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BRYAN人工颈椎间盘的应用韩慧【摘要】@@ 脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的"金标准".融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准.融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持,临床效果可靠.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】人工颈椎间盘;置换;颈椎病【作者】韩慧【作者单位】天津泰达医院骨科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的“金标准”，融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准。
融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持，临床效果可靠。
但脊柱融合后正常的生理功能及生物力学行为发生了改变，相邻阶段的问题接踵而来，例如相邻阶段的退变、继发性失稳等问题。
人工颈椎间盘置换术可以保留椎间盘的活动度，在理论上，与前路颈椎间盘切除加融合术相比，其优点包括避免相邻节段退变、功能恢复早、手术并发症率低。
与所有的关节成形术假体一样，我们假定其远期功能取决于假体与相邻骨的永久性固定，这包括两个过程：手术后早期的固定以及骨组织长入到假体表面，人们研究了多种方法[1-2]包括螺钉等形式进行早期固定。
促进骨组织长入方式包括钛表面喷涂、磷酸盐涂层等一些表面处理的方法。
BRYAN人工颈椎间盘是非限制型人工颈椎间盘的代表。
1 概况90年代，神经外科医生Vincent Bryan设计研发了BRYAN人工颈椎间盘。
在临床试验前做了严格的测试，包括生物力学测定、尸体试验以及猩猩的生存试验。
2000年1月，比利时医生Jan Goffin做了第1个BRYAN人工椎间盘置换术[3]。
至今大约有20 000例的BRYAN人工颈椎间盘手术。
BRYAN人工颈椎间盘是一个仿生理结构的假体，它能提供类似正常脊柱功能单位的运动功能。
整个假体由两片钛合金外壳和聚亚氨酯髓核组成，终板多孔涂层结构，长期骨长入，提供长期稳定性。
Prestige LP 人工颈椎问盘置换术的手术配合20lO年1月第17卷第lB期护理学报JournalofNursingChinaJanuary,2010V01.17No.1B 4l※手术室护理PrestigeLP人工颈椎问盘置换术的手术配合洪瑛,姜马娇,罗沛,马慧四川大学华西医院手术室,四川成都610041【摘要1总结36例PrestigeLP人工颈椎间盘置换术患者的术中配合经验。
根据PrestigeLP人工颈椎间盘的产品特点及术中配制的专用器械少,术前体位的摆放、C型臂X光机透视定位等将会影响PrestigeLP人工颈椎间盘植入位置及手术疗效;术中非椎问盘置换专用器械、动力系统的配备及器械护士的熟练配合,是保证该手术顺利完成的重要条件。
本组患者均顺利完成PrestigeLIP人工颈椎间盘置换。
无l例因体位原因而影响假体植入,术中C 型臂x光机正、侧位透视见植入的PrestigeLP人工颈椎间盘位置良好;手术时间50-170min,术中出血量30-320“;患者术后未发生神经脊髓损伤、PrestigeLP人工颈椎间盘松动移位、感染等并发症,均痊愈出院。
【关键词】颈椎;椎问盘;PrestigeLP人工颈椎间盘;置换;护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】A 【文章编号】1008?9969201001B-0041-03IntraoperativeCooperationforPrestigeLPArtificialCervicalDiscRepla cementSurgeryHONGYing,JIANGMa-jiao,LUOPei,MAHuiOperatingTheatre,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu61004 1,ChinaAbstract:111ispapersumsupthexperienceinintraoperativecooperationf orPrestigeLPartificialcervicaldiscreplacementsurgeryasfollows:GiventhecharacteristicsofPrestigeLPartificiald scandthelackofspecialnstruments,thepre-op rativep entposition,theC-annX-rayperspectivelocating,etc.wouldsignificantlyi nfluencethelocationoftheprosthesisandthetherapeuticeffectofhesurgery.Duringtheoperation,thepreparationofnon-specializednstrument sandthedynamicsystem,aswellastheskilledcooperationofinstrumentnurses,arethemostimportantrequireme ntsforthesuccessofthentireoperation.Inthecurrentreport,thePrestigeLPartificialervicalintervertebraldiscreplacementsurgerywasuccessfullycarriedoutonallthepatients.Nomisplacementdutoirregularpatientpositionhappened.Intraoperativean tero-pesteriorandlateralviewC?armperspectiveonfirmedthattheplacementofallprostheseswasatisfactory.neoperativemwaB50~1 70minutes.andtheintraoperativebloodlossWas30-320m1.Noseriouscomplicationslikespinalcordinjury,prosthesisdis placement,orinfectionwe efoundafteroperation.Allthepatientshealedup.Keywords:cervicalsp ne;intervertebraldisc;P estigeLPartificialcervicaldisc;replacement;nursing人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的主要特点是切除病变椎间盘解除脊髓或神经压迫之后能保持切除颈椎间盘间隙的高度和节段的运动范围,从而维持相邻节段椎间盘的正常运动,延缓相邻节段的退变,避免融合手术中植骨的并发症、颈椎假关节形成和颈椎长期制动导致的不良反应11-21。
颈椎前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性探讨摘要：目的：在神经根型颈椎病治疗中行颈椎前路椎间盘切除融合术，分析研究其安全性与有效性。
方法：从我院治疗的神经根型颈椎病患者中选取50例2020年1月-2023年1月治疗的患者，对患者术前与术后颈椎功能障碍情况、疼痛情况、颈椎曲度、颈椎活动度、并发症情况。
结果：患者手术后NDI、颈椎曲度、疼痛情况均显著低于术前，改善有统计学差异（P＜0.05）。
结论：颈椎前路椎间盘切除融合术能够有效改善神经根型颈椎病患者颈椎功能，提升患者颈椎曲度，患者神经功能得到恢复且治疗安全性较高。
关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术；神经根型颈椎病；疼痛；颈椎功能颈椎病是一种颈椎间盘退行性病变，其会导致相邻结构发生继发性病理变化，损伤周围组织结构，其作为颈椎病常见类型，颈椎退行性变化与增生会导致颈椎相关节段神经根被压迫，发生显著疼痛，减小颈椎活动度、限制颈椎活动，甚至影响患侧下肢，引发疼痛，病情严重者还可能有肌肉萎缩、四肢抽搐等情况。
病情较轻的患者主要使用药物、按摩或针灸治疗法，病情严重的患者则需进行手术[1]。
目前，常用前路颈椎体次全切除融合术与前路颈椎间盘切除融合术治疗，前者能够有效切除部分椎体，从而去除骨赘，广泛减压显著，但手术时间长且术中出血量大，而后者具有创伤小、术中出血少等优点，应用价值显著[2]。
基于此，本研究对50例2020年1月-2023年1月在我院治疗的神经根型颈椎病患者治疗情况进行分析研究，探究颈椎前路椎间盘切除融合术在神经根型颈椎病治疗中的临床应用效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以2020年1月-2023年1月为研究样本选取时间段，从中选取50例神经根型颈椎病患者，其中28例男性患者，22例女性患者，患者年龄区间为43-74岁，年龄均值区间为（53.88±4.62）岁，病程区间为6-25个月，均值为（13.22±2.28）个月，其中13例患者病变部位位于C4,5节段，15例患者位于C5,6节段,13例患者位于C6,7节段，9例患者为位于C7-T1节段。
人工颈椎间盘的研究与应用现状李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【期刊名称】《《中国组织工程研究》》【年(卷),期】2020(024)012【总页数】8页(P1941-1948)【关键词】非融合技术; 人工椎间盘; 临床疗效; 结构; 材料; 解剖学【作者】李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院骨科黑龙江省哈尔滨市 150001【正文语种】中文【中图分类】R459.9; R318; R6870 引言 Introduction近些年，国内颈椎病发生在年轻人中的比例越来越大。
在2017年有学者曾以随机抽样方法对国内某高校101名大学生(男46名，女55名)进行调查统计分析发现，其中颈椎异常有87例，占比达86.14%[1]。
也有统计发现，青少年颈椎病患者比例为10%-20%，其发病率呈逐年增高趋势[2]。
颈椎疾病表现形式多样，但以椎间盘退变较多见，而且当某一节段发生退变后，其邻近椎间盘也会受到影响[3-5]。
从1960年至今，颈椎前路减压融合术一直被认为是外科治疗颈椎病的金标准[6]，虽然该术式长期临床疗效较为满意，但相邻节段退变及手术节段活动度丧失却一直存在。
有研究表明，颈前路减压融合术后随访5年，多达50%的患者在影像学上表现出伴有症状性的邻近节段变性[7-8]。
因此可保留置换节段活动度的颈椎间盘置换一经问世，即受到临床青睐，它既能解决脊柱病变节段所致的临床症状，又能维持或重建一个近似生理的脊柱，同时保留颈椎的正常活动度。
它是一种基于可以保留病变椎体活动度，正确传递上下椎体间载荷及应力，减少邻近节段退变，又能够解除临床症状的新型手术方式。
1 资料和方法 Data and methods1.1 资料来源通过计算机在中国知网、万方数据库、PubMed 数据库中检索相关文献，检索时限为1995年1月至2019年8月。
检索的中文主题词为“非融合技术，人工椎间盘，临床疗效，结构”；英文主题词为“non-fusion technique，artificial intervertebral disc，clinical efficacy，structure”。
人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用【摘要】目的：探讨人工颈椎间盘假体置换术（ cadr）治疗颈椎病患者的临床效果。
方法：对7例颈椎病9个椎间盘实施了颈椎前路人工颈椎间盘置换术，。
随访时间7～39个月，平均27个月。
结果：所有患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。
假体无明显下沉和偏移，置换节段稳定，颈椎活动范围得到了明显恢复，1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成，结论：人工颈椎间盘置换术不但可以保持颈前路减压的良好效果，还可重建颈椎的运动功能。
【关键词】颈椎病；人工颈椎间盘；假体置入
【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0515-01
颈椎前路减压椎间植骨融合现已成为治疗颈椎病的经典手术方式，但是远期容易并发邻近节段的椎间盘退变[1] 。
为了避免这些并发症。
我院自2007 年1 月～2011年8月行人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病7例，近期效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男4例，女3例，年龄平均38岁。
病程3个月～7年，平均15个月。
临床表现为脊髓或神经根受压的以下部分症状和体征。
所有患者完善颈椎正侧位和动力位x线片、颈椎mri及ct检查。
x 线片示患者颈椎均有不同程度退变，过伸、过屈位未发现颈椎不
稳， ct 及mr i 检查示患者均存在不同程度椎间盘退变和颈脊髓或神经根受压改变。
1.2 术前准备术前按常规颈椎前路准备，术前3～ 5 d 进行气管推移练习，以增强对术中牵拉的耐受力。
术前测量ct图像，根据测量结果和颈椎间盘模板确定的图像放大率预选相应的假体[2，3]。
患者术前均接受过3个月的系统保守治疗无效而进行手术治疗。
1.3 手术方法，全麻，仰卧中立位固定。
取右侧颈中横切口。
术中c型臂x射线机透视确认目标椎间盘，使目标椎间隙的上下椎体后缘在一条直线上，测量并记录椎间隙倾斜角度。
用尖刀和刮匙切除病变椎间盘，用球形磨钻去除相邻终板前缘的骨赘，使表面平整且目标椎间隙上下椎体前缘在一个平面上。
用椎间撑开棒逐级撑开椎间隙以充分拉伸韧带，用横向中点定位仪确定椎体前缘横向中点并标记，确定假体直径后，选择配套的磨头，分别精确打磨上、下椎体终板至成形。
取出双通道打磨导向器，撑开椎间隙，彻底去除残留的椎间盘组织、后纵韧带、椎体后缘骨赘，并摘除掉入椎管的椎间盘组织，扩大双侧神经根管，使颈髓和神经根彻底减压，用生理盐水反复冲洗椎间隙，尽可能冲洗干净打磨的骨屑[2～4]。
2 结果所有患者切口均ⅰ期临床愈合，无颈部疼痛、感染，没有神经和血管损伤的并发症。
患者吞咽功能基本正常，无梗阻感，所有患者置换后神经症状较置换前均明显好转，未出现置换前症状的加重，没有假体下沉和明显偏移。
置换节段稳定并部分恢复了颈
椎正常的活动范围，颈椎的生理弧度没有明显的丢失，见图1。
1
例患者置换节段假体周围出现异常位骨化。
3 讨论
cadr的适应征及禁忌证与广大学者[5，6]基本一致是（1）单纯颈椎间盘突出症所致的颈椎病不伴有后纵韧带钙化；（2）单节段或双节段脊髓或神经根受压颈椎病不伴有后纵韧带钙化；（3）颈椎动力位摄片显示没有明显的颈椎不稳定。
（4）颈椎病前路减压植骨融合术后翻修。
禁忌证是：（1）伴有颈椎管狭窄的多节段颈椎病；（2）感染、颈椎结核及颈椎肿瘤、严重骨质疏松及骨代谢异常患者；（3）颈椎动力位摄片显示有明显的颈椎不稳定，颈椎骨性椎管狭窄。
（4）心肺功能差或合并其它疾病不能耐受手术者。
cadr的优越性：①避免了取骨处出现脂肪液化、感染、疼痛等，②避免了植骨块的移位、吸收、松动和融合节段高度丢失及椎间塌陷。
③组织相容性好，不影响mr检查。
④最重要的是保留了置换节段和颈椎正常的rom，防止了相邻节段椎间盘退变所致“邻椎病”的发生。
理论上，cadr 具有可改善病变节段的运动度、能有效恢复邻近节段的生理功能、减少“邻椎病”的发生及可早期功能锻炼等优点。
因此，cadr 可作为一种新的选择。
在不久的将来，cadr 将很有可能成为治疗颈椎病的首选方案。
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