同济牙合学课程教案讲义

《牙合学》教学大纲课程类别：专业课程课程性质：必修英文名称：Gnathology总学时：16 讲授学时：16学分：1先修课程：口腔解剖生理学，口腔颌面外科学，牙体牙髓病学适用专业：口腔医学开课单位：医学院一、课程简介《牙合学》是一门基础与临床紧密结合的学科。

它是以咬合为中心阐述咀嚼系统各组成部分的形态、功能、功能异常和临床应用等；也是口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科的生物学基础之一。

牙合学理论是口腔医务工作者处理咬合的准则和依据。

国外牙合学已成为一门新兴的独立学科，从生理到病理，从基础到临床，理论联系实际的应用学科。

是口腔医学生必须学习和掌握的重要理论依据。

二、教学内容及基本要求第一章牙合（3学时）教学内容：1.1牙合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系1.2牙合的接触特征1.3牙合的分类1.4牙合紊乱1.5牙合的检查教学要求：1. 掌握咬合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系。

2. 掌握颞下颌关节与咀嚼肌的关系。

3. 了解咀嚼系统与中枢神经系统的关系。

4. 掌握静态咬合接触特征。

5. 掌握形态学分类及临床分类。

6. 了解功能分类。

7. 理解检查项目及检查方法。

授课方式：讲授、自学第二章颞下颌关节及其生物力学（1学时）教学内容：2.1颞下颌关节的功能运动及其生物力学2.2颞下颌关节软骨2.3颞下颌关节盘、盘后组织及其生物力学2.4颞下颌关节囊、关节韧带及其生物力学2.5颞下颌关节的改建教学要求：1. 掌握颞下颌关节的功能运动及其生物力学。

2. 理解关节软骨的结构、成分和代谢。

3. 理解关节盘的形态、组成和结构。

4. 理解关节盘后组织的结构与生物力学。

5. 掌握关节硬、软组织的改建。

6. 了解颞下颌关节的形态改变和关节退行性变。

授课方式：讲授、自学第三章咀嚼肌（1学时）教学内容：3.1咀嚼肌的功能特点3.2牙合、颅面形态与咀嚼肌3.3咀嚼肌的肌电特征及肌电图的临床应用教学要求：1. 了解咀嚼肌纤维构成与分布。

《牙合学》教学大纲课程编号：080303Z8课程名称：《牙合学》（Occlusion）课程性质：选修（考查课）学分：0.5学分总学时：8学时理论学时：8学时实验学时：0学时先修课程：口腔医学基础课和相关口腔专业课适用专业：口腔医学专业五年制参考教材：易新竹《牙合学》人民卫生出版社第三版一、课程在培养方案中的地位、目的和任务：牙合学的主要内容是以咬合的功能特点为中心，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合与相关组织结构之间相互关系的科学，它既包括有关临床医学的内容，又包括有关基础医学的内容。

口腔医学生的培养应该让他们对咬合的生理、病理特点及其与咬合形态的关系有非常明确的认识，掌握合学理论，从而正确地治疗咬合，预防咬合相关医源性疾病的发生。

二、课程基本要求：学生通过讲课等环节掌握合学的基础理论、基本知识和基本技能，最终能使学生运用这些知识和技能，从事口腔各专业临床工作能够重视咬合问题，解决咬合引起的相关疾病。

教学内容分三级要求：第一级是学生必须掌握的内容，教师在理论课上讲授，为考查重点；第二级是熟悉内容，教师进行选择性讲授，未讲部分由学生自学；第三级是了解内容，供学有余力的学生自学，教师亦可选择性讲授，但不在考试范围内。

四、考核：1.考核方式：考试2.成绩构成：考勤20%+卷面80%五、课程基本内容：【理论课部分】第一章绪论第二章牙合（一）目的要求：1.掌握合学的定义及合学研究的内容；2.熟悉合学与其他口腔临床学科之间的关系；3.了解我国合学的研究状况，了解合学的诞生与发展史；4.掌握动态咬合、静态合接触特征；5.熟悉后牙合面承载的特点；6.了解合的分类。

（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.合学的诞生与发展；2.合学的基本观点与研究内容；3.我国合学的研究状况；4.研究及学习合学的基本方法；5.合的功能解剖；6.合的生物力学；7.合的分类；8.颌位；9.合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系；10.合的检查。

牙合学教案教案标题：牙合学教案目标：1. 了解牙合学的基本概念和重要性。

2. 掌握牙合学的相关术语和理论知识。

3. 能够识别和分析牙合学相关问题，并提出解决方案。

4. 培养学生对牙合学的兴趣和学习动力。

教案步骤：引入：1. 利用图片、视频或实物等教具，引起学生对牙合学的兴趣，并提出问题：“你们有没有注意到自己的咬合方式？为什么牙合学对我们的口腔健康很重要？”2. 引导学生思考并讨论，激发他们对牙合学的好奇心和学习动力。

知识讲解：1. 介绍牙合学的定义和作用，强调其在口腔健康和咀嚼功能中的重要性。

2. 解释牙合学的基本术语，如中线、牙弓、咬合关系等，并通过示意图或模型进行演示，帮助学生理解。

3. 介绍牙合学的发展历程和研究方法，让学生了解牙合学的学科特点和研究内容。

案例分析：1. 提供一些典型的牙合学问题案例，如牙齿拥挤、错颌畸形等，让学生观察并分析，找出问题所在。

2. 引导学生思考解决问题的方法和途径，鼓励他们提出自己的解决方案，并进行讨论和交流。

3. 对学生的解决方案进行评价和指导，指出其合理性和可行性，并提供专业建议。

巩固练习：1. 提供一些牙合学相关的练习题，要求学生运用所学知识解答。

2. 分组讨论，让学生互相交流和分享答案，加深对牙合学的理解和应用能力。

总结：1. 对本节课的内容进行总结，强调牙合学的重要性和应用价值。

2. 鼓励学生继续深入学习和研究牙合学，并提供相关的参考书目和资源。

拓展延伸：1. 鼓励学生自主学习和探索其他牙合学相关的内容，如正畸学、口腔种植学等。

2. 提供一些相关的科普文章、视频等资源，帮助学生深入了解牙合学的前沿研究和应用领域。

教案评估：1. 设计一份简单的选择题或问答题作为教案评估工具，检验学生对牙合学的理解和掌握程度。

2. 观察学生在案例分析和讨论环节的表现，评估他们的分析和解决问题的能力。

3. 鼓励学生提出问题和困惑，及时进行解答和指导，帮助他们更好地理解和应用牙合学的知识。

牙科（牙合）与颌位讲义考点分析：1.（牙合）2.颌位一、（牙合）的生长发育（一）建（牙合）的动力平衡及影响因素（牙合）的建立过程中，不断地受到咀嚼压力和周围肌肉压力的作用。

牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。

1.前后的动力平衡1）向前的动力：①颞肌、咬肌、翼内肌收缩所发出的咀嚼力。

②上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。

2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。

2.内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。

这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。

在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。

3.上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。

如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、过长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。

（二）（牙合）的发育阶段及影响因素约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建（牙合）。

经过乳牙（牙合）→替牙（牙合）→恒牙（牙合）三个发育阶段，直到第三磨牙萌出才完成建（牙合）过程。

正常（牙合）的建立，不仅有赖于牙齿的正常发育、正常萌出及正常功能，还有赖于颌骨及其牙槽骨，以及整个面部和颅部的正常发育。

在生后第一年中，上下颌间没有明确的牙尖交错位（正中位）。

此时下颌以前后向运动为主，侧方运动较少。

1.乳牙（牙合）特点>完整的乳牙（牙合）约在2岁半时建成，并形成稳定的乳牙（牙合）关系。

从2岁半至6岁，皆属乳牙（牙合）时期。

（1）2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征：1）牙排列紧密而无明显间隙；2）切缘及（牙合）面尚无显著磨耗；3）乳牙位置较正；4）覆（牙合）较深，覆盖较小，（牙合）曲线不明显；5）上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。

牙周基础治疗和咬合治疗2-同济口腔医学课件 - 副本牙齿松动度的临床评价方法measures of clinical assessment I II III度 periotest? 治疗的目的:建立平衡的功能性咬合关系（balanced occlusalrelationship) 20-5 牙合治疗的原则与松动牙的处理 Principlesfor Occlusal Therapy and Management for Tooth Mobility 菌斑控制松动度增加，膜腔增宽，但牙槽嵴高度正常判断：适应性改变松动度增加，膜腔增宽，牙槽嵴高度降低判断：适应性改变松动度增加，膜腔正常，牙槽嵴高度降低松动度持续增加，膜腔持续增宽，牙槽嵴高度降低判断：骨吸收所致判断：病理性改变咬合调整夹板固定治疗方法: 选磨法是常用的方法, 应形成概念: 1, 咬合是较精密的关系, 调整不当,反而加重咬合紊乱 2, 牙齿形态的不可逆性因此,咬合调整要仔细分析和进行创伤性牙合的治疗早接触:个别牙位置的变化,受到较大垂直力或侧向力,超过了牙周组织承受力.有些人适应力较强,因此是否引起创伤,应结合临床判断（一）选磨法:( selecttive grinding,coronoplasty) １，检查：确定早接触或合干扰咬合纸检查咬合腊检查正常咬合２，早接触点选磨原则早接触选磨部位正中＋非正中－对合窝早接触区正中－非正中＋对合早接触斜面正中＋非正中＋早接触牙尖选磨范围：沟（１）球状外形点（２，３）３，不均匀过度磨损牙的选磨原则由于外形改变，造成咬合力量不均和力量过大，要对其形态进行改正正确不正确恢复牙面的球状面外形减小磨耗面，恢复球面外形恢复牙尖生理外形恢复牙生理外形磨牙轻度扭转的磨改二, 食物嵌塞的牙合治疗 1,选磨法要点: 重建边缘嵴重建溢出沟消除对合楔形牙尖和远中分力尖加大外展隙 2,充填体或冠修复 3,拔牙 4,正畸治疗 5,修复缺失牙 6,自我护理松牙固定术 * * 牙周病的治疗 The Treatment of Periodontal Disease 龈下刮治术和根面平整术 Subgingival scaling and root planing Scaling refers to the removal of deposits from the tooth surface. There is no deliberate attemptto remove tooth substance along with the calculus. Root planing means smoothing the root to remove infected and necrotic tooth substance, to produce a smooth, hard, clean surface. Curettageis used in periodontics to mean the scraping of the gingival wall of a periodontal pocket to remove inflamed soft tissue. 定义: 根面平整的定义（O’Leary 1990)：彻底除净根面和袋内的菌斑、牙石及被内毒素污染的牙骨质，达到生物学可接受的牙面。

牙合学牙合学课件1合学occlusion殷新民绪论一、合学的定义合学是一门以咬合为研究中心的口颌系统生理学和病理学，是一门从生理到病理、从基础到临床、理论联系实际的应用基础学科。

合学与口腔修复学、口腔正畸学、正颌外科、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科均有着密切的联系。

口腔临床医生必须掌握合学的基础理论知识，并将之作为临床工作中必须遵循的重要准则。

二、合学研究的内容合与颌位颞下颌关节与下颌运动下颌静止及运动中咀嚼肌的活动特点颅颌系统的神经支配及调控机制咬合病的病因及治疗TMD的病因及治疗磨牙症的病因及治疗口腔临床学科中的合学问题三、合学与口腔临床医学的关系合学的诞生始于临床医学的需要，合学中纯基础的研究意义不大，其研究目的多是为临床服务的。

合学与修复合学与正畸、正颌外科合学与牙体修复合学与牙周合的基本理论一、定义：合（occlusion）：上下颌牙静止的咬合接触关系。

咬合（articulation）：下颌运动中上下颌牙的接触关系。

二、口颌系统stomatognathic system口颌系统是包括口腔颌面部各种组织结构如牙、颞下颌关节、咀嚼肌、神经的总称，是一个相互制约又相互协调的功能整体。

在中枢神经系统统一指挥下，牙、颞下颌关节、咀嚼肌各司其责，共同完成复杂的功能运动。

口颌系统担负着发音、讲话、表情、咀嚼、吞咽等各种重要功能。

三、合的解剖生理牙列：上、下颌牙在牙槽骨内排列成的整体形态，称为牙列或牙弓（tooth arrangement or dental arch）。

1、牙列外形：呈抛物线形分三种形态：椭圆型，方圆型，尖圆型。

正常牙列：要求比较规则、整齐、无间隙、不拥挤，牙量与骨量相协调，每个牙都在合适的位置，无弓外牙，无异常倾斜的牙。

正常牙列的生理意义：牙列与衬托面部丰满度有关牙列为弓形，与舌、唇、颊的运动相协调，对保证咀嚼、发音、讲话及吞咽等功能的正常发挥有重要作用利于咀嚼，各牙齿互相邻接、互相支持，利于分散合力防止食物嵌塞2、牙的倾斜近远中向的倾斜上颌 123倾斜度：2 > 3 > 1下颌123倾斜度：3 > 2 > 1倾斜度：较直上颌78倾斜度：微向远中下颌78倾斜度：仍向近中唇舌向及颊舌向倾斜唇倾约600唇倾约650较直456 较直颊倾舌倾牙齿倾斜的生理意义衬托面部丰满度便于舌的运动构成纵合、横合曲线，为咀嚼运动所必须3、合平面和合曲线合平面（occlusal plane）：为一假想平面，实际上是曲面，该平面通过下中切牙近中切角与双侧第二磨牙远中颊尖顶这三个点。