【资料】非骨化性纤维瘤影像表现(自制)汇编

收稿日期:2001-09-28作者简介:肖树恺(1968-),男,广东省汕尾市海丰县人,毕业于汕头大学医学院,主治医师。

从事影像诊断专业10年,发表论文6篇。

　非骨化性纤维瘤的影像诊断及鉴别诊断(附22例报告)　肖树恺,黄伟年,廖　旭,林焕兴　(深圳市龙岗中心医院影像科,广东　深圳　518116) 摘要:目的　探讨非骨化性纤维瘤的影像学表现。

方法　对经手术病理证实的22例非骨化性纤维瘤的病理和影像学资料进行分析,其中男12例,女10例,年龄10～35岁,平均17岁。

22例均作X 线平片检查,CT 平扫检查7例,MRI 检查2例。

结果　18例位于长管状骨,其中位于干骺端14例,骨干2例,骨端2例;4例位于不规则骨,锁骨、肋骨、髂骨及上颌骨各1例。

22例中病变最大长径6.5cm ,最小为2.0cm ,平均为3.2cm ,长径与横径之比约为2.5¬1;病变呈圆形或椭圆形,边缘呈轻分叶17例;20例病变边缘有明显骨硬化带,2例位于锁骨及肋骨未见硬化带;19例病灶有分隔,3例无分隔;骨外形膨大10例,无明显膨大12例;1例合并病理性骨折。

结论　发生于长骨或不规则骨的皮质或髓腔的局限性破坏区伴有清楚的硬化边应考虑诊断本病。

关键词:骨肿瘤;非骨化性纤维瘤;影像诊断中图分类号:R738.1 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2002)03-0200-03Im age Diagnosis and Differential Diagnosis of N onossifying Fibrom aXIAO Shu -kai ,HUANG Wei -nian ,LIAO Xu ,LIN Huan -xing (Department o f Image ,Longgang Central Hospital ,Shenzhen 518116,China ) ABSTRACT :Objective T o study image findings of nonossifying fibroma.Methods The pathological and image findings fo 22cases ofnonossifying fibromas proved by operation were analysed.There were 12cases of male and 10cases female ,with age ranging from 10to 35years (mean age 17years ).X -ray plain films were obtained in all 22cases ,CT images in 7cases ,and MRI in 2cases.R esults The tum ors were located in long bone in 19cases ,in which 14cases were located in metaphyses ,2cases in diaphyses and 2cases in bone end ,and 4cases in irregular bone ,which was seen in clavicle ,rib ,illum and maxilla respectively.The tum or maximum diamneter ranged from 2to 6.5cm ,with mean diameter of 3.2cm ,and the ratio of longitudinal to transverse diameter was 2.5¬1.The tum ors were round ,oral or mild lobular in 17cases.The tum ors were showed sclerotic borders in 20cases ,and no sclerotic border in 2cases (clavicle and rib ).Septum was dem onstrated in 19cases.Bone expasion was showed in one case.Conclusion I f a tum or is located in cortex or marrow of long or irregular bone which is showed a welldefined lytic lesion with sclerotic rim ,the diagnosis of nonossifying fibroma will be considered.K ey Words :bone tum or ;nonossifying fibroma ;image diagnosis 非骨化性纤维瘤是一种少见的良性骨肿瘤或肿瘤样变,约占骨肿瘤及肿瘤样变1%[1],对于此病是否属于一种真正的肿瘤有不同见解。

非骨化性纤维瘤的影像学表现发表时间：2016-06-08T10:29:17.140Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：林明强杨文江[导读] 提示临床医生减少不必要的手术，现将我们收集的经病理证实的NOF25例分析报告如下。

山东省文登整骨医院放射科山东文登 264400非骨化性纤维瘤（NOF）是常见的骨纤维性病变，主要见于儿童与青少年，其是否属于一种真正的肿瘤，目前尚有争议，大多借助普通X线片能够确诊。

目前临床上治疗大多采用刮除植骨术，为提高对本病的认识，提示临床医生减少不必要的手术，现将我们收集的经病理证实的NOF25例分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组25例，男18例，女7例。

年龄10～55岁，平均15岁，其中20岁以下19例，20～30岁4例，30岁以上2例。

1.2 临床表现临床症状较轻，病程长短不一，20例因患肢不适或偶然发现肿块就诊，另外5例因外伤摄片偶然发现。

1.3 检查方法25例均行X线平片检查，设备采用日立-800mAX线机，MODEL 170型CR工作站；10例行CT扫描，设备采用东芝16排螺旋CT机（Aqulion16），层厚与层距均为3mm。

2 结果2.1 发病部位股骨12例，胫骨8例，腓骨2例，桡骨1例，肱骨1例，脊椎1例，其中发病于骨干者2例，干骺端22例。

膝关节附近者20例，占全部病例的80%。

2.2 影像学表现①皮质型23例，位于干骺端或骨干皮质下的卵圆形、椭圆形或不规则形透亮区，沿骨的长轴发展，髓腔侧硬化缘明显，发生于脊椎者，位于L3椎体皮质下。

4例局部骨皮质膨胀变薄，均位于长骨。

CT平扫病变为杯口样，有完整或不完整的骨包壳，其内为低于肌肉的软组织密度，CT值为7～30 HU。

另有3例为愈合期NOF，均位于长骨干骺端，表现为与皮质相连向髓腔突出的半圆形硬化性病变，内部密度均匀。

②髓腔型2例，发生于桡骨和腓骨，病灶位于髓腔，呈中心性扩展，表现为单囊或多囊状透亮区，内密度均匀，周围有薄层硬化边，两侧皮质膨胀变薄，发生于桡骨者出现了病理性骨折。

非骨化性纤维瘤–影像PPT非骨化性纤维瘤为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。

故又称为非生骨性纤维瘤。

本病多见于20岁以下的青少年，好发于股骨下端、胫骨上端及腓骨两端。

早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。

一、经典型：病灶内部常呈分叶状/多房、梭形/椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，30mm~100mm以上不等。

骨皮质多膨胀变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。

位于皮质骨附近者，从一侧突出骨外，表面骨质轻度扩张，骨质变薄。

位于腓骨等细小骨者可充满髓腔，表面骨质轻微变薄。

二、非典型型：病灶呈单房、卵圆/椭圆形。

病灶底部一般呈弧形凸向髓腔；初次发现时表面无完整骨壳，但一侧或两侧边缘有长短不一的致密骨伸出，我们称之为帽檐征。

病灶距骨骺线多大于30 mm。

如果能给予动态随访观察，可出现以下变化：⑴病灶表面出现完整骨壳；⑵随着骨骼发育增长，病灶渐渐远离骨骺线，与骨骺线距离增大，即所谓迁徙征。

三、自愈型（期）目前仅见于单发（囊）的、经典型非骨化性纤维瘤。

病灶是呈与原病灶大小、形态相同硬化/骨化形式。

四、多发型：即Jaffe-Campanucci综合征，为多发性非骨化性纤维瘤伴有骨外表现。

见于15岁以下男孩，身材矮小，皮肤有咖啡色斑，类似于神经纤维瘤病I型，但局部无软组织肿块，常因骨折、肢体畸形被发现。

非骨化性纤维瘤多呈经典型非骨化性纤维瘤表现，少数病灶可呈非经典型表现，即表面骨壳破坏、不完整。

好发于长骨距离骺板3~4cm处，呈圆形、卵圆形或多囊性骨质破坏区，紧靠皮质下方生长，边缘锐利。

病灶多与长骨长轴一致，病灶内有时可见残留骨嵴。

骨皮质膨胀变薄，周围多有完整的薄层钙化高密度骨壳或硬化边，除非发生骨折，否则没有骨膜新生。

X线表现：皮质型：多位于一侧皮质内或皮质下，呈单房或多房的透光区，长轴多平行于骨干。

大小约4cm~7cm，最常可达20cm。

边缘有硬化，以髓腔侧明显。

皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反映及软组织肿块。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断非骨化性纤维瘤的影像学诊断简介影像学表现X线表现非骨化性纤维瘤在X线上的表现主要为以下几个方面：1. 类圆形或椭圆形骨质破坏区：位于骨干部位，边界清楚，形态规则。

2. 骨质密度减低：骨破坏区内的骨质密度较正常骨质为低。

3. 轻度骨膨胀：破坏区周围的骨质呈轻度膨胀。

4. 无骨膜反应：破坏区周围无骨膜反应，与其他骨肿瘤相区别。

CT表现非骨化性纤维瘤在CT上的表现具有以下特点：1. 低密度病灶：病灶内骨组织呈低密度，与正常骨质相比密度差异明显。

2. 椭圆形或类圆形影像：病灶形态规则，边缘清晰。

3. 骨膨胀：病灶周围骨质可轻度膨胀。

4. 无软组织肿块：病灶内无明显软组织肿块。

MRI表现非骨化性纤维瘤在MRI上的表现有以下特征：1. 低信号：病灶呈低信号，与周围骨髓相比明显。

2. 具有强化：病灶周边可见轻度或中度强化。

3. 无软组织肿块：病灶内无明显软组织肿块。

4. 骨髓腔扩张：病灶周围的骨髓腔可有轻度扩张。

注意事项1. 非骨化性纤维瘤通常呈良性生长，对骨质破坏区域的测量可用于评估病变活动性和预后。

2. 如果病灶形态不规则、界限模糊，应考虑其他恶性骨肿瘤的可能性。

3. 需与其他骨囊肿进行鉴别，如骨囊肿常呈卵圆形，边界清晰。

4. 对于疑似非骨化性纤维瘤的病例，可以结合临床病史、体格检查等多方面信息进行综合分析。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断主要依靠X线、CT和MRI检查。

根据其特点，可以辅助医生明确诊断和评估病变活动性。

对于病灶形态不规则、界限模糊的情况，仍需进一步排除其他恶性骨肿瘤的可能性。

综合临床表现和影像学检查结果，可以提高对非骨化性纤维瘤的准确性诊断。

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非骨化性纤维瘤的影像学诊断非骨化性纤维瘤（Non-ossifying fibroma，NOF）是一种常见的骨肿瘤，多见于儿童和青少年，属于良性病变。

本文将详细介绍非骨化性纤维瘤的影像学诊断过程，包括X线检查、CT扫描、磁共振成像等。

一、X线检查1.1 骨质破坏和骨皮质的改变在X线检查中，非骨化性纤维瘤通常呈现为骨质破坏区域，边界清晰且无界限性生长。

骨皮质通常呈边缘性膨胀性改变，可见到骨皮质增厚或骨质稀疏。

1.2 形态和大小非骨化性纤维瘤呈多形态表现，可为团块状、囊性或弥漫性改变，多呈卵圆形或长椭圆形。

大小范围可变，通常在2-5厘米之间。

二、CT扫描2.1 骨质改变和软组织影像学特征CT扫描能够更清晰地显示非骨化性纤维瘤的骨质破坏和骨皮质改变。

软组织肿块通常位于骨病变区域内，边缘清晰。

2.2 T1和T2信号特征在CT扫描中，非骨化性纤维瘤的T1信号表现为等或稍高信号，T2信号则呈现为低信号。

三、磁共振成像（MRI）3.1 骨质和软组织MRI能够更准确地显示非骨化性纤维瘤的骨质和软组织改变。

在T1加权像上，非骨化性纤维瘤的骨质呈现等或稍高信号；在T2加权像上，骨质呈现低信号。

软组织肿块呈现等或稍高信号。

3.2 强化模式非骨化性纤维瘤通常在造影增强后呈轻度到中度强化，强化模式与炎症或肿瘤性病变不同。

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法律名词及注释：1、良性病变：指不具有癌症特征和恶性程度的病变。

2、非骨化性纤维瘤：一种常见的骨肿瘤，多见于儿童和青少年，属于良性病变。