病理：囊性淋巴管瘤

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5例腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断及分析

分病灶内见分隔（１，中１图）其例有 “ 见缝钻 ” 特点，增强扫描囊肿无强化（１２，中２例见囊壁与分隔轻度强化（１３。图、）其图、）其中１例为了与充盈膀胱相鉴别，排尿后复查，囊肿形态发生改
变。２．手术病理所见２
［中图分类号】７３Ｒ３
【文献标识码】Ａ【文章编号】６３９０（００—７０１７ —７１２１）３６—２１
囊性淋巴管瘤又名水囊瘤，淋巴管瘤的一种特殊类型，是发
生于腹部的淋巴管瘤非常罕见，有关其ＣＴ诊断文献报道较少，本文现收集我院经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤５例，术后病理学诊断均为囊性淋巴管瘤。发生于回肠系膜囊肿２例，大网膜囊肿２例，发生于结肠系膜１例。光镜显示：内皮细胞排列构成扩张的管腔，内充满其
淋巴液。
ＣＨＩＡＭＯＤＩＮＤＴＮ＝ＯＣＯＲ中国现代医生６Ｒ７
图２男，２岁，腹部ＣＴ平扫，上腹小网膜囊内及下方见不规则囊１Ａ：右
性病变。界清晰， “ 缝钻 ” 点，强后（动脉期，Ｄ：边有见特增Ｂ：Ｃ、门静脉期：
病灶无强化
３讨论
囊性淋巴管瘤来源不甚清楚，多数学者认为与胚胎发育过程中淋巴组织发育障碍，巴管增殖扩张所致。囊性淋巴管瘤义淋称囊性水瘤，由于淋巴管的一种特殊类型，是在胚胎期静脉丛中
巨大均匀信号囊性包块，ＴＷＩ低信号，２／ＴＲ为高信号，１为ＴＷＩＩＳ其包膜完整，内见线样分隔。

肠系膜囊性淋巴管瘤的CT诊断

囊性淋巴管瘤是淋巴系统的先天性畸形而非真性肿瘤，可发生于身体的任何部位，常见于颈部、腋窝、腹股沟及后纵隔等部位，发生于肠系膜的淋巴管瘤非常罕见，我们收集７例，重点分析其ＣＴ表现及鉴别诊断。
１材料与方法
１．１一般资料收集我院２００３～２００７年７个肠系膜囊性淋巴管瘤病例，
２结果ＣＴ平扫７例病灶均示中下腹单房或多房囊性肿块，位于
肠管外面，大小不等，最大者约为１８ｅｍ×１０ｅｍ×８ｅｍ，居于中线偏左，上自脐部，下至膀胱水平；最小者约为２ｃｍｘ３ｅｍｘ３ｅｍ。囊壁均较薄，部分病灶内可见纤细分隔，有时可见肠系膜血管穿行于病灶之间。囊内密度均匀，ＣＴ值５～２０ＨＵ。囊性肿块在肠间隙蔓延生长，大者推挤肠管，使之移位，病灶部分被肠管包绕，囊肿能与后腹膜分开。增强ＣＴ扫描５例病灶未见强化，２例囊壁轻度强化。其中５例予以手术切除，术中发现肿块均来源于小肠系膜，术后４例病理诊断为肠系膜囊性淋巴管瘤，有１例病理诊为乳糜囊肿；２例经皮穿刺病例证实为肠系膜囊性淋巴管瘤。
２００８年４月第４６卷第１２期
维普资讯
· 医学影像 ·
肠系膜囊性淋巴管瘤的ｃＴ诊断
冯秋伟（抚顺矿业集团总医院ｃＴ室，辽宁抚顺１１３００８）
【摘要】目的探讨肠系膜性淋巴瘤的ｃＴ表现及诊断。方法分析我院２００３—２００７年７例肠系膜囊性淋巴管瘤的ｃＴ表现。结果肠系膜囊性淋巴管瘤的ｃＴ表为腹部肠管外面单房或多房囊性肿块，大小不等，囊壁均较薄，其内可见纤细分隔，有时可见肠系膜血管穿行于病灶之间；囊内密度均匀，密度近似于水；肿块在肠间隙蔓延生长，增强ｃＴ扫描病灶无强化。结论肠系膜淋巴管瘤的诊断一般需要结合临床资料，和其他腹部病变相鉴别。［关键词】肠系膜；囊性淋巴管瘤；ＣＴ；诊断【中图分类号】Ｒ５７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１２—１２３－０２

腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI诊断

形态不规则，呈分叶状，其内可见多发点状、弧形及结节样钙
１．１临床资料搜集了２０１０年１１月一２０１２年１２月术前通过ＣＴ及
化，钙化分布不均，钙化较多区壁稍厚，其内可见分隔（图３ａ，３ｂ），无明显钙化区壁薄，无明显分隔。在ＭＲＩ图像中，病灶呈稍长．ｒ１长１ｒ２信号，壁较薄，其内可见多发条状低信号分隔影。注入对比剂后壁及分隔可见轻度强化（图４ａ￣４ｃ）。
３讨论
ＭＲＩ ห้องสมุดไป่ตู้查的１３例腹部囊性淋巴管瘤，均经手术病理证实。男３例，女１Ｏ例。年龄２５～７２岁，平均４６岁。其中８例发现腹部无痛性包块就诊．５例为体检或其他部位检查无意中发现。
ＣＴａｎｄＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｃｙｓｉｔｃｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍａ
冯娟娟，袁德全，沈雪峰，徐
（１．江苏省南京市六合区人民医院放射科，江苏南京
青
２１００２９）
２１１５００；２．南京医科大学第一附属医院放射科，江苏南京
ＦＥＮＧｒ仇肌ＹＵＡＮＤｅ — ｑｕａｒｔ￣，ＳＨＥＮＸｕｅｎｇ＇，ＸＵＱｉｎ｛ｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０ｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＬｉｕｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｈａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１５００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０厂Ｒａｄｉｏｌｏｙ，ＦｇｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｈｌａ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２￣Ｃｈｉｎａ）

彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例

病例报告彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例刘敏肖宝来史玉爽患者女,7岁,发现右侧颈部肿块7年,初始为右侧颈部米粒大小肿块,于2d 前无明显诱因出现右颈部包块突发增大,质硬伴疼痛;今见肿块继续增大,伴右颈部活动受限,无声嘶,吞咽正常。

专科检查:右颈肩部皮肤青紫,可触及范围91mm82mm6mm质硬包块伴疼痛,活动度差。

应用sie m ens Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头频率为5~10MH z,于右颈部多方位探测:右颈部皮下可见范围87mm69mm46mm无回声团,边界清晰,形态不规则,内可见多条粗大分隔,呈蜂窝状改变;囊内透声差,可见点状回声。

彩色多普勒血流成像(CDFI):未见明显血流信号。

超声诊断:右侧颈部皮下多房囊性包块,淋巴管瘤可能性大(图1)。

颈部MR平扫:右侧颈肩部皮下可见不规则长T1长T2信号灶,边界尚清,信号不均,其内可见分隔及液平,该病灶偏内侧区可见不规则短T1短T2信号灶;该病灶上达颈2水平,下至右锁骨上,最大径线85mm65mm64mm,所见颈椎骨质未见明显异常信号灶;诊断:右颈肩部皮下异常信号灶,考虑淋巴管瘤(图2)。

入院诊断:右颈部淋巴管瘤并囊内出血。

于入院当天行右侧颈部淋巴管瘤切除术;术中所见:囊性包块位于皮下,范围约87mm65 mm57mm,张力高,包膜菲薄呈蓝色,与周围皮肤有粘连;分离过程中包膜有破损,可见陈旧性血性液体及黄色液体溢出,包块内呈囊性分隔状,内见血凝块(图3);包块内侧与颈内静脉紧贴至胸锁乳突肌后方,外侧至斜方肌前缘,上至甲状软骨水平,下方达锁骨后方,并有神经自囊性包块内穿过,行肿块切除。

病理诊断:囊性淋巴管瘤(图4)。

讨论淋巴管瘤(l ymphang i o m a)系淋巴管源性良性病变,多由于胚胎淋巴管发育异常或某些原因引发发病部位淋巴液排出障碍,导致淋巴管扩张、增生而形成淋巴液潴留;也可因外伤,炎症,寄生虫感染等后天性因素导致长期淋巴液流出受阻,淋巴管闭塞扩张而形成。

胎儿囊性淋巴管瘤的MRI表现特点及诊断价值

胎儿囊性淋巴管瘤的MRI表现特点及诊断价值
祁乐;张军
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2011(027)006
【摘要】目的探讨胎儿囊性淋巴管瘤的产前MRI特点及诊断价值.方法回顾性分析我院2008年8月-2010年4月经超声检查怀疑胎儿淋巴管瘤并有完整资料的4例孕妇的常规MR图像,孕妇年龄24～30岁,孕龄31+3周～38+1周,观察分析其MRI特点.结果 4胎经MRI诊断为胎儿囊性淋巴管瘤,均由产后病理得到证实;MRI 显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,病变部位以颈部多见,瘤体直径1.73～10.63 cm.结论产前MRI能明确诊断胎儿淋巴管瘤.
【总页数】4页(P1239-1242)
【作者】祁乐;张军
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110002;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110002
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R714.5
【相关文献】
1.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并\r分析两种影像学的诊断价值 [J], 卢一心
2.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值
[J], 卢一心
3.MRI对多房囊性肾细胞癌与囊性肾瘤的诊断价值 [J], 葛晓雪;韩婷婷;樊晓雪;于兵
4.彩超诊断胎儿弥漫性囊性淋巴管瘤1例 [J], 石小红;董昌元;王玲;杨道华
5.胎儿囊状淋巴管瘤的超声诊断价值 [J], 马冬涛;邵春香;崔利军;邓玉芝;宋丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后腹腔镜治疗腹膜后囊性淋巴管瘤2例报告并文献复习

手术有较好的指导意义。腹膜后囊性淋巴管瘤ＣＴ
物边界后先抽吸囊液减压再逐次剥离，果满意。注效意尽量避免早期使囊壁破损，以免囊壁塌陷后失去解剖层次给手术增加难度。但对于有 “ 侵袭性 ” 的淋巴管瘤而言，其体积偏大且与周围脏器血管包绕粘连，
资料，回顾性分析其ｌ特征及影像学表现。２例均为女性，龄分别为３岁及４临床年９５岁。患者均无特征性临床表现。超声及ＣＴ
均表现为边缘光整的囊性肿块。２例患者均在全麻下行腹腔镜腹膜后肿物切除术，检索Ｐｂｄ和ＣＭ数据库，该疾病相并ｕｍｅＢ对关文献进行复习。结果２均成功切除病灶并经病理诊断为腹膜后囊性淋巴管瘤。术后随访５和２例４个月，发现肿瘤复发。未
病。２００９年６月至２１０１年１月我院收治２例腹膜
例ｌ女，９岁，因左上腹间歇性胀痛２月于，３主个
消化科就诊时腹部Ｂ超提示左肾中极外侧可见直径
约５５ｃ．ｍ×６２ｃ无回声占位，．ｍ内无血流信号（图１。后转入泌尿外科就诊，Ａ）常规查体及泌尿系查体无阳性体征。ｃ检查提示左。水平肾内侧可见Ｔ肾门４９ｅ × ４５ｍ囊性低密度肿物，扫Ｃ值．ｍ．ｃ平Ｔ１，强扫描未见强化（１１。拟诊腹膜后６Ｈｕ增图Ｂ、Ｃ）

前纵隔淋巴管囊肿1例

【３］李果珍．临床ＣＴ诊断学【Ｍ】．北京：中国科学技术出版社
】９９４．】Ｏ９～１１Ｏ．
收稿日期：２００８—０７—０９
（责任校对：温永顺
手术所见：囊肿位于胸骨后偏左侧前中纵隔内，大小约８．５ｃｍ ×４．５Ｃｆｌ×４．２ｃｍ，质地柔软，呈乳白色。囊肿与前胸壁及主、肺动脉相邻，无明显粘连，行完整囊肿切除。病理诊断：淋巴管囊肿。
肿较多见，而来自淋巴管的囊肿相对很少见，多为先天性起源。淋巴管囊肿也称为淋巴管瘤、囊样水瘤，一般为良性，可呈单房或多房改变。囊肿的内壁衬以内皮细胞，外壁为纤维结缔组织，腔内含有淋巴液，呈乳白色或淡黄色。由于该囊肿质地柔软可以长得很大而无明显临床症状。纵隔淋巴管囊肿多位于胸廓人口区，而此例则位于胸骨后前中纵隔内，属于少见发病部位。对该病的诊断主要依靠ＣＴ及ＭＲＩ检查。ＣＴ通常表现为：前纵隔的圆形或卵圆形囊性肿块影，边界多
第２９卷第ｌＯ期２ｏｏ８年１０月
井冈山学院学报（自然科学）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）
Ｖｌ０Ｉ．２９Ｎｏ．１０ｃｔ．２００８
前纵隔淋巴管囊肿１例
孙南
（吉安市中心人民医院ＣＴ室，江西吉安３４３０００）
一圆
图１前纵隔囊性分压围

什么是淋巴肿瘤检测

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生活常识分享什么是淋巴肿瘤检测
导语：常听专家们说这个致癌，那个不好，很多人就遵守专家的千叮咛，万嘱咐。

拒绝不好的吃食，只为健康而吃。

倘若你有机会去一下医院的肿瘤科，你
常听专家们说这个致癌，那个不好，很多人就遵守专家的千叮咛，万嘱咐。

拒绝不好的吃食，只为健康而吃。

倘若你有机会去一下医院的肿瘤科，你会看到各种各样的愁云满面，惨淡光景。

还有一些待定的人群，他们尚未确定病情是什么，是否是肿瘤。

那么淋巴肿瘤究竟是如何检查的呢？有人说是检测。

那么什么是淋巴肿瘤检测呢？下面让我们一起了解一下什么是淋巴肿瘤检测吧。

为了能诊断出淋巴肿瘤，医学专家想到了很多办法，但是很多方法都不是那么准确，下面我们介绍一种最新的淋巴肿瘤检查方法。

最新的淋巴肿瘤检查方法——超声检查。

淋巴管瘤属淋巴管源性病变，由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管组成，内含淋巴液，多数在幼儿期发玻全身各部均可发生，好发于头颈部、躯干、腋窝、四肢等淋巴组织丰富区和淋巴管汇集区。

病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。

浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块，有波动感，界限清或不清，并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼，有时产生压迫症状。

浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。

分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。

特别是两者极易混合生长，病理称之为淋巴血管瘤。

血管瘤挤压后易变形，囊内可见红蓝交替的彩色血流，并可测及动静脉血流频谱。

但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号，分析原因可能为挤压后造。

MSCT在小儿颈部囊性淋巴管瘤的诊断价值

漆明刚，伍丹
（．州市人民医院放射科，Ｊ崇州６１３；２１崇四ＩＪ１２０．崇州市中医院放射科，四川崇州６１３）１２０
【要】目的探讨多层螺旋ＣＭＳＴ）小儿颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法回顾性分析５例经手术摘Ｔ（Ｃ对病理证实的囊性淋巴管瘤ＭＳＴ表现。所有病例均行Ｃ平扫及三维重建，中４例同时行增强扫描。结果Ｃ表ＣＴ其Ｔ
ｗｉｈｃｌｅｕｃｌｃｔｃｈｔｈｉｄｒｎｎｈａｙｓｉｙｇｒｍａｐｒｖｅｅａｉｎｔｏｌｇｙｗｅｅｅｒｐｅｔｖ１ｔｉｄ．Ａ１ｈａｅｅｅｏｏｄｂｙｏｐｒｔｏｎａｄｐａｈｏｒｒｔｏｓｃｉｅｙｓｕｄｅ１ｅｃｓｓｗｒｔ
２ＤｅａｒｍｅｔｏＲａｏｏ．ｐｔｎｆｄｉｌｇｙ．ＣｈｎｚｏｏｇｈｕＴＭＣＨｏｐｔ，Ｃｈｎｈｕ６２０，Ｓｉｈｕ）ｓｉａｌｏｇｚｏ１３１ｃａｎ
［ｓｒｃ］ＡｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｉｇｏｔａｕｆＭＳＴｎｃｉｒｎｎｅａｃｓｉｈｇｏ．Ｍｅｈｄ５ｃｓｓＡｂｔａｔｊｃｉｖｖｌａｅｄａｎｓｉｖｌｅｏＣｉｈｌｅｕｈｌｙｔｙｒｍａｃｄｃｔｏｓａｅ
ｐｒｏｍｅｙｃｍｐｔｄｔｍｏｒｐｙ（ａｅｙｅｈｎｅＴ）ｅｆｒｄｂｏｕｅｏｇａｈ４ｃｓｓｂｎａｃｄＣ．ＲｅｕｔＣｈｒｃｅｉｔｃＣＴｆａｕｅｒ：Ｃｓａｉ — ｓｌｓａａｔｒｓｉｅｔｒｓｗｅｅｙｔｖｔａｃｙ

脾脏弥漫淋巴管瘤伴囊肿MRI表现1例

（林大学第一医院放射线科，吉吉林长春１００）３００
１临床资料
见弥漫性结节状异常信号，界不清，ｗＩ及边Ｔ１Ｔ１脂肪抑制呈稍低及低信号，２ＩＴ２ｗＩＴｗ及ｗＩ
患者，，９岁。因上腹部疼痛５年，重１个女４加月入院。入院体检：上腹轻压痛，左无反跳痛及肌紧张，ｒｈ征阴性，肋下３ｃＭｕｐｙ脾ｍ。实验室检查：白
ＴｗＩ：脂肪抑种显稍高及高信号。
中国实验诊断学２１年４０２
箜鲞箜塑
一
７３５一
（ｙｈｎｉｍａｏｉ。淋巴管瘤病理上分为毛细１ｍｐａｇｏｔｓｓ）淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤三型，者常混合三存在，以后两者多见，巴管扩张或极度扩张呈囊但淋
样。脾脏淋巴管瘤患者一般无症状，除非肿块较大压
迫邻近脏器。脾脏淋巴管瘤病理虽是良性肿瘤，后预
好，但仍可发生局部浸润，以手术切除治疗仍是较所为有效的治疗方法。
本病例ＭＲ成像特点：ｗＩ稍低及低信号，ＩＴ１呈
图４Ｔ２Ｉ位扫描示图５ＴＷＩ脂肪抑制加增Ｗ状ｌ
且很不均匀，ｗ呈不均匀高信号，该病例增强Ｔ２Ｉ但
扫描部分病灶没有强化，而另外一部分病灶出现延迟强化，并有囊壁的显示，结合病理结果分析，有强化没的病灶为囊肿，迟强化并有囊壁的为淋巴管瘤，延这

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讨论
• 囊性淋巴管瘤系淋巴管源性罕见病变,多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成,90% 的淋巴管瘤发生在2岁以前,且腹腔淋巴管瘤少见。国内外对该病颈部、腋下CT表现有不少报道，但腹部CT表现报道很少，多数文献多为个案报告。
讨论
• 囊性淋巴管瘤属淋巴管发育畸形，一般认为是来自淋巴管组织的一种良性肿瘤，本病的形成是胚胎发育时期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴，腔内充有淋巴液，囊壁内为正常的内皮细胞，外为薄的胶原纤维。因原始胚胎淋巴囊发生于颈部、腹膜后髂内静脉，故囊性淋巴管有3／4发生于颈部，1／5发生于腋下，其余发生于腹腔。
鉴别诊断
• 囊性畸胎瘤以儿童及青少年多常，一般含有脂肪组织或钙化、骨化，增强后壁明显强化 • 囊性转移瘤以中老年人多见，局限性椭圆形，密度均匀无分房，边缘欠清，部分囊壁呈结节状均匀强化 • 慢性血肿一般有外伤史，病灶为形态规则、密度不均匀的囊性肿块，单房，囊内一般可见稍高密度血块影，增强壁呈环状轻度强化、囊内血块不强化，
• 中肾管囊肿位于肾上腺区，为均质水样密度，无分房、囊壁薄呈长条状，增强壁呈轻度均匀强化 • 腹部脓肿多有发热、腹痛病史，病灶常为多房、厚壁，与周围组织界限不清，常有气液平面，脓肿壁明显强化 • 消化道重复畸形常有消化道出血、呕吐症状，肿块与食道或胃关系密切，从下胸部向下延伸至腹腔，壁厚均匀，周围脂肪层完整
病理：囊性淋巴管瘤并感染、囊内出血。
• CT示左上腹见随圆形囊性密度影，其内可见分隔及斑片状密度增高影，病灶囊壁薄且左前方囊壁稍增厚，边界清晰；增强扫描囊性病变未见强化，囊内分隔呈中度强化，增厚囊壁轻中度强化。
• 剖腹探查，术中所见：左上腹大网膜后方近脾门处见多个囊性肿物相连，囊内出血，囊壁薄，界尚清，与周围组织无明显粘连。病理诊断：囊性淋巴管瘤并感染、囊内出血。
• 腹腔囊性淋巴管瘤是指大网膜囊肿和肠系膜囊肿，它不是真性的肿瘤，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成,，为先天性或继发于手术、外伤后发生。囊性淋巴管瘤的CT表现为椭圆形或扁圆形囊性肿块，有的可呈分叶状或不规则形，内多有分隔，有包膜，囊壁薄，瘤体常较大，与周围组织分界清楚，一般不浸润肌层。囊内为均匀的低密度，部分可见斑片状高密度影，囊壁增厚，此时多伴有囊内出血或感染。