牙合学重点分题型整理

目录第二章口腔颌面外科临床检查１第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛２第四章牙及牙槽外科４第五章种植外科７第六章口腔颌脸部感染９第七章口腔颌脸部损伤１１第八章口腔颌脸部肿瘤１３第九章唾液腺疾病１５第十章颞下颌关节疾病１７第十一章颌脸部神经疾患１９第十二章先本性唇腭裂与面裂２１第十三章牙颌面畸形２３第十五章口腔颌脸部后天缺损和畸形２５３５２口腔综合《口腔颌面外科学》名校真题解析及典型题精讲精练第二章口腔颌面外科临床检查本章【考情分析】１．常考题型：选择、填空、名词解释、简答２．分值分析：约占５～２０分。

３．重点及难点：★张口度的检查★颞下颌关节检查要点★唾液腺分泌功能的检查★切取活检注意事项本章【考点回顾】◆张口受限分级（４度）◆颞下颌关节检查（面形及关节动度、咀嚼肌、下和运动、牙合关系检查）◆唾液腺的检查方式（腮腺－扪诊，示、中、无名指三指平触；下颌下腺和舌下腺－双手双合诊；导管内结石）及其定量和定性检测◆切取活检注意事项一、选择题正常成人自然开口度平均均为（）（四川大学真题）Ａ．４．０ｃｍＢ．３．０ｃｍＣ．３．５ｃｍＤ．３．７ｃｍＥ．４．７ｃｍ二、简答题活组织检查的注意事项及要点。

【本章小结】１．开口度的考查多以数据题形式出现，对其分级可很少考查简答题，可是对每一个分级对应的数据，应该注意一下，避免选择题考查。

２．切取活检的注意事项需要重点记忆，这个常常会考查简答题，而且在答题时建议分条论述，这样调理更清楚。

３．整体看本章考查点不多，所以比较容易掌握。

—１—1第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛本章【考情分析】１．常考题型：名词解释、选择题、简答题２．在考试中所占分值比不高，可是每一年都有考题３．重点及难点：★浸润、阻滞麻醉★局麻并发症本章【考点回顾】◆局麻方式：冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉◆阻滞麻醉的临床解剖标志点：上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉◆局麻并发症的原因及处置方式一、选择题１．下牙槽神经麻醉的标志点是（）（青岛大学２００９年）Ａ．下颌孔Ｂ．卵圆孔Ｃ．颏孔Ｄ．棘孔２．上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是（）（青岛大学２０１２年）Ａ．注射针尖折断Ｂ．病人恶心Ｃ．血肿Ｄ．注射区疼痛和水肿二、填空题１．室性心律失常病源首选的麻醉药是。

口腔解剖生理学（牙合）与颌位知识点（牙合）的生长发育建（牙合）的动力平衡及影响因素牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。

（牙合）咀嚼压力周围肌肉压力前后的动力平衡1）向前的动力：①颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌收缩所发出的咀嚼力。

②舌肌向前，上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。

2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。

内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。

这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。

在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。

上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。

如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、伸长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。

（牙合）的发育阶段及影响因素建（牙合）6个月乳牙（牙合）2.5岁～6岁替牙（牙合）6岁～12岁恒牙（牙合）12岁以后乳牙（牙合）特点乳牙早期乳牙晚期2.5～4岁4～6岁牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆（牙合）较深覆盖较小深覆（牙合）减小上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）混牙（牙合）（替牙（牙合））特征替牙期暂时性错（牙合）（1）上唇系带位置过低（2）中切牙间间隙（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中（4）暂时性前牙拥挤（5）暂时性远中（牙合）（6）暂时性深覆（牙合）早期恒牙（牙合）特征在替牙期，大多数恒牙已经建（牙合），只余第二、第三恒磨牙。

第二恒磨牙约在12～14岁萌出，其所占的位置间隙，大部分是由于面部的前2/3向前增长，小部分则由面部的后1/3向后方增长所获得。

第三恒磨牙约在17～21岁之间萌出，其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。

牙合学重点分题型整理一、名词解释1.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）/正中牙合/牙位：上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。

2.后退接触位（retruded contact position，RCP）/正中关系位CP:从牙尖交错位开始，下颌可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体）紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。

此时下颌的位置称~3.下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）/休息位/息止颌位：人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，下颌处于休息状态，上下牙不接触时（上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2~4mm，称息止牙合间隙freeway space），下颌所处的位置称~4.铰链运动：开口约为18~25mm时，髁突的单纯转动。

（髁突运动：转动/铰链运动，滑动运动）5.铰链位：铰链运动过程中，髁突始终处于关节窝的生理最后位，RCP又称为（髁突的）铰链位6.铰链开口度：下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动，在上下中切牙切缘之间可有18~25mm距离，该距离称~7.正中关系(CR)：髁突做铰链运动时，可使切牙处降颌约25mm，此运动范围内（铰链开口度范围内）下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。

（RCP是CR的最上位，具唯一性）8.铰链运动与铰链位：正中关系（centric relation, CR）指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。

在铰链运动的过程中，髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置，故又可将后退接触位称为（髁突的）铰链位(hinge position)，在该铰链运动过程中所产生的开口范围，称为铰链开口度，其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm9.垂直距离（vertical dimension）：下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上用鼻下点到软组织颏下点的距离表示。

咀嚼系统：又叫口颌系统，是口腔颌面部的各种组织结构，包括：咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。

支持尖：上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义，与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，通常称为支持尖。

引导尖：上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用，同时具有切割食物的作用，故称为引导尖，又名剪割尖。

功能性的外斜面：支持尖外斜面在尖窝交错ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1mm 不与对颌接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这个部分称为FOA。

下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。

有保护颊舌软组织作用，支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。

引导斜面：上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称为引导斜面。

长正中：CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。

正中止：无论在支持尖还是引导尖上，那些对于咬合高度具有决定意义的接触称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触。

肌接触位：当开口后再闭口时，下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动，下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道，该闭合道的终点，即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。

生理he：舒适、健康，口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。

尖牙保护he：侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。

组牙功能he：侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。

相互保护he：牙尖交错位时，后牙有接触前牙应轻接触或不接触，被描述为相互不保护he，即接触的后牙保护了未接触的前牙。

正中关系：指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。

he干扰：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为he干扰。

口腔修复学简答论述共252题简答论述1.根分叉受累程度根据临床指标如何分类？根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm深度。

X线片上无明显的骨吸收。

第二类：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到对侧。

X线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。

第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到贯通现象。

第四类：x线片上可见明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。

2.修复前理想的口腔组织条件是什么？修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的（即添加）牙支持组织，无尖锐的骨突或骨嵴；无妨碍义齿固位的倒凹或悬突；无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带；上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度。

3.前庭沟加深术的适应证是什么？对于牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。

该手术通过改变黏膜及肌肉的附丽位置（使上颌前庭沟位置上移，下颌前庭沟位置下移），增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

小黄医学笔记ＱＱ：11367247944.牙槽嵴修整术的适应证是什么？拔牙时由于创伤过大，造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够及时复位，或拔牙时未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸收不均匀，常常在拔牙区形成骨尖或者骨突起。

如果一段时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或者在义齿的承托区，义齿压迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突。

手术时间一般在拔牙后1个月左右较为适合。

5.简述钉洞固位形的牙体预备要点。

钉洞固位形的牙体预备要点是：（1）深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。

第四章错牙合畸形的分类1．教学内容（１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。

（２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。

（３）错牙合的其它分类及表现。

2．目的要求（本科生教学大纲要求）掌握正常牙合和错牙合的概念。

掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。

自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。

重点和难点１．重点（１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。

（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。

这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。

（３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。

是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。

（４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。

２．难点（１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。

（２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。

（３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。

（４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。

（５）牙齿错位的类型。

【名词解释】（英译汉）1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。

Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22infraversion 23 transversion ＆transposition 24 torsiversion ＆ rotation 25 axiversion ＆ tipping （汉译英）２６．错牙合２７．中性错牙合２８．远中错牙合２９、近中错牙合３０．工类错牙合３１．１１类错牙合３２．III类错牙合３３唇向错位３４．颊向错位３５．舌向错位[Ａ型题］３６正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多Ａ．下颌第一磨牙远中颊沟Ｂ．下颌第一磨牙远中边缘嵴Ｃ．下颌第一磨牙中央窝Ｄ．下颌第二磨牙中央窝Ｅ．下颌第二磨牙近中边缘嵴３７正常咬合时上颌第一前磨牙舌尖与下颌的以下何处嵌合Ａ．下颌第一、二前磨牙舌侧的牙间鼓形空隙Ｂ下颌第一前磨牙咬合面Ｃ．下颌第二前磨牙咬合面Ｄ．下颌第Ｍ前磨牙的中央窝Ｅ．以上均不是３８．标准正常驼时，上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌的以下何处接触Ａ．下颌第一磨牙远中舌尖Ｂ．下颌第一磨牙咬合面Ｃ．下颌第二磨牙咬合面Ｄ．下颌第二磨牙的近中窝Ｅ．以上均不是３９．错牙合畸形的矫治目标是Ａ，理想正常牙合Ｂ．典型正常牙合Ｃ．历龄正常牙合Ｄ．个别正常牙合Ｅ．功能正常牙合４０下述畸形表现中几乎不可能出现的是Ａ．Aｎｇｌｅ类表现为反牙合Ｂ Aｎｇｌｅ１１类表现为反牙合Ｃ．AｎｇｌｅＩｌｌ类表现为反牙合Ｄ．A ｎｇｌｅ类表现为深覆盖Ｅ．Aｎｇｅ１１类表现为深覆盖４１．按Aｎｇｌｅ分类法以下何为正确Ａ．Aｎｇｅ工类是正常咬合Ｂ·Aｎｇｌｅ１１类多为反牙合Ｃ．Aｎgle ｌｌ类多为深覆盖Ｄ．AｎｇｌｅＩｌｌ类的下颌为远中咬合关系Ｅ．右侧为 AｎｇlｅＩｌｌ类关系，左侧为Ｉ类关系时也属A ｎｇｌｅＩｌｌ类错牙合４２．以下何者不属于A ｎｇｌｅ分类法的长处？Ａ．有益于诊断表述Ｂ．有助于明确各种牙齿的位置异常Ｃ，不需要借助于特殊的计测器械Ｄ．十分简单Ｅ．以上均不是４３．当下牙列对于上牙列呈远中关系，同时上前牙舌倾时，应属于以下何类错牙合Ａ．Ａｎｇlｅ类Ｂ、 Angle１１类二分类Ｃ、Angle II类２分类Ｄ．ＡｎｇlｅIII类Ｅ．以上均不是44．Ａｎｇｌe认为咬合的关键是何牙齿？Ａ．下颌第一恒磨牙Ｂ．下颌第二恒磨牙Ｃ．上颌第二恒磨牙Ｄ．上颌第一恒磨牙Ｅ．下颌第三恒磨牙４５．按Ａｎｇｌe分类，以下何为正确？Ａ．上颌第一恒磨牙是分类的基准，如果该牙明显前移，也是按该牙作为基准Ｂ．当上颌第一恒磨牙拔除后，Ａｎｇlｅ分类就不适用了Ｃ．当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时，原则上应以左侧关系为准Ｄ．前牙严重拥挤、扭转，但上下颌第一恒磨牙关系正常，仍应计为ＡngleI类错牙合Ｅ．以上均不是[B型题】Ａ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟Ｂ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中Ｃ．上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中Ｄ．上颌第一恒膺牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｅ．上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上４６．Ａ周加Ｄ类错牙合的咬合接触关系为４７．ＡｎｇlｅIII类错牙合的咬合接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为接触关系为Ａ．牙量骨量不调Ｂ．长度不调Ｃ．高度不调Ｄ．宽度不调Ｅ．个别牙错位４８．毛鳖均分类的第III类错牙合是４９．毛鳖均分类的第Ｖ类错牙合是Ａ．毛鳖均分类第１类错牙合Ｂ．毛丝均分类第１１类错牙合Ｃ．毛鲨均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第ｌV类错牙合Ｅ．毛丝均分类第Ｖ类错牙合５０．长度不调属于５１．高度不调周于Ａ．毛丝均分类第Ｉ类错牙合Ｂ．毛羹均分类第１１类错牙合Ｃ．毛羹均分类第III类错牙合Ｄ．毛丝均分类第IV类错牙合Ｅ．毛经均分类第Ｖ类错牙合５２．１～２个前牙反牙合，若牙量骨量不调，应归于５３．１～２个前牙反牙合，若表现骨量不足，应归于Ａ．毛羹均分类II 1 Ｂ．毛丝均分类II2 Ｃ．毛鲨均分类III ３Ｄ．毛鲨均分类 II4 Ｅ．毛丝均分类 II５５４．后牙远中牙合，前牙深覆盖，额部可后缩为主要症状表现的应属５５．后牙中性牙合，前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题］Ａ．上牙弓前突Ｂ．前牙反牙合Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无５６．Ａｎｇｅ第I类错牙合可表现为５７．Aｎｇlｅ第１１类错牙合可表现为Ａ．前牙唇倾Ｃ．两者均有５８．Aｎｇlｅ第１１类１分类错牙合可表现为５９．Aｎｇｌｅ第１１类２分类错牙合可表现为[X型题】Ｂ．前牙舌倾Ｄ．两者均无６０．解剖学上，正常咬合时二牙与２牙相接触关系的有哪些牙齿Ａ．下颌中切牙Ｂ．上颌尖牙Ｃ．下颌第一磨牙Ｄ．下颌第二磨牙Ｅ．上颌第三磨牙６１恒牙正常咬合时下述关系何为正确Ａ、上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的中央窝Ｂ．上颌第二前磨牙的舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的近中窝上Ｃ．上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬触于下颌第一恒磨牙的颊沟上Ｄ．下颌中切牙及上颌第三磨牙与对颌牙是二牙对１牙的接触关系Ｅ．下颌尖牙咬触于上颌侧切牙与上尖牙之间６２．下述概念中哪些是错误的Ａ．Angle类是正常咬合Ｂ．有上切牙前突者，即属于 Aｎｇlｅ１１类错牙合Ｃ．远中错牙合属于Ａｎｇlｅ１１类错牙合Ｄ．Ａｎｇlｅ１１类２分类伴有上切牙舌倾Ｅ．AｎｇｌｅIII类错牙合者前牙必为反牙合６３．下述组合何为正确Ａ．Ｉｌｌ类反牙合Ｂ．１类正常牙合Ｃ．１１类２分类深覆盖Ｄ．１１类１分类深覆盖Ｅ．Ｉ类双牙弓前突６４．下述哪些畸形可包括在ｎnｇｌｅ类错牙合中Ａ．上颌尖牙低位唇向萌出Ｂ．正常牙合Ｃ．上牙弓前突Ｄ．双牙弓前突Ｅ．前牙拥挤６５．下述哪些畸形可常见于ｎｇｅ类错牙合中Ａ．侧切牙舌侧错位Ｂ．前牙反咬合Ｃ．尖牙唇侧低位Ｄ．第二前磨牙扭转Ｅ、前牙拥挤６６下述概念中哪些属Ａｎｇlｅ１１类１分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ、下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６７下述概念中哪些属Angle１１类２分类的典型表现Ａ．上前牙唇倾Ｂ．上前牙舌倾Ｃ．下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置Ｄ．下牙弓近中移位Ｅ．下牙弓远中移位６８．下述概念中正确的有哪些Ａ．Ａｎｇｌｅ１１类Ｉ分类的ｏｖｅｒjｅｔ大Ｂ．Aｎｇlｅ II类２分类的。

1.什么叫牙合（occlusion）？什么叫咬合（occluding）？2.试述牙尖交错牙合（ICO）的基本研究特征。

3.什么叫静态咬合？什么叫动态咬合？4.牙合检查项目包括哪些？5.试述牙合、颞下颌关节、咀嚼肌三者之间的关系。

6.人类咬合具有哪些特点。

7.试述静态牙合接触特征有哪些？8.试述动态牙合接触特征有哪些？9.什么叫支持尖（supporting cusp）？什么叫引导尖（guiding cusp）？10.什么叫止接触(stopper)？11.试述牙合的临床分类？。

12.试述牙合面形态改变对承载特点的影响。

1.什么叫应力应变曲线的坡脚区（toe region）？2.试述人类颞下颌关节与咬合功能的相关性。

3.什么叫关节形态改变（DIF）？4.试述颞下颌关节的功能运动及其生物力学。

软骨压缩特征有哪些？6.试述人类颞下颌关节解剖形态和组织学特点。

7.什么叫关节液膜润滑（fluid film lubrication）？8.什么叫关节盘后区“双板区”？1.试述颌骨肌的解剖形态特点。

2.试述咀嚼肌与咬合的相关性。

3.什么叫肌电图？4.什么叫肌电静息期？5.试述咀嚼肌的生物力学特征。

6.常用的肌电信号参数有哪些？7.试述肌电图检查的影响因素。

8.分析一例牙列缺失患者修复前后咀嚼肌肌电图的特征。

9.评价肌功能的指标有哪些？1.什么是后退接触位（RCP）？什么叫下颌姿势位（MPP）？2.什么叫铰链位（hinge position）？什么叫正中关系位（CRP）？3.什么叫长正中（long centric）？什么叫肌位（MP）？4.试述RCP的生理意义。

5.试述影响MPP的因素。

6.什么叫无牙颌位（EP）？什么叫牙尖交错位（ICP）？7.什么叫转动（rotation）？什么叫滑动（translation）？8.什么叫切点？什么叫磨牙点？9.咀嚼肌中的感受器有哪些？10.颞下颌关节中的感受器有哪些？11.试述与下颌运动有关的神经肌肉反射。

1.牙弓：牙按照一定的顺序、位置和方向排列成弓形，称为牙弓或牙列。

2.牙合平面：是指从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。

3.解剖学牙合平面：从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假象平面。

4.下颌牙列的纵牙合曲线：连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线。

5.上颌牙列的纵合曲线：连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖，磨牙的近远中颊尖的连线。

6.牙合关键其原因主要有：①第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其面形态复杂，尖窝多，因而在上下颌第一磨牙萌出达到接触以后，易于保持稳定。

②第一磨牙的牙根多、粗壮、长大。

上颌第一磨牙位于骨质致密的上颌骨颧弓根的颧牙槽嵴内，这也使得该牙萌出后位置比较恒定，可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素。

③第一磨牙位丁牙列的前后方向的中段，接近咀嚼肌在颌骨上附丽部位，各肌的合力作用点与该牙很接近，使该牙承受的力最大。

而且由丁该牙的形态特征（面大、尖窝及斜面较多、牙根粗壮），使其成为牙列中承受咀嚼负荷的最重要的牙。

由于以上这些特点，第一磨牙的关系成为牙尖交错的最重要的标志。

7.覆牙合：牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙唇(颊)面的垂直距离，对于前牙，它是指上颌切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离。

8.覆盖：指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌的水平距离，对于前牙，它是指上颌切牙切缘与下切牙切缘之间的前后水平距离。

9.牙尖交错牙合正常标志：（1）上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上颌唇系带。

（2）除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两牙相对应接触。

（3）尖牙关系正常，即：上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远中缘医学教|育网搜集整理，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘。

(4).第一磨牙关系为中性关系，即：上颌第一磨牙的近颊尖正对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（侧）楔状隙。

咀嚼运动可归纳为对食物的切割、压碎、磨细三个基本阶段。

切割是通过前牙合运循环进行的，压碎和磨细是通过后牙合运循环进行的。

前牙的合运循环是指首先下颌向前下运动，开口约 15~20mm ，然后向上下切牙相对的位置闭口，咬住食物，下切牙沿上切牙舌面引导方向向后上滑动，回到牙尖交错位，在滑动过程中咬断食物，然后进入下一咀嚼阶段，这一过程，通常称为前牙的合运循环，但因切割后食物入口，进入后牙咀嚼运动期。

牙尖交错合时，下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。

后牙合面形态复杂，并非合面所有结构都与对颌牙接触。

一般将与对颌牙合面窝沟有接触的上后牙舌尖和下后牙颊尖称为支持尖支持尖特点：形态园钝 , 约占合面宽度的2/3; 功能意义：＜1> 是咀嚼中主要压力实施者; ＜2> 维持咬合关系稳定, 支持下面部高度。

牙尖交错合时，上切牙盖住下切牙冠长的 2/3 以上。

咬切食物时下切牙在上切牙引导下的滑行距离较长，因而对正常的切割功能有一定影响；有些深覆合，覆盖很小，上切牙咬在下切牙唇侧的粘膜处，下切牙咬在上切牙腭侧粘膜处，影响牙周组织健康；深覆合对下颌运动、肌肉功能、颞颌关节组织均有不良影响，属于一种可导致病变的病理性合型。

牙尖交错合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙在垂直方向上有空隙。

开合与深覆盖是有区别的，开合无覆合，而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大，可以互相不接触，但在垂直方向上仍有覆合存在，因此，不能简单地将上下前牙不接触称之为开合，而需根据垂直方向有无空隙而定。

开合常属于上颌牙槽骨发育不足，这种合型使切割功能完全丧失，对发音，面形的影响也较大。

正常的覆合覆盖关系使上下牙密切接触，利于下颌进行咀嚼运动时保持咬合接触关系，从而提高咀嚼效率。

上牙列的切缘与颊尖覆盖着下牙列的切缘与颊尖，使唇颊软组织受到保护，而不致咬伤，同时在牙列的舌侧，由于下后牙的舌尖反覆盖着上后牙的舌尖，可保护舌的边缘，使之不被咬伤。

功能性外斜面（functional outer aspect，FOA）支持尖外斜面在ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另有约1mm范围，在下颌侧方运动或咀嚼运动时才与相对应的引导尖内斜面接触，这一部分称之，有保护颊舌软组织的作用。

支持尖（功能尖，捣碎尖）为下颌后牙颊尖，上颌后牙舌尖。

支持颌间距离，捣碎食物。

引导尖（非功能尖，剪割尖）为下颌后牙舌尖，上颌后牙颊尖。

下颌侧向运动或咀嚼运动时引导支持尖离开和返回ICO，并有剪割食物的作用。

前止接触（anterostopper,AS）或闭合终止点（closure stopper）上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面在近远中向的接触点。

后止接触（posterostopper,PS）或平衡点（equalize）上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面在近远中向的接触点。

颌位下颌骨对上颌骨乃至颅部的位置关系，决定牙合的接触状态。

牙尖交错位ICP（牙位、最大牙间交错位、正中牙合位）上下颌牙齿处于尖窝交错接触时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

牙位（tooth position）/最大牙尖交错位（maximal intercuspation,MI）牙尖交错位可随着牙间交错牙合的存在而存在，随着牙间交错牙合的变化而变化，又称之牙位。

正中牙合位（centric occlusal position,COP）因多数人ICP位于正中，ICP又称正中牙合位。

肌接触位（muscular contact position, MCP）/肌位（muscular position, MP）下颌从开口至闭口过程中，下颌随升颌肌群作用的方向运动，其运动轨迹被称为肌力闭合道。

肌力闭合道的终点为肌接触位，也称肌位。

下颌后退接触位RCP（韧带位、后退边缘位、铰链位、终末铰链位、正中关系位）下颌骨位于正中，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

韧带位（ligamentous position）由于髁突从ICP后退的程度受到颞下颌韧带水平纤维的限制，韧带被拉紧的位置即RCP，故RCP又称韧带位。

牙合学知识点总结牙合学（occlusion）是牙齿在咀嚼和闭合时的相互关系的研究，它是口腔医学领域内的一个重要学科，对于了解口腔颌面部的结构和功能具有重要的意义。

在临床实践中，牙合学的知识可以帮助牙医进行正确的口腔诊断和治疗，避免不当的干预导致不良后果。

一、牙合学的基本概念1、牙合牙合是指牙齿在开口和闭合时的相互接触和咬合。

良好的牙合能够保持牙齿的稳定性和功能性，同时也是口腔颌面部健康的基础。

2、牙合关系牙合关系是指牙齿之间在闭合时的相互关系，根据牙齿在闭合时的位置和接触情况，可以分为中性牙合、辅助牙合和无联系牙合。

3、牙合面牙合面是指牙齿在闭合时相互接触的表面，它对于牙合关系和咀嚼功能具有重要的影响。

二、牙合学的基本知识1、牙合的生理功能牙合在口腔颌面部具有重要的生理功能，包括咀嚼、发音和保持面部结构的稳定性。

2、牙合的异常问题牙合的异常问题包括错颌、反颌、开颌等问题，这些问题会导致牙齿的不正常接触和功能，进而影响口腔颌面部的健康。

3、牙合的调整方法牙合的调整方法包括牙齿矫正、牙合面修复等方法，通过这些方法可以改善牙合关系，恢复正常的牙合功能。

三、牙合学的临床应用1、牙合学在口腔诊断中的应用牙合学知识可以帮助牙医进行口腔诊断，判断牙合关系是否正常，对于牙齿矫正和牙合面修复等治疗方案的制定具有重要的指导作用。

2、牙合学在口腔治疗中的应用牙合学知识可以指导牙医进行口腔治疗，包括正畸治疗、修复治疗等，保证治疗效果的长期稳定性和功能性。

3、牙合学在口腔预防中的应用牙合学知识可以帮助人们了解口腔保健的重要性，采取正确的口腔保健措施，预防牙合问题的发生。

四、牙合学的研究进展1、牙合学基础研究目前，牙合学领域的基础研究主要集中在牙合关系的形成机制、咀嚼功能的生理机制等方面，提高了对于牙合学的理论认识和基础知识。

2、牙合学临床研究牙合学领域的临床研究主要集中在牙合问题的治疗和预防，包括新型的牙合治疗方法、牙合面修复材料等方面。

口腔医师-牙合与颌位练习题及答案解析小一、A11、按照形态特征分型，牙列分为A.恒牙列、乳牙列、混合牙列B.方圆型、尖圆形、椭圆型C.正常牙列、异常牙列D.正常恒牙列、异常恒牙列E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：按照形态特征分型，牙列分为方圆型、尖圆形、椭圆型。

【该题针对“第二章（牙合）与颌位单元测试”知识点进行考核】2、横牙合曲线有哪些牙尖的连线所构成A.左右两侧磨牙舌尖的连线B.左右两侧双尖牙的颊舌尖的连线C.左右两侧磨牙颊舌尖的连线D.左右两侧磨牙颊尖的连线E.左右两侧双尖牙舌尖的连线【正确答案】：C【答案解析】：横（牙合）曲线是连接一侧磨牙的颊尖、舌尖及对侧同名牙的颊尖、舌尖的一条向下凸的线。

但必须是相对应磨牙。

【该题针对“第二章单元测试”知识点进行考核】3、不属于Spee曲线特点的是A.为下颌牙列的纵曲线B.形成一条向下凹的曲线C.连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖D.在切牙段较平E.自尖牙起向后逐渐降低，到第一磨牙远中颊尖处最低【正确答案】：B【答案解析】：Spee曲线：它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条向上凹的曲线。

该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低。

于第一磨牙远颊尖处为最低点，往后又逐渐升高。

它表明下颌牙弓的（牙合）面不是一个平面，而是一个有规律的凹面；表示在同一下颌牙列中，各牙的上下位置不在一个平面。

【该题针对“不属于Spee曲线特点的是”知识点进行考核】4、下列哪项不是替牙期间的特征A.左右中切牙之间有一间隙B.侧切牙向远中倾斜C.前牙拥挤D.磨牙关系偏近中E.暂时性的深覆（牙合）【正确答案】：D【答案解析】：替牙期间的特点约在6岁时，第一恒磨牙萌出，即为替牙期的开始。

约至12岁时，乳牙全部为恒牙所替换，即为替牙期的结束。

故从6～12岁，皆属替牙期。

替牙期间的特点常表现为暂时性错，此类错在的发育过程中常可自行调整为正常。

牙合学复习1、牙合学研究的内容：基础研究：牙合与颌位；咀嚼肌；颞下颌关节；临床研究：颞下颌关节紊乱病；磨牙症；牙合学与其他口腔临床学科之间的关系；2、牙合：也称咬合，是指上、下颌牙列间的接触关系。

3、咬合：作为动词，是指上下颌牙列间的接触动作或接触过程。

4、静态咬合：由于牙尖交错牙合是个体内最稳定的咬合接触关系。

5、动态咬合：是指在各种咬合运动中上下牙列之间的接触关系。

6、咬合具有的特点：1>个体差异较大2>构成咬合的牙表面，是人体最硬的组织——牙釉质，其代谢率很低，自身修复能力很有限3>咬合终身不断发生变化，如，牙齿萌出，磨耗等增龄性变化，病损、脱落等病理性变化，修复、治疗等矫治性变化。

7、牙、颞下颌关节，颌肌关节三者在中枢神经系统的调节下，按照一定的方式进行协调的功能活动。

9、支持尖：上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义，通常称为支持尖。

10、引导尖：上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖的主要作用，一般是认为在咀嚼过程中引导下颌运动。

12、前止接触：上后牙牙尖的远中斜面和下后牙牙尖的远中斜面。

13、后止接触：上后牙牙尖的近中斜面和下后牙牙尖的远中斜面。

14、正中止接触无论在支持尖上，还是在引导尖上，对于对于咬合高度具有决定意义的接触。

15、后牙冠面abc 三点式接触：其中a 点为后牙颊尖颊斜面与上后牙颊尖舌斜面的接触区，b 点为下后牙颊尖舌斜面与上后牙舌尖颊斜面的接触区，c 点为下后牙舌尖颊斜面与上后牙舌尖颊斜面的接触区，abc 三点的意义所在不同，其中 b 点的接触尤其重要，当ab 点接触，c 点无接触，或bc 点接触，a 点无接触时，由于接触点上所承受的的咬合力方向有明显的夹角，使整个牙的接触比较稳定，咬合关系比较稳定，而当ac 点接触，b 点无接触时，则接触区上所承受的咬合力方向趋于相同，咬合关系不稳定，下牙可产生沿咬合力作用方向移动的趋势。

因此b 点的接触十分重要。

一．名解1支持尖：下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖2引导尖：下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。

3关节的形态改变（DIF）：是关节改建的结果，如关节软组织增殖，髁突变平或变大，关节盘周缘变薄，关节表面凹凸不平等4关节的退行性变（DJD）：DIF持续进行和关节组织增殖能力的下降可导致关节表面破坏，深层骨组织吸收或增生，这一过程称为关节的退行性变（DJD）。

面下部垂直距离（VD）的参考标点一般用鼻下点和颏下点，下颌位于姿势位时这两个标志之间的距离称为垂直距离。

是由于牙合紊乱而导致的咀嚼系统功能紊乱，可涉及牙体、牙髓、牙周组织、咀嚼肌、颞下颌关节及颅颌颈部姿势肌等范围。

此磨动或紧咬、使下颌正常生理休息位中断的现象，属副功能运动。

缩短发生在后，并且当肌缩短后张力不再发生变化的收缩，称为等张收缩。

而仅仅是张力的增加，称为等长收缩。

测量结果表明牙合间隙约为1~3mm。

髁突向前下移动推压关节盘时，盘始终不能反跳复位称为不可复性盘脱位。

最紧密接触时的牙合关系，由该咬合关系所确定的牙尖交错位，是许多下颌运动的起始点或终止点，在所有下颌位置中该颌位的重要性最好，咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各项运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为牙合干扰到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触16边缘性运动：是指下颌向各个方向所可能作的最大限度运动代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方向的功能潜力。

17牙尖交错位：是当下颌处于牙尖交错牙合这种咬合关系状态时，下颌相对于上颌的位置。

牙尖交错牙合（ICO）是上、下牙达到最广泛、最紧密接触时的咬合接触现象。

是最适宜承载最大垂直咬合力的颌位。

18咬合治疗：是指通过改变牙合的接触状态和颌位，以改善咀嚼系统的美观和功能，所采取的牙合治疗措施的总称。

第三章第二节错牙合畸形的分类试题及答案1.中性错牙合 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined2.近中错牙合 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined3.远中错牙合 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined1. AngleⅡ1是指在远中错牙合关系外，还有_____，AngleⅢ是指_____的近中错牙合，毛氏Ⅱ4是指后牙_____，前牙_____。

[单选题] *正确答案：上前牙唇倾、磨牙、中性牙合、深覆盖(正确答案)2．Simon错牙合分类法采用的三个基准平面为_____、_____、_____。

[单选题] *正确答案：正中矢状平面、面横平面、眶平面(正确答案)3．毛燮均错牙合分类法是在错牙合畸形的_____、_____、_____三者结合的基础上提出的一个分类方法。

[单选题] *正确答案：机制、症状、矫治(正确答案)1．Angle分类法是最有代表性，至今世界上使用最广泛的分类法。

( ) [单选题] *对(正确答案)错2．1个牙错位间隙不够的，应算为毛氏Ⅴ类。

( ) [单选题] *对错(正确答案)3．3个以上的牙齿错位可以代表牙弓的异常。

( ) [单选题] *对错(正确答案)4．1-2个前牙的反牙合，若无牙量骨量的不调，应归于毛氏Ⅴ类，若表现骨量不足，则可归于毛氏Ⅰ类。

( ) [单选题] *对(正确答案)错5．3个以上的前牙反牙合归为毛氏Ⅱ类。

( ) [单选题] *对(正确答案)错6．毛燮均错牙合分类法能解释所有的错牙合畸形。

( ) [单选题] *对错(正确答案)7．患者11、12 反牙合，磨牙中性关系，上下前牙无拥挤，应该诊断为安氏Ⅰ类错牙合，毛氏Ⅲ类错牙合。

牙合学复习题答案一、选择题1. 牙合学中，上下颌牙齿相互接触时，上颌牙齿的哪一部分与下颌牙齿接触？A. 牙冠B. 牙根C. 牙颈D. 牙尖答案：D2. 牙合学中，牙齿的静态接触指的是：A. 咀嚼时牙齿的接触B. 吞咽时牙齿的接触C. 休息时牙齿的接触D. 说话时牙齿的接触答案：C3. 下列哪项不是牙合学研究的内容？A. 牙齿的排列B. 牙齿的咬合C. 牙齿的发育D. 牙齿的功能答案：C二、填空题1. 牙合学中，牙齿的动态接触指的是______时牙齿的接触。

答案：咀嚼2. 牙合学研究的目的是了解和改善牙齿的______和______。

答案：排列、功能3. 牙合学中，牙齿的静态接触发生在______时。

答案：休息三、判断题1. 牙合学只关注牙齿的排列，不涉及牙齿的功能。

（对/错）答案：错2. 牙合学中，牙齿的静态接触和动态接触是完全相同的。

（对/错）答案：错3. 牙合学研究可以帮助改善牙齿的咬合问题。

（对/错）答案：对四、简答题1. 简述牙合学中牙齿接触的分类及其特点。

答案：牙合学中牙齿接触分为静态接触和动态接触。

静态接触发生在休息时，牙齿轻微接触，不产生咀嚼力。

动态接触发生在咀嚼、吞咽和说话时，牙齿接触产生咀嚼力，有助于食物的破碎和言语的清晰。

2. 牙合学研究的意义是什么？答案：牙合学研究的意义在于了解牙齿的排列、咬合和功能，通过改善牙齿的排列和咬合，提高咀嚼效率，减少牙齿磨损，预防牙周病，同时也有助于改善言语清晰度和面部美观。