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断指（趾）再植再造患者围手术期心理护理体会
林黎;薛利巧
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)005
【摘要】随着显微外科技术的不断发展，断指（趾）再植再造已成现实，但是断
指再造患者不仅对自己的疾病、手术疗效是否有效十分关心，并且对手术后的康复以及生活与工作能力极为关切，所以，患者对手术产生小同程度的心删反应，而心理反应却影响着疾病的发展程度与手术效果，多方面因素构成了，断指（趾）再植、再造患者围手术期的心理问题。
有资料表明，患者有明显情绪障碍者，其中约半数手术后有康复延迟或并发症等问题出现。
【总页数】2页(P710-711)
【作者】林黎;薛利巧
【作者单位】陕西省榆林市第二医院,陕西榆林719000
【正文语种】中文
【中图分类】R658.1
【相关文献】
1.断指(趾)再植患者的护理体会 [J], 韩艳军
2.断指(趾肢)再植患者围手术期的观察及护理 [J], 崔端英;高彦平
3.断指(趾)再植再造患者围手术期心理护理体会 [J], 林黎;薛利巧
4.断指(趾)患者再植术后护理体会 [J], 高倩;周爱萍;段雪琴
5.断指（趾）再植患者的护理体会 [J], 韩艳军
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断指再植术围手术期护理关键词：断指再植术；围手术期；护理断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。
我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。
现将护理要点总结，报道如下。
1 临床资料173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。
拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。
再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。
2 术前护理2.1了解患者基本情况了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。
如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。
保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。
2.2 术前准备备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
3 术后护理3.1 一般护理保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。
温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。
过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 体位护理术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。
可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。
但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。
3.3 饮食护理鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。
禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。
小儿断指再植术整体护理体会目的：探讨小儿断指再植术的临床护理措施，总结其经验。
方法：对2010年1月-2013年12月间收治的31例37指行再植手术的患儿针对病情，实施全方位护理措施。
结果：29例35指再植存活，2例2指坏死。
结论：小儿断指再植患者采取综合性护理措施、密切观察血液循环，及时处理动、静脉危象，有效提高断指再植成活率。
标签：小儿；断指再植；护理由于小儿手指血管较细，小儿断指再植术比成人难，同样小儿的术后护理也较成人困难[1]。
对2010年1月-2013年12月间我院对收治的31例37指断指患儿行再植手术，同时采取进行针对性的综合护理措施，取得满意的临床效果，现将护理体会总结报告如下：1 临床资料本组31例37个离断指，其中男患儿17例、女患儿14例，患儿年龄18个月～14岁，平均5.5岁。
患儿受伤至手术时间1～8小时。
37个离断指中，示指14个，拇指12个，环指5个，中指4个，小指2个。
受伤原因切割伤16例，挤压伤6例，撕脱伤5例，其他原因4例。
经精心的治疗及护理29例35指再植存活，2例2指坏死。
2 术前护理2.1 心理护理由于均是儿童患者。
儿童由于疼痛刺激以及医院陌生的环境，的均会有不同程度的紧张、恐惧心理。
由于对患儿预后的担忧，患儿家长则会有紧张、自责心理，护理人员与患儿家长做良好的沟通，首先要稳定家长的情绪，取得患儿家长的配合，同时安抚患儿，尽可能消除其不良心理反应，以配合治疗及护理。
2.2 术前准备患儿入院后首先完善必要是相关检查，进一步明确诊断，TAT 试敏并肌注、抗生素药敏实验，同时要做好患儿的常规化验、心电图，胸片检查，常规留取交叉配血，术前禁食、水。
根据患儿体重遵医嘱常规肌注安定、阿托品术前针。
2.4 断指护理对于完全离断的手指，立即给于清洁处理，护理人员将断指用清洁的纱布或者无菌敷料包裹，置于4摄氏度冰箱中干燥冷藏保存。
切忌将清洁处理后的断指浸泡于酒精、消毒液中以及冷冻保存，对不完全离断的手指应用无菌敷料或清洁的纱布简单包扎。
断指再植患者的围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】断指再植；术中护理；术后护理；功能锻炼断指再植是将完全离断的手指在显微镜下进行原位再植，吻合动静脉血管、神经及伸屈指肌腱，完成复位内固定。
总结我科对2001—2008年16例断指再植患者进行观察的结果，浅谈断指再植患者围手术期护理的几个问题。
1 临床资料观察16例手术患者，男13例，女3例，年龄24~46岁，5例采用局部浸润麻醉，其余采用臂丛麻醉，麻醉效果确切。
1例在术后第4天出现手指苍白、皮温降低、指腹塌陷、针刺后未有血液流出，遂行截指、残端修整术。
2 断指的保存断指应用塑料袋包裹，外面放入冰块或冰袋，这样保存时间可延长至12~18h。
但以上病例中无一例这样做。
所幸手术时间都在5h内，仅1例因严重碾压伤断指未成活。
所有患者断指发生均处于一种非常突然的情境之下。
有工作中挤压伤、利器损伤或刀砍伤等。
患者带来的断指均未经任何处理，仅用卫生纸包裹。
大部分断指上既粘有卫生纸，又有油灰、铁屑、木屑等。
有个别患者使用无菌纱布包裹，但由于是煤矿生产中断指，手指污染严重。
由此看来，配合医生消毒断指是很重要的步骤。
3 术中护理3.1 术中断指的处理首先使用等渗盐水冲洗断指，然后用肥皂水刷洗断指，双氧水冲洗，再使用等渗盐水冲洗，0.1%新洁尔灭溶液浸泡1min，用碘伏消毒。
用剪刀修剪创面，直至露出未受污染的组织。
并再次用碘伏消毒，在显微镜下修剪断指。
术中用肝素1支加等量水冲洗断指。
3.2 术中心理护理患者均为意外损伤，突如其来的打击难以承受，紧张不知所措。
大多数患者对手术方法不了解，担心手术是否成功，是否会给今后的生活与工作带来不便，从而造成心理压力大而焦虑不安。
因手术需要时间较长，大约3~5h，可以有较多的时间与患者沟通。
针对患者的不同情况，向患者讲解手术方法、步骤，消除患者的恐惧心理。
27例断肢再植患者的围手术期护理体会断肢再植手术是一种复杂而严峻的手术，需要患者在手术后进行长期的康复期护理。
在围手术期护理中，对患者的护理质量直接关系到手术效果和患者的康复效果。
本文将通过对27例断肢再植患者的围手术期护理体会进行总结，为临床提供一定的经验借鉴。
一、提前准备患者的围手术期护理工作应该从手术前开始。
在手术前，需要做好患者的心理护理工作，安抚患者的情绪，减轻患者的焦虑感。
对患者进行全面的评估，了解患者的基本情况，病情以及手术的难度等，并进行必要的检查和准备工作，为手术做好充分的准备。
二、手术期间的护理工作在手术期间，护士需要配合医生做好手术的准备工作，保持手术室内的整洁和安静，避免病菌的传播。
在手术过程中，护士要时刻关注患者的生命体征，及时发现并解决手术中可能出现的问题。
护士还要配合医生进行手术操作，做好手术期间的协助工作。
手术结束后，护士需要协助医生对患者进行规范的护理操作，包括伤口的缝合、敷料的更换、疼痛的缓解等。
护士还需要对患者进行全面的评估，并根据患者的具体情况进行个性化的护理计划。
四、冷敷及预防水肿术后疼痛是很常见的现象，为了解除术后疼痛，我们通常会采用冷敷的方式。
冷敷可以有效地减轻术后疼痛和肿胀，对于患者的康复效果有着积极的作用。
护士还要对患者进行术后的疼痛评估，并根据患者的具体情况进行相关的疼痛缓解措施，提高患者术后的舒适度。
五、积极预防感染术后感染是非常重要的问题，对患者的康复效果有着严重的影响。
在围手术期护理中，护士需要做好全面的感染预防工作，包括手术部位的伤口护理、皮肤清洁等工作。
护士还需要对患者进行全面的评估，及时发现和解决可能出现的感染问题。
六、心理护理心理护理在围手术期护理中占据着非常重要的地位，对患者的康复效果有着极其重要的影响。
在围手术期护理中，护士需要做好患者的心理护理工作，安抚患者的情绪，减轻患者的焦虑感，为患者营造一个良好的心理环境。
七、定期随访在围手术期护理中，护士需要定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现和解决可能出现的问题，提高患者的康复效果。
