非骨化性纤维瘤影像表现(自制)

非骨化性纤维瘤的影像表现发表时间：2012-02-23T11:26:50.467Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：张宗仁[导读] 综合的运用X线平片、CT及MRI的检查方法，可以提高诊断的正确率。

张宗仁（安徽省阜南县人民医院 236300）【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0197-02【摘要】目的探讨非骨化纤维瘤的X线平片、CT及MRI的影像学表现，提高对此病影像诊断的准确性。

方法 11例资料完整1例经病理证实的非骨化性纤维瘤病例，11例均行X线片、CT平扫检查，5例行MRI检查。

结果位于胫骨6例，股骨4例，腓骨1例；皮质型7例，髓质型4例。

结论综合的运用X线平片、CT及MRI的检查方法，可以提高诊断的正确率。

【关键词】非骨化纤维瘤 X线片 CT 影像非骨化性纤维瘤是较少见的良性肿瘤，被公认为来自成熟的骨髓结缔组织的肿瘤性病变，内无成骨活动，故称非骨化性纤维瘤。

本文收集病理证实的非骨化纤维瘤11例的影像资料，结合文献资料进行回顾性分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005-2010年非骨化性纤维瘤病例11例，1例病理证实。

其中男6例，女5例，年龄8-28岁。

病程6个月-2.5年。

7例无明显症状，因外伤就诊行X片检查发现，5例因局部钝疼痛肿胀，劳累时疼痛加重而就诊，8例有局部轻度压痛，体表皮肤正常，邻近关节活动正常。

1.2 方法岛津500MA X线机，11例均行病变部分正侧位X线平片检查；飞利浦单排和16排螺旋CT扫描仪，层厚 5mm，螺距1mm对11例患者病变部位行CT平扫；8例患者行MRI检查，美国GE 0.5TMR机，行冠状、矢状及横轴位：T1WI,T2WI,STIR序列成像。

2 结果2.1 病变部位：本组11例患者位于胫骨6例，其中胫骨近端4例，胫骨远端2例，股骨4例，腓骨1例。

位于干骨骺端8例，骨干1例。

收稿日期:2001-09-28作者简介:肖树恺(1968-),男,广东省汕尾市海丰县人,毕业于汕头大学医学院,主治医师。

从事影像诊断专业10年,发表论文6篇。

　非骨化性纤维瘤的影像诊断及鉴别诊断(附22例报告)　肖树恺,黄伟年,廖　旭,林焕兴　(深圳市龙岗中心医院影像科,广东　深圳　518116) 摘要:目的　探讨非骨化性纤维瘤的影像学表现。

方法　对经手术病理证实的22例非骨化性纤维瘤的病理和影像学资料进行分析,其中男12例,女10例,年龄10～35岁,平均17岁。

22例均作X 线平片检查,CT 平扫检查7例,MRI 检查2例。

结果　18例位于长管状骨,其中位于干骺端14例,骨干2例,骨端2例;4例位于不规则骨,锁骨、肋骨、髂骨及上颌骨各1例。

22例中病变最大长径6.5cm ,最小为2.0cm ,平均为3.2cm ,长径与横径之比约为2.5¬1;病变呈圆形或椭圆形,边缘呈轻分叶17例;20例病变边缘有明显骨硬化带,2例位于锁骨及肋骨未见硬化带;19例病灶有分隔,3例无分隔;骨外形膨大10例,无明显膨大12例;1例合并病理性骨折。

结论　发生于长骨或不规则骨的皮质或髓腔的局限性破坏区伴有清楚的硬化边应考虑诊断本病。

关键词:骨肿瘤;非骨化性纤维瘤;影像诊断中图分类号:R738.1 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2002)03-0200-03Im age Diagnosis and Differential Diagnosis of N onossifying Fibrom aXIAO Shu -kai ,HUANG Wei -nian ,LIAO Xu ,LIN Huan -xing (Department o f Image ,Longgang Central Hospital ,Shenzhen 518116,China ) ABSTRACT :Objective T o study image findings of nonossifying fibroma.Methods The pathological and image findings fo 22cases ofnonossifying fibromas proved by operation were analysed.There were 12cases of male and 10cases female ,with age ranging from 10to 35years (mean age 17years ).X -ray plain films were obtained in all 22cases ,CT images in 7cases ,and MRI in 2cases.R esults The tum ors were located in long bone in 19cases ,in which 14cases were located in metaphyses ,2cases in diaphyses and 2cases in bone end ,and 4cases in irregular bone ,which was seen in clavicle ,rib ,illum and maxilla respectively.The tum or maximum diamneter ranged from 2to 6.5cm ,with mean diameter of 3.2cm ,and the ratio of longitudinal to transverse diameter was 2.5¬1.The tum ors were round ,oral or mild lobular in 17cases.The tum ors were showed sclerotic borders in 20cases ,and no sclerotic border in 2cases (clavicle and rib ).Septum was dem onstrated in 19cases.Bone expasion was showed in one case.Conclusion I f a tum or is located in cortex or marrow of long or irregular bone which is showed a welldefined lytic lesion with sclerotic rim ,the diagnosis of nonossifying fibroma will be considered.K ey Words :bone tum or ;nonossifying fibroma ;image diagnosis 非骨化性纤维瘤是一种少见的良性骨肿瘤或肿瘤样变,约占骨肿瘤及肿瘤样变1%[1],对于此病是否属于一种真正的肿瘤有不同见解。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断非骨化性纤维瘤的影像学诊断⒈引言非骨化性纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在骨骼系统中的软骨和纤维组织。

影像学诊断在非骨化性纤维瘤的诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。

本文将详细介绍非骨化性纤维瘤的影像学特点和诊断方法。

⒉影像学表现⑴ X射线非骨化性纤维瘤在X射线上呈现为边缘光滑的圆形或椭圆形结节，密度均匀。

影像学上常见表现为骨皮质膨胀性破坏，边缘可见骨膜反应，但无明显的骨膜新骨形成。

⑵ CT扫描CT扫描能够更清晰地显示非骨化性纤维瘤的形态和内部结构。

在平扫上，肿瘤呈低密度或等密度，边缘清晰。

增强扫描可见肿瘤呈均匀或不均匀强化，增强程度较轻。

⑶ MRIMRI对于非骨化性纤维瘤的检出和定性有着较高的敏感性。

在T1加权像上，肿瘤呈等或稍低信号。

在T2加权像上，肿瘤呈高信号。

增强扫描后，肿瘤呈均匀或不均匀强化。

⒊鉴别诊断非骨化性纤维瘤的影像学表现与其他病变相似，因此需要与其他疾病进行鉴别。

常需与骨肿瘤、骨转移瘤等进行鉴别，在形态、内部结构、边缘特点等方面进行综合分析。

⒋影像学诊断流程⑴视觉分析通过观察肿瘤的形态、密度、边缘等特征，进行初步判断。

⑵影像学特征分析进一步分析肿瘤的内部结构、增强特点等，与非骨化性纤维瘤典型的影像学表现进行比对。

⑶鉴别诊断结合临床病史、实验室检查等信息，与其他病变进行鉴别诊断。

⒌结论影像学诊断在非骨化性纤维瘤的鉴别诊断中具有重要价值。

通过X射线、CT扫描和MRI等影像学方法，可以观察肿瘤的形态、密度、边缘、内部结构和增强特征，从而进行综合分析和诊断。

附件：本文未涉及附件。

法律名词及注释：⒈影像学诊断：指通过影像学技术对疾病进行诊断和分析的过程。

⒉ X射线：一种电磁波，可以用于检查人体内部的骨骼和某些软组织病变。

⒊ CT扫描：计算机断层扫描，利用X射线和计算机技术进行图像重建，从而观察人体内部结构。

⒋ MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波来人体内部器官和组织的高清图像。

非骨化性纤维瘤的影像学表现发表时间：2016-06-08T10:29:17.140Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：林明强杨文江[导读] 提示临床医生减少不必要的手术，现将我们收集的经病理证实的NOF25例分析报告如下。

山东省文登整骨医院放射科山东文登 264400非骨化性纤维瘤（NOF）是常见的骨纤维性病变，主要见于儿童与青少年，其是否属于一种真正的肿瘤，目前尚有争议，大多借助普通X线片能够确诊。

目前临床上治疗大多采用刮除植骨术，为提高对本病的认识，提示临床医生减少不必要的手术，现将我们收集的经病理证实的NOF25例分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组25例，男18例，女7例。

年龄10～55岁，平均15岁，其中20岁以下19例，20～30岁4例，30岁以上2例。

1.2 临床表现临床症状较轻，病程长短不一，20例因患肢不适或偶然发现肿块就诊，另外5例因外伤摄片偶然发现。

1.3 检查方法25例均行X线平片检查，设备采用日立-800mAX线机，MODEL 170型CR工作站；10例行CT扫描，设备采用东芝16排螺旋CT机（Aqulion16），层厚与层距均为3mm。

2 结果2.1 发病部位股骨12例，胫骨8例，腓骨2例，桡骨1例，肱骨1例，脊椎1例，其中发病于骨干者2例，干骺端22例。

膝关节附近者20例，占全部病例的80%。

2.2 影像学表现①皮质型23例，位于干骺端或骨干皮质下的卵圆形、椭圆形或不规则形透亮区，沿骨的长轴发展，髓腔侧硬化缘明显，发生于脊椎者，位于L3椎体皮质下。

4例局部骨皮质膨胀变薄，均位于长骨。

CT平扫病变为杯口样，有完整或不完整的骨包壳，其内为低于肌肉的软组织密度，CT值为7～30 HU。

另有3例为愈合期NOF，均位于长骨干骺端，表现为与皮质相连向髓腔突出的半圆形硬化性病变，内部密度均匀。

②髓腔型2例，发生于桡骨和腓骨，病灶位于髓腔，呈中心性扩展，表现为单囊或多囊状透亮区，内密度均匀，周围有薄层硬化边，两侧皮质膨胀变薄，发生于桡骨者出现了病理性骨折。

非骨化性纤维瘤–影像PPT非骨化性纤维瘤为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。

故又称为非生骨性纤维瘤。

本病多见于20岁以下的青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。

早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。

一、经典型：病灶内部常呈分叶状/多房、梭形/椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，30mm~100mm以上不等。

骨皮质多膨胀变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。

位于皮质骨附近者，从一侧突出骨外，表面骨质轻度扩张，骨质变薄。

位于腓骨等细小骨者可充满髓腔，表面骨质轻微变薄。

二、非典型型：病灶呈单房、卵圆/椭圆形。

病灶底部一般呈弧形凸向髓腔；初次发现时表面无完整骨壳，但一侧或两侧边缘有长短不一的致密骨伸出，我们称之为帽檐征。

病灶距骨骺线多大于30 mm。

如果能给予动态随访观察，可出现以下变化：⑴病灶表面出现完整骨壳；⑵随着骨骼发育增长，病灶渐渐远离骨骺线，与骨骺线距离增大，即所谓迁徙征。

三、自愈型（期）目前仅见于单发（囊）的、经典型非骨化性纤维瘤。

病灶是呈与原病灶大小、形态相同硬化/骨化形式。

四、多发型：即Jaffe-Campanucci综合征，为多发性非骨化性纤维瘤伴有骨外表现。

见于15岁以下男孩，身材矮小，皮肤有咖啡色斑，类似于神经纤维瘤病I型，但局部无软组织肿块，常因骨折、肢体畸形被发现。

非骨化性纤维瘤多呈经典型非骨化性纤维瘤表现，少数病灶可呈非经典型表现，即表面骨壳破坏、不完整。

好发于长骨距离骺板3~4cm处，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质破坏区，紧靠皮质下方生长，边缘锐利。

病灶多与长骨长轴一致，病灶内有时可见残留骨嵴。

骨皮质膨胀变薄，周围多有完整的薄层钙化高密度骨壳或硬化边，除非发生骨折，否则没有骨膜新生。

X线表现：皮质型：多位于一侧皮质内或皮质下，呈单房或多房的透光区，长轴多平行于骨干。

大小约4cm~7cm，最常可达20cm。

边缘有硬化，以髓腔侧明显。

皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反映及软组织肿块。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断非骨化性纤维瘤的影像学诊断简介影像学表现X线表现非骨化性纤维瘤在X线上的表现主要为以下几个方面：1. 类圆形或椭圆形骨质破坏区：位于骨干部位，边界清楚，形态规则。

2. 骨质密度减低：骨破坏区内的骨质密度较正常骨质为低。

3. 轻度骨膨胀：破坏区周围的骨质呈轻度膨胀。

4. 无骨膜反应：破坏区周围无骨膜反应，与其他骨肿瘤相区别。

CT表现非骨化性纤维瘤在CT上的表现具有以下特点：1. 低密度病灶：病灶内骨组织呈低密度，与正常骨质相比密度差异明显。

2. 椭圆形或类圆形影像：病灶形态规则，边缘清晰。

3. 骨膨胀：病灶周围骨质可轻度膨胀。

4. 无软组织肿块：病灶内无明显软组织肿块。

MRI表现非骨化性纤维瘤在MRI上的表现有以下特征：1. 低信号：病灶呈低信号，与周围骨髓相比明显。

2. 具有强化：病灶周边可见轻度或中度强化。

3. 无软组织肿块：病灶内无明显软组织肿块。

4. 骨髓腔扩张：病灶周围的骨髓腔可有轻度扩张。

注意事项1. 非骨化性纤维瘤通常呈良性生长，对骨质破坏区域的测量可用于评估病变活动性和预后。

2. 如果病灶形态不规则、界限模糊，应考虑其他恶性骨肿瘤的可能性。

3. 需与其他骨囊肿进行鉴别，如骨囊肿常呈卵圆形，边界清晰。

4. 对于疑似非骨化性纤维瘤的病例，可以结合临床病史、体格检查等多方面信息进行综合分析。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断主要依靠X线、CT和MRI检查。

根据其特点，可以辅助医生明确诊断和评估病变活动性。

对于病灶形态不规则、界限模糊的情况，仍需进一步排除其他恶性骨肿瘤的可能性。

综合临床表现和影像学检查结果，可以提高对非骨化性纤维瘤的准确性诊断。

[骨肌影像]“纤维结构不良”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~纤维结构不良临床资料患者，男，20岁。

右小腿疼痛2个月。

图1A图1B图1C图1D影像学报告描述右胫骨正、侧位（图1A、图1B），右胫骨骨干偏外侧囊状低密度区及片状高密度区，病灶上部皮质变薄，有膨胀，下部与正常皮质形成V形切迹。

矢状位T1WI（图1C），病灶信号不均匀，上部呈近似等肌肉信号，下部呈混杂低信号。

冠状位脂肪抑制T2WI（图1D），病灶上部呈均匀高信号，下部信号不均匀增高，周围软组织呈弥漫性片状不均匀高信号。

影像诊断与最后诊断均为：右胫骨骨干纤维结构不良。

临床与影像学要点纤维结构不良（fibrous dysplasia）又名骨纤维异常增殖症，可分为单骨型和多骨型。

单骨型好发于长管状骨的股骨和胫骨，扁骨的颌骨和肋骨，颅面骨以下颌骨、颞骨和枕骨好发。

多骨型发病年龄较早，多于10岁前发病，常累及一侧肢体的多骨，以胫骨、股骨、髂骨多见。

累及四肢骨常致肢体增长或短缩畸形，患者跛行和轻度疼痛；累及肋骨及颌骨可出现无痛性肿块；累及颅面骨产生无痛性硬性隆起致骨性狮面；颅底病变可导致脑神经受压症状。

如果同时合并骨骼系统以外的内分泌紊乱，如皮肤色素沉着及性早熟等，则称为Albright 综合征。

大部分病变在青春期趋于稳定。

如生长加快、疼痛剧烈应警惕恶变的可能。

组织学上病变骨被纤维组织代替，纤维组织内有许多成纤维细胞构成的漩涡并夹杂着软骨、骨样组织和新生骨。

X线及CT表现：①磨玻璃样改变。

病变处正常骨纹消失，代之以均匀一致的磨砂玻璃样改变，病理上为网织骨，是本病特征性改变。

②囊状膨胀性骨破坏（图2A、图2B）。

表现为囊状膨胀性透亮区，呈单囊或多囊状，骨皮质变薄，边缘可有硬化，囊内、外常有散在条索状骨纹和斑点状致密影。

③丝瓜瓤样改变。

少见，表现为患骨膨胀增粗变形，皮质变薄甚至消失，内有粗大纵行走向的骨纹，颇似丝瓜瓤状。

④虫蚀样骨破坏。

类似溶骨性转移的骨破坏，边缘似虫蚀样。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断非骨化性纤维瘤的影像学诊断第一章介绍非骨化性纤维瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，常见于儿童和青少年。

它通常被发现在骨骼中的长骨和颅骨中。

影像学诊断在确定病变的性质和确定治疗方案方面起着重要作用。

本文将详细介绍非骨化性纤维瘤的影像学诊断方法。

第二章影像学表现1. X线表现非骨化性纤维瘤在X线上通常呈现为圆形或椭圆形的单个骨质病变，具有边界清晰、轮廓光滑的特点。

病灶内部通常呈较均匀的致密影或低密度影，骨质内可见骨小梁网格增加。

有时可见到斑点状或弧形骨质破坏。

需要注意的是，非骨化性纤维瘤与其他良性或恶性骨肿瘤在X线上的表现可能相似，因此还需要结合其他影像学检查进行进一步评估。

2. CT表现CT扫描可以更清晰地显示非骨化性纤维瘤的骨骼和骨骼周围软组织的细节。

病灶可呈圆形或椭圆形，边界清晰。

内部密度均匀，并可显示骨小梁网格增加和斑点状或弧形的骨质破坏。

CT扫描还可以评估邻近组织的侵犯情况，有助于确定治疗方案。

3. MRI表现MRI影像对于非骨化性纤维瘤的诊断和定位非常有价值。

非骨化性纤维瘤在MRI上呈现为低信号或等信号强度的肿块，在T1加权图像上呈现低信号，在T2加权图像上呈现等信号。

病变边界清晰，并且与周围正常组织之间有明显的界限。

MRI还可以评估肿瘤的大小、范围和侵犯情况，对于术前评估和治疗计划制定非常有帮助。

4. PET-CT表现PET-CT是一种核医学与放射疗法相结合的影像学方法。

非骨化性纤维瘤在PET-CT上通常呈现为低代谢活性，表现为无或低FDG摄取。

这有助于与潜在的恶性病变进行区分。

第三章诊断要点通过以上影像学表现的分析，结合临床病史及其他检查结果，可以得出非骨化性纤维瘤的影像学诊断。

然而，有时候非骨化性纤维瘤与其他恶性肿瘤的影像学表现相似，需要进一步进行组织学检查以确诊。

附件：1.本文附有X线、CT、MRI和PET-CT图像，并标明非骨化性纤维瘤的影像学特征，以供参考。