下载文档原格式
优质护理开展工作计划5篇优质护理开展工作计划篇1在外科担任护士长工作这段期间，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现制定以后工作计划，如下：一、思想政治作为一名_党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。
在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在领导的带领下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科护士长迈进。
同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。
二、业务技术努力提升和培训护士的业务技术知识，外科手术病人相对较多，也就需要学到术前术后的相关知识。
术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中，就要求我们护士更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。
刚到外科时的护士还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，耐心教导，积极摸索不同的培训指导方法，在短时间内让新来的护士比较熟悉了外科的工作。
了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
三、自我管理我还很注意护士职业形象，在日常的培训中，指导培训护士的职业形象，要在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富法律知识，增强安全保护意识。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高护士的自身素质及应急能力。
20xx年优质护理服务工作是在20xx年全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“创建三级乙等中医医院”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，继续深入推进优质护理服务，结合我科实际，制定本工作方案。
一、指导思想我科以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“创建三级乙等中医医院”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施1、全面提升职业素质、优化护理服务(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
每月组织两次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
每季度度进行理论考核一次。
(2)加强护理专业技术操作培训。
建立培训机制，按照培训计划，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升护理技能操作水平，从而提高护理服务。
(3)加强护士礼仪规范学习。
护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
3、加强管理，确保护理安全(1)严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。
必须做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。
心内科开展优质护理服务的措施为打造特色护理品牌，积极组织开展护理服务新活动，结合本科室特点，在护理特色服务上采取各项措施。
具体措施如下；
1．广泛动员，转变服务观念。
召开全体护士会议，更新观念，增强护理人员的责任感和使命感。
2. 开展护理人员操作规范培训，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，制定并落实各级各类护士的岗位职责，规范临床护理执业行为
3按照护士能级结构弹性排班，减少交接班次数实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的护理服务。
实行APN排班模式，合理利用人力资源。
4. 实行责任护士包干制，人人都是责任护士。
每人负责6—8名患者
5.使用安全警示标实和危重,手术，神志不清患者腕带识别制度
6.开展专科护理特色。
开展“关爱心脏，提高生活品质’’每月一次健康讲座课堂。
开展优质护理服务心得体会范文5篇开展优质护理服务心得体会(1)今年是我科实行优质护理服务的第四年，在科主任、护士长的带领下，全体护士总结过去经验，牢记“想病人之所想，急病人之所急”的服务宗旨，强化基础护理，深入开展优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
现将我科优质护理工作总结如下：一、组织培训学习开展优质护理实施方案组织全科护士学习护理部下发的”20XX年优质护理服务实施方案”分，阶段组织全科护士就“如何做好优质护理服务”召开专题讨论会，学习优质护理服务评价标准，对照实施标准，落实各项具体措施。
二、弹性排班，合理调配人力资源改革排班模式，实行弹性排班弹性排班的原则是合理分配护理劳动力，合理有效地使用人力资源[2]，最大限度上满足患者对护理工作的需求，体现了以患者为中心的服务宗旨，真正做到将时间还给护士，将护士还给患者，本科实行8个固定班，5个弹性班，2个休班，弹性班根据工作需要随叫随到，10min内到达，从而提高了工作效率，保证护理工作顺利完成。
实施专人接诊，主动迎接患者，主动为患者排忧难，设置机动班，优化急诊高峰人员的替代方案。
1、分诊台单独排班、专人负责、培训上岗，提高了分诊正确率。
分诊台预检分诊更加规范，优化并完善了预检分诊的流程，大幅度提高了分诊正确率，为患者赢得了抢救时间。
2、各二级护士尽职尽责，起带头、监督作用，指导年轻护士工作，保证护理工作安全有序进行。
3、实行人人床旁交接班制度，交班人员交出每个病人的护理重点，方便接班人员能更好的对患者实施个性化的护理。
4、急诊科分抢救室、急诊科病房、留观室以及急诊ICU，大家相互协作努力的为病人服务，一切以病人为中心。
三、不断优化急诊科团队1、在院领导的大力支持下，急诊科成立了一支训练有素的专业护送团队，服务于急诊患者。
为患者带来了便利，减少了患者的痛苦。
2、改善留观及门诊输液流程，制定了留观及门诊输液患者须知，让患者了解自己的权利与义务，用心主动配合医护人员。
一、优质护理服务开展以来，取得的最主要业绩应该是护士接受了新理念，从根本上认识到优质护理服务对病人及其家庭以及整个社会进步的重要性，在护理模式上发生了根本的转变。
二、住院患者满意度率大大提高。
病人及社会反应好，满意度率从97%达到现在的100%。
三、陪护明显减少，陪护率下降。
优质护理服务开展以来，护士们真心、热情和细致的服务，及时巡房，红灯呼叫现象基本上不存在，这样增加了病人及家属的安全感和信任感，放心的把病人交给护士，减少了陪护，减轻了病人的负担。
四、住院率提高。
优质护理服务已是科室一大特色，很多病人都慕名而来。
优质护理服务开展以来，在院里大力支持下，住院环境发生了翻天覆地的变化，病室环境优雅，护士笑容可掬，温柔亲切，使病人有种回家的感觉。
住院率的提高，医护绩效成绩也是明显提高，形成双赢局面。
五、拉近了护士与病人之间的距离，使关系更为密切。
优质护理服务开展以来，护士对病人的病情及心理状态掌握的更加全面，病人更加信任护士，让护患关系更加融洽，让护士的角色深入到每个病人的心里。
六、在开展优质护理服务过程中，培养了护士的爱心、耐心、细心、责任心，让病人感受到在院科就像在自己家一样温暖、温馨。
主要事迹：微笑的天使们优质护理服务开展以来，一病房作为试点，在我院第一家开展。
刚开始大家对优质服务没有明确的概念，当大家听到要为患者洗脚、洗头，帮助病人大小便，而且全程没有家属协助时，每个人都面露难色，不知所措。
在大家原有的印象里，护士只负责打针、喂药等工作。
为了转变护士的观点，让她们接受新的观点，护士长在护理部的配合下，召开了动员大会，详细的讲解了优质护理服务的概念，制定了每日学习优质护理服务课程的计划表，并以身作则。
在护士长的带领下，在病人露出满意的笑脸时，护士们慢慢的体会到了优质护理服务为病人带来的实质性的改变，以及对护理人员自身的改变。
大家都接受了优质护理服务的新理念，展开了新的护理模式。
概念的转变是最难解决的问题，这个问题解决以后，优质护理服务在一病房的开展可称得上有声有色。
护理优质护理服务内容
优质护理服务内容包括以下几个方面：
1.身体护理：包括给予患者全身护理，如洗澡、更换衣物、梳
洗头发、剃须等。
此外还需要根据患者的病情和护理需要，进行体位翻身和按摩放松等。
2.饮食管理：护理人员需要根据患者的医嘱，合理安排患者的
饮食，确保患者摄入充足的营养物质。
同时还需要定期监测患者的体重和输入输出情况，及时调整饮食配方。
3.康复护理：针对需要康复的患者，护理人员需要协助患者进
行各种康复训练，如肌肉强化、关节功能恢复、平衡能力训练等。
同时还需要监控患者的康复进展，及时调整康复计划。
4.安全护理：护理人员需要确保患者的安全，如定期巡视，防
止跌倒和翻落等事故的发生。
此外还需要掌握和使用各种医疗设备和器械，确保患者的安全操作。
5.文明护理：护理人员需要与患者和家属建立良好的沟通和互动，提供心理支持和安慰。
同时还需要保护患者的隐私和尊严，不得违反伦理和法律规定。
6.疾病护理：针对不同的疾病，护理人员需要根据医嘱进行相
关护理操作，如糖尿病患者的血糖监测和注射胰岛素，高血压患者的血压监测和用药等。
综上所述，优质护理服务内容包括全身护理、饮食管理、康复护理、安全护理、文明护理和疾病护理等方面的服务。
护理人员需要根据患者的具体情况和需要，综合运用各项护理措施，提供个性化和专业化的护理服务。
某医院开展优质护理服务竞赛活动方案【某医院开展优质护理服务竞赛活动方案】一、活动背景和目的随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对医疗服务的需求越来越高。
健康、优质、高效的护理服务成为医院提升竞争力、树立良好形象的重要手段。
为了激励和培养护理团队的专业素质和服务意识，促进护理服务的优质发展，某医院决定开展优质护理服务竞赛活动。
此次活动旨在提高护理人员工作技能水平，增强护理服务质量，提升患者满意度。
二、活动内容和形式（一）竞赛类型1. 技能竞赛：包括基本护理操作演示和高级护理操作演示两个环节。
2. 知识竞赛：进行护理专业知识考核。
3. 案例分析：由护理人员分析和解决临床实践中遇到的问题。
（二）竞赛形式1. 技能竞赛：每个护理团队派出一名护士，通过现场演示基本护理操作和高级护理操作的方式评比，由专家评委进行评分。
2. 知识竞赛：采取笔试形式，测试护理人员的护理专业知识水平。
3. 案例分析：护理人员在一定时间内完成扮演在临床实践中遇到的典型病例，并详细分析解决方案。
三、活动流程和时间安排（一）报名阶段1. 全院广泛宣传，邀请护理团队积极参与。
2. 报名表、规则和参赛通知的发放及目标护理人员的报名。
3. 评委组成、技能竞赛操作项目及知识竞赛试题的准备。
（二）选拔赛阶段1. 技能竞赛：根据评委评分，挑选出优秀的护理团队进入决赛。
2. 知识竞赛：根据得分情况，筛选出优异的护理人员继续参加决赛。
3. 案例分析：根据案例分析的评审结果，决定选出优胜者。
（三）决赛阶段1. 技能竞赛决赛：决赛现场进行基本护理操作和高级护理操作的演示，评委进行打分评选冠军、亚军和季军。
2. 知识竞赛决赛：决赛现场进行答题，根据得分情况评选冠军、亚军和季军。
3. 案例分析决赛：决赛现场进行案例分析演讲，根据评委评分，评选出优秀案例。
（四）颁奖典礼1. 颁奖嘉宾评选、邀请，并做好颁奖典礼的准备。
2. 颁奖典礼顺利进行，表彰获奖护理团队和个人，宣布比赛结果。
开展优质护理服务中存在的问题及对策院护理部于2022年1月份开展优质护理工作，无论思想上、还是行动上都给提出了更高的要求，促进全院的护理质量实现持续性改进，现结合实践总结经验提高优质护理，逐步完善并落实优质护理服务措施，改善就医环境，取得了一定的成效。
1 存在的问题1.1 护理质量管理体系还需健全护理质量是医院在社会上的口碑和形象，直接关系到病人的生命与健康。
因此，医院需要以患者满意为护理管理任务，不断加强护理质量管理，提高护理服务质量。
护士的着装与举止还需要进一步规范，更加符合职业标准的要求，不断提高护理人员服务质量的标准。
提升特级与一级护理的质量标准。
需要进一步完善健康教育标准，定期检查健康教育落实效果，从目前来看，对分析与评价及反馈还不够。
1.2 护理人员不足，工作量繁重护理对象年龄不一，一些患者自主意识差，疾病可变性大，难预料性强，护理操作就会很琐碎，家属陪伴人员多等，往往会对医护人员提出较高的要求，护士既要配合医生医治机体疾病，又需要考虑到患者的心理上的需求，又要顾及多个家属的情感需求，工作量繁重，但是各科室的护理人员并不是很充足。
1.3 部分护士沟通能力欠缺，出现护理纠纷语言是沟通的桥梁，满意的沟通源自礼貌的语言。
在工作中，还存在护士与患者交流用语欠缺沟通技巧的现象，语言表达生硬，存在心理伤害性。
与患者沟通过程中存在语言过于专业，患者难理解，缺乏感染力，显得对患者不够热情，被患者误解，患者满意度自然不高。
护士对患者的称呼，还存在直接称病号和姓名的现象，给患者留下的第一印象不是很好。
护患地位其实是平等的，对患者恰当的尊称，患者才能有被关怀的感觉和减少紧张的心理，积极配合医护人员的治疗。
1.4 年轻护士专科理论知识缺乏、不能正确指导临床护理由于人员的缺乏，临聘护士较多。
年轻护士在学校中没有接触过新引进的先进仪器设备，对于操作上显得很生疏，不能熟练使用，操作上的盲目性导致昂贵的进口仪器设备受损或是给患者带来轻微的损伤。
医院推进开展优质护理服务的保障措施为了保障医院优质护理服务的推进，需要采取一系列的保障措施。
这些措施旨在提高医护人员的专业水平，改善护理环境，加强服务质量管理以及提升患者满意度。
以下是一些关键的措施。
首先，医院应优先考虑提高医护人员的专业水平。
这可以通过培训和教育来实现。
医生和护士需要定期进行专业培训，学习最新的医学知识和护理技术。
此外，在临床实践中，医护人员还应与前辈进行经验交流，以提高自己的技能水平。
医院可以与大学和临床研究中心合作，提供更高水平的专业培训，以进一步提升医护人员的专业能力。
其次，医院需要改善护理环境，为患者提供舒适和安全的护理环境。
这可以通过优化医院的物理环境来实现，例如改善病房内部的设施设备，增加清洁和通风等条件。
此外，医院应加强感染控制，保证护理环境的卫生和安全。
医院还应该建立一个良好的沟通机制，使患者和家属能够与医护人员及时沟通，并解决他们的问题和需求。
此外，医院需要加强服务质量管理，提高护理服务的标准和质量。
医院可以建立一个全面的质量管理体系，包括制定相关政策和程序，建立质量监控和评价机制，加强内部和外部质量审核等。
医院还应与患者建立双向评价机制，通过患者满意度调查和投诉处理等手段，及时了解患者对护理服务的意见和建议，并进行改进。
总之，为了推进医院的优质护理服务，需要采取多方面的保障措施。
这些措施包括提高医护人员的专业水平，改善护理环境，加强服务质量管理以及提升患者满意度。
通过这些措施的共同努力，医院可以为患者提供更加优质的护理服务。
王圣诺 ４０８０００重庆市新桥医院
摘要 目的：加强医院对护理工作的管 理，全面提高护理服务质量。方法：积极 响应２０１０年卫生部印发的关于“开展优 质护理服务示范工程”活动通知，医院根 据各科室情况试行，加强基础护理，增进 护患沟通与交流．提高护理质量。结果： 实施优质护理后患者和家属的满意度得 到了很大的提高，医疗差错事故减少，基 础护理质量也得到了加强和提高。结论： 通过优质护理的开展，提高了临床护理质 量，改善了护理服务的质量，提高了护士 的综合素质。 关键词优质护理护理质量 医院 ｄｏｉ：】０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １ ３ ４１０
目前全国都在逐步开展“优质护理 服务示范工程”活动，旨在切实加强临床 护理工作，夯实基础护理，改善护理服务， 使护理工作真正“贴近患者，贴近临床， 贴近社会”，从而提升患者的满意度 Ｊ。 目前我院也在开始试行优质护理服务，以 患者为中心，提高患者的满意度，对患者 实施全方位整体护理。现将实施方法和 体会介绍如下。
实施方法 增加人员，合理排班：从以前的功能 制护理改成责任制小组护理，每个小组都 有１个责任组长负责检查和监督本组护 士 作的完成情况，南组长和责任护士共 同完成本组患者从入院到出院的全部治 疗和护理。我科有１２０张床位，原有１６ 为护： ，１名护士，卜办公，１名护士外勤，１ 名护士负责入院宣教和出院宣教，１名护 ＝ Ｊ：治疗，１位责任组长。其余都是临床 护士忙于更换床单被套，执行长期、临时 医嘱，处理患者突发情况等。护理工作未 能注入护士的情感，注重“病”，忽视 “人”，在乎“职业”，忽视“情感”，关注 “是否完成任务”，忽视“患者的感受”，为 开展优质护理，提高护理质量 患者提供的基本服务，与优质服务相差甚 远 』。现在科室增加到了２２名护士，另 外请了２名护工负责更换床单被套，送标 本，护送患者做检查等。除了办公护士和 治疗护士工作内容不变外，其余护士重新 划分了４责任小组，选定了责任组长，每 位责任护士负责６张床位，由责任护士和 组长负责本组患者从入院到出院的全部 治疗和护理过程。每位责任护士要了解 患者的床号、姓名、诊断、病情，治疗、特殊 检查阳性结果，护士根据患者的情况做好 入院宣教，患者治疗、用药指导，健康教 育、心理护理、基础护理等，以及出院手续 的办理、门诊随访等。护士定时巡视病 房，降低了呼叫率。 规范礼仪微笑服务：要求淡妆上岗， 工作服整洁干净，面对患者和家属要微笑 服务，积极主动文明礼貌用语。 加强学习提高综合素质：护士长安排 了每个月１次理论讲课，每季度１次考 试，针对基础护理操作随时抽考。加强年 轻护士的专业技术培训，熟练的掌握各项 护理技术操作规程，各种抢救仪器设备的 使用，在抢救患者时做到训练有数，沉着 冷静，急而不乱，忙而不慌，有条不紊的进 行，为抢救患者赢得宝贵的时间。在职护 士还积极参加医院组织的讲课和培训，通 过加强理论学习和操作技能，提高综合业 务素质。 美化病区环境：在病房外挂一些油 画，在角落里放绿色植物，在护士站放置 盆栽，患者一入院就能看见，有一种心灵 的放松。遇到中国传统佳节或是圣诞节 的时候，护士还会布置病区环境，在病区 走廊挂一些灯笼、中国结，是病房看起来 生机盎然，喜气洋洋，很多患者和家属都 会主动帮忙，参与其中，其乐融融，让患者 有一种家的感觉，也增进了护患之间的感 情。 病区配套设施完善：建立护理安全制 度，每个病房的洗手间都放有防滑垫，如 病房内有损坏的地方，会及时通知相关部 门及时维修，还加强了患者的安全意识教 育，规范了病区和病房物品的放置，给患 者提供舒适、方便、安全的住院环境。 满意度调查：每当患者康复出院时， 都会发放满意度调查表，搜集患者的意见 和建议。护士长每季度召开１次会议，患 者对不满意护士次数多的要实施惩罚，对 护士满意人数多的实施奖励。满意度的 调查有利于 作的改进，也提高了优质服 务的质量，真正做到让患者满意，让家属 满意。 讨论 增进了护患关系提高了患者的满意 度：入院时护士的热情、主动接待给患者 的第一印象至关重要，首先面带微笑自我 介绍，以关心和蔼的语气询问病情，以消 除患者的陌生感和恐惧感，为以后进行良 好的沟通，建立和谐的护患关系奠定了基 础 。分组后护士对所管床位明确，护 士与患者的交流也不断增加，对患者的病 情和心理变化也更加了解，能够及时发现 和解决患者现存的问题，对患者进行及时 的健康教育和康复训练，加强了与患者的 沟通和交流，增强了患者康复的信心，积 极配合治疗和护理，同时也提高了患者对 医院和科室的信任度。 提高了护士工作的责任心，减少了护 理差错事故：各层次护士各尽其责，责任 护士负责所管患者由人院到出院的全部 治疗、护理，对每位患者的身心状况作出 正确的评估，对患者的经济基础做到心中 有数，设身处地的为患者着想，耐心仔细 的回答并解决患者提出的问题，在生活上 和心理上给予他们最大的帮助，尽自己所 能帮助他们，尽量满足他们的基本需要。 各项护理操作技术也不断提高，各项基础 护理内容得到落实，按照护理质量标准来 要求自己，从而整个护士质量也得提高。 在工作中要仔细观察他们的病情变化，及 时发现问题，及时向医生报告患者的病 情，以便医生及时处理。护士根据患者的 病情制定护理计划单，遵医嘱及时执行每 一项操作，加强床旁交接班、治疗和护理， 减少了护理工作中差错事故和遗漏情况 的发生。实施优质护理，调动护士的工作 积极性，增加了护十主动对患者提供全方 位服务意识，加强了护患沟通，增进了护 中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期）４１９ 论著・管理实践 、 ＩＮ… ｌｌ Ｉ ｔ ｝Ｌ 患父糸，提高ｌｒ患者的满意度 开展优质护理，提高护理质量．使患 者感受到护十以爱一 耐心和责任心服务 。．患者的 业文化．蒋 到护理行ｌ 好 的 业道德素养和离质量㈣＿ｊ， 圩服 务 ，开展优质护理不仪足护 ｉｌ＇护ｌｌｊ长 的责任，科室主任，医院领导也应参与和 支持。护理服务的定位和理念的转变是 开展优质护理的关键，通过高质 的服 务，良好的礼仪礼貌，热情周到的服务态 度，过硬的理论基础，精湛的操作技术，舒
适的就诊和住院环境使患者获得亲切感、 舒适感、安全感和信任感 ，促进护患关 系的和黹艟展，真正点进患者的生活和心 理，把护理回归刮本源
参考文献 １李季平．护理管理学［Ｍｊ．北京：人民卫４ 出版社，２００６：７． ２张莉，彭刚艺， 跃建，陈书人，等实施优
质护理服务改善护ｉ 社会形象ｒｊ中同护 埋管理 ２０１０，１５、｜｛Ｉ１ １ ３刘春娟，李嵘，杨秸开展傥礁护理服务的 休会［Ｊ 全科护 ，２０ｌ１，４（ ０Ｏ ４吴海华创建优质护瑚示范病房翰幻步安 践 Ｊ］．现代医院，２０１ｌ，２（？ ：ｊ｝３—１１４ ５ 刘虹．新形势下护士应具备的 『｝能力 （Ｊ１．中同社区医师ｆ医学专业ｌ ＿２０ｌ ８ ｌ３１：１８ｑ．
临床表现与影像学诊断不符的腰腿痛治疗体会 汪军 ４６５４５０河南光山县中医院
摘要 目的：对以腰腿痛为主诉的患者 的影像学资料进行分析，探讨其与，临床诊 断的关系。方法：回顾１１年来收治影像 学显示有腰椎间盘突出患者１２００例，发 现１６例临床表现与影像学征像不符，既 单侧椎间盘突出而对侧腰及下肢出现症 状和体征的特殊患者。结果：所有患者均 采取影像学显示腰椎间盘突出侧的侧隐 窝神经阻滞治疗，均取得满意疗程、结 论：在Ｉ１盘床诊断与治疗过程中，患者的，临 床表现与影像学诊断密切相关，任何单一 的资料都会把，】盏床治疗带进误区，给患者 带来痛苦并增加医疗风险。 关键词腰腿痛 影像学治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １３．４ｌ１
２００１年以来，收治临床表现与影像 学征像不符患者１６例，临床表现为单侧 椎间盘突出而对侧腰及下肢出现症状和 体征的患者。采取椎问盘突『叶Ｊ侧侧隐窝 神经阻滞治疗，取得满意效果，现报告如 下。
资料与方法 本组慢性腰腿痛患者１６例，男１２ 例，女４例，平均年龄５１．２岁；病程１３个 月～１４年，平均７６个月ｌｌｌ６例患者治疗 前均经腰椎Ｘ—ｒａｙ平片和ＣＴ片确诊，其 中Ｉ 膨 伴Ｉ ～ｓ，突出８例，左侧膨 出或突出５例，右侧突小３例。有７例病 史８年以卜，在发病初期表现为同侧腰腿 痛，１～２年后同侧症状消失而对侧粳及 下肢｝｝Ｉ现症状和体征。 方法：经ＣＴ检查椎问盘为Ｉ ～Ｓ，突 出的患者经小关节内缘进路、 ～ 膨出或 突出的患者经椎板外切迹进路行相 侧 隐窝神经阻滞，确认穿刺成功后注入消炎 镇痛液，其配方２％利多 因４ｍｌ＋曲安 奈德４０ｍｇ＋维生素Ｂｌ２ ０．５ｍｇ＋０．９％生 理盐水２ｍｌ，共８ｍｌ。每周１次，３次１个 疗程．． 结果 １６例慢性腰腿痛患者经】个疗程治 疗，症状基本消失，镇痛评分（ＶＡＳ法）０ ～１分；口常ｌｉ 作不受明 影响，生活质 量得到明显提高。 讨论 腰椎问盘病变所致腰腿痛是疼痛治 疗门诊常见的病例，但是是单侧椎间盘突 出而对侧腰腿疼痛的患者并不多见。赵 廷宝等手术探查１ １例单侧椎间盘突出、对 侧下肢出现症状的腰椎间盘突出的患 者 ，显示症状侧无明显椎问盘突出。分 析其可能的原因是传导痛觉的脊髓丘脑 侧束在上行过程中有不交叉纤维。 为 受压的一侧神经根未出现症状，显然不能 用一侧椎间盘突出至椎管容量减少造成 对侧神经根炎性反应来解释，也不能用对 侧神经根受压或神经根粘连所致来解释。 神经阻滞疗法是当前治疗腰腿疼痛 ４２０中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期） ……
行之有效的方法‘：。在诊疗过程巾，苗 先要把握患者全身情况，明确珍断．搞清 楚疼痛的原因、性质及准确部位、病变 在的组织或器官以及痛源，小仅要进行详 细的体格检查及辅助检企（包括｛＿Ｉ，｛ｘ— ｒａｙ片及ｃＴ检查等），还须仔细地寻 患 者的既往病史及现病史，要将士诉、仑体、 影像学检查等结合起来综合考虑。其次． 侧隐窝是治疗腰柞问盘突 症和神绎 炎的最佧部位 Ｊ．．要将消炎镇痛药 确 注人侧隐窝，需要我们术前复习相关解削 知识，结合等大Ｘ—ｒａｙ片及ｃ １、片等，侮 确定位、测量进针角度及深度，尽 避免 高穿 治疗时强调用药简单、低浓度局 葑、少用或 Ｊ“激素药物、约物配方 安 特别复杂。 疼痛是一种极度复杂的感觉， ， 体羞 异很大，要求在临床治疗过程中要不断改 变思路和方法，治疗时要避免经验式的痛 侧阻滞，而忽视了影像学征象，商日治疗 不但治疗效果不好，还会给患者带来痛 并增加医疗风险，新的思路及新的观点对 提高诊治水平和减少医疗事故发生具有 童要意义。
