复发性脑胶质瘤16例再次治疗体会
- 格式:pdf
- 大小:168.58 KB
- 文档页数:2
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例:案例一:患者姜某,女,23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊,经MRI检查示:左额顶部占位,诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫,并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术,曾行甘露醇等脱水对症治疗,症状无明显缓解。
后患者病情加重,意识不清,卧床4个多月,双目上视,视力几近丧失。
经人介绍,患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证,治以化瘀散结、豁痰开窍为法,开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少,持续时间亦较前缩短,喉中时有痰鸣。
效不更方,守上方继进7剂。
案例二:患者李某,女,42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛,呈阵发性胀痛,无恶心呕吐,无视物模糊。
因休息后可自行缓解,未予重视。
2022年8月22日,患者头痛症状加重,频率增加,且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示:右侧颞叶占位性病变,考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证,治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶基本消失。
案例三:患者,女,48岁。
因“头晕、头痛1个月,加重2天”入院。
入院诊断为:右额叶胶质瘤(WHOⅢ级)。
2021年5月行手术切除治疗,术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好,于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制,白细胞下降至1.1×10^9/L,血红蛋白下降至70g/L,血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗,同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后,骨髓抑制逐渐缓解,白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读:胶质母细胞瘤复发了该怎么办?在临床上,胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤,具有生长速度快,病程短的特点,占颅内肿瘤10.2%,位居第二位,仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多,手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后,由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办?……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办?在临床上,胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤,具有生长速度快,病程短的特点,占颅内肿瘤10.2%,位居第二位,仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多,手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后,由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办?*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点,复发是不可避免的情况。
复发后,治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤,化疗及放疗是其次步骤。
根据范围,肿瘤切除可以分为全切除和部分切除;根据程度,肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中,注意事项很多,比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤;避开中药功能区皮质和大血管;当肿瘤不完全切除时,为降低颅内压,延长寿命,肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用,化疗时间为每两个月一次,化疗后患者症状会有所缓解,但由于肿瘤具有耐受性的特点,所以化疗时要联合使用多种药物,这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法,简称PDT,是治疗胶质母细胞瘤的方法之一,具有较高特异性的特点,基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1:20-40,脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比,含量越高,越有利于杀伤肿瘤细胞。
106例脑胶质瘤病人围术期护理观察牟淑华,贾梅霞,张丽艳摘要:[目的]探讨手术治疗脑胶质瘤护理措施,为胶质瘤病人提供优质护理服务。
[方法]对本院神经外科2008年1月—2012年2月手术治疗胶质瘤病人106例围术期护理进行回顾性总结。
[结果]106例病人顺利接受手术治疗,无护理并发症。
[结论]术前术后的个性化心理护理,术后并发症的观察,早期康复护理干预,有效的健康指导,能够促进病人神经功能恢复,减少并发症,增强战胜疾病信心,提高生存质量。
关键词:脑胶质瘤;护理;观察中图分类号:R473.6 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.021.005 文章编号:1674-4748(2012)7C-1927-02 脑胶质瘤是一种发病率高、危害性大的颅内恶性肿瘤,占颅内肿瘤的33.3%~58.9%[1]。
不同部位其病理特征不同,恶性程度也不同。
并发症多,具有高复发率、高病死率。
严重威胁病人的生命健康。
本院神经外科2008年6月—2012年2月手术治疗脑胶质瘤病人106例,术后护理效果满意。
现报告如下。
1 临床资料 本组病人106例,男64例,女42例;年龄1.1岁~67岁;胶质瘤部位:额叶47例,颞叶26例,枕叶15例,顶叶18例;临床症状表现为头痛、呕吐、视力减退、癫痫发作史;所有病例均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)明确诊断;术后病理类型星形细胞瘤42例,胶质母细胞瘤27例,少枝胶质瘤6例,室管膜瘤 1)为广东省医学科学技术研究基金资助项目,编号:A2011539。
16例,髓母细胞瘤15例。
2 护理观察2.1 术前护理2.1.1 常规护理 完善术前肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、视力、视野等常规检查,有癫痫发作史者按时服药,不得独自外出。
对有视力障碍者专人陪护,保持病室环境安静,照明良好。
日用品摆放于固定位置,方便取用。
加床栏,保障病人安全。
全面评估病人对手术的耐受性,指导病人饮食休息。
脑胶质瘤术后复发的治疗进展符黄德【摘要】脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤.目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等.由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;复发后脑胶质瘤的治疗预后效果欠佳,尤其是高级别胶质瘤术后复发的预后很不理想.该文就脑胶质瘤术后复发的治疗予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】3页(P3143-3145)【关键词】胶质瘤;复发;治疗【作者】符黄德【作者单位】右江民族医学院附属医院神经外科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,治疗方法以手术为主,放疗及化疗作为辅助治疗,尽管如此,大多数胶质瘤术后均会复发。
因此,脑胶质瘤术后复发的再治疗以及疗效评估成为学者研究的内容,而就目前研究现状看,以手术为主结合放化疗、分子生物学治疗的综合治疗仍为首选。
术后复发胶质瘤的预后与患者年龄,肿瘤的大小、生长的位置、病理分级以及手术切除程度等均有关。
该文主要对脑胶质瘤术后复发的治疗以及复发的影响因素和预后等进行综述。
1 脑胶质瘤术后复发的概念及其特点脑胶质瘤术后复发是指脑胶质瘤手术后出现的单发或多发的复发灶。
复发的部位一般比较局限,有报道显示,超过4/5的复发灶出现在原发灶周2 cm范围内,约1/5发生于原发灶范围以外,有极少数复发在原发灶的对侧大脑灰质[1]。
胶质瘤复发在影像学上的表现:术后残留灶增大,原手术区或远隔术区出现性质相同的新肿瘤灶;病灶局部出现明显脑水肿和占位效应[2]。
胶质瘤切除术后早期进行的增强扫描所显示的瘤腔周边强化为术后反应性强化或称术后良性强化。
其发生机制认为与下列因素相关:手术破坏了胶质瘤周围局部血脑屏障;胶质瘤周胶质脑血管自身调节功能障碍所致的血液再灌注;局部微血管及肉芽组织增生;造影剂沿手术创面受破坏的微小血管渗出[2]。
中医治疗脑胶质瘤的失败与成功作者:⼭东省临沂市红旗医院梁常兵巩继梅常尊礼陈振峰等脑胶质瘤发病率较⾼,多发于青中年,最初病情进展缓慢,且极有隐蔽性,⼀旦出现症状,则症状迅速加重(这和脑部的解剖特征有关)。
西医主要以⼿术为主,辅以放疗。
遗憾的是⼿术⼤多属于姑息⼿术,仅仅能短时间缓解脑压迫症状;⽽X⼑、伽马⼑等对胶质瘤细胞不是太敏感,特别是星形Ⅲ或Ⅳ级以及胶质母细胞瘤尤其不适宜。
再就是放疗对正常脑细胞的损害过⼤,“伤敌⼀百,⾃损三千”,所以放疗也不是好的选择。
中医药在治疗脑胶质瘤上显⽰了较好的前景,⼀是控制症状较快,多数患者在⼀个⽉内症状改善,譬如头疼减轻、癫痫发作减少或者停⽌发作、体质好转。
⼆是瘤体逐步缩⼩,影像学检查结果满意。
三是复发机会较少,⽣存期和⽣存质量⼤⼤提⾼。
兹就中医治疗脑胶质瘤的点滴临床体会汇报如下,请诸位同仁斧正。
⼀、脑胶质瘤必须从肝论治按寻常理解,肾主⾻⽣髓,⽽脑为髓之海,故⽽脑胶质瘤应该从肾论治,事实上⼤为不然!从肾论治,只是从中医脏腑理论推理⽽来的⼀厢情愿的看法,缺少临床实际的⽀持。
脑胶质瘤的主要表现是:头疼、头晕、⾯部发⿇、肢体发⿇、或者是癫痫发作等等,这些症状在中医理论上属于何种病机呢?---毫⽆疑问,属于肝风内动。
所以说,脑胶质瘤的治疗必须从肝风⼊⼿!这是临沂红旗医院疑难病科诸多⼤夫⼗余年来细⼼观察的结果,也是我们治疗脑胶质瘤核⼼技术的基础。
肝风内动,究竟是虚是实呢?回答很明确---是虚证!肝经阴⾎不⾜、虚⽽⽣风。
本病主脉是弦细、细弱、细数,初期可以有弦滑脉,但沉取⼤多细或弱;本病⾆像以淡暗或淡红为主,⾆苔不显或薄⽩苔,并有纵向裂纹或不规则裂纹,病情深重者,裂纹也常较宽⽽深。
⼤家最为关⼼的⽆疑是治疗原则和处⽅,在下不揣简陋⽽简述之。
强调⼀点,本⽂所⾔治疗原则和处⽅,仅为我们的⼀家之⾔,仅仅是⽤于学术交流,切勿照本宣科、模仿误事。
尤其是处⽅,仅为代表性的⼏味,并⾮全⽅,不可擅⾃取⽤,切切!治则:养肝补⾎、攻逐痰浊、佐以健脾祛风。