新保险法解读——让理赔不再成为难题
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新《保险法》10月1日实施山东保监局局长解读新法文章属性•【公布机关】山东省政府•【公布日期】2009.05.24•【分类】地方政府规章解读正文新《保险法》10月1日实施山东保监局局长解读新法在5月23日由山东保监局、省市保险行业协会、各家保险公司联合举办的新《保险法》宣传活动中,山东保监局局长任建国在接受记者采访时说,新《保险法》历经近5年的修订,将于10月1日起正式实施。
条款由原来的158条增至187条,其中的123条作出修改,新《保险法》的核心是突出保护被保险人利益,有效解决理赔难的问题。
《保险法》制定于1995年,2002年第一次修改,第二次修改的新《保险法》将自10月1日起施行。
新法在保护被保险人利益、规范保险业经营活动、加强保险业监督管理方面做了100多处补充和修改,“可以说是一部全新的法律”。
任建国说,新《保险法》对于被保险人利益的保护体现在很多方面,比如首次明确了保险公司理赔的程序和时限。
被保险人索赔时,保险公司认为其提供的索赔证明和材料不完整,应当“及时一次性书面”通知被保险人补充提供,避免以此为由拖延理赔。
保险公司收到索赔申请后,除另有约定外,应当在30日内作出核定,并将核定结果书面通知被保险人或者受益人。
收到索赔请求后,对不属于保险责任的,保险公司应当发出拒赔通知书,并说明理由。
投保前,许多投保人不完全了解保险条款的所有内容,等到理赔才发现“这个不行,那个不行”,对于免除保险公司责任的“免责条款”,新《保险法》强调,保险公司应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出“足以引起投保人注意”的提示。
记者了解到,目前在被保险人和保险公司的纠纷中,有相当一部分是被保险人投保了重大疾病险,需要理赔时保险公司才多方调查被保险人病史,比如一个人得了胃癌,其实他在投保前就有胃病,这样的情况属于被保险人没有如实告知,保险公司常常因此拒赔。
新《保险法》增加了“不可抗辩”条款,自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同,也就是说,合同超过两年,就成为不可抗辩的法律文件,保险公司不得以投保人违反诚实信用原则、未履行如实告知义务等理由拒赔。
新《保险法》国庆实施 五大亮点剑指理赔难 10月1日开始,"潜伏"了近一年的新《保险法》正式实施。
业内人士表示,新《保险法》在规范保险公司行为、维护消费者利益方面有了更为细致的规定,今后理赔可以更加明确了。
为此,律师事务所的律师针对新《保险法》中的五个亮点进行解读。
亮点一:拒赔不再"轻而易举"近年来,保险业内隐藏着一种"潜规则",即保险人收取保费时不认真审查投保人告知的事实,出险了则严格审查,非要查出投保人所告知的事实存在漏洞为止。
一些保险人明知投保人做的是不实告知,也不加以制止。
今后一旦碰到这样的"潜规则",你就可以拿起相关的法律武器保护自己了。
新法第16条链接:自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
律师解读:新保险法借鉴了国际惯例,增设了保险合同"不可抗辩"条款,即保险合同成立满两年后,保险公司不得再以该投保人未履行如实告知义务解除合同。
此规则对于长期人寿保险合同项下的被保险人利益的保护意义重大,填补了现行保险法的空白。
校园风险管理 2009年第八期 (总第27期) 内部资料 注意保存 北京联合保险经纪有限公司 浙江分公司 主办 XIAO YUAN FENG XIAN GUAN LI U I B浙江该条的立法精神加强了对投保人、被保险人利益的保护,限制了保险人的法定解除权,从而使保险合同双方当事人利益更趋于平衡。
当然,如果投保人一开始就是为了诈骗保险金或恶意谎报被保险人的年龄,保险公司仍然可以拒赔。
亮点二:不知条款不再成问题和一些银行理财产品的说明书像天书一样,客户发现,保险合同多为格式条款,文字密密麻麻地写一大篇,因各种原因没有仔细阅读过;有些保险代理人为拉到客户,故意只宣传保险产品好的一面,将免责条款一笔带过,误导客户,导致出险后出现许多纠纷。
新《保险法》解读新《保险法》是我国保险行业发展的重要法律文件,于2021年9月1日起施行。
该法提出了一系列新的规定和要求,为我国保险市场的健康发展提供了重要保障。
首先,新《保险法》明确了保险公司的经营范围和业务规则。
根据该法,保险公司应当积极参与社会公益事业,推动保险服务创新和发展。
这一规定为保险公司提供了更加广阔的经营空间,可以更好地满足消费者多样化的保险需求。
其次,新《保险法》对保险合同的内容和签订方式进行了明确规定。
保险合同是保险公司与被保险人之间的法律约束关系,新《保险法》要求保险合同应当遵循公平、自愿、互利的原则,保护被保险人的合法权益。
同时,该法还规定了保险合同的签订方式,明确了电子保险合同的法律效力,使保险交易更加便捷高效。
再次,新《保险法》强调了保险公司的风险管理和监管责任。
保险公司是承担风险、提供保障的机构,应当具备科学的风险评估和管理体系。
新《保险法》要求保险公司建立健全内部控制和风险管理制度,强化对外部风险的监测和应对能力。
这一规定有助于提升保险公司的风险管理水平,确保保险市场的稳定运行。
此外,新《保险法》还加强了消费者保护。
保险公司应当依法履行保险合同,向被保险人提供及时、准确的理赔服务。
新《保险法》规定了严厉的处罚措施,对违法行为进行了明确界定,保障消费者的合法权益。
同时,该法还对保险公司的信息披露进行了规范,增强了保险市场的透明度。
综上所述,新《保险法》为我国保险行业的发展提供了更加健康、稳定的法律环境。
保险公司应当积极适应新《保险法》的要求,加强风险管理与内部控制,提升服务水平,切实保护消费者的合法权益。
同时,政府部门应当强化监管,加大对保险市场的监测和处罚力度,促进保险市场的健康有序发展。
只有共同努力,才能实现保险行业的持续进步和社会的长期稳定。
保险法新增一、保险法新增——这事儿有点意思最近,咱们保险法新加了些条款,说实话,这事儿一开始让我也没太在意,直到有一天看到身边一个朋友,拿着保险单在那儿愁眉苦脸的,心里那股“是不是又碰到啥坑了”的感觉就冒了出来。
结果我一看原来是因为新法出台,他对自己的保险有些困惑。
这不,我也赶紧掏出了手机,查了一下相关的新规,感觉真是一下子有了“恍若隔世”的感觉,和以前的规则比,简直是天壤之别。
看了半天,突然就明白了,这次改动背后的用意其实是让咱们消费者更加有保障,让那些“巧立名目的花样”不再得逞。
所以今天,就来跟大家聊聊这“保险法新增”的那些事儿,说实话,挺重要的!二、新增内容到底怎么改?1、先说最直接的吧——那些所谓的“霸王条款”终于被遏制了。
以前吧,保险合同里面的条款可是个大坑。
你不细心读,签了字就成了你的“死结”。
这次,法律明确要求,保险公司必须得“明明白白”地告知消费者合同中的所有条款,特别是那些可能影响消费者利益的部分。
比如说,免除责任条款,今后得写得明明白白,甚至还得专门用醒目的字体标出。
这一点,是不是感觉轻松多了?就像咱们去餐馆点菜,菜单上得把过敏原标明白一样,吃得更放心,心里更踏实。
2、还有一个变化就是理赔的速度和透明度。
有些保险公司以前理赔的时候拖拖拉拉,真让人火冒三丈。
咱老百姓交了保费,等着出险了想拿回赔偿,却常常是“不见影、不见人”。
这次新规明确规定,保险公司要在理赔流程上“有板有眼”,处理时间和流程必须要公开透明。
你们知道吗?万一保险公司没有在规定时间内处理完,可能还得承担一些责任,甚至赔偿你额外的费用。
这点儿我真觉得很牛,至少不会再有那种让人等得急眼的“吃瓜”情况了。
3、再来一个小变化——消费者的知情权更加受到保护。
保险公司得主动提醒你投保后的种种风险,必须让你对自己的保险产品有个清晰的了解。
有些人可能会觉得,“这些细节我不懂啊,保险的东西那么复杂”。
放心!现在新规定出来了,保险公司得派专人给你讲解,不仅仅是嘴巴上说说,而是真正得解释清楚哪些地方需要你注意。
保险法中的保险赔偿问题解析保险赔偿是保险合同的核心内容之一,是指被保险人在保险事故发生后,根据保险合同的约定,向保险公司提出赔偿请求,并获得相应的经济赔偿。
保险赔偿问题是保险法中的重要内容,本文将对保险法中的保险赔偿问题进行分析和解析。
一、保险赔偿的基本原则保险赔偿的基本原则主要包括以下几个方面:1.保险合同的有效性原则:保险赔偿必须建立在保险合同的基础之上,只有符合法律规定的保险合同才能享受保险赔偿的权益。
2.保险赔偿的协商原则:保险赔偿的具体金额应当按照保险合同的约定进行协商,并根据实际损失情况进行合理确定。
3.保险赔偿的及时性原则:保险公司应在被保险人提出赔偿请求后及时处理,不得拖延赔偿的时间。
4.保险赔偿的公正性原则:保险公司在处理赔偿事宜时应当公平、客观地对待被保险人,不得歧视或虚构理由拒绝赔偿。
5.保险赔偿的合理性原则:保险赔偿的金额应当与被保险人遭受的损失相符合,不能过高或过低。
二、保险赔偿的索赔条件保险赔偿的索赔条件是指被保险人在提出保险赔偿请求时需要满足的一些条件,主要包括以下几个方面:1.事故发生通知:被保险人在保险事故发生后应当及时将事故情况通知保险公司,如果不能及时通知的,应当在合理时间内通知。
2.证明责任的证据:被保险人需要提供与保险事故有关的证据材料,证明保险事故是由于保险合同约定的风险因素引起的,并且损失的发生与保险合同的约定相符合。
3.履行合同义务:被保险人需要履行保险合同中规定的义务,如支付保险费、保险合同约定的防范措施等。
4.提供其他必要的证明材料:根据保险合同的约定,被保险人可能需提供其他必要的证明材料,如医疗费用发票、财产损失评估报告等。
三、保险赔偿的计算方式保险赔偿的计算方式根据不同的保险类型和具体约定而有所不同,主要有以下几种方式:1.定额赔偿:根据保险合同的约定,对于某些类型的保险事故,保险公司可以按照事先约定的金额进行赔偿,不需要进一步核算损失的具体金额。
怠于请求遭索赔困难
新《保险法》从根本上维护了第三者受害方的利益,确保责任保险发挥应有的效用。
但是平安财产保险公司要求他它车车主同意后才能赔偿给无责车辆车主的这种做法,实际上违背了新保险法的目的,减少了它自己应当承担的责任,使得类似这样索赔才1500元的小赔案,往往被拖死,导致不了了之,这样保险公司的赔付率就没有那么高,业绩报表也就显得好看许多了。
类似这样的小案子,希望所有的财产保险公司都能以人为本,乐意承担责任,不要惜赔,如果没办法确认是否是自己的客户怠于请求索赔的,可以像人保的做法,保险公司约双方到场确认被保险人是否怠于请求赔偿,或者以书面形式要求被保险人在规定的期限内递交理赔材料,逾期后则认定为怠于请求赔偿。
待确认后,保险公司可直接将赔款支付给第三方。
不然,这类型的案子将影响新保险法的实施效果,也破坏普通老百姓和社会各界对保险业的信任。
2024年学习保险法心得体会____年学习保险法心得体会近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,人们对保险的需求也日益增长。
作为一项重要的金融服务,保险业在保护人民财产安全、促进经济稳定和社会发展方面具有不可替代的作用。
然而,保险市场的发展也面临着一些挑战和问题,例如信息不对称、产品创新不足、理赔难等。
为了更好地保护消费者的权益、规范市场秩序和推动保险业健康发展,我国于____年颁布了新的《保险法》,这对于我国的保险行业来说具有重要意义。
通过学习保险法,我深刻认识到保险作为一种特殊的经济活动,其法律规范具有其独特性和重要性。
首先,保险是一种经济活动,涉及到多个主体之间的权益关系。
保险法的制定和实施,旨在平衡保险公司、消费者和国家的权益,为各方提供公平、公正的交易环境。
其次,保险具有社会公共利益性质,保险业的健康发展关系到整个社会的经济稳定和公共利益。
因此,法律对保险公司的经营行为进行了明确的规范,要求其具备一定的资金实力、技术能力和风险管理能力,以确保其能够履行保险合同和保护消费者的权益。
学习保险法对于我个人来说,不仅是一次法律素养的提升,更是对保险行业的深入了解和认识。
通过学习,我深刻认识到保险法的核心是保护消费者的权益,保证保险市场的公平和透明。
保险公司作为保险合同的提供者,应当履行信息披露义务,向消费者公开保险条款、保险费率、保险金给付标准等重要信息,确保消费者能够全面了解保险产品的内容和相关风险。
同时,保险公司还应当合理设计保险产品,提供符合消费者需求的产品,加强人身保险和财产保险的创新,以满足不同人群的保险需求。
只有这样,才能够真正实现消费者利益的最大化,提高保险市场的竞争力和发展潜力。
在学习保险法的过程中,我还了解到了理赔是保险合同的核心内容,是保险公司对消费者的权益承诺的具体表现。
保险公司应当依法及时、完整地支付保险金,对消费者提出的理赔要求进行合理审核,不得设置不合理的门槛或者拖延支付。
一、保护被保险人,解决理赔难1、增设不可抗辩规则旧《保险法》规定,如果投保人未履行如实告知义务,发生事故后保险公司可拒赔,并不退还保险费。
而新《保险法》增加了不可抗辩规则,规定保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的,保险人不得解除合同,如果投保人未履行如实告知义务,保险合同成立两年后保险公司不得拒赔。
解读:按规定,如果一名癌症客户隐瞒自己的疾病投保健康险,保险公司经过调查,了解了其患病情况,可以不予承保。
但目前保险市场上却存在着这样一种情况——有些保险公司的销售人员、代理人员在明知投保人没有如实告知实际情况的条件下也同意承保,等保险事故发生后,保险公司或代理人又以投保人未履行如实告知义务为由,拒绝理赔。
而新法中,对此作出进一步限制,增设了不可抗辩原则,也就是说,一旦合同订立超过两年,保险公司不得再以该投保人未履行如实告知义务解除合同。
此外,新法还规定保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同,不得免于承担保险责任。
2、理赔有期限原则申请30天内必须核定新法23条指出:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外……对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
”解读:理赔难是消费者对保险望而却步的原因之一。
保险业内人士表示,新法对理赔期限首次“有法可依”,做出保险公司与投保人(或收益人)在双方达成赔偿或给付保险金协议后10个工作日内履行赔付义务。
如果未及时履行上述规定义务,除支付保险金外,还要赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
这对被保险人和受益人是个极大保护。
3、特殊情况也能获赔解读:旧《保险法》规定,如果保险受益人故意杀害被保险人,保险公司就不付保险金,这对被保险人很不公平。
而新《保险法》则对此类事件规定,保险公司也要赔钱——实施非法行为的受益人丧失受益权,但保险人不因此免除保险责任,被保险人的利益仍然受到保护。