牙合学复习提纲
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一、名解1、理想正常牙合(ideal normal occlusion):Angle提出,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。
2、个别正常牙合(individual normal occlusion):凡轻微的错牙合畸形,对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有不同,故称之为个别正常牙合。
3、灵长间隙(primate space):生长发育过程中,在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现间隙,一般称为灵长间隙,这是灵长动物的特征。
4、替牙间隙(leeway space):乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和,比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大,这个差称为替牙间隙。
5、必需间隙或牙弓应有长度(space required):即牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和,一般测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度,其总和为牙弓应有长度或必需间隙。
6、可用间隙或牙弓现有长度(space available):即牙弓整体弧形的长度,一般测量下颌六龄牙前部牙弓的整体弧长。
7、拥挤度:牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必需间隙与可用间隙之差,即为牙弓的拥挤度。
8、Moyers预测法(P65):Moyers提出的用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。
9、Bolton指数分析(P66):通过测量得出上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系,来诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。
10、P ont指数分析(P67):牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。
11、A NB:上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角,即SNA与SNB之差,反映上下颌骨对颅部的相互位置关系。
12、S NB:蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角,反映下颌相对于颅部的位置关系。
牙合学重点分题型整理一、名词解释1.牙尖交错位(intercuspal position,ICP)/正中牙合/牙位:上下颌牙牙尖交错,达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置,即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。
2.后退接触位(retruded contact position,RCP)/正中关系位CP:从牙尖交错位开始,下颌可再向后下移动少许(约1mm左右),后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触,同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退,位于其在关节窝中的生理性后退边缘,在保持髁突前斜面-关节盘中间带(盘-髁复合体)紧贴关节结节后斜面的同时,下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动,具有可重复性。
此时下颌的位置称~3.下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)/休息位/息止颌位:人直立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼、不吞咽、不说话时,提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力,下颌处于休息状态,上下牙不接触时(上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙,约2~4mm,称息止牙合间隙freeway space),下颌所处的位置称~4.铰链运动:开口约为18~25mm时,髁突的单纯转动。
(髁突运动:转动/铰链运动,滑动运动)5.铰链位:铰链运动过程中,髁突始终处于关节窝的生理最后位,RCP又称为(髁突的)铰链位6.铰链开口度:下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动,在上下中切牙切缘之间可有18~25mm距离,该距离称~7.正中关系(CR):髁突做铰链运动时,可使切牙处降颌约25mm,此运动范围内(铰链开口度范围内)下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。
(RCP是CR的最上位,具唯一性)8.铰链运动与铰链位:正中关系(centric relation, CR)指髁突的单纯转动运动,下颌位于后退接触位时,髁突可以在关节窝内作单纯转动运动(铰链运动)而无滑动。
在铰链运动的过程中,髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置,故又可将后退接触位称为(髁突的)铰链位(hinge position),在该铰链运动过程中所产生的开口范围,称为铰链开口度,其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm9.垂直距离(vertical dimension):下颌姿势位时的面下1/3高度,临床上用鼻下点到软组织颏下点的距离表示。
《牙合学》教学大纲课程类别:专业课程课程性质:必修英文名称:Gnathology总学时:16 讲授学时:16学分:1先修课程:口腔解剖生理学,口腔颌面外科学,牙体牙髓病学适用专业:口腔医学开课单位:医学院一、课程简介《牙合学》是一门基础与临床紧密结合的学科。
它是以咬合为中心阐述咀嚼系统各组成部分的形态、功能、功能异常和临床应用等;也是口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科的生物学基础之一。
牙合学理论是口腔医务工作者处理咬合的准则和依据。
国外牙合学已成为一门新兴的独立学科,从生理到病理,从基础到临床,理论联系实际的应用学科。
是口腔医学生必须学习和掌握的重要理论依据。
二、教学内容及基本要求第一章牙合(3学时)教学内容:1.1牙合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系1.2牙合的接触特征1.3牙合的分类1.4牙合紊乱1.5牙合的检查教学要求:1. 掌握咬合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系。
2. 掌握颞下颌关节与咀嚼肌的关系。
3. 了解咀嚼系统与中枢神经系统的关系。
4. 掌握静态咬合接触特征。
5. 掌握形态学分类及临床分类。
6. 了解功能分类。
7. 理解检查项目及检查方法。
授课方式:讲授、自学第二章颞下颌关节及其生物力学(1学时)教学内容:2.1颞下颌关节的功能运动及其生物力学2.2颞下颌关节软骨2.3颞下颌关节盘、盘后组织及其生物力学2.4颞下颌关节囊、关节韧带及其生物力学2.5颞下颌关节的改建教学要求:1. 掌握颞下颌关节的功能运动及其生物力学。
2. 理解关节软骨的结构、成分和代谢。
3. 理解关节盘的形态、组成和结构。
4. 理解关节盘后组织的结构与生物力学。
5. 掌握关节硬、软组织的改建。
6. 了解颞下颌关节的形态改变和关节退行性变。
授课方式:讲授、自学第三章咀嚼肌(1学时)教学内容:3.1咀嚼肌的功能特点3.2牙合、颅面形态与咀嚼肌3.3咀嚼肌的肌电特征及肌电图的临床应用教学要求:1. 了解咀嚼肌纤维构成与分布。
咀嚼系统:又叫口颌系统,是口腔颌面部的各种组织结构,包括:咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管,它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。
支持尖:上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义,与对颌中央窝接触,有支持颌间距离的作用,通常称为支持尖。
引导尖:上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用,同时具有切割食物的作用,故称为引导尖,又名剪割尖。
功能性的外斜面:支持尖外斜面在尖窝交错ICP时仅有一小部分与对颌牙接触,另约1mm 不与对颌接触,当下颌侧方运动时,与相对引导尖内斜面接触,这个部分称为FOA。
下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。
有保护颊舌软组织作用,支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。
引导斜面:上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分,称为引导斜面。
长正中:CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。
正中止:无论在支持尖还是引导尖上,那些对于咬合高度具有决定意义的接触称为正中止接触,稳定的正中止接触为三点式接触。
肌接触位:当开口后再闭口时,下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动,下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道,该闭合道的终点,即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。
生理he:舒适、健康,口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。
尖牙保护he:侧方咬合运动时,工作侧只有尖牙保持接触,非工作侧牙不接触。
组牙功能he:侧方咬合运动时,工作侧上下后牙保持接触,非工作侧牙不接触。
相互保护he:牙尖交错位时,后牙有接触前牙应轻接触或不接触,被描述为相互不保护he,即接触的后牙保护了未接触的前牙。
正中关系:指髁突的单纯转动运动,下颌位于后退接触位时,髁突可以在关节窝内作单纯转动运动(铰链运动)而无滑动。
he干扰:咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动,而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触,称为he干扰。
口腔解剖生理学(牙合)与颌位知识点(牙合)的生长发育建(牙合)的动力平衡及影响因素牙列正常位置和正常(牙合)关系有赖于适宜的动力平衡,即作用于牙列的向前力与向后力的平衡,向内力与向外力的平衡。
(牙合)咀嚼压力周围肌肉压力前后的动力平衡1)向前的动力:①颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌收缩所发出的咀嚼力。
②舌肌向前,上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。
2)向后的动力:主要来自唇颊肌,如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。
内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量,外侧有唇颊肌的力量,达到内外动力平衡。
这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育,也可促进牙弓向侧方发育。
在内外动力平衡状态适宜时,牙列的宽度发育正常。
上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系,制约着每一牙齿的上下方向位置关系,使之保持稳定。
如牙列发生缺损而未及时修复,则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏,牙齿发生移位(倾斜、伸长等),必然对(牙合)接触关系产生影响。
(牙合)的发育阶段及影响因素建(牙合)6个月乳牙(牙合)2.5岁~6岁替牙(牙合)6岁~12岁恒牙(牙合)12岁以后乳牙(牙合)特点乳牙早期乳牙晚期2.5~4岁4~6岁牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆(牙合)较深覆盖较小深覆(牙合)减小上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方(近中)混牙(牙合)(替牙(牙合))特征替牙期暂时性错(牙合)(1)上唇系带位置过低(2)中切牙间间隙(3)中切牙、侧切牙牙冠偏远中(4)暂时性前牙拥挤(5)暂时性远中(牙合)(6)暂时性深覆(牙合)早期恒牙(牙合)特征在替牙期,大多数恒牙已经建(牙合),只余第二、第三恒磨牙。
第二恒磨牙约在12~14岁萌出,其所占的位置间隙,大部分是由于面部的前2/3向前增长,小部分则由面部的后1/3向后方增长所获得。
第三恒磨牙约在17~21岁之间萌出,其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。
《牙合学》教学大纲课程编号:080303Z8课程名称:《牙合学》(Occlusion)课程性质:选修(考查课)学分:0.5学分总学时:8学时理论学时:8学时实验学时:0学时先修课程:口腔医学基础课和相关口腔专业课适用专业:口腔医学专业五年制参考教材:易新竹《牙合学》人民卫生出版社第三版一、课程在培养方案中的地位、目的和任务:牙合学的主要内容是以咬合的功能特点为中心,研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合与相关组织结构之间相互关系的科学,它既包括有关临床医学的内容,又包括有关基础医学的内容。
口腔医学生的培养应该让他们对咬合的生理、病理特点及其与咬合形态的关系有非常明确的认识,掌握合学理论,从而正确地治疗咬合,预防咬合相关医源性疾病的发生。
二、课程基本要求:学生通过讲课等环节掌握合学的基础理论、基本知识和基本技能,最终能使学生运用这些知识和技能,从事口腔各专业临床工作能够重视咬合问题,解决咬合引起的相关疾病。
教学内容分三级要求:第一级是学生必须掌握的内容,教师在理论课上讲授,为考查重点;第二级是熟悉内容,教师进行选择性讲授,未讲部分由学生自学;第三级是了解内容,供学有余力的学生自学,教师亦可选择性讲授,但不在考试范围内。
四、考核:1.考核方式:考试2.成绩构成:考勤20%+卷面80%五、课程基本内容:【理论课部分】第一章绪论第二章牙合(一)目的要求:1.掌握合学的定义及合学研究的内容;2.熟悉合学与其他口腔临床学科之间的关系;3.了解我国合学的研究状况,了解合学的诞生与发展史;4.掌握动态咬合、静态合接触特征;5.熟悉后牙合面承载的特点;6.了解合的分类。
(二)教学时数:2学时(三)教学内容:1.合学的诞生与发展;2.合学的基本观点与研究内容;3.我国合学的研究状况;4.研究及学习合学的基本方法;5.合的功能解剖;6.合的生物力学;7.合的分类;8.颌位;9.合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系;10.合的检查。
牙合学复习1、牙合学研究的内容:基础研究:牙合与颌位;咀嚼肌;颞下颌关节;临床研究:颞下颌关节紊乱病;磨牙症;牙合学与其他口腔临床学科之间的关系;2、牙合:也称咬合,是指上、下颌牙列间的接触关系。
3、咬合:作为动词,是指上下颌牙列间的接触动作或接触过程。
4、静态咬合:由于牙尖交错牙合是个体内最稳定的咬合接触关系。
5、动态咬合:是指在各种咬合运动中上下牙列之间的接触关系。
6、咬合具有的特点:1>个体差异较大2>构成咬合的牙表面,是人体最硬的组织——牙釉质,其代谢率很低,自身修复能力很有限3>咬合终身不断发生变化,如,牙齿萌出,磨耗等增龄性变化,病损、脱落等病理性变化,修复、治疗等矫治性变化。
7、牙、颞下颌关节,颌肌关节三者在中枢神经系统的调节下,按照一定的方式进行协调的功能活动。
9、支持尖:上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义,通常称为支持尖。
10、引导尖:上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖的主要作用,一般是认为在咀嚼过程中引导下颌运动。
12、前止接触:上后牙牙尖的远中斜面和下后牙牙尖的远中斜面。
13、后止接触:上后牙牙尖的近中斜面和下后牙牙尖的远中斜面。
14、正中止接触无论在支持尖上,还是在引导尖上,对于对于咬合高度具有决定意义的接触。
15、后牙冠面abc 三点式接触:其中a 点为后牙颊尖颊斜面与上后牙颊尖舌斜面的接触区,b 点为下后牙颊尖舌斜面与上后牙舌尖颊斜面的接触区,c 点为下后牙舌尖颊斜面与上后牙舌尖颊斜面的接触区,abc 三点的意义所在不同,其中 b 点的接触尤其重要,当ab 点接触,c 点无接触,或bc 点接触,a 点无接触时,由于接触点上所承受的的咬合力方向有明显的夹角,使整个牙的接触比较稳定,咬合关系比较稳定,而当ac 点接触,b 点无接触时,则接触区上所承受的咬合力方向趋于相同,咬合关系不稳定,下牙可产生沿咬合力作用方向移动的趋势。
因此b 点的接触十分重要。
1.什么叫牙合(occlusion)?什么叫咬合(occluding)?2.试述牙尖交错牙合(ICO)的基本研究特征。
3.什么叫静态咬合?什么叫动态咬合?4.牙合检查项目包括哪些?5.试述牙合、颞下颌关节、咀嚼肌三者之间的关系。
6.人类咬合具有哪些特点。
7.试述静态牙合接触特征有哪些?8.试述动态牙合接触特征有哪些?9.什么叫支持尖(supporting cusp)?什么叫引导尖(guiding cusp)?10.什么叫止接触(stopper)?11.试述牙合的临床分类?。
12.试述牙合面形态改变对承载特点的影响。
1.什么叫应力应变曲线的坡脚区(toe region)?2.试述人类颞下颌关节与咬合功能的相关性。
3.什么叫关节形态改变(DIF)?4.试述颞下颌关节的功能运动及其生物力学。
软骨压缩特征有哪些?6.试述人类颞下颌关节解剖形态和组织学特点。
7.什么叫关节液膜润滑(fluid film lubrication)?8.什么叫关节盘后区“双板区”?1.试述颌骨肌的解剖形态特点。
2.试述咀嚼肌与咬合的相关性。
3.什么叫肌电图?4.什么叫肌电静息期?5.试述咀嚼肌的生物力学特征。
6.常用的肌电信号参数有哪些?7.试述肌电图检查的影响因素。
8.分析一例牙列缺失患者修复前后咀嚼肌肌电图的特征。
9.评价肌功能的指标有哪些?1.什么是后退接触位(RCP)?什么叫下颌姿势位(MPP)?2.什么叫铰链位(hinge position)?什么叫正中关系位(CRP)?3.什么叫长正中(long centric)?什么叫肌位(MP)?4.试述RCP的生理意义。
5.试述影响MPP的因素。
6.什么叫无牙颌位(EP)?什么叫牙尖交错位(ICP)?7.什么叫转动(rotation)?什么叫滑动(translation)?8.什么叫切点?什么叫磨牙点?9.咀嚼肌中的感受器有哪些?10.颞下颌关节中的感受器有哪些?11.试述与下颌运动有关的神经肌肉反射。
1.牙弓:牙按照一定的顺序、位置和方向排列成弓形,称为牙弓或牙列。
2.牙合平面:是指从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。
3.解剖学牙合平面:从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假象平面。
4.下颌牙列的纵牙合曲线:连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线。
5.上颌牙列的纵合曲线:连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖,磨牙的近远中颊尖的连线。
6.牙合关键其原因主要有:①第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙,其面形态复杂,尖窝多,因而在上下颌第一磨牙萌出达到接触以后,易于保持稳定。
②第一磨牙的牙根多、粗壮、长大。
上颌第一磨牙位于骨质致密的上颌骨颧弓根的颧牙槽嵴内,这也使得该牙萌出后位置比较恒定,可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素。
③第一磨牙位丁牙列的前后方向的中段,接近咀嚼肌在颌骨上附丽部位,各肌的合力作用点与该牙很接近,使该牙承受的力最大。
而且由丁该牙的形态特征(面大、尖窝及斜面较多、牙根粗壮),使其成为牙列中承受咀嚼负荷的最重要的牙。
由于以上这些特点,第一磨牙的关系成为牙尖交错的最重要的标志。
7.覆牙合:牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离,对于前牙,它是指上颌切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离。
8.覆盖:指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌的水平距离,对于前牙,它是指上颌切牙切缘与下切牙切缘之间的前后水平距离。
9.牙尖交错牙合正常标志:(1)上下牙列中线对正(当不存在牙列拥挤时),正对着上颌唇系带。
(2)除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外,每个牙都与对颌的两牙相对应接触。
(3)尖牙关系正常,即:上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘医学教|育网搜集整理,下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘。
(4).第一磨牙关系为中性关系,即:上颌第一磨牙的近颊尖正对着下颌第一磨牙的颊面沟,下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的(侧)楔状隙。
牙合学(2)《牙合学》第一章一、何谓支持尖与引导尖及其解剖特点是什么?支持尖:下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义,通常被称为支持尖。
引导尖:而下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用,一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动,因此被称为引导尖。
1、从牙冠的颊舌向测量,支持尖较大,约占颊舌径的55%--60%,有利于咬合力通过牙体长轴。
2、支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面,其尖较引导尖圆而短。
引导尖的外斜面不与对颌接触,其尖常较支持尖高且锐。
二、为什么说尖---窝三点接触是最稳定的接触形式?1、颊舌向牙合接触的稳定点(A 、B、C接触点):从冠状面观察,牙尖交错位时,上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面的接触点,命名为A点;上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点,命名为B点;上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点,命名为C点。
当A、B点接触C点无接触,或B、C点接触A点无接触时,由于接触点上所承受的咬合力方向有明显的夹角,使得整个牙的接触比较稳定,咬合关系比较稳定,而当A、C接触B点无接触时,咬合关系不稳定。
因此B 点的接触十分重要。
ABC接触点为颊舌向的稳定点。
2、近远中向牙合接触的稳定点(终止点和平衡点):近远中向牙合接触的稳定点又称为闭合的终止点和平衡点。
上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面,在近远中向的接触点叫闭合终止点;上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面,在近远中向的接触点叫平衡点。
如果在闭合时,平衡点与闭合终止点同时接触,则闭合的力相等而方向相反,达到稳定;若平衡点先于终止点接触,平衡点则成为闭合的偏移点。
三、试述下颌运动中咬合的接触特点?咀嚼运动咬合期的牙合接触是以ICP为中心的一个动态变化过程,而且接触时间很短每天上下牙平均接触时间仅为17分钟左右。
咬合动态接触的主要特征是有咬合面的引导作用,除尖牙保护牙合者的引导作用外。
其他多个牙的引导,通常在建牙合初期,机体可通过一定的生理性磨耗,来建立这种一致的咬合引导模式。
咀嚼运动可归纳为对食物的切割、压碎、磨细三个基本阶段。
切割是通过前牙合运循环进行的,压碎和磨细是通过后牙合运循环进行的。
前牙的合运循环是指首先下颌向前下运动,开口约 15~20mm ,然后向上下切牙相对的位置闭口,咬住食物,下切牙沿上切牙舌面引导方向向后上滑动,回到牙尖交错位,在滑动过程中咬断食物,然后进入下一咀嚼阶段,这一过程,通常称为前牙的合运循环,但因切割后食物入口,进入后牙咀嚼运动期。
牙尖交错合时,下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。
后牙合面形态复杂,并非合面所有结构都与对颌牙接触。
一般将与对颌牙合面窝沟有接触的上后牙舌尖和下后牙颊尖称为支持尖支持尖特点:形态园钝 , 约占合面宽度的2/3; 功能意义:<1> 是咀嚼中主要压力实施者; <2> 维持咬合关系稳定, 支持下面部高度。
牙尖交错合时,上切牙盖住下切牙冠长的 2/3 以上。
咬切食物时下切牙在上切牙引导下的滑行距离较长,因而对正常的切割功能有一定影响;有些深覆合,覆盖很小,上切牙咬在下切牙唇侧的粘膜处,下切牙咬在上切牙腭侧粘膜处,影响牙周组织健康;深覆合对下颌运动、肌肉功能、颞颌关节组织均有不良影响,属于一种可导致病变的病理性合型。
牙尖交错合时,上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触,上下牙在垂直方向上有空隙。
开合与深覆盖是有区别的,开合无覆合,而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大,可以互相不接触,但在垂直方向上仍有覆合存在,因此,不能简单地将上下前牙不接触称之为开合,而需根据垂直方向有无空隙而定。
开合常属于上颌牙槽骨发育不足,这种合型使切割功能完全丧失,对发音,面形的影响也较大。
正常的覆合覆盖关系使上下牙密切接触,利于下颌进行咀嚼运动时保持咬合接触关系,从而提高咀嚼效率。
上牙列的切缘与颊尖覆盖着下牙列的切缘与颊尖,使唇颊软组织受到保护,而不致咬伤,同时在牙列的舌侧,由于下后牙的舌尖反覆盖着上后牙的舌尖,可保护舌的边缘,使之不被咬伤。
牙合学知识点总结牙合学(occlusion)是牙齿在咀嚼和闭合时的相互关系的研究,它是口腔医学领域内的一个重要学科,对于了解口腔颌面部的结构和功能具有重要的意义。
在临床实践中,牙合学的知识可以帮助牙医进行正确的口腔诊断和治疗,避免不当的干预导致不良后果。
一、牙合学的基本概念1、牙合牙合是指牙齿在开口和闭合时的相互接触和咬合。
良好的牙合能够保持牙齿的稳定性和功能性,同时也是口腔颌面部健康的基础。
2、牙合关系牙合关系是指牙齿之间在闭合时的相互关系,根据牙齿在闭合时的位置和接触情况,可以分为中性牙合、辅助牙合和无联系牙合。
3、牙合面牙合面是指牙齿在闭合时相互接触的表面,它对于牙合关系和咀嚼功能具有重要的影响。
二、牙合学的基本知识1、牙合的生理功能牙合在口腔颌面部具有重要的生理功能,包括咀嚼、发音和保持面部结构的稳定性。
2、牙合的异常问题牙合的异常问题包括错颌、反颌、开颌等问题,这些问题会导致牙齿的不正常接触和功能,进而影响口腔颌面部的健康。
3、牙合的调整方法牙合的调整方法包括牙齿矫正、牙合面修复等方法,通过这些方法可以改善牙合关系,恢复正常的牙合功能。
三、牙合学的临床应用1、牙合学在口腔诊断中的应用牙合学知识可以帮助牙医进行口腔诊断,判断牙合关系是否正常,对于牙齿矫正和牙合面修复等治疗方案的制定具有重要的指导作用。
2、牙合学在口腔治疗中的应用牙合学知识可以指导牙医进行口腔治疗,包括正畸治疗、修复治疗等,保证治疗效果的长期稳定性和功能性。
3、牙合学在口腔预防中的应用牙合学知识可以帮助人们了解口腔保健的重要性,采取正确的口腔保健措施,预防牙合问题的发生。
四、牙合学的研究进展1、牙合学基础研究目前,牙合学领域的基础研究主要集中在牙合关系的形成机制、咀嚼功能的生理机制等方面,提高了对于牙合学的理论认识和基础知识。
2、牙合学临床研究牙合学领域的临床研究主要集中在牙合问题的治疗和预防,包括新型的牙合治疗方法、牙合面修复材料等方面。
1.个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形,对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称为个别正常牙合2.理想正常牙合:是Angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想,称为理想正常牙合3.预防矫治:在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中,各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错牙合畸形,而采用各种预防措施来防止各种错牙合畸形的发生,是预防矫治的主要内容4.阻断矫治:当错牙合畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错牙合畸形向严重发展,将牙合颌面的发育导向正常5.矫治器:一种治疗错牙合畸形的装置,或称正畸矫治器。
它可产生作用力,或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化,以利于牙颌面正常生长发育6.错牙合畸形的矫治目标是平衡/稳定/美观7.颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行,而蝶骨间软骨结合于出生时钙化8.面下部较面中部增长较多,面中部又较面上部增加较多,这是面部生长发育的一个重要原则9.上颌骨4条骨缝:额颌缝/颧颌缝/颧颞缝/翼腭缝10.下颌骨由下颌体/下颌支/牙槽骨三部分组成11.下颌骨长度的增长:下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度,可提供恒磨牙的萌出位置。
下颌骨外侧增生新骨,内侧吸收陈骨,可使下颌体的长度增加,且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。
宽度的增长:下颌骨的外侧面增生新骨,内侧面吸收陈骨可增加宽度。
高度的增长:主要是靠下颌踝突新骨的生长;下颌支的喙突同时增长,使下颌骨高度增加12.恒牙萌出顺序:上颌:6124357或6124537;下颌:6123457或612435713.替牙间隙=(III+IV+V)-(3+4+5)14.人类进化过程中,咀嚼器官的退化、减少呈现出不平衡现象,即肌居先,颌骨次之,牙再次之15.口腔不良习惯:吮指习惯/舌习惯/唇习惯/偏侧咀嚼习惯/咬物习惯/睡眠习惯16.牙拥挤I度:0mm<拥挤度≤4mm;II度:4<拥挤度≤8mm;III度:拥挤度8mm以上17.I度深覆牙合:上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2,或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3而不足1/2者。
功能性外斜面(functional outer aspect,FOA)支持尖外斜面在ICP时仅有一小部分与对颌牙接触,另有约1mm范围,在下颌侧方运动或咀嚼运动时才与相对应的引导尖内斜面接触,这一部分称之,有保护颊舌软组织的作用。
支持尖(功能尖,捣碎尖)为下颌后牙颊尖,上颌后牙舌尖。
支持颌间距离,捣碎食物。
引导尖(非功能尖,剪割尖)为下颌后牙舌尖,上颌后牙颊尖。
下颌侧向运动或咀嚼运动时引导支持尖离开和返回ICO,并有剪割食物的作用。
前止接触(anterostopper,AS)或闭合终止点(closure stopper)上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面在近远中向的接触点。
后止接触(posterostopper,PS)或平衡点(equalize)上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面在近远中向的接触点。
颌位下颌骨对上颌骨乃至颅部的位置关系,决定牙合的接触状态。
牙尖交错位ICP(牙位、最大牙间交错位、正中牙合位)上下颌牙齿处于尖窝交错接触时,下颌骨对上颌骨的位置关系。
牙位(tooth position)/最大牙尖交错位(maximal intercuspation,MI)牙尖交错位可随着牙间交错牙合的存在而存在,随着牙间交错牙合的变化而变化,又称之牙位。
正中牙合位(centric occlusal position,COP)因多数人ICP位于正中,ICP又称正中牙合位。
肌接触位(muscular contact position, MCP)/肌位(muscular position, MP)下颌从开口至闭口过程中,下颌随升颌肌群作用的方向运动,其运动轨迹被称为肌力闭合道。
肌力闭合道的终点为肌接触位,也称肌位。
下颌后退接触位RCP(韧带位、后退边缘位、铰链位、终末铰链位、正中关系位)下颌骨位于正中,在适当的垂直距离时,下颌骨对上颌骨的位置关系。
韧带位(ligamentous position)由于髁突从ICP后退的程度受到颞下颌韧带水平纤维的限制,韧带被拉紧的位置即RCP,故RCP又称韧带位。
后退边缘位(retruded marginal position)RCP为下颌后退运动的边缘位,故称。
铰链位或终末铰链位(terminal hinge position)即RCP。
以RCP为起点做开口运动,髁突可在关节窝内作单纯转动运动至上下中切牙切缘之间分离18~25mm的距离,故RCP又称为铰链位/终末铰链位。
髁突铰链运动所产生的18~25mm开口范围称之铰链开口度。
正中关系(centric relation,CR)在铰链开口度的范围内,髁突凭借盘-髁复合体与关节结节后斜面在前上方向上保持紧密接触,此时,下颌对上颌的位置关系统称正中关系,是一个集合。
正中关系位(centric relation position, CRP)在自然牙列,RCP是正中关系的最上位,具有唯一性,因此RCP又称为正中关系位。
正中关系牙合(centric contact coolusion,CRO)为后退接触牙合的旧称。
一位与二位一位即RCP与ICP是同一位置(10%);二位即RCP与ICP是两个不同位置。
长正中(long centric)下颌由RCP向ICP移动过程中,下颌无左右偏斜的前后向位置关系(位移距离约0.5mm)。
正中自由域(freedom in centric)正常人下颌前移时左右偏倚的范围,通常不超过0.5mm。
姿势位(postoural position, PP or mandibular postoural position, MPP)头直立,眼平视前方,口腔无功能活动,下颌骨所处的位置。
息止牙合间隙(freeway space)MPP时,上颌牙与下颌牙牙合面间自前向后存在一楔形间隙,称之,约2~4mm。
前伸牙合颌位下颌位于ICP前方时相对于上颌的位置。
对刃颌位下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌的位置,是前牙切咬食物时下颌的功能性位置。
最大前伸颌位下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的位置,此时后牙接触,前牙不接触。
侧牙合颌位下颌保持一侧上下牙接触的同时向该侧移动,运动过程中所有下颌的位置均为侧牙合颌位。
移向侧为工作侧,对侧为非工作侧。
尖对尖位下颌侧方运动中,尖对尖位为后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位。
最大侧向颌位从尖对尖位开始,下颌还可继续向外侧移动至最大侧向运动的位置,称为最大侧向颌位。
T-Scan咬合检测仪为一种咬合电子检查设备,可记录牙合接触发生的位置、牙合接触点面积、牙合接触的力度和分布,尤其能判断牙合接触发生的时间顺序。
渗透性液体流过多孔固体基质时的摩擦阻力。
渗透性越低,物体在承受载荷时液体流动的阻力越大。
黏弹性蠕变效应瞬时对软骨试件施加固定载荷并维持到实验结束,在施加载荷的初期,试件的压缩变形较大,随着时间延长变形逐渐减少并至平衡状态,称之关节软骨的黏弹性蠕变效应。
弹性发生弹性形变后可以恢复原来的状态的一种性质。
应力松弛黏弹性材料在总应变不变的条件下,由于试样内部的黏性应变分量随时间不断增长,使回弹应变分量随时间逐渐降低,从而导致变形恢复力(回弹应力)随时间逐渐降低的现象。
蠕变材料长期在应力作用下,发生缓慢的塑性变形的现象,称之。
混合型纤维(hybrid fibers)单根肌纤维表达两种或两种以上MyHC异构体者。
此种纤维收缩特性介于其所表达两种MyHC异构体之间,具有产生极细微级别的张力和速度的能力。
咀嚼肌可借之在连续范围内精细调整其收缩力量和速度,以满足其在行使不同任务的功能需求。
运动单位(motor unit,MU)一个运动神经元和受其支配的肌纤维所组成的最基本的肌肉收缩单位,称之。
运动单位募集(motor unit recruitment,MUR)参与活动的运动单位数目与兴奋频率的结合,称之。
Henneman“大小原则”(size principle)不同运动单位的募集遵循从最小、慢缩抗疲劳型向最大、快缩易疲劳型的顺序募集。
在低张力水平,慢缩、抗疲劳的运动单位首先募集,随着力量的增大,其后才有更大、更快、易疲劳的运动单位的加入。
其生理意义为,更完善、精确地控制肌收缩的参数,保证肌从弱到强收缩时产生的肌张力按梯度平滑增加。
等长收缩(isometric contraction)肌肉收缩时仅张力增加而长度不变的收缩形式,也称静力性收缩,此种收缩形式不能克服阻力做机械功。
等张收缩(isotonic contraction)肌张力小于最大张力而不为零的情况下,肌收缩时既产生张力,又出现缩短,且每一次收缩开始,肌张力便不再增加,这种收缩形式称之,也称动力性收缩或时相性收缩。
前负荷在肌收缩之前就加上的负荷,使肌在收缩前即处于某种被拉长状态,并在一定初长度情况下进入收缩,这种负荷称之。
后负荷在肌收缩后遇到的负荷或阻力,不能增加肌收缩前的初长度,但能阻碍肌收缩时的缩短程度,此种负荷称之。
神经反射(nervous reflex)在中枢神经系统的参与下,机体对内外环境所做的规律性应答反应。
逆转牵张反射(inverse stretch reflex)牵张反射引发的肌肉收缩至长度停止变化时,若持续收缩则肌张力升高,此变化可兴奋腱器官,通过传入纤维兴奋中间神经元,后者对其支配的腱器官所在肌肉的α运动神经元产生抑制作用,使强烈收缩的肌肉舒张,避免肌肉受损,这一反射过程称之。
个体下颌运动型(individual pattern of mandibular movement)支持组织的本体感受器受到应力刺激,传导神经中枢,经过信息整合作用,通过传出神经支配相关肌活动,形成对个体消耗能量少、避免疼痛与不适、能发挥最大效能的个体下颌运动型。
切道斜度(incisal path inclination)在前伸咬合运动过程中,下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度称之,45°~60°左右。
髁道斜度(condylar path inclination)下颌在前伸咬合运动过程中,髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度称之,有一定的生理可变范围。
Bennett运动下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑行的现象。
Bennett角下颌侧向咬合运动中,非工作侧髁突向前内下滑行,其运动轨迹与矢状面所成夹角,称之。
牙合干扰(occlusal interference)下颌在保持咬合接触情况下作各向运动时,由于咬合高点阻碍或干扰下颌进行各种平滑协调的功能运动,迫使下颌产生偏斜运动或非功能性接触,称之。
早接触(premature contact)下颌由MPP闭合至MCP,只有少数甚至个别牙接触,而非牙间交错广泛紧密的接触,称之。
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)一类病因不明、有共同发病因素和临床主要症状的疾病,其临床症状一般包括:①颞下颌关节区及相应的软组织、肌肉痛②下颌运动异常伴功能障碍③关节弹响、破碎音及杂音等,可单独或同时累及颞下颌关节和咀嚼肌,多为功能紊乱性质,也有关节结构紊乱甚至器质性破坏,一般有自限性。
绞锁(lock)开闭口过程中遇到阻碍,如关节盘脱出、破裂等,而不能继续开口或闭口的现象称为绞锁,由关节盘移位或病变引起。
支持尖与引导尖的解剖特点①支持尖较大,约占颊舌径的60%;②支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面;其尖较引导尖圆而短。
引导尖的外斜面不与对颌接触,其尖常较支持尖高且锐。
ICO的接触特点(1)上下颌牙列中线齐,除上8和下1外,呈上下牙一对二对应接触关系;(2)前牙接触特征:上下颌牙齿间存在覆牙合、覆盖关系;下颌切牙切缘及唇侧与上颌切牙的舌面和切嵴轻接触。
(3)后牙接触特征:颊舌向:①存在覆牙合、覆盖关系;②牙弓颊侧宽于舌侧;③上颌后牙颊尖的舌斜面与下颌颊尖颊斜面接触,上颌后牙舌尖的舌斜面与下颌舌尖的颊斜面接触(ABC点接触)近远中向:①上颌后牙牙尖的远中斜面与下颌远中邻牙牙尖的近中斜面相接触,上颌后牙牙尖的近中斜面与下颌同名牙尖的远中斜面相接触;(终止点、平衡点)②上颌后牙牙尖的近中斜面可与下颌同名后牙的远中边缘嵴相接触,远中斜面可与远中邻牙的近中边缘嵴相接触;下颌后牙牙尖的远中斜面可与上颌同名后牙的近中边缘嵴相接触,下颌后牙牙尖的近中斜面可与上颌近中邻牙的远中边缘嵴相接触。
牙合面:①分为面接触、尖-窝/接触、尖-沟接触、尖-嵴接触。
②上下后牙中央窝相连形成中央窝线,上颌舌牙合交界线与下颌中央窝线接触,下颌颊牙合交界线与上颌中央窝线接触;三点接触近远中向:终止点(前止接触),平衡点(后止接触);意义:对闭口咬合分别起着限制过度向前、过度向后的作用,被视为前后想的稳定接触关系。
颊舌向:ABC接触点A点:下颌后牙颊尖颊斜面与上颌后牙颊尖舌斜面的接触区;B点:下颌后牙颊尖舌斜面与上颌后牙舌尖颊斜面的接触区;C点:下颌后牙舌尖颊斜面与上颌后牙舌尖舌斜面的接触区。