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1例老年全髋关节置换术后便秘的护理一、疾病概述全髋关节置换术是治疗老年髋关节疾病（如股骨颈骨折、股骨头坏死等）的常见有效手段。
术后便秘是老年患者全髋关节置换术后较为常见的并发症之一。
便秘指的是排便次数减少（每周少于3次）、粪便干结、排便困难等情况。
对于老年全髋关节置换术后患者而言，便秘不仅会影响患者的舒适度，还可能会增加腹压，对髋关节的恢复产生不利影响，如增加髋关节脱位的风险等。
而且，长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，影响患者的整体健康状况，延长住院时间，增加医疗费用。
二、病因及发病机制（一）病因1. 生理因素- 老年患者本身胃肠蠕动功能就相对较弱。
随着年龄的增长，胃肠道的平滑肌细胞功能减退，收缩能力下降，使得肠道推进食物残渣的能力降低。
例如，老年患者的直肠对粪便压力刺激的感觉阈值升高，即使有粪便积聚在直肠，也可能不容易产生便意。
- 全髋关节置换术后，患者需要长时间卧床休息，活动量骤减。
身体活动减少会使肠道蠕动减慢，肠内容物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致粪便干结，难以排出。
2. 饮食因素- 术后患者可能由于疼痛或食欲不佳，进食量减少。
如果食物摄入量不足，尤其是缺乏足够的膳食纤维，就无法对肠道形成有效的刺激，不利于肠道蠕动。
例如，有的老年患者术后偏爱精细食物，如米粥、面条等，而少吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
- 水分摄入不足也是一个重要原因。
水分在保持粪便湿润、软化方面起着关键作用。
如果患者饮水过少，肠道内的粪便就会变得干燥，增加排便困难。
3. 心理因素- 手术对于老年患者来说是一种较大的应激源，可能会引起患者的焦虑、紧张情绪。
这些不良情绪会影响植物神经系统的功能，进而抑制胃肠蠕动。
比如，有的老年患者担心手术效果、术后康复等问题，处于持续的紧张状态，从而出现便秘症状。
4. 药物因素- 术后患者可能会使用多种药物，如镇痛药、抗生素等。
一些药物可能会有便秘的副作用。
例如，阿片类镇痛药（如吗啡等）会抑制胃肠道的蠕动，减少肠道腺体的分泌，从而导致便秘。
甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察目的通过有效的灌肠方法，为老年患者解除顽固性便秘，减少并发症，促进患者康复。
方法将45例老年便秘患者随机分为传统组和改良组，传统组采用传统的0.1%的肥皂水溶液清洁灌肠，改良组采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠，比较两组患者便秘缓解率及不良反应发生率。
结果便秘缓解率改良组为87%，传统组为54.5%；不良反应发生率改良组为13.0%，传统组为40.9%。
经χ2检验，差异显著（P＜0.05），有很好的临床实践意义。
结论20%甘露醇联合开塞露深部灌肠可有效的解除老年顽固性便秘，既减轻患者的痛苦，又能避免因此诱发的疾病。
标签：20%甘露醇；开塞露；顽固性便秘；深部灌肠便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便[1]。
便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素[2]。
顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。
为了更好地解除患者的痛苦,临床常使用清洁灌肠的方法来进行辅助治疗,但常因灌肠液效果不佳、灌肠液外溢、保留时间短等不足而影响灌肠效果。
我科对2013年3月~2014年3月住院的老年便秘患者采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠方法进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2013年3月~2014年3月在我科收治的老年患者45例，均符合入选标准，其中：男31例，女14例，年龄65~92岁，平均（75.6±6.2）岁，患脑血管疾病12例，心血管疾病6例，各类肿瘤21例，其他疾病6例，随机将患者分为改良组23例和传统组22例，两组患者性别、年龄、病程、便秘时间等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2入选标准①65岁以上，病程1个月以上；②平时需服用缓泻剂或使用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72h且排便困难；④大便一次不能排尽或里急后重感；⑤排除直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘。
改良开塞露灌肠在老年便秘病人中的应用摘要】目的观察改良开塞露灌肠在老年便秘病人中的疗效。
方法将88例住院伴便秘病人随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用传统灌肠法，观察组采用开塞露改良灌肠法灌肠。
观察并比较两组病人灌肠效果。
结果观察组排便成功率为70%，对照组排便成功率为34%。
结论开塞露改良灌肠治疗老年病人便秘优于传统灌肠法。
【关键词】开塞露改良灌肠老年病人便秘便秘是老年人常见的症状，也是老年病人常见的护理问题，临床上常通过灌肠解除便秘病人的痛苦，而传统的灌肠方法为便秘患者灌肠时，经常遇到灌肠液外流，病人耐受性差，影响灌肠效果，并造成床单和地面的污染，甚至诱发心绞痛和猝死[1]。
为解决这一问题，2008年6月—2010年6月我科对住院便秘病人采用开塞露改良灌肠，并与传统灌肠法比较，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年6月—2010年6月我科住院便秘病人88例，男57例，女31例；年龄60～86岁，平均72岁；便秘时间为3～7d，出现不同程度的腹胀、肠鸣音减弱、食欲不振、烦躁等；均无灌肠禁忌证。
随机分为观察组和对照组，每组44例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统灌肠法，观察组采用开塞露改良灌肠法灌肠。
观察并比较两组病人灌肠效果，包括疼痛不适、灌肠液外溢发生情况、排便成功率及满意度。
（1）对照组：选择一次性灌肠袋，灌肠液为39℃～41℃的0.1%～0.2%的肥皂水600ml～1000ml；按《护理学基础》中不保留灌肠方法进行[2]，灌肠完毕嘱病人5min～10min后有明显便意才排便。
（2）观察组：取左侧卧位，抬高臀部。
灌肠液为60～80ml开塞露加入400～500ml生理盐水注射液中，输液器去掉针头，换上16号硅胶吸痰管，关闭侧孔，插入痰管深度为18 cm～22cm，调节输液器开关，使灌肠液缓慢滴入，30～40分钟滴完，配合手法逆时针按摩肠道，嘱病人5min～10min后有明显便意才排便。
老年人便秘怎么办看中医如何调治便秘这种情况对于人们而言，虽然不是太大的问题，但是这种情况却是很折磨人。
当人们出现便秘情况时，通常会尝试使用泻药的方式，也有人会选择灌肠、或者是用开塞露以及其它的方式进行改善，但是最终便秘情况并没有得到良好的调治，还有可能会导致患者出现其他的疾病。
便秘这种情况尤其是在老年人群出现的几率更高，所以出现便秘在日常的调理非常重要。
本文主要介绍在老人出现便秘情况下，中医建议如何调治，才能有效改善老人的便秘情况，以供参考。
一、人们为什么会便秘慢性便秘的情况通常和患者的身体因素或者是疾病所引起的，根据引起便秘的病因分析，将慢性便秘的引发原因为为三种情况：功能性便秘：功能性便秘是人们最常见的一种便秘情况，主要是因为不规律的饮食习惯，从而引发的便秘情况；比如当人们吃的太过精细，缺乏各种膳食纤维元素的摄入，从而会引起患者出现便秘；如果患者的胃火较为旺盛，也会引起出现便秘情况；患者缺乏一定的运动量，导致肠道蠕动出现障碍，也会引起患者出现便秘情况；患者在日常工作或者生活中压力较大，各种身体的调节系统出现问题，新陈代谢逐渐降低，从而会引起患者出现便秘情况。
器质性便秘：器质性便秘主要是指患者因为某种疾病而引发后期出现便秘的情况。
比如最常见的疾病有糖尿病、痔疮、结直肠癌、肛裂等疾病，都可能引发患者出现便秘情况。
药物性便秘：药物性便秘就是指患者长期服用一些药物，进而引发患者出出便秘情况。
比如：患者长期服用抗抑郁药物、钙拮抗剂、抗胆碱能药物等等，通过药物的作用，会导致患者身体一些代谢出现问题，进而引发便秘。
二、人出现便秘会怎么样？大部分人群在日常生活中，根本不知道自己是否有便秘情况。
甚至有的人认为一天没有去卫生间，便是便秘情况，其实这种说法并不正确，因为患者出现便秘情况时一种症状。
当患者便秘会出现：排便困难、或者排便次数减少，主要症状是患者的粪便相对干硬。
排便困难主要是指排便时过于费力，将大便排出体外较为困难，并且患者在便后时常会有排便不尽的感觉，同时还伴随着肛门直肠出现堵塞感。
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
甘油灌肠剂与开塞露解除卧床患者便秘的应用比较
刘丽梅;杨元娇;刘丽红
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)32
【摘要】目的：比较两种药物对便秘患者的治疗效果,探讨甘油灌肠剂在解除患者便秘方面的优点。
方法：将100例便秘患者随机分为两组,每组50例。
观察组50例患者采用甘油灌肠剂保留灌肠,对照组50例患者采用开塞露40ml肛注。
比较两种方法对解除患者便秘的优缺点。
结果：甘油灌肠剂对解除便秘促进排便方面优于开塞露。
结论：甘油灌肠剂操作简单方便亦能达到清洁肠道的目的,为我们护理工作带来了方便,值得临床上推广。
【总页数】1页(P134-134)
【作者】刘丽梅;杨元娇;刘丽红
【作者单位】广东广州市花都区人民医院骨科,510800
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.甘油灌肠剂与开塞露解除卧床患者便秘的应用比较 [J], 刘丽梅;杨元娇;刘丽红
2.两种灌肠方法解除长期卧床便秘患者的比较 [J], 何尹来
3.2种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果比较 [J], 杨福弟
4.用开塞露高位灌肠和纳肛治疗骨折卧床患者便秘效果比较研究 [J], 黄亚明
5.口服润肠通便药物与运用开塞露对卧床患者便秘的效果比较 [J], 冷爱军; 彭文根; 熊文博
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两种不同方法开塞露灌肠治疗脑出血便秘的疗效观察摘要】目的：探讨开塞露灌肠的排便效果。
方法：将80 例住院脑出血患者随机分为观察组（40 例）与对照组（40 例），观察组采用逐段推注开塞露灌肠法，对照组采用直接推注开塞露灌肠法。
结果：观察组灌肠效果显著优于对照组（P≤0.05）。
结论：逐段推注开塞露灌肠疗效好，安全可靠。
【关键词】便秘；开塞露；灌肠便秘是一种由单个或多个病因综合引起的症状，其表现为排便次数明显减少，每2-3d 或更长时间一次，无规律，粪便干硬，伴有或不伴排便不尽感【1】。
脑出血患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减弱及生活方式的改变，又因大脑皮层抑制或外周排便知觉异常产生无便意状态，出现便秘。
便秘不仅给患者带来痛苦，而且影响疾病的康复，还是诱发脑出血再出血的危险因素（1）。
因此，脑出血患者便秘必须引起护士的高度重视。
本科在2014 年2 月-12 月尝试采用逐段开塞露灌肠治疗脑出血患者便秘疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料观察病例80 例，均为2014 年2 月-12 月在本科住院病人，其中男56 例女24 例，年龄63-84 岁，均经CT 或MRI 证实，其中脑干出血1 例，基底节出血62 例，小脑出血4 例，额叶出血2 例，丘脑出血破入脑室5 例，蛛网膜下腔出血6 例，未排大便时间3-8 天。
将患者随机分为观察组与对照组，每组各40 例，2 组病例的性别.年龄.病情病程.用药情况.便秘时间等比较差异无统计学意义（p﹥0.05）。
1.2 灌肠方法观察组采用开塞露溶液100ml，用50ml 一次性注射器分两次抽吸开塞露溶液，将一次性12#吸痰管侧孔剪断，注射器去掉针头连接余下的吸痰管，操作者站在患者病床的右侧，协助其取左侧卧位，右膝屈曲，臀部抬高10cm，垫好一次性中单。
用石蜡油润滑吸痰管和患者肛门后，左手分开臀部，显露肛门，右手将吸痰管轻轻插入肛门10cm，15cm，20cm，最后25cm，将100ml 开塞露溶液分四次（各25ml）缓慢注入，最后注入少量的温开水，以便将吸痰管内的开塞露冲净。
万方数据万方数据两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较作者：李海燕， 宋华羽， 徐昶， 徐晓虹， 孙欣欣， 叶丽萍作者单位：温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000刊名：护士进修杂志英文刊名：JOURNAL OF NURSES TRAINING年，卷(期)：2010,25(12)被引用次数：4次1.郭荣斌;杨云生;赵卡冰聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察[期刊论文]-中国药物应用与监测 2007(04)2.EL-Sayed AM;Kanafani ZA;Mourad FH A randomized single-blind trial of whole versus sp litdose polyethylene glycol-electrolyte solution for colonoscopy preparation[外文期刊] 2003(01)3.Erdogan B;Isiksoy S;Dundar E The effects of sodium phosphate and polyethylene glycol-electrolyte bowel pre-paration solutions on 2,4,6-trinitrobenzenesulfonic acid-induced colitis in the rat[外文期刊] 2003(2-3)4.王新丹;王华芬聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理[期刊论文]-护士进修杂志2006(03)1.夏骏丽.杜凌燕开塞露治疗便秘方法的改进[期刊论文]-护理与康复2008,7(10)2.张绍玲.苏振坤肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研究[期刊论文]-结直肠肛门外科2009,15(3)3.邵春红.朱云芝改良不保留灌肠法在便秘中的应用[期刊论文]-菏泽医学专科学校学报2010,22(1)4.何尹来两种灌肠方法解除长期卧床便秘患者的比较[期刊论文]-中国民族民间医药2010,19(11)5.范威燕.宁余音.陈宁娟.Fan Weiyan.Ning Yuyin.Chen Ningjuan肛肠病病人术前清洁灌肠方法探讨[期刊论文]-护理研究2010,24(26)6.范国荣.薄海欣.FAN Guo-rong.BO Hai-xin2种不同浓度硫酸镁行妇科术前肠道准备的效果比较[期刊论文]-中国实用护理杂志2010,26(20)7.李焕梅.刘桂香.王艳美开塞露治疗便秘方法的改进[期刊论文]-护理学杂志2008,23(7)8.陆丽华.李芸芸.纪丹妮.王葵.李锡锋.张小峰.施乐华聚乙二醇电解质散剂用于术前肠道准备的安全性与有效性[期刊论文]-护士进修杂志2010,25(5)1.李永玲.郝爱萍磷酸钠盐灌肠法与传统清洁灌肠法肠道清洁效果比较[期刊论文]-中国民族民间医药 2012(19)2.黄剑.杨剑波.毛献双.李小云结直肠癌术前两种肠道准备的临床观察及护理[期刊论文]-国际护理学杂志2012(3)3.张爱荣妇科腹腔镜辅助下子宫手术肠道准备方法的改良[期刊论文]-健康之路 2013(3)4.杨麦兰.刘雪梅三种灌肠液在老年患者护理中的应用和比较[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报 2013(24)引用本文格式：李海燕.宋华羽.徐昶.徐晓虹.孙欣欣.叶丽萍两种灌肠液应用于术前肠道准备效果比较[期刊论文]-护士进修杂志 2010(12)。
肛肠手术后便秘者开塞露灌肠效果分析摘要】目的：探究肛肠手术后便秘者开塞露灌肠效果。
方法：从本院外科2016年1月—2018年12月期间行肛肠手术治疗后便秘患者中选取50例纳入研究，按随机均衡原则分为两组各25例，对照组给予传统灌肠法治疗，观察组采取开塞露灌肠法治疗，对比两组患者排便情况。
结果：观察组排便情况（有无大便、用力排便、排便不尽感以及大便密结干硬）均较对照组优，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：对肛肠手术后便秘患者采用开塞露灌肠可有效改善患者排便情况，减轻切口疼痛感，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】肛肠科；术后便秘；开塞露灌肠【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0251-02便秘是指粪便在肠内滞留时间过长，出现干结、质硬，且难以排出或排便时间较长。
肛肠疾病术后病患身体会产生多种不适症状，如出血、伤口疼痛、大小便困难等，患者出现便秘情况约占3%。
若术后便秘症状未得到改善，甚至会诱发或加重其他疾病，如心脑血管疾病、肛管直肠结肠疾病、前列腺疾病等，不仅会增加病患身体的痛楚，还会影响术后病情恢复[1]。
本文选取近三年来接诊的肛肠手术后便秘患者50例作为研究对象，采用开塞露灌肠治疗，取得了一定的疗效，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从本院外科2016年1月—2018年12月期间行肛肠手术治疗后便秘患者中选取50例纳入研究，按随机均衡原则分为两组各25例。
其中，观察组男16例，女9例，年龄25～68岁，平均年龄（49.76±6.12）岁，疾病类型：肛周脓肿7例，肛瘘5例，肛裂6例，痔疮7例；对照组男14例，女1例，年龄27～70岁，平均年龄（50.35±6.47）岁，疾病类型：肛周脓肿5例，肛瘘6例，肛裂5例，痔疮9例。
经统计学分析，两组患者在一般资料比较上差异不显著（P＞0.05），有可比性。
