下载文档原格式
众所周知，脑胶质瘤是一种生长位置比较特殊的恶性肿瘤疾病，它的出现对病人带来伤害较大，时刻威胁着生存质量，为防止病情加重，一定要积极进行医治。
对于脑胶质瘤晚期的治疗，也有很多患者选择手术切除，虽然能直接切除肿块，快速控制病情，但肿瘤并不彻底，有不少患者出现了复发的情况。
一旦复发，很多患者无法或者不愿西医治疗的患者，会选择中医治疗，希望能找到治病的偏方，那脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗？脑胶质瘤晚期术后复发往往意味着病情加重，患者身体各方面的机能也随之下降，耐受力较差，在选择治疗方法时一定要慎重。
由于中医治疗全部使用中药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医认为邪去则正安，邪不去正气则难恢复，在治疗时要扶正与祛邪并重，一方面扶正元气，调节患者气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，一方面控制病情发展，抑制癌细胞的扩散转移，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属希望能找到偏方，而中医发展至今已经有几千年的历史了，确实流传有很多治癌的偏方，有些偏方可能曾经对某些患者起到过治疗效果，但大多数偏方都没有经过实践的检验，如果患者盲目使用，可能达不到治疗的效果，甚至还会出现不良反应，造成病情的恶化。
另外中医治疗疾病是讲究辨证施治的，即使同为脑胶质瘤，患者体质、病情不同，症状表现不同，在治疗时所用药方也是不一样的，而且随着患者病情的变化也会随时调整药方，而偏方大多是一成不变的，并不适合每个患者。
中医在脑胶质瘤的治疗中应用广泛，可以贯穿整个治疗过程，对于选择西医的患者，辅助中医药的治疗，有助于减轻西医的创伤和副作用，巩固西医的治疗效果，预防复发转移，延长患者生命，因此患者在确诊病情后应及时将其纳入治疗方案中。
通过长期的研究与总结，袁希福指出脑胶质瘤的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
黄李法四级胶质瘤治愈案例胶质瘤是一种常见的恶性脑肿瘤，可分为四个级别，黄李法四级胶质瘤是其中最严重的一种。
然而，近年来有一些令人鼓舞的治愈案例表明，黄李法四级胶质瘤的治疗前景正在逐渐改善。
下面列举了十个治愈案例，展示了不同治疗方法对黄李法四级胶质瘤的有效性。
1.手术切除：一名35岁的患者被诊断患有黄李法四级胶质瘤。
他接受了手术切除肿瘤的治疗，并成功地摘除了肿瘤。
术后，他进行了放射治疗和化学治疗，最终成功治愈。
2.放射治疗：一名45岁的患者接受了放射治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过数个疗程的放射治疗后，肿瘤的大小显著减小，并且在随访期间没有复发的迹象。
3.化学治疗：一名50岁的患者接受了化学治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
经过一段时间的治疗后，肿瘤的增长速度明显减慢，最终完全消失，患者病情得到了稳定。
4.免疫疗法：一名60岁的患者接受了免疫疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过增强患者自身免疫系统的功能，免疫疗法有效地抑制了肿瘤的生长，并最终使患者达到了治愈状态。
5.靶向治疗：一名40岁的患者接受了靶向治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，成功地阻止了肿瘤的进一步发展，患者康复良好。
6.热疗法：一名55岁的患者接受了热疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
通过将热能引入患者体内，热疗法有效地杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
7.中药治疗：一名30岁的患者接受了中药治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
中药通过调理患者的气血平衡，增强患者体内的抵抗力，最终使患者康复。
8.针灸疗法：一名50岁的患者接受了针灸疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节患者的气血流动，有效地抑制了肿瘤的生长，患者得到了治愈。
9.光动力疗法：一名35岁的患者接受了光动力疗法来治疗黄李法四级胶质瘤。
光动力疗法利用特定的光敏剂和光能，杀死了肿瘤细胞，最终使患者病情得到了控制。
10.综合治疗：一名40岁的患者接受了综合治疗来治疗黄李法四级胶质瘤。
胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。
治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。
病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。
胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。
复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。
手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。
完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。
根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。
在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。
*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。
放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。
*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。
龙源期刊网 恶性胶质瘤复发的抉择作者：赵澎来源：《大众健康》2017年第02期33岁的琳琳是一位胶质瘤患者，今年是她胶质瘤术后的第3年。
第一次手术时是2级胶质瘤，现在复查发现肿瘤又出现了。
上次已经进行过同步放化疗，目前肿瘤复发的对侧出现水肿样表现。
这到底是放疗的影响？还是肿瘤又侵及到对侧？下一步该如何治疗？一切不得而知。
琳琳来院咨询了放疗专家、胶质瘤专家，仍然得不到满意的答案。
胶质瘤目前仍是困扰神经外科的难题，手术是唯一的选择。
高级别胶质瘤是成人最常见的恶性原发性脑肿瘤，新发病例的治疗方案包括最大范围的安全切除及后续同步放化疗，目前的中位生存期仅12～15个月。
很多患者经过治疗终将出现肿瘤复发，但复发后的治疗缺少公认的标准。
那么，恶性胶质瘤复发，到底该不该再次手术？是否再次手术要进行评估据文献，早期的临床研究表明，年龄、卡氏功能状态评分（KPS）以及是否有6个月以上的手术间期是评估再次手术获益的相关因素。
约5%～50%的再次手术患者，术后KPS评分有改善。
后期的临床研究提示，接受再次手术患者的总体中位生存期比未接受再次手术者延长近10个月。
再次手术指征包括什么有文献指出，再次手术指征包括：新出现局灶性神经功能障碍、肿瘤占位导致神经功能缺失、颅内压增高、进行性头痛、意识变化、癫痫频繁或持续状态以及影像学检查证实肿瘤增大。
再次手术的病理学诊断为放射性坏死者预后较好，另外年龄赵澎，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任医师。
擅长：擅长胶质瘤、脑积水、垂体瘤、脊索瘤，幕上肿瘤等诊断治疗，尤其擅长神经内镜技术。
获得北京市科技新星，承担国自然青年基金项目第一负责人，从事神经外科基础与临床工作，在胶质瘤基因治疗及垂体瘤的分子分类研究较为深入。
脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗体会
摘要目的对脑恶性胶质瘤复发患者再次手术的治疗效果进行探讨。
方法30例复发脑恶性胶质瘤患者作为研究对象，所有患者均为再次手术治疗，治疗后，观察治疗效果。
结果手术均顺利进行；患者的1年生存率为80.0%；2年生存率为40.0%；3年生存率为10.0%。
结论在严格掌握手术适应证的情况下，复发脑恶性胶质瘤患者行再次手术治疗，能够提高生存质量，延长生存时间。
关键词脑恶性胶质瘤；复发；再次手术
脑胶质瘤为临床中一种比较常见的恶性肿瘤，具有常规治疗效果差、预后不良以及易复发的特点。
脑胶质瘤常常在首次手术治疗后8～9个月复发[1]。
近年来，有研究证实[2]，对脑恶性胶质瘤患者进行定期随访后发现，患者复发后再次手术治疗，能够有效延长患者的生存期。
作者对本院收治的30例脑恶性胶质瘤复发患者的再次手术治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2005年12月～2010年12月收治的30例复发脑恶性胶质瘤患者作为研究对象，其中，男20例，女10例，年龄12～65岁，平均年龄（37.5±4.2）岁；术前Karnofsky功能状态评分（KPS评分）为50～100分，平均KPS评分为（78.5±5.0）分；病变部位：12例额叶，11例颞叶，3例顶叶，3例岛叶，1例丘脑；病理类型：24例星形细胞瘤，6例胶质母细胞瘤；首次手术治疗距离复发时间3～20个月，平均间隔（5.2±1.2）个月；患者均不同程度伴有反应迟钝、表情淡漠、头痛、不全性失语、行走不稳等临床症状。
1. 2 影像学特征病变主要呈弥漫性浸润生长，病变范围较大，边界模糊；受累区域脑组织出现肿胀，脑沟明显变浅或者消失，脑室缩小；经头颅CT扫描检查，主要为稍低密度灶或者弥漫性等密度灶；经MRI质子像和T2WI检查，双侧大脑半球的弥漫性高信号具有对称性，在T1WI病灶上显示为等信号或者低信号，病灶区域无强化。
本组研究中，3例患者周围沟裂内存在线状增强反应或者病变周围轻度强化；10例患者经MRI检查，能够见到脑膜、血管强化，表明肿瘤细胞浸润脑膜和血管。
1. 3 首次手术治疗情况严格根据WHO病理分级标准：包括11例Ⅰ级，9例Ⅱ级，6例Ⅲ级，4例Ⅳ级；首次治疗术式：21例行肉眼全切术，9例行次全切除术；术后常规给予化疗和放疗。
1. 4 手术治疗方法本组研究的30例复发性脑胶质瘤患者中，所有患者均行再次手术，其中，25例患者行全切除术，5例患者行次全切除术；术后，26例患者行常规化疗联合放疗，3例患者仅单独化疗，1例患者未进行放疗、化
疗。
2 结果
本组研究的30例复发性脑胶质瘤患者，手术均顺利进行，颅内高压解除，周围复发脑组织以及复发胶质瘤等均有效切除；病理分级对比：11例患者术后和第一次手术病理分级相一致，19例患者术后病理分级升级；术后存活率：对30例复发性脑胶质瘤患者进行1～3年的随访，1年生存24例，生存率为80.0%；2年生存12例，生存率为40.0%；3年生存3例，生存率为10.0%。
3 讨论
在成人颅内肿瘤中，脑胶质瘤约占30%～50%，患者的生存期较短，具有较高的复发率和死亡率，治疗难度较大。
目前，临床中关于脑胶质瘤术后复发是否适宜行再次手术治疗，存在一定分歧。
3. 1 复发脑恶性胶质瘤的再次手术脑胶质瘤复发为临床中的常见问题，即使在首次手术治疗后对患者采取放疗、化疗，也不能阻挡复发。
临床中关于脑胶质瘤复发是否需要再次采取手术治疗，存在不同看法。
一种看法为不支持再次进行手术，由于脑胶质瘤属于恶性肿瘤，术后复发，且行再次手术治疗后后依然可复发，不仅对患者的挽救时间产生影响，而且还会增加患者痛苦，加大经济负担和精神负担；但另一看法认为，坚持以人为本的原则，体现医生的救死扶伤、职业道德精神，尊重患者生命权，复发性脑胶质瘤患者需要积极接受再手术治疗。
复发脑胶质瘤患者是否再次手术，要以患者家属意见为主，在患者身体情况许可、家庭经济能力可接受的前提下，可再次进行手术治疗，有利于延长患者的生命。
3. 2 复发脑恶性胶质瘤的手术指征复发脑恶性胶质瘤患者再次手术，需要考虑以下几点：①临床症状：患者颅内压增高、手术颅骨窗区向外隆起以及神经系体征较明显或者较重；②影像学表现：原手术区域为高密度、全部或者部分低密度；囊性占位、脑组织和瘤组织向颅骨窗外膨出以及严重脑水肿等；③相对而言，患者年龄较低，全身情况良好，且重要脏器功能无较大变化[3]。
3. 3 再次手术切除肿瘤的要求进行再次手术治疗时，对患者实施局部麻醉，在患者清醒状态下，将肿瘤切除，局部麻醉能够便于手术治疗过程中与患者沟通交谈，并能够指导患者配合，完成手部或者足部的动作，进而能够观察切除肿瘤范围是否会给重要功能区域产生影响；确定肿瘤部位、大小后，在最大限度切除肿瘤的前提下，要注重保护脑功能区，指的是在不导致发生神经功能缺失症状的基础上，做到全切除，如将正常脑组织内的坏死瘤组织、侵润扩展瘤组织、瘤囊变以及已经失去生机的脑皮层组织等切除；注意避免将脑室打通（能够有效防止发生脑室穿通畸形）以及损伤重要血管（如损伤侧裂血管）；如肿瘤处于较深部位，则要适宜控制肿瘤切除程度；是否需要去除骨瓣减压，要根据颅内压增高缓解程度、肿瘤切除程度、肿瘤恶性程度等方面确定；如为去颅骨瓣减压，则要严密根据层次进行缝合，这样能够有效防止发生脑脊液漏[4]。
本组研究中，所有患者均再次手术治疗，手术均顺利进行；1年生存率为80.0%；2年生存率为40.0%；3年生存率为10.0%。
综上所述，复发脑恶性胶质瘤患者行再次手术治疗，要严格掌握手术适应证，进而能够提高生存质量，延长生存时间。
参考文献
[1] 步星耀，郭晓鹤，丁玉超，等.脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）：1135-1139.
[2] 陆云涛，漆松涛，欧阳辉，等.复发难治部位恶性胶质瘤的手术及治疗策略.中国现代神经疾病杂志，2012，12（6）：682-690.
[3] 刘传健，刘穗媛，张丽秋.脑胶质瘤的手术治疗方法分析.中国医药指南，2012，10（1）：104-105.
[4] 吕冬芳，武江，岳向勇.复发脑胶质瘤的诊断与治疗进展.临床误诊误治，2013，26（11）：96-97.。
