病理：囊性淋巴管瘤

分病灶 内见分隔（ １ ， 中 １ 图 ）其 例有 “ 见缝钻 ” 特点 ， 增强 扫描囊 肿无强 化（ １２ ， 中 ２例 见囊壁 与分 隔轻度 强化 （ １３ 。 图 、）其 图 、） 其中 １ 例为 了与充盈膀胱相鉴别 ， 排尿后复查 ， 囊肿 形态发生改
变。 ２ ． 手 术病 理 所 见 ２
［ 中图分类号】 ７３ Ｒ３
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６３９０ （０ ０—７ ０ １７ —７１２１ ）３６—２ １
囊 性 淋 巴管 瘤 又 名 水 囊 瘤 ， 淋 巴管 瘤 的 一 种 特 殊 类 型 ， 是 发
生于腹部的淋 巴管瘤非常罕见 ，有关其 Ｃ Ｔ诊 断文献报道较少 ， 本文现收集我 院经病理证实 的腹 部囊性淋 巴管瘤 ５例 ，术后病 理学诊断均 为囊 性淋 巴 管瘤。发生于回肠 系膜囊肿 ２例 ， 大网膜囊肿 ２例 ， 发生 于结 肠 系膜 １例。光镜显示 ： 内皮细胞排列 构成扩张 的管 腔 ， 内充 满 其
淋 巴液 。
ＣＨＩＡ ＭＯＤＩ Ｎ Ｄ Ｔ Ｎ ＝ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 ６ Ｒ ７
图 ２ 男 ，２岁 ， 腹部 ＣＴ平扫 ， 上腹小 网膜 囊 内及下 方见不规则 囊 １ Ａ： 右
性 病 变 。 界 清 晰 ， “ 缝 钻 ” 点 ， 强 后 （ 动 脉 期 ， Ｄ： 边 有 见 特 增 Ｂ： Ｃ、 门静 脉 期 ：
病 灶 无 强 化
３ 讨 论
囊性淋 巴管瘤来 源不甚清楚 ，多数学者认为 与胚 胎发育过 程 中淋 巴组织发育障碍 ， 巴管增殖扩张所致 。囊性淋 巴管瘤义 淋 称囊性水瘤 ， 由于淋 巴管 的一种特殊类型 ， 是 在胚胎期 静脉丛 中
巨 大均 匀 信 号 囊 性 包 块 ，Ｔ ＷＩ 低 信 号 ，２ ／ＴＲ为 高 信 号 ， １ 为 Ｔ ＷＩ Ｉ Ｓ 其包 膜 完 整 ， 内见 线 样 分 隔 。

囊性淋 巴管瘤是淋 巴系统 的先 天性畸形 而非真 性肿瘤 ，可 发生于 身体 的任何 部位 ，常见于颈 部 、腋窝 、腹股沟及 后纵 隔等 部 位 ，发 生于肠系膜 的淋 巴管瘤非 常罕见 ，我们 收集 ７例 ，重 点 分析其 ＣＴ表现及鉴别诊断 。
１ 材料 与方法
１．１ 一 般 资 料 收 集我 院 ２００３～２００７年 ７个 肠 系膜囊 性淋 巴管瘤 病 例 ，
２ 结 果 ＣＴ平扫 ７例病灶均 示中下腹单房或多房囊性肿块 ，位于
肠管外 面 ，大小 不等 ，最大者约 为 １８ｅｍ×１０ｅｍ×８ｅｍ，居于 中线 偏左 ，上 自脐部 ，下至膀胱水平 ；最小 者约为 ２ｃｍ ｘ ３ｅｍ ｘ ３ｅｍ。囊 壁均较薄 ，部分病灶 内可见纤细分隔 ，有 时可见肠系膜血管 穿行 于病灶之 间。囊 内密度均匀 ，ＣＴ值 ５～２０ＨＵ。囊性肿块在肠 间隙 蔓延生长 ，大者推挤肠管 ，使 之移位 ，病灶部分被肠管包绕 ，囊肿 能与后腹膜分开。增强 ＣＴ扫描 ５例病灶未见强化 ，２例囊壁轻度 强化。其中 ５例予 以手术切 除 ，术 中发现肿块均来源于小肠 系 膜 ，术后 ４例病理诊断为肠系膜囊性淋 巴管瘤 ，有 １例病理诊为 乳糜囊肿 ；２例经皮穿 刺病例证实为肠系膜囊性淋 巴管瘤 。
２００８年 ４月第 ４６卷第 １２期
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肠系膜囊性淋巴管瘤的ｃＴ诊断
冯 秋 伟 （抚顺矿业集团总医院 ｃＴ室 ，辽宁抚顺 １１３００８）
【摘要】目的 探讨肠系膜性淋 巴瘤 的 ｃＴ表现及诊 断。方法 分析我院 ２００３—２００７年 ７例肠 系膜囊性淋 巴管瘤 的 ｃＴ表现 。 结果 肠 系膜囊性淋 巴管瘤 的 ｃＴ表为腹部肠管外 面单房或 多房 囊性 肿块 ，大小不等 ，囊壁均较 薄 ，其 内可见纤 细分隔 ， 有时可见肠系膜血管穿行于病灶之间 ；囊 内密 度均匀 ，密度近似于水 ；肿块 在肠间隙蔓延生长 ，增强 ｃＴ扫描病 灶无 强化 。 结论 肠 系膜淋巴管瘤 的诊断一般需要结合临床资料 ，和其他腹部病 变相鉴别 。 ［关键词】肠系膜 ；囊性淋 巴管瘤 ；ＣＴ；诊断 【中图分类号】Ｒ５７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１２—１２３－０２

形态不规则 ， 呈 分 叶状 ， 其 内可 见 多 发 点 状 、 弧 形 及 结 节 样 钙
１ ． １ 临床 资料 搜集了 ２ ０ １ ０年 １ １月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 术 前 通 过 Ｃ Ｔ及
化， 钙化分布不均 ， 钙化较多区壁稍厚 ， 其 内可 见 分 隔 （ 图３ ａ ， ３ ｂ ） ， 无 明显 钙 化 区 壁 薄 ， 无 明显 分 隔 。 在 ＭＲ Ｉ 图像 中 ， 病灶 呈 稍长 ． ｒ １ 长１ ｒ ２ 信 号 ，壁 较 薄 ，其 内可 见 多 发 条 状 低 信 号 分 隔 影。 注 入 对 比剂后 壁及 分 隔 可见 轻 度 强 化 （ 图４ ａ ￣ ４ ｃ ） 。
３ 讨 论
ＭＲ Ｉ ห้องสมุดไป่ตู้查 的 １ ３例 腹 部 囊 性 淋 巴 管瘤 ， 均 经 手 术 病 理 证 实 。男 ３例 ， 女 １ Ｏ例 。 年龄 ２ ５ ～ ７ ２岁 ， 平均 ４ ６岁 。 其 中 ８例 发 现 腹 部 无痛性包块就诊 ． ５例 为 体 检 或 其 他 部 位 检 查 无 意 中发 现 。
ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ
冯娟 娟 ， 袁德 全 ， 沈 雪峰 ， 徐
（ １ ．江苏 省南 京 市 六 合 区人 民 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
青
２ １ ０ ０ ２ ９ ）
２ １ １ ５ ０ ０ ； ２ ．南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ ｒ 仇 肌 Ｙ Ｕ ＡＮ Ｄ ｅ — ｑ ｕ ａ ｒ ｔ ￣ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｘｕ ｅ ｎ ｇ ＇ ， ＸＵ Ｑ ｉ ｎ ｛ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｕ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ ５ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ０ 厂Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｙ ，Ｆ ｇ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｌ ａ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ２ ￣Ｃ ｈｉ ｎ ａ ）

病例报告 彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例刘敏 肖宝来 史玉爽患者女,7岁,发现右侧颈部肿块7年,初始为右侧颈部米粒大小肿块,于2d 前无明显诱因出现右颈部包块突发增大,质硬伴疼痛;今见肿块继续增大,伴右颈部活动受限,无声嘶,吞咽正常。

专科检查:右颈肩部皮肤青紫,可触及范围91mm82mm6mm质硬包块伴疼痛,活动度差。

应用sie m ens Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头频率为5~10MH z,于右颈部多方位探测:右颈部皮下可见范围87mm69mm46mm无回声团,边界清晰,形态不规则,内可见多条粗大分隔,呈蜂窝状改变;囊内透声差,可见点状回声。

彩色多普勒血流成像(CDFI):未见明显血流信号。

超声诊断:右侧颈部皮下多房囊性包块,淋巴管瘤可能性大(图1)。

颈部MR平扫:右侧颈肩部皮下可见不规则长T1长T2信号灶,边界尚清,信号不均,其内可见分隔及液平,该病灶偏内侧区可见不规则短T1短T2信号灶;该病灶上达颈2水平,下至右锁骨上,最大径线85mm65mm64mm,所见颈椎骨质未见明显异常信号灶;诊断:右颈肩部皮下异常信号灶,考虑淋巴管瘤(图2)。

入院诊断:右颈部淋巴管瘤并囊内出血。

于入院当天行右侧颈部淋巴管瘤切除术;术中所见:囊性包块位于皮下,范围约87mm65 mm57mm,张力高,包膜菲薄呈蓝色,与周围皮肤有粘连;分离过程中包膜有破损,可见陈旧性血性液体及黄色液体溢出,包块内呈囊性分隔状,内见血凝块(图3);包块内侧与颈内静脉紧贴至胸锁乳突肌后方,外侧至斜方肌前缘,上至甲状软骨水平,下方达锁骨后方,并有神经自囊性包块内穿过,行肿块切除。

病理诊断:囊性淋巴管瘤(图4)。

讨论 淋巴管瘤(l ymphang i o m a)系淋巴管源性良性病变,多由于胚胎淋巴管发育异常或某些原因引发发病部位淋巴液排出障碍,导致淋巴管扩张、增生而形成淋巴液潴留;也可因外伤,炎症,寄生虫感染等后天性因素导致长期淋巴液流出受阻,淋巴管闭塞扩张而形成。

胎儿囊性淋巴管瘤的MRI表现特点及诊断价值
祁乐;张军
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2011(027)006
【摘要】目的探讨胎儿囊性淋巴管瘤的产前MRI特点及诊断价值.方法回顾性分析我院2008年8月-2010年4月经超声检查怀疑胎儿淋巴管瘤并有完整资料的4例孕妇的常规MR图像,孕妇年龄24～30岁,孕龄31+3周～38+1周,观察分析其MRI特点.结果 4胎经MRI诊断为胎儿囊性淋巴管瘤,均由产后病理得到证实;MRI 显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,病变部位以颈部多见,瘤体直径1.73～10.63 cm.结论产前MRI能明确诊断胎儿淋巴管瘤.
【总页数】4页(P1239-1242)
【作者】祁乐;张军
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110002;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁,沈阳,110002
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R714.5
【相关文献】
1.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并\r分析两种影像学的诊断价值 [J], 卢一心
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[J], 卢一心
3.MRI对多房囊性肾细胞癌与囊性肾瘤的诊断价值 [J], 葛晓雪;韩婷婷;樊晓雪;于兵
4.彩超诊断胎儿弥漫性囊性淋巴管瘤1例 [J], 石小红;董昌元;王玲;杨道华
5.胎儿囊状淋巴管瘤的超声诊断价值 [J], 马冬涛;邵春香;崔利军;邓玉芝;宋丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术 有 较 好 的指 导 意 义 。腹 膜 后 囊 性 淋 巴管 瘤 Ｃ Ｔ
物边 界后 先抽 吸囊 液减 压再 逐 次剥 离 ， 果满 意 。注 效 意尽量 避 免早 期使 囊壁 破损 ， 以免囊 壁塌 陷后 失去 解 剖层次 给 手术 增加 难 度 。但 对 于 有 “ 侵袭 性 ” 的淋 巴 管 瘤 而言 ， 其体 积 偏 大且 与周 围脏 器 血 管 包 绕 粘连 ，
资料 ， 回顾 性 分 析 其 ｌ 特 征 及 影 像 学 表 现 。２例 均 为 女 性 ， 龄 分别 为 ３ 岁 及 ４ 临床 年 ９ ５岁 。患 者 均 无 特 征 性 临 床 表 现 。超 声 及 Ｃ Ｔ
均 表 现 为边 缘 光 整 的 囊 性 肿 块 。２例 患 者 均 在 全 麻 下 行 腹 腔镜 腹 膜 后 肿 物 切 除 术 ， 检 索 Ｐ ｂ ｄ和 Ｃ Ｍ 数 据 库 ， 该 疾 病 相 并 ｕ ｍｅ Ｂ 对 关 文 献 进 行 复 习 。 结 果 ２ 均 成 功 切 除 病 灶 并 经 病 理 诊 断 为腹 膜后 囊 性 淋 巴管 瘤 。 术 后 随访 ５和 ２ 例 ４个 月 ， 发 现 肿 瘤 复 发 。 未
病 。２０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ １年 １月 我 院 收 治 ２例 腹 膜
例 ｌ 女 ，９岁 ， 因左上 腹 间歇性 胀痛 ２ 月 于 ， ３ 主 个
消 化科 就诊 时腹 部 Ｂ超 提示 左 肾 中极 外 侧 可 见 直径
约 ５ ５ｃ ． ｍ×６ ２ｃ 无 回声 占位 ， ． ｍ 内无 血 流 信 号 （ 图 １ 。后 转入 泌尿 外科 就诊 ， Ａ） 常规 查 体及 泌 尿 系查 体 无 阳性体 征 。ｃ 检 查 提 示 左 。 水 平 肾 内侧 可 见 Ｔ 肾门 ４ ９ｅ × ４ ５ ｍ 囊 性 低 密 度 肿 物 ， 扫 Ｃ 值 ． ｍ ． ｃ 平 Ｔ １ ， 强扫 描未 见强 化 （ １ １ 。拟 诊 腹 膜后 ６Ｈｕ 增 图 Ｂ、 Ｃ）

【３］李 果 珍 ．临 床 ＣＴ诊 断 学【Ｍ】．北 京 ：中 国科 学 技 术 出版 社
】９９４．】Ｏ９～１１Ｏ．
收 稿 日期 ：２００８—０７—０９
（责任校对 ：温永顺
手 术所 见 ：囊 肿 位 于 胸骨 后 偏 左 侧前 中纵隔 内 ，大 小 约 ８．５ ｃｍ ×４．５ Ｃｆｌ×４．２ ｃｍ，质 地 柔 软 ，呈 乳 白色 。囊肿 与前 胸 壁 及 主 、肺动 脉 相邻 ，无 明显粘 连 ，行完 整囊肿 切除 。病理诊断 ：淋巴管囊肿 。
肿 较 多见 ，而来 自淋 巴 管 的囊肿相 对很 少见 ，多为先 天性 起源 。淋 巴管囊 肿 也称为 淋巴管瘤 、囊样 水瘤 ，一般 为 良性 ，可呈单 房 或多房 改变 。囊肿 的 内壁 衬 以内皮 细胞 ，外壁 为 纤 维结 缔 组织 ，腔 内 含有 淋 巴液 ，呈乳 白色或 淡黄 色 。由于该囊 肿质地柔 软可 以长得很 大而无 明显 临 床 症状 。纵 隔淋 巴管囊 肿多 位于胸 廓 人 口区 ，而此 例 则位 于胸骨后 前 中纵隔 内 ，属 于少 见发病 部位 。 对该 病的诊断主要依靠 ＣＴ及 ＭＲＩ检查 。ＣＴ通 常表 现 为 ：前 纵隔 的 圆形 或 卵 圆形囊 性 肿块 影 ，边 界 多
第 ２９卷 第 ｌＯ期 ２ｏｏ８年 １０月
井 冈 山学 院学 报 （自然 科 学 ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）
Ｖｌ０Ｉ．２９ Ｎｏ．１ ０ｃｔ．２００８
前纵 隔淋巴管囊肿 １例
孙 南
（吉 安 市 中心人 民医院 ＣＴ室 ，江 西 吉安 ３４３０００）
一 圆
图 １ 前 纵 隔囊 性分 压围

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生活常识分享什么是淋巴肿瘤检测
导语：常听专家们说这个致癌，那个不好，很多人就遵守专家的千叮咛，万嘱咐。

拒绝不好的吃食，只为健康而吃。

倘若你有机会去一下医院的肿瘤科，你
常听专家们说这个致癌，那个不好，很多人就遵守专家的千叮咛，万嘱咐。

拒绝不好的吃食，只为健康而吃。

倘若你有机会去一下医院的肿瘤科，你会看到各种各样的愁云满面，惨淡光景。

还有一些待定的人群，他们尚未确定病情是什么，是否是肿瘤。

那么淋巴肿瘤究竟是如何检查的呢？有人说是检测。

那么什么是淋巴肿瘤检测呢？下面让我们一起了解一下什么是淋巴肿瘤检测吧。

为了能诊断出淋巴肿瘤，医学专家想到了很多办法，但是很多方法都不是那么准确，下面我们介绍一种最新的淋巴肿瘤检查方法。

最新的淋巴肿瘤检查方法——超声检查。

淋巴管瘤属淋巴管源性病变，由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管组成，内含淋巴液，多数在幼儿期发玻全身各部均可发生，好发于头颈部、躯干、腋窝、四肢等淋巴组织丰富区和淋巴管汇集区。

病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。

浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块，有波动感，界限清或不清，并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼，有时产生压迫症状。

浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。

分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。

特别是两者极易混合生长，病理称之为淋巴血管瘤。

血管瘤挤压后易变形，囊内可见红蓝交替的彩色血流，并可测及动静脉血流频谱。

但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号，分析原因可能为挤压后造。

漆 明 刚 ， 伍 丹
（ ． 州 市人 民 医院 放 射 科 ， Ｊ 崇 州 ６ １ ３ ；２ １崇 四 Ｉ Ｊ １ ２ ０ ．崇 州 市 中 医 院 放射 科 ， 四川 崇 州 ６ １ ３ ） １ ２ ０
【 要】 目的 探 讨 多层 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） 小 儿 颈 部 囊 状 淋 巴管 瘤 的 诊 断 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 ５例 经 手 术 摘 Ｔ（ Ｃ 对 病 理 证 实的 囊性 淋 巴 管瘤 ＭＳ Ｔ表 现 。所 有 病 例 均 行 Ｃ 平 扫 及 三 维 重 建 ， 中 ４例 同 时行 增 强 扫 描 。 结 果 Ｃ 表 Ｃ Ｔ 其 Ｔ
ｗｉｈ ｃ ｌ ｅ ｕｃ ｌｃ ｔｃ ｈ ｔ ｈｉｄｒ ｎ ｎ ｈａ ｙｓ ｉ ｙｇｒ ｍ ａ ｐｒ ｖｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ ｏｌｇｙ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖ １ ｔ ｉｄ． Ａ１ ｈ ａ ｅ ｅ ｅ ｏ ｏ ｄ ｂｙ ｏｐ ｒ ｔｏｎ ａ ｄ ｐａ ｈ ｏ ｒ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉｅ ｙ ｓ ｕｄ ｅ １ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｔ
２ Ｄｅ ａｒｍｅ ｔｏ Ｒａ ｏｏ ． ｐ ｔ ｎ ｆ ｄｉｌｇｙ．Ｃｈ ｎ ｚ ｏ ｏ ｇ ｈ ｕＴＭ Ｃ Ｈ ｏ ｐ ｔ ，Ｃｈ ｎ ｈ ｕ ６ ２ ０，Ｓｉｈｕ ） ｓ ｉａｌ ｏ ｇｚ ｏ １ ３ １ ｃ ａｎ
［ ｓｒｃ］ Ａｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｉｇ ｏ ｔ ａｕ ｆＭＳ Ｔ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎｎ ｅ ａ ｃ ｓｉ ｈ ｇ ｏ ．Ｍｅｈ ｄ ５ ｃｓ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｄａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅｏ Ｃ ｉ ｈｌ ｅ ｕ ｈ ｌ ｙ ｔ ｙ ｒ ｍａ ｃ ｄ ｃ ｔｏ ｓ ａｅ
ｐ ｒｏ ｍｅ ｙ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ （ ａ ｅ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ Ｔ） ｅ ｆ ｒ ｄ ｂ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ４ ｃ ｓ ｓ ｂ ｎ ａ ｃ ｄ Ｃ ．Ｒｅ ｕｔ Ｃｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃＣＴ ｆａ ｕ ｅ ｒ ：Ｃ ｓ ａ ｉ — ｓｌ ｓ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｅ ｔ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｙ ｔ ｖ ｔ ａ ｃ ｙ

（ 林 大 学 第 一 医院 放 射 线 科 ， 吉 吉林 长 春 １０ ０ ） ３ ００
１ 临 床 资 料
见 弥漫 性 结 节 状 异 常 信 号 ， 界 不 清 ， ｗＩ及 边 Ｔ１ Ｔ１ 脂 肪 抑 制 呈 稍 低 及 低 信 号 ， ２ Ｉ Ｔ２ ｗＩ Ｔｗ 及 ｗＩ
患 者 ， ，９岁 。因上 腹部 疼 痛 ５年 ， 重 １个 女 ４ 加 月 入 院 。入 院体检 ： 上腹轻 压痛 ， 左 无反 跳痛及 肌 紧 张 ， ｒ ｈ 征 阴性 ， 肋 下 ３ｃ Ｍｕ ｐ ｙ 脾 ｍ。实验 室 检 查 ： 白
Ｔ ｗＩ ： 脂肪抑种显稍高及高信号。
中国实验诊断学 ２１ 年 ４ ０２
箜 鲞 箜 塑
一
７ ３５ 一
（ｙ ｈ ｎ ｉｍ ａｏ ｉ 。淋 巴管瘤病 理 上分 为毛 细 １ｍｐ ａ ｇｏ ｔｓｓ ） 淋 巴管 型 、 海绵 状及 囊 性 淋 巴管瘤 三 型 ， 者 常混 合 三 存 在 ， 以后 两者 多见 ， 巴管 扩 张 或 极度 扩 张 呈 囊 但 淋
样 。脾 脏淋 巴管瘤 患者 一般无 症状 ， 除非 肿块 较大 压
迫邻 近脏 器 。脾脏 淋 巴管瘤病 理虽 是 良性 肿瘤 ， 后 预
好， 但仍 可发 生局 部 浸润 ， 以手 术 切 除 治疗 仍 是 较 所 为有效 的治疗 方法 。
本 病例 ＭＲ 成 像特 点 ： ｗＩ 稍 低及 低 信号 ， Ｉ Ｔ１ 呈
图 ４ Ｔ２ Ｉ 位 扫 描 示 图 ５ Ｔ Ｗ Ｉ脂 肪 抑 制 加 增 Ｗ 状 ｌ
且 很不 均 匀 ， ｗ 呈不 均匀 高信号 ， 该 病例 增 强 Ｔ２ Ｉ 但
扫 描部 分病灶 没有 强化 ， 而另外 一 部分病 灶 出现延 迟 强化， 并有囊 壁 的显示 ， 结合病 理结 果分 析 ， 有强 化 没 的病灶 为囊肿 ， 迟强 化 并 有 囊 壁 的为 淋 巴管瘤 ， 延 这

［ ｙ ｗ ｒ ｓ ｃ ｉ ｒ ｎ； ｏ ｎ ｕ ｃ ｓｉ ｌｍｐ ａ ｇｏ ； ｄａ ｎ ｓｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｈｌ ｅ ｍｅ ｔ ｍ； ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｄ ｃ ｉｇ ｏ ｉ
大 网 膜 囊 性 淋 巴 管 瘤 （ ｍｅ ｔｌ ｙｔ ｏ ｎａ ｃ ｓｉ ｃ ｌｍｐ ａ ｇｏ ） 床 上 罕见 ， 管 近 年来 对 本 病 的认 ｙ ｈ ｎ ｉｍａ 临 尽
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２ ２・ ５
中华 妇幼临床 医学杂志 （ 电子版 ）０ ７年 １ ２０ ０月第 ３ 第 ５期 Ｃ ｉ ｓＧｙ ｅ＆ Ｐ ｄａｒ Ｅｅｔｏ ｉ Ｖｅｓｏ ）Ｏ ｔｂ ｒ２ ０ ， １３ Ｎ ． 卷 ｈｎＪＯｂ ／ ｎ ｅ ｉｔ（ ｌ ｒｎｃ ｒｉｎ ， ｃｏ ｅ ０ ７ Ｖｏ． ， ｏ ５ ｃ
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论 著 ・
儿童大 网膜囊性淋 巴管瘤 的诊治
徐 冰 刘 文英 李福 玉 钟 麟 唐耘 熳
【 要】 目 的 摘 探 讨 儿 童 大 网 膜 囊 性 淋 巴管 瘤 的诊 断 和 治 疗 。方 法 结 合 文 献 ， 析 总结 ２ ０ 分 ０ ２年 ８
月 至 ２０ ０ ６年 ８月 本 院 收 治 的 ６例 大 网膜 囊 性 淋 巴管 瘤 患 儿 的 临 床 表 现 、 断 、 别 诊 断 、 诊 鉴 误诊 原 因 ， 以及 治 疗 的 资料 。 结果 发 。结 论 本 组 ６ 大 网膜 囊 性 淋 巴 瘤 均 经 手 术 完 整 切 除 ， 儿 痊 愈 出 院 ， 例 患 随访 ６ 月 至 ４年 无 复 个
Ｘ Ｕ ｉ Ｂ ｎｇ， ＬＩ Ｗ ｅ ｙｉ ｇ ，ＬＩＦ ｕ Ｕ ｎ— ｎ —
ｙ ， ＨＯ ｉ ， ＡＮＧ Ｙ ｎ ｍ ｎ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｆ Ｐ ｄ ａｒ ｕ ｇ ｒ Ｗｅｔ ｈ ｎ ｓ ｉ ｌ ｉ ｕ ｎ ｕ Ｚ ＮＧ Ｌ ｎ Ｔ ｕ — ａ ． ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉｔｉ Ｓ ｒ ｅ ｏ ｃ ｙ， ｓ Ｃ ｉａ Ｈｏｐ ｔ Ｓ ｃ ａ ａｏ ｆ ｈ

Ｋｅ ｏｄ ： ｉｔ ｌｓ ｎｌ ｎ ｃｉ ； ｐｎｙｎｍ ｃｎ ｃｓ ｃ ｙ ｐ ａｇｏ ａ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ａｅｉ ａ ｉ ｅｔ ｎ ｒ ｏ ｊ ｏ ｉｇａｇ ｙｉ； ｙｔ ｍ ｈｎ ｉｍ ｓ ｉｌ
淋 巴 管 瘤 是 淋 巴系 统 的一 种 畸 形 ，具 有 畸形 和肿瘤的双重 特点 ，是Ｊ Ｊ常见 的先天 性 良性 肿瘤 。 ＩＬ ￣
瘤 内注射平 阳霉素对治疗囊性淋 巴管瘤有效。
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文 章 编 号 ： １０ — ６ ６ （０ ７ １０ ５ ０ ０ ０ ３ ０ ２０ ）０ — ６ — ２
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注 射初 期 ，肿 块 有 时 无 明显 缩 小 ，甚 至 有 一 定 程
１１ 资料 ．
２ｏ ｏ １年 ６月￣ ０ ５年 １ 月 ，我 院 收 治 ２０ １
囊性淋巴管瘤患儿 １ ８例 ，男 １ ２例 ，女 ６例 ；年 龄 最小 ５ｄ ，最 大 １ ０岁 ３个 月 ，平均 ２岁 ９个 月 。 通过 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ来 明确病 灶 的侵 润 范 围 ，肿 块 大 小

２６０・病例报告・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　１。Ｖｏ１．９。Ｎｏ．２７　表ｌ治疗过程中化验检查变化情况　

神经系统的抑制作用，促使患者苏醒，改善脑代谢，通过改善脑皮质　供氧量，增加神经细胞的电活动。恢复大脑功能。此外，纳洛酮还能　增加心肌供血量、使血中去甲肾上腺素、肾上腺素水平升高，从而使　血压升高。　醒脑静主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等。有类似阿片受体　拮抗作用，也可以使血浆ｐ一内啡肽由明显升高下降到正常水平，能抑　制细胞通透性，改善脑细胞水盐代谢，增强细胞耐缺氧能力．减轻脑　水肿，降低颅内压，有利于意识转清。其中的麝香酮成分有增加呼吸　频率和升压作用，而郁金所含樟酮为中枢兴奋剂，能反射兴奋呼吸和　血管运动中枢。从而恢复大脑功能囡。　该患者服药后大约５ｈ左右才给予洗胃，且服药量已达致死量，加　之饮酒，到我院时服药已长达ｌＯｈ，并且出现肝肾功能损伤、黄染、　全血细胞数量减少等中毒继发病理改变，提示预后不良。但我们通过　血液灌流和上述药物治疗后患者康复出院，虽然在治疗过程中病情一　度恶化，且进行性加重　］。二个月后随访没有抽搐发生。通过对本病　例的成功治疗，我们树立了对重度有机氟灭鼠药中毒治疗的信心。　参考文献　【１】张心中，原希荣，王今达．纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用［Ｊ］．中　国危重病急救医学，１９９７，９（９）：５７１—５７２．　［２］陈庆明．醒脑静注射液的药理基础与临床应用［Ｊ］．中西医结合实　用临床急救，１９９９，６（４）：１９１．　［３】陈灏珠．实用内科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００２．　

成人盆腔大网膜囊性淋巴管瘤并囊壁囊内多发钙化的多排ｃＴ检查意义　李军民　邹积泉　（威海卫人民医院，　张晓山　李侃侃　山东威海２６４２００）　

【摘要】目的探讨成人盆腔大网膜囊性淋巴管瘤的ＣＴ检查意义及其ＣＴ表现，提高对本病的ＣＴ诊断认识。方法结合文献，回顾性分析　总结所遇１例罕见成人盆腔大网膜囊性淋巴管瘤的临床表现、ＣＴ表现特点及其影像学鉴别点。结果成人盆腔内囊性淋巴管瘤临床罕见，　ＣＴ定性诊断困难，最终定性尚须依赖组织学检查进一步证实。结论成人盆腔大网膜囊性淋巴管瘤因其罕见且影像学检查不具有特征性而　术前容易误诊，但ＣＴ检查在对病变囊实性判断、大小范围确定、病变毗邻关系的显示等方面可提供临床信息颇具有一定准确性，临床实　践中对于盆腔囊性占位者，亦应考虑到本病可能，进而提高对本病的认识。另关于此例囊性占位所伴多发钙化，可供参考文献不多，是否　其为成人大网膜囊性淋巴管瘤一较特征性改变尚不明确，有待与同行者商榷。　【关键词】大网膜；囊性淋巴管瘤；多排螺旋ＣＴ　中图分类号：Ｒ７１１．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２７－０２６０－０２