脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗体会.doc

中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。

患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。

患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。

患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。

后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。

经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。

中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。

患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。

效不更方，守上方继进7剂。

案例二：患者李某，女，42岁。

患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。

因休息后可自行缓解，未予重视。

2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。

于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。

患者为求进一步治疗来我院就诊。

中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。

给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。

继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。

案例三：患者，女，48岁。

因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。

入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。

2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。

术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。

患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。

后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。

患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。

中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称人脑胶质瘤精准外科手术治疗及其相关发病机制推荐单位推荐单位：湖北省医学会推荐意见：项目研究团队经历二十余年的研究，开展了人脑胶质瘤的精准外科手术治疗及其相关发病机制的研发及其在人脑胶质瘤治疗中的推广应用工作。

首先明确提出癫痫的出现可以视为肿瘤性病变中预后相对较好的一个指征的理念，对部分胶质瘤伴发癫痫的病人，在国内首次较全面阐述了其临床特征，并描述了其高发危险因素，并提出胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关。

提出在皮层电极监测下切除胶质瘤及其致癫灶，是治疗伴有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法。

首先阐明边缘系统脑胶质瘤的概念，并对其临床病理特征做了详细的阐述，总结边缘系统胶质瘤的手术经验。

首先提出使用立体定向仪等手段治疗胶质瘤引起的癫痫，并在临床上取得了较好的效果。

首先发现了LRIG1、RND3和FTL对脑胶质瘤细胞侵袭、凋亡、增殖及多要耐药的作用及机制。

项目共发表20篇相关SCI学术论文，获湖北省百篇优秀博士毕业论文1次，获发明专利1项、外观设计专利1项、实用新型专利6项，具有较大的学术影响力。

培养全国各地进修医生300余人、博士生36人、硕士生60余人。

研究成果已经在全国30余家三甲医院推广应用，效果显著。

推荐该项目申报中华医学会科技奖医学科学技术奖一等奖。

项目简介(1）项目研究的目的、意义、待解决的问题：脑胶质瘤是中枢神经系统最常见最致命的原发性恶性肿瘤，其具有高发病率、高死亡率、高复发率及低治愈率的“三高一低”的特点。

尤其是胶质母细胞瘤，是胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，约占所有胶质瘤的50%，但其预后极差，即便是接受标准治疗，患者的平均存活时间也只有14.6个月，如何提高脑胶质瘤患者的治疗效果是临床上的重要难题。

脑胶质瘤进行精准外科手术治疗，是脑胶质瘤手术治疗的方向。

而目前，国内外关于胶质瘤精准外科手术治疗的相关研究尚处于起步阶段，亟需相关临床证据证明精准外科手术治疗在胶质瘤治疗中的作用及重要意义。

中医药治疗脑部胶质瘤的体会
孟捷
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2003(022)001
【摘要】@@ 脑部胶质瘤是一种常见的疾病,据最近统计资料表明在我国脑病患者中其发病率占第2位,脑部恶性肿瘤占第1位.
【总页数】1页(P44-44)
【作者】孟捷
【作者单位】河南省周口市中医院,466000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.塞来昔布配合放射治疗对脑部恶性胶质瘤的效果及免疫功能影响 [J], 寇永强;乔劲鹏
2.脑部神经胶质瘤的常见类型及MRI表现 [J], 郗金锁
3.多模态3D卷积神经网络脑部胶质瘤分割方法 [J], 谷宇;黄显武;吕晓琪;李菁;任国印;喻大华;赵瑛;吴凉;张文莉;郝小静
4.弥散张量成像(DTI)在脑部恶性胶质瘤中的诊断应用价值 [J], Hu Yuxin;Chen Shanhong;Tan Xueyuan;Zhang Yanggui;Zhou Weiwen;Liang Yudi
5.皮瓣+游离皮片移植修复脑部胶质瘤复发头皮缺损一例 [J], 董肇杨;孙安;钱培;于新国;王文华;韩志强
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胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。

脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。

根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。

关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。

占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。

具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。

在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。

此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。

因此，单靠传统的手术很难治愈。

随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。

本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。

尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。

1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。

目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。

其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。

增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。

研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。

1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。

塞来昔布配合放射治疗对脑部恶性胶质瘤的效果及免疫功能影响寇永强;乔劲鹏【摘要】Objective To study the clinical effect of celecoxib combined with radiotherapy in the treatment of malignant glioma tumor of brain. Methods A total of 80 patients diagnosed as brain malignant tumor were randomly divided into control group (n=40) and observation group (n=40). The control group received three-dimensional conformal radiotherapy for 5 times a week, with dosage 4-6 Gy each time. Base on control group, the observation group received celecoxib 0.2 g/time twice a day during treatment.After 6 weeks,the clinical efficacy,immune function,quality of life and the serum levels of metalloprotease-9 (MMP-9), transforming growth factor-β (TGF-β) and vascular endothelial growth factor (VEGF) were compared between two groups of patients. Results After 6 weeks of the current therapy, the total effective rate was better in observation group than that of control group(P<0.05).After treatment,the levels ofCD3+,CD4+and CD4+/CD8+increased in the both groups.The level ofCD8+decreased,and the changes of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+were significantly higher after treatment in the observation group than those of control group, but CD8+was lower in the observation group than that of control group (P < 0.05). Meanwhile, the levels of MMP-9, TGF-β and VEGF were significantly decreased after treatment in both two groups.The levels of MMP-9,TGF-β and VEGF were significantly lower after treatment in theobservation group(P<0.05).The life quality was significantly better and the overall efficiency of the improvement of the disease was higher in observation group than those of control group(P<0.05).Conclusion Celecoxib can enhance the radiosensitivity of glioma patients.The combined treatment can improve the clinical efficacy and quality of life of patients.Moreover,it improves patients'immune function and reduces the levels of VEGF,TGF-β and MMP-9.%目的研究塞来昔布配合放射治疗对脑部恶性胶质瘤的效果及对患者免疫功能的影响.方法脑部恶性胶质瘤患者80例,随机数字表法分对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予三维适形放射治疗,每次剂量4~6 Gy,每周5次,观察组在此基础上口服塞来昔布,剂量0.2 g/次,放疗第1天开始用药,每日2次.6周后比较2组患者的近期疗效、免疫功能、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及生活质量.结果在同步治疗6周后,观察组整体疗效和总有效率均优于对照组(P<0.05).与治疗前比较, 2组治疗后CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+升高,CD8+比例降低;治疗后,观察组免疫功能指标CD3+、CD4+比例和CD4+/CD8+高于对照组,而CD8+比例低于对照组(P<0.05).2组患者的MMP-9、TGF-β和VEGF水平均较治疗前下降;治疗后观察组MMP-9、TGF-β和VEGF水平均低于对照组(P<0.05).观察组生活质量优于对照组,改善总有效率高于对照组(P<0.05).结论塞来昔布可以提高脑胶质瘤患者的放疗敏感性,联合放射治疗可以提高患者的临床疗效和生活质量,改善免疫功能,降低患者的MMP-9、TGF-β和VEGF水平.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2018(046)003【总页数】4页(P273-276)【关键词】放射疗法;脑肿瘤;神经胶质瘤;塞来昔布;免疫功能【作者】寇永强;乔劲鹏【作者单位】无锡市第二人民医院肿瘤科 214002;无锡市第二人民医院肿瘤科214002【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑部恶性胶质瘤是神经外科的常见疾病，患者的病死率高、预后差，主要治疗方法为手术切除，并配合放、化疗以防止肿瘤转移及复发，以提高患者的生存率和生活质量［1-2］。

脑胶质瘤患者术后复发的相关影响因素探讨作者：张眉裘五四姜启周来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的对脑胶质瘤患者术后复发情况进行观察，并对可能影响复发相关因素进行分析。

方法回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者，追踪观察术后10年期间的复发情况，对可能影响复发的相关单因素、多因素回归分析。

结果 211例患者术后复发183例，183例中137例在1年内复发，其1年内复发率为64.93%（137/211），38例在2年内复发，第2年复发率为18.01%（38/211），4例在3年内复发，第3年复发率为1.90%（4/211），2例在第5年复发，2例在第8年复发。

本研究首先通过生存单因素分析，筛选出可能7个影响胶质瘤复发的因素：年龄、症状持续时间、术前KPS评分、病理分级、切除程度、术后综合治疗、PCNA的表达。

而进一步的多因素分析结果显示：年龄、术前KPS评分、病理分级、术后放化疗综合治疗与术后复发时间长短的相关性具有统计学意义（P <0.05）。

其中病理分级对复发时间影响最大。

结论脑胶质瘤患者术后第1年内复发率高，病理分级是影响胶质瘤复发时间的主要危险因素，年龄越小、术前KPS评分越高者越有利于长期生存，手术放疗联合化疗可以明显延长术后复发时间。

[关键词] 脑胶质瘤；复发时间；因素[中图分类号] R574.205 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0011-03脑胶质瘤是由神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤之一，占颅内肿瘤的35.26%～60.96%，其发病率高，主要采取手术切除肿瘤，但由于胶质瘤多呈浸润性生长，其预后被认为是恶性肿瘤中最差的肿瘤之一[1]，术后常在短期内复发，胶质瘤复发后治疗效果差，生存率低，因此如何预防和延缓脑胶质瘤术后的复发成为目前研究的重点。

本研究通过回顾性分析我院进行手术治疗的211例脑胶质瘤患者，追踪观察术后10年期间的复发情况及分析可能影响复发的相关因素，以期为预防和延缓脑胶质瘤术后复发提供临床指导意义，进而提高脑胶质瘤患者术后生存率。

脑胶质瘤的治疗目前仍是医学上的一个难题，各种疗法均难以根治，大部分病例在不同时间复发，如何提高恶性胶质瘤的治疗效果，是目前亟待解决的难题。

任何单一的手段都难以达到真正的治愈，特别是广泛浸润生长的恶性胶质瘤。

另外中医一直以来，被怀疑，不受重视（几个方面，就不详细论述了），大部分患者都是通过其他办法治疗后没有效果，被逼无奈这才找中医，话说回来，患者确实很难及时正确地找到选择很有经验、疗效好的中医脑肿瘤专家和有效的针对性强的中药治疗。

下面苗老中医将就大家所关心的、有关中医药治疗胶质瘤方面的话题、从八个方面展开论述，希望能帮助到胶质瘤患者及家属，为中医学研究治疗胶质瘤贡献绵薄之力。

（一）中医治疗胶质瘤有没有祖传下来的方子虽然古代许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。

比如头疼、真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。

由于历史条件所限，祖国医学没有脑瘤这个病名，所以没有成熟针对性的祖传药方，都依靠现在的经验积累，苗振江老中医相对是比较常时间专业从事中医药治疗脑胶质瘤这方面研究的，对于脑胶质瘤的治疗，综合治疗是脑胶质瘤的重要治疗方法，苗老中医主张中西医结合有效治疗，借助现代高科技医学仪器科学诊断，治瘤为主，以辩证为辅，一方面对于生长位置适宜手术者，积极进行手术大部切除，放疗敏感者积极进行放疗；另一方面对于无法手术、术后复发或对放化疗不敏感者，可应用中药内服外贴进行治疗，改善整体，减轻病情，有效抑瘤抗瘤，减少复发，延缓肿瘤发展进程，延长患者生存期，改善患者生存质量。

（二）中医治疗胶质瘤的方法颅内肿瘤，病在脑、症在体外，因此在治疗上，首先着手于在脑之病进行攻伐，同时也要对整体功能进行调理。

在选药配方中，一方面调理肝肾，另一方面取药物升降之性，调机体升清降浊之功能，使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病位，使败退之邪，上解于汗，下解于二便，从而使药入有门，病出有路。

肝主筋藏血，肾藏精，主骨生髓，髓通于脑，二者在生理上相互作用，病理上相互影响。

术后残留及复发脑胶质瘤立体定向放疗治疗探讨作者：彭颖来源：《中外医学研究》2013年第16期【摘要】目的：分析讨论应用立体定向放射疗法治疗脑胶质瘤的临床效果。

方法：选取笔者所在医院近期内收治的94例术后残留及复发脑胶质瘤患者，对其实施立体定向放射治疗，比较治疗前后患者的KPS评分并对患者生存率进行统计。

结果：94例脑胶质瘤患者在实施立体定位放射治疗前的KPS平均评分为（63.8±8.9）分，治疗后KPS平均评分为（81.2±9.1）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P【关键词】脑胶质瘤；立体定向放射治疗；术后残留中图分类号 R739.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）16-0041-02脑胶质瘤是一种好发于大脑半球白质内的颅内常见肿瘤，其生长方式多呈现为浸润性生长，且其边界模糊并伴有明显水肿。

该疾病是临床神经外科常见的颅内肿瘤之一，发病率较高，大约占颅内原发性肿瘤的半数左右，其中恶性脑胶质瘤在颅内原发性肿瘤的发病率中也占有40%左右[1]。

目前临床手术治疗仍是主要的治疗手段，但因脑胶质瘤疾病自身的特点，手术治疗后残留及复发率较高，因此术后的放射治疗便是降低复发、提高患者存活率的关键。

笔者所在医院近期内对94例患者实施了立体定向放射治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院在2008年2月-2012年2月采用立体定向放疗治疗术后残留及术后复发脑胶质瘤患者94例，所有患者均经定向活检及影像学检查予以确诊。

其中男58例，女36例，平均年龄42.5岁。

所有患者中属术后残留的有72例，属术后复发的有22例；患者行定位影像检查时发现肿瘤体积最大的为81.3 cm3，最小的为6.1 cm3，平均体积为41.1 cm3；所有患者病理分型中属于星形细胞瘤的有79例，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级18例，Ⅲ级44例，Ⅳ级4例，属少枝胶质细胞瘤的有11例，属于室管膜瘤的有4例；肿瘤发生位置在额叶处的有45例，发生位置在顶叶处的有27例，丘脑的有13例，小脑的有9例；临床表现为头痛的73例，四肢无力的39例，肢体感觉异常的24例，癫痫的21例，视力障碍的36例。

脑胶质瘤生存期有多长？手术后还会复发
吗？
脑胶质瘤生存期有多长？怎么治疗才能极大地延长生存时间，接受外科手术后肿瘤还会复发吗？
脑胶质瘤生存期有多长？脑胶质瘤是包含多种细胞类型的肿瘤，并且细胞类型的分布随每种肿瘤而变化。

胶质瘤常见的类型是星形细胞瘤。

它们从异常的星形细胞发育而来。

星形细胞瘤的分级为1-4级，恶性的分级为4级，低级别的胶质瘤中位生存期能达到50年，甚至可恢复至与常人无异。

但高级别的胶质瘤，如胶质母细胞瘤的中位生存期一般只有数十个月。

部分胶质瘤的5年生存率
手术切除是中枢神经系统肿瘤的一线治疗手段，放化疗无法达成其治疗效果，当然其可以作为手术的辅助手段，共同组成治疗方案。

比如，术后放疗仍然是成人2级和3级胶质瘤患者的治疗选择。

但关于RT的理想传输以及分子分类是否能定制治疗(例如，时间、剂量、质子vs光子)仍存在问题，需要更有经验的医生来量身打造化疗方案。

INC之德国巴特朗菲教授非常擅长手术切除疑难位置的脑肿瘤，而INC之加拿大James T. Rutka教授则对于小儿脑瘤和癫痫的综合治疗极具心得，可以为患儿争取到更佳的预后。

值得一提的是，在2级或3级少突胶质细胞瘤患者中，与单纯放疗相比，用丙卡嗪、CCNU和PCV放疗可延长5.5至7.5年的中位生存期。

与单纯RT
相比，RT加PCV治疗2级IDH突变型星形细胞瘤患者，替莫唑胺治疗3级星形细胞瘤患者的生存期延长。

PCV与替莫唑胺的相对效益和毒性仍在研究中。

目前，手术治疗的一线治疗地位不可动摇，胶质瘤患者也应明确这一理念，切勿本末倒置。

二级胶质瘤治愈案例
二级胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，通常需要进行手术切除和放疗治疗。

然而，即使接受了治疗，也不能保证完全治愈。

但是，仍有许多
患者能够战胜疾病，获得治愈。

以下是一位二级胶质瘤患者的治愈案例：
患者是一位50岁的女性，她在进行常规体检时发现了头痛和视力模糊的症状。

经过MRI检查，发现她的脑部有一个直径为3厘米的肿瘤。

经过进一步检查和诊断，确认为二级胶质瘤。

患者接受了手术切除，术后进行了放疗治疗。

在治疗期间，她经常感
到疲劳和恶心，但她坚持按照医生的建议进行治疗。

她还积极参加康
复训练，包括物理治疗和语言治疗，以帮助恢复身体功能和语言能力。

经过一年的治疗和康复，患者的症状逐渐减轻，MRI检查结果显示肿
瘤已经完全消失。

她的医生确认她已经完全治愈，并建议她进行定期
随访和检查，以确保疾病不会复发。

这位患者的治愈案例表明，即使面临严重的疾病，只要积极接受治疗
并坚持康复训练，仍有可能战胜疾病。

此外，定期随访和检查也非常
重要，以确保疾病不会复发。

在治疗期间，患者的家人和朋友也起到了重要的支持作用。

他们给予
了她情感上的支持和鼓励，帮助她度过了治疗期间的困难时刻。

这也
表明，在治疗和康复过程中，家人和朋友的支持和鼓励是非常重要的。

总之，二级胶质瘤是一种严重的疾病，但仍有许多患者能够战胜疾病，获得治愈。

积极接受治疗、坚持康复训练、定期随访和检查以及家人
和朋友的支持和鼓励，都是治愈的关键。