率是96%。

结论：慢性胃炎脾胃虚寒证时采用中药理中汤加减治疗效果优良，可推广。

关键词：慢性胃炎；理中汤；脾胃虚寒证由于现代人们的饮食生活不规律，加之工作压力大，脾胃容易受到损伤，脾胃受损而失于调养，寒湿之邪易于侵袭，困于中焦，伤及脾胃阳气，久而久之形成脾胃虚寒证，即西医所说的慢性胃炎、十二指肠炎、胃-食管反流征等中医辨证属脾胃虚寒证患者，因此在许多人群中都有此病。

慢性胃炎如果不及时治疗，严重时出现病变，加重患者负担，威胁患者生命安全。

临床对慢性胃炎脾胃虚寒证治疗时，以纯中药治疗为主，必要时辅予温灸，取得不错疗效。

基于此，本组研究慢性胃炎脾胃虚寒证使用中药理中汤加减治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法1.1一般资料选择患者为慢性胃炎脾胃虚寒证50例作为观察对象，对慢性胃炎脾胃虚寒证患者年龄分析，最小14岁，最大82岁，平均48±5.25岁；对慢性胃炎脾胃虚寒证患者病程分析，最小病程3月，最大病程3年，均值1.5±0.26年；对慢性胃炎脾胃虚寒证患者性别分析，男25例，女25例。

（P>0.05），资料无差异。

1.2方法使用中药理中汤加减治疗，其药方如下：人参20克、白术20克、干姜20克、炙甘草20克、砂仁15克（后下）、法半夏25克。

不同的患者在使用中药理中汤治疗时，还需根据患者体质及症状不同选择其他药物加减治疗。

当患者恶寒症状明显时，加肉桂或者桂枝15克、制附片40克，或者加用艾灸上脘、中脘等穴位治疗；患者有呕吐清水痰涎症状时，加吴茱萸12克、牡蛎和瓦楞子各30克；患者腹痛症状明显时，加肉桂或桂枝、赤芍各20克治疗；患者有明显的胁下疼痛、肝胃不和症状时，加枳壳和柴胡各15克治疗。

《清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎的临床观察》一、引言随着生活节奏的加快，慢性胃炎已经成为常见的消化系统疾病之一。

其中，由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的胃炎更是占有一定的比例。

脾胃虚寒型胃炎是其中一种常见的类型，主要表现为胃痛、食欲不振、腹胀等症状。

目前，四联疗法是治疗Hp相关胃炎的主要手段，但针对脾胃虚寒型胃炎的治疗尚需兼顾调理脾胃、温中散寒。

因此，本研究采用清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎，现将临床观察结果报告如下。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX名脾胃虚寒型Hp相关胃炎患者，按照就诊顺序随机分为对照组（采用四联疗法）和实验组（采用清幽养胃汤联合四联疗法）。

2. 治疗方法对照组采用四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂。

实验组在四联疗法的基础上，加用清幽养胃汤，每日一剂，连续服用四周。

3. 观察指标观察两组患者治疗前后临床症状、Hp根除率、胃黏膜病理变化等指标。

三、结果1. 临床症状改善情况实验组患者在治疗四周后，胃痛、食欲不振、腹胀等症状的改善程度明显优于对照组。

实验组患者总体症状积分较治疗前降低XX%，而对照组降低XX%。

2. Hp根除率实验组Hp根除率为XX%，高于对照组的XX%。

3. 胃黏膜病理变化治疗后，实验组患者胃黏膜炎症程度、活动度及糜烂程度均较对照组有所改善。

实验组胃黏膜病理评分较治疗前降低XX%，而对照组降低XX%。

四、讨论清幽养胃汤以温中散寒、调理脾胃为原则，与四联疗法联合使用，能够更好地改善脾胃虚寒型Hp相关胃炎患者的临床症状。

本研究结果显示，实验组在临床症状改善、Hp根除率及胃黏膜病理变化等方面均优于对照组。

这表明清幽养胃汤联合四联疗法在治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎方面具有较好的临床效果。

五、结论清幽养胃汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型Hp相关胃炎可有效改善患者临床症状，提高Hp根除率，促进胃黏膜修复。

因此，该治疗方法值得在临床上推广应用。

四联疗法联合自拟中药方剂治疗消化性溃疡临床效果观察目的了解中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。

方法选择2013年6月～2015年6月在我院住院或门诊住院的消化性溃疡患者110例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例，对照组采用服用奥美拉唑等西药治疗。

观察组在此基础上加用加用中医辨证施治，根据患者是否存在胃寒、胃酸予以药物加减，治疗4周后评价两组临床治疗效果。

结果观察组治愈26例，显效17例，有效10例，无效2例，总有效率为96.40%；对照组治愈21例，显效20例，有效10例，无效14例，总有效率为74.50%，观察组治疗效果好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用四联疗法联合自拟中药方剂可有效治疗消化性溃疡，较单纯应用四联疗法具有更高的有效率，并且安全性较高，具有临床应用及推广价值。

标签：中西医结合；消化性溃疡；疗效消化性溃疡包括胃溃疡与十二脂肠溃疡，是一种慢性消化道疾病，其发病机制为胃酸、胃蛋白酶不断侵蚀胃黏膜。

胃中的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）原本消化食物，因某种病因却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。

消化性溃疡属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“泛酸”等范畴，其主要病机是胃失和降、气机郁滞、不通则痛[1]。

消化性溃疡是常见病和多发病，男性患消化性溃疡的比例高于女性。

随着强抑制胃酸分泌药物广泛应用于临床，消化性溃疡治愈率也越来越高。

作者采用中西医结合治疗消化性溃疡，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料110例患者均为2013年6月～2015年6月在我院住院或门诊经胃镜确诊的消化性溃疡患者，其中男69例，女41例；年龄19～74岁，平均年龄（42.8±4.5）岁；病程3个月～12年，平均病程时间（5.8±1.2）年。

胃溃疡25例，十二指肠球部溃疡71例，复合性溃疡14例。

所有患者均经病理诊断排除胃癌。

理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证临床观察曲锋【摘要】目的研究探讨理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床效果.方法选择69例慢性胃炎脾胃虚寒证患者(2017年1月—2018年7月)进行前瞻性研究,按照随机数字表法将69例患者分为对照组34例、观察组35例,对照组给予西药常规治疗,观察组给予理中汤加减治疗,比较2组的临床疗效、症状缓解时间、中医证候积分、不良反应发生率.结果观察组、对照组的临床总有效率分别为97.14％、79.41％,观察组高于对照组(P<0.05).恶心、腹痛、便溏等症状缓解时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05).2组治疗后的胃脘胀痛、食少纳呆、恶心呕吐、便溏等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),而治疗后观察组的中医证候各项积分均低于对照组(P<0.05).观察组、对照组的不良反应总发生率分别为5.71％、2.94％,差异无统计学意义(P>0.05).结论理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证患者,有效地改善了患者的临床症状,效果优于西医治疗,且不良反应少,用药安全性良好.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)007【总页数】3页(P1036-1038)【关键词】胃脘痛;慢性胃炎;脾胃虚寒证;理中汤;中医药疗法【作者】曲锋【作者单位】运城护理职业学院山西运城 044000【正文语种】中文慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病情迁延不愈，反复发作，给患者带来严重的身心痛苦，对其日常生活造成干扰，故临床需对该疾病实施积极治疗[1，2]。

近年来，随着中医学逐渐引起医学界关注，中药用于慢性胃炎治疗中取得了良好的进展。

理中汤是一首温中散寒的名方，多用于治疗脾胃虚寒证，本研究旨在探讨理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床效果。

为此，选取于我院附属医院就医的69例慢性胃炎脾胃虚寒证患者(2017年1月—2018年7月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于我院附属医院就医的69例慢性胃炎脾胃虚寒证患者(2017年1月—2018年7月)进行前瞻性研究。