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`第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。
痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源，主要为病人与健康人之间经飞沫传播。
人体感染结核杆菌后不一定发病，当抵抗力降低时，才会引起发病。
其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。
三种病变可以相互转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而以某一种改变为主。
2.结核病分型Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。
多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。
Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。
本型肺结核发生于免疫力极度低下者。
Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。
好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。
Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。
V型：其他肺外结核二、诊断要点1.全身症状：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。
2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。
继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。
空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。
慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。
支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。
4.实验室和辅助检查1）病原学检查①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断②痰培养具有较高的敏感性和特异性③结核菌抗原和抗体检测2）影像学检查① X线胸片文档Word`原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
浅谈把肺结核合并肺癌误诊为单纯性肺结核的原因商明群【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：分析把肺结核合并肺癌误诊为单纯性肺结核的原因。
方法：对2004年12月～2013年12月期间我院收治的肺结核合并肺癌被误诊为单纯性肺结核的27例患者的临床资料进行回顾性分析。
对这27例患者的临床表现、影像学检查结果及实验室检查结果进行分析，探讨在对其进行临床诊断的过程中出现误诊的原因。
结果：在这27例患者中，因临床表现缺乏特征性区别导致误诊的患者有10例，所占的比例为37.04%；因影像学分析不到位导致误诊的患者有7例，所占的比例为25.93%；因过分重视既往肺结核病史导致误诊的患者有6例，所占的比例为22.22%；因缺乏必要的辅助检查导致误诊的患者有4例，所占的比例为14.81%。
结论：临床医生应提高对患者临床表现的鉴别能力，加强对此类患者影像学检查结果的深入分析，不过度依赖患者的既往肺结核病史，通过借助必要的辅助检查手段，避免在临床诊断中出现误诊，从而提高对肺结核合并肺癌患者进行诊断的准确性。
【总页数】3页(P10-12)【作者】商明群【作者单位】江苏省盐城市第二人民医院江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT影像及相关原因 [J], 吴宁2.肺结核合并肺癌80例影像学和临床特点及误诊原因分析 [J], 刘俊杰3.分析肺结核合并肺癌的临床特征及误诊原因 [J], 徐宝川;吴晓明;梁庆正4.误诊为肺癌的肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT表现及原因分析 [J], 胡平峰5.肺结核合并肺癌误诊为单纯性肺结核的原因浅谈 [J], 乐德进;耿慧;姜涛;王挺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肺结核(TB)是感染科中较常见的慢性传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌(M.tuberculosis)侵袭所致，严重情况下可引起肺心病及肺癌等并发症的形成[1]，对患者生命健康造成了极大威胁。
此外，TB 患者的细胞免疫功能通常较为低下，且肺部及支气管结构均伴有不同程度的损伤，极易受到多种致病因子的侵袭，当患者在长期使用广谱或多种抗菌药物治疗后，可引起呼吸道中菌群的紊乱，有利于致病菌的生长繁殖，且大大增加了真菌的感染概率[2-4]。
而据多项研究显示，当TB 患者合并肺部真菌感染或定植时，可导致自身病情的加重，但两者症状表现较为相似，其临床诊治及鉴别存在一定的难度[5]。
对此，2018年3月-2020年3月收治TB 患者630例，对TB 合并真菌感染或定植患者的临床特点及耐药情况进行了分析与统计，现报告如下。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.13.011摘要目的：探究肺结核(TB)合并真菌感染或定植的临床特点，并分析真菌的耐药情况。
方法：2018年3月-2020年3月收治TB 患者630例，其中TB 合并真菌感染或定植14例，无真菌感染616例，分析其临床特点，同时给予药敏试验，统计真菌的耐药情况。
结果：在肺结核合并真菌感染的14例中，纤维空洞型肺结核的感染率明显高于浸润性型与血行播散型，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
TB 合并真菌感染患者在咯血、咯痰、呼吸困难及湿啰音等症状方面的发生率明显高于无感染的TB，但抗酸染色阳性率明显低于无感染TB 患者，TB 合并真菌感染病变范围更大，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
本次检出真菌14株，均为酵母菌属，其中以白色假丝酵母菌数目最多，其次为热带假丝酵母菌与光滑假丝酵母菌，而克柔假丝酵母菌则较少。
药敏试验结果发现，不同真菌对不同抗菌药物的耐药率存在一定的差异，其中，氟康唑与伊曲康唑两种药物在各类真菌中的耐药性普遍较高。
血清ＴＳＧＦ、ＶＥＧＦ－Ｃ水平对肺癌的早期诊断价值分析吴 江１，刘红萍１，赵明才１，王 芬１，邓 蓉１，吴红卫２ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－ＣｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＷＵＪｉａｎｇ１，ＬＩＵＨｏｎｇｐｉｎｇ１，ＺＨＡＯＭｉｎｇｃａｉ１，ＷＡＮＧＦｅｎ１，ＤＥＮＧＲｏｎｇ１，ＷＵＨｏｎｇｗｅｉ２１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｕｉｎｉｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＳｕｉｎｉｎｇ６２９０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆ
ｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｉｃｈｕａｎＣｈｅｎｇｄｕ６１０５００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＴＳＧＦ）ａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＣ（ＶＥＧＦ－Ｃ）ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄＣＴｄｉａｇｎｏｓｅｄ（８０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ（５０ｃａｓｅｓ）ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐａｎｄｂｅｎｉｇｎｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐ．Ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｓｅｒｕｍＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－Ｃｌｅｖｅｌｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｓｅｒｕｍＴＳＧＦ，ＶＥＧＦ－Ｃａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｍａｙｃａｕｓｅｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｄｒａｗｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｗｏｒｋｉｎｇｃｕｒｖｅ（ＲＯＣ），ａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ），ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｅｒｕｍＴＳＧＦ，ＶＥＧＦ－Ｃｌｅｖｅｌｓｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＫａｐｐａｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｔｅｓｔｔｈｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｒｕｍＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－Ｃａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｏｒｅｍｏｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｆａｍｉｌｙｔｕｍｏｒｈｉｓｔｏｒｙ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－Ｃｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｂｅｎｉｇｎｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｍｕｌｔｉ－ｆａｃｔｏｒＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅａｂｏｖｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｌｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（Ｐ＜０．０５）．ＲＯＣｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｂｅｓｔｃｕｔ－ｏｆｆｐｏｉｎｔｓｆｏｒＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－Ｃｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ６０４．５０Ｕ／ｍＬａｎｄ２８．７０ｎｇ／Ｌ，ａｎｄＡＵＣｗａｓ０．７９４ａｎｄ０．７３２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＷｉｔｈＴＳＧＦ＞６０４．５０Ｕ／ｍＬａｎｄＶＥＧＦ－Ｃ＞２８．７０ｎｇ／Ｌａｓｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｅａｒｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｔａｎｄｅｍｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＡｆｔｅｒＫａｐｐａｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｔｅｓｔ，ＴＳＧＦｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＶＥＧＦ－Ｃｈａｄａｈｉｇｈｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｗｉｔｈｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（Ｋａｐｐａ＝０．７５４，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＳＧＦａｎｄＶＥＧＦ－Ｃａｒｅａｂｎｏｒｍａｌｌｙｈｉｇｈｌｙｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＴＳＧＦａｎｄｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＶＥＧＦ－Ｃａｒｅｏｆｈｉｇｈｖａｌｕｅｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｈａｓａｈｉｇｈｅｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｕｍｏｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＣＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２２，３０（０４）：０６２２－０６２６
第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。
痰中带菌者称为传染性肺结核，传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源，主要为病人与健康人之间经飞沫传播。
人体感染结核杆菌后不一定发病，当抵抗力降低时，才会引起发病。
其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。
三种病变可以相互转化、交错存在，很少单一病变独立存在，而是某一种改变为主。
2.结核病分型Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。
多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。
Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。
本型肺结核发生于免疫力极度低下者。
Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。
好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。
Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。
V型：其他肺外结核。
二、诊断要点1.全身症状：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。
2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
3.体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。
继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。
空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。
慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。
支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。
4.实验室和辅助检查1）病原学检查① 痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断② 痰培养具有较高的敏感性和特异性③ 结核菌抗原和抗体检测2）影像学检查① X线胸片原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
病例分析病例分析实际上是临床思维能力的测定，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、讨论。
要得出正确答案，首先要有基本的临床医学知识和实践经验，但要在十几分钟内作出诊断．应用口述、书面或电脑选择方式回答，还需要有一定的技能，即正确的逻辑思维方法。
【诊断及诊断依据】1．诊断这虽然只是初步诊断，但却是关键的一项。
若判断正确，随后各项就会顺理成章了。
每份病例摘要可分为四部分，应循序阅读，思考分析。
(1)主诉：多数只是简短的一句话，包含了病例的主要症状表现，实为浓缩的病历。
读完主诉后，应试医师对病人患的是哪一类疾病，会有初步的认识，划出大致的轮廓。
例如，“上腹隐痛不适2个月”，就应想到消化道的相关疾患，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤等胃部疾患，肝胆系统疾病以及胰腺病变：“寒战、高热、咳嗽、气促4天”的主诉提示为呼吸道感染；有“尿频、尿急、尿痛3天”主诉的病例．就很可能是下尿路感染了。
主诉前的性别和年龄也有参考意义．有“咳嗽、胸痛、发烧或咯血”的主诉若为28岁病人．不能除外肺结核；若为60岁以卜老人应想到肺癌的可能。
“男性32岁，右下腹痛6小时”的病例．主受考虑阑尾炎、肠炎和尿路结石；若为女性、32岁同样主诉的病人，则必须与宫外孕、盆腔炎等妇科疾病相鉴别。
因此．在阅读完主诉后，应试医师对本侧病变的部位和性质会有概括的了解，有了进一步分析的基础。
(2)病史：是在主诉基础上的进一步叙述．使病情更清晰，缩小疑诊范围。
例如l腹痛病例，原为进食后的烧灼痛．现转为持续隐痛，且伴有头晕、乏力、消瘦等症状，则疑及消化道肿瘤。
既往病史和检查，治疗情况也有助于诊断。
上腹持续隐痛病例．既往有肝硬变病史，则应注意与肝脏肿瘤相鉴别。
(3)查体：是有重点进行的。
上腹隐痛的病例．如住剑突下有压痛并有可疑肿块，则可能为胃部肿瘤；若触及肝大和肿块．则不能除外肝癌。
对于骨折、关节脱位、腹膜炎等更是主要诊断依据。
(4)辅助检查：是诊断和鉴别的客观指标，包含血、尿、便常规等实验室检查、影像学检查和相关的特殊检查。
布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效研究宋忠花【摘要】目的:探讨布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效.方法:将医院呼吸内科2016年4月至2017年6月期间收治的78例COPD合并肺癌患者作为本次研究对象,按照随机对照的原则分为观察组(39例)和对照组(39例).对照组给予肺癌、COPD稳定期常规基础治疗和对症治疗,观察组在此基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,1吸/次,2次/d,早晚各1次,规律治疗3个月,治疗期间定期进行随访.结果:治疗前两肺功能指标、炎性因子指标和生活质量评分比较无差异(P>0.05).治疗后两组FEV1％、FEV1/FVC指标均有明显的提高,其中观察组明显高于对照组(P<0.05);两组IL-6、IL-8指标均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组(P<0.05);两组呼吸症状、活动受限和疾病影响和SGRQ总分均有明显降低,其中观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗随访期间,观察组不良反应发生率为17.95％,对照组不良反应发生率为12.82％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德福莫特罗吸入治疗能够显著改善慢阻肺合并肺癌稳定期患者肺功能和生活质量,值得推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】5页(P1380-1384)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺癌;布地奈德福莫特罗;吸入治疗【作者】宋忠花【作者单位】山东省立第三医院呼吸肿瘤科,山东济南250031【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是一种以呼吸道症状和持续气流受限为特征的呼吸内科常见慢性疾病[1]。
原发性肺癌也是呼吸系统常见和多发病，是全球死亡率最高的恶性肿瘤。
肺癌与慢阻肺早期临床症相似，极易产生误诊、漏诊。
主动呼吸循环技术对老年肺癌患者术后并发症和肺功能影响的研究发布时间：2023-03-07T12:17:58.974Z 来源：《医师在线》2022年11月21期作者：鲍秦琴[导读]主动呼吸循环技术对老年肺癌患者术后并发症和肺功能影响的研究鲍秦琴（南京医科大学附属脑科医院（胸科院区）胸心外科；江苏南京210009）摘要：目的：探讨主动呼吸循环技术对老年肺癌患者术后并发症和肺功能影响，为今后的临床管理提供依据。
方法：选取在2021年3月-2022年3月前来我院就诊的老年肺癌患者共计180例，根据护理方案，采用随机数字表法分为两个组别，分别是对照组（常规康复训练）和康复组（主动呼吸循环技术组），每组90例，比较干预结果。
结果：康复组术后并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；经干预，康复组肺功能指标比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：将主动呼吸循环技术运用在老年肺癌患者中，可减少术后并发症，促进患者肺功能的改善，在临床工作中具有推广价值。
关键词：主动呼吸循环技术；老年肺癌；术后并发症；肺功能肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1-2]。
当今世界全球范围及我国60岁以上人群中，发病率和死亡率最大的恶性肿瘤也是肺癌[3]。
肺癌的临床表现根据原发灶的发展过程、肿瘤位置、肿瘤大小、对支气管的影响、相邻气管是不是被侵犯或压迫、远隔脏器有没有转移、是否存在异位内分泌特征等因素的不同，进而有不同的临床表现[4-5]。
患病后若不及时进行治疗，会对患者的生命产生威胁。
老年患者因为生理原因，肺部术后呼吸道分泌物增多不易排出，肺活量下降，采用传统的排痰方法效果不甚理想。
主动呼吸循环技术（Active cycle of breathing techniques ，ACBT）可促进气道分泌物清除，增加患者术后主动排痰能力，在减少术后并发症方面有积极作用[6-7]。
