浅淡股骨头无菌性坏死的中医调治
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浅淡股骨头无菌性坏死的中医调治
股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死，以儿童和青壮年多见。
本病类似中医的骨痹、骨蚀。
主要症状为患侧髋部疼痛，呈隐形钝痛，急性期可出现剧痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走时疼痛明显，出现轻度跛行。
晚期可因劳累而疼痛加重，跛行，髋关节屈伸、外旋功能明显障碍。
是临床常见的疑难病，具有致残率高、病程久、康复治疗时间长等特点。
由于各种原因破坏了股骨头的血液供应，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最终造成髋关节的严重残疾。
由于患者对该病的知识缺乏正确的认识，所以其治疗康复往往较为困难。
近年来中医根据该病的发病机理与临床表现辨病与辨证相结合，利用情志疏导、药食、针灸、推拿按摩及功能锻炼多管齐下，已显现出其独特的优势。
下面就我科收治的此类患者，利用中医辨证特色进行调治的措施报道如下：
1 情志调治
无菌性股骨头坏死患者因病程长、康复治疗时间久、经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大的压力，此类病人多会出现焦虑、烦躁、抑郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。
中医理论认为：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊此七情是人固有的情志，七情过度，则危害人的健康。
内经云：思则气结，悲则气消，怒则气上，恐则气下。
过度悲观则伤肺，肺伤则气消，气消则呼吸表浅，卫
表不固，身体御邪机能下降；思虑过度则伤脾，脾伤则四肢懈怠，肌肉萎软无力；恐则伤肾，肾主骨生髓，肾虚则髓消骨弱，故伤肾对此病影响最大。
所以医护人员针对病人的不同心理变化情况，积极予以情志疏导，增加病人战胜疾病的信心，消除病人的心理负担及恐惧感，解除心理压力，使病人树立战胜疾病的信心，以求取得患者的积极配合。
2 针灸调治
针灸可以疏通经络、调和气血、消肿止痛，特别是患者初期，及早接受针灸治疗可以防止肌肉萎缩，消肿止痛。
针刺选穴：足三里、血海、髀关、居髎、环跳、冲门、府舍、五枢、维道等，虚补实泻，每日一次，1月为一个疗程，隔3-5天进行下一个疗程治疗。
3 中医辨证药食调治
3.1 肝肾阴虚患者主要表现为髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热、舌红少苔脉细数。
施护原则：滋补肝肾，强筋壮骨。
①用药护理：六味地黄丸加减。
主方由熟地黄、山药、茯苓、当归、龟胶、牛膝、牡丹皮、泽泻等组成。
若自汗，盗汗加五味子、浮小麦；若五心烦热加地骨皮。
②饮食护理：指导患者饮食营养，合理安排饮食结构，多食补益肝肾之品，可适当吃一些动物的肝、肾脏，牛肉、羊肉，胡桃、山茱萸、黑芝麻、大枣；蔬菜类有木耳、山药、香菇等。
3.2 湿热蕴结患者多肥胖，主要表现为髋关节疼痛，时有灼痛，下肢沉重，烦躁，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。
施
护原则：清热利湿、活血通络。
①用药护理：如桃红四物汤合白虎汤加减。
主方由当归、桃仁、红花、生地黄、苍术、茯苓、黄柏、薏苡仁等组成。
若疼痛不减者加地龙；若下肢沉重，功能障碍严重者加牛膝。
②饮食护理：宜清淡、易消化、富含营养的素食为主。
如绿豆粥、赤小豆粥或以马齿苋作蔬菜吃，宜多食西瓜、生梨、苦瓜、冬瓜等清热生津之品。
忌食辛辣、刺激、油腻及鱼腥食物等，以防助湿生热。
3.3 气滞血瘀主要表现有髋关节胀痛，痛处固定不移，久坐或久卧后疼痛加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
施护原则：行气活血、破积化瘀。
①用药护理：如桃红四物汤加减。
主方由桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、牛膝等组成。
若以胀痛为主，加用苏梗、厚朴、枳壳、木香等；若以刺痛为主者加穿山甲、地龙。
②饮食护理：宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：白萝卜、柑橘、生姜、山楂、桃仁、韭菜、油菜、黑豆；宜少吃盐和味精；忌食油炸食品、甜食、冷饮之品。
3.4 脾肾阳虚此型患者主要表现为跛行或行走困难，髋部钝痛，活动加重，患侧肢体肌肉萎缩，面色咣自，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔白，脉细弱。
施护原则：健脾补肾、益气养血。
①用药护理：归脾汤加减。
主方由党参、黄芪、茯苓、白术、当归、阿胶、生姜、大枣等组成。
②饮食护理：宜进食补气助阳或养血滋阴之品，如饴糖、大枣、花生、莲子、山药等；多食含钙、铁、钠、钾等丰富的食物，如虾米、虾皮、芝麻酱、猪肝、香蕉等。
在中医药食调治期间，患者都要自觉彻底戒烟，绝对禁酒。
平时多注意饮水.少食辛辣油腻食物，尽量避免使用激素类药物。
