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齐刺下关穴治疗原发性三叉神经痛45例柴玉华【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2012(021)012【总页数】1页(P2041)【关键词】三叉神经痛;针灸;下关穴【作者】柴玉华【作者单位】山东省胶南市人民医院,山东胶南266400【正文语种】中文【中图分类】R745.1+1三叉神经痛是一种顽固难愈的疾病，具有发作性剧痛，针刺、电击、刀割、烧灼样疼痛的特点，易反复发作，由于进食、语言等易诱发疼痛，严重影响了患者的正常生活，为寻求简单快捷有效的治疗方法，经过20余年的临床探索，笔者取得一定经验，验之临床效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 45例三叉神经痛患者均来自针灸门诊，均为单侧发病，其中男性19例，女性26例；病程7 d至2年；年龄45～82岁；单支发病4例，第2、3支发病35例，3支同时发病6例，多支发病者多由一支疼痛开始，逐步出现2支、3支疼痛。
1.2 治疗方法（1）取穴。
主穴：下关。
辅穴：太阳、鱼腰、迎香、四白、巨髎、颊车、地仓。
配穴：曲池、合谷、二间、足三里、丰隆、内庭、三阴交、太冲。
（2）操作。
主穴：常规消毒，以2.5寸针先取下关穴，第1针在穴位中央针尖稍向后轻捻刺入，进针深度为1.5～2寸，行小幅雀啄术，得气后以同样方法在旁边左右0.5寸各1穴，或上下各1寸取第2、3针。
辅穴和配穴：根据疼痛部位选取面部和远端穴位，常规消毒，太阳穴以2.5寸针用弯刺法向下关穴透刺［1］，余穴以 1.5～2寸针平刺或斜刺，手法轻柔，小幅捻转平补平泻，面部诸穴有经络感传为佳。
四肢穴提插捻转泻法，针刺时阳经穴按先远端后近端原则取之，出针时按先近端后远端原则取之。
得气后留针1 h，15 min行针1次，出针时不闭针孔，出针后内庭、二间挤捏放血，针孔不出血者用三棱针点刺放血，每日1次，10次为1疗程，1疗程后评定效果。
1.3 疗效标准治愈：治疗10次临床症状消失，患者恢复正常生活。
显效：治疗10次疼痛明显减轻，发作次数明显减少。
针灸推拿心得体会（共5篇）第1篇：针灸推拿学习心得针灸推拿学习心得十二经脉理论梳理经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。
《灵枢?经脉》篇「针灸推拿学的历史」针灸推拿学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺、灸、推拿方法等理论，探讨运用针、灸、推拿等法防治病症规律的一门学科。
它的产生、形成和发展在中国经历了漫长的时间，是医疗实践经验和中国古代人文哲学思想及其它自然科学知识的结合与总结。
此独特的外治疗法具有适应证广、效果显着，经济安全等优点，普遍为世人所接受。
它是世界医学中的一门重要学科。
学习，继承，研究，发扬应用它对人类的预防保健与治疗均有裨益。
中国民族医学的先躯伏羲氏尝味百草而制九针。
百草是指植物性药物。
九针是针刺与按摩的工具，它从石器时代小石片（砭石）开始出现精治的石针，尔后出现了骨针、竹针、金属针，体现针刺法的发展过程；灸法则是人类火的应用与植物艾草药结合的医疗体现，而按摩法主要以能量手及膏摩代替针具。
从文献记载考察，早在三千多年前，中国医家已把针灸的临床经验进行初步的总结。
1973年在湖南**马五堆三号汉墓出土的医学帛书中，记载《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、。
此两篇《帛书》对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述。
战国时代的《黄帝内经》，对经络、腧穴、针灸的适用症、禁忌症及其治疗原理作了比较详细的论述，同时还记载了九种针具的形状、功能和用途。
《黄帝歧伯按摩十卷》（已佚）是中国第一部按摩专著。
它们是中医理论与针灸按摩知识的经典之作。
有关论述的重要针灸与按摩专籍有：1晋?皇甫谧《针灸甲乙经》；2唐?孙思邈《千金方》绘制了三幅彩色针灸挂图；3北宋?王惟一《铜人腧穴针灸图经》；4宋?《圣济总录》；5元?滑伯仁《十四经发挥》；6明?杨继州《针灸大成》；7明?《小儿按摩经》等&& 针灸、推拿对外交流：约公元六世纪，针灸医学传入朝鲜；公元562年我国吴人知聪携带《明堂图》《针灸甲乙经》东渡日本；唐《按摩手册》传入法国；公元十七世纪末叶，针灸医学亦传入欧洲，二十世纪针麻获得成功。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.49182投稿邮箱：sjzxyx88@m·中医中药·董氏奇穴刺血疗法配合针刺治疗三叉神经痛30例李延秋，李长勇（珲春市中医院，吉林 珲春 133300）0 引言三叉神经痛中医称“面痛”，是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病症，又称“面风痛”“面颊痛”。
多发于40岁以上，右侧多于左侧，女性多见。
其发生与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。
本病病位在面部，与面部手，足三阳经密切相关，基本病机是气血阻滞，不通则痛。
三叉神经分眼支（第1支），上颌支（第2支）和下颌支（第3支），第2支、第3支同时发病者多见[1]。
该病在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样顽固性难以忍受的剧烈性疼痛，以致患者不敢洗脸、进食，表现面色憔悴和情绪低落[2]。
因此，治疗三叉神经痛大的主要目标是如何迅速止痛，减少复发。
笔者应用董氏奇穴刺血疗法配合针刺治疗三叉神经痛30例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
全部30例均为2015年1月至2016年12月珲春市中医院针灸科门诊就诊患者，其中男11例、女19例，年龄29-69岁，平均45.3岁，病程最短20d ，最长36个月，平均6.7个月。
临床表现为全部患者均反复发作，经传统针灸、理疗等治疗效果欠佳。
均经临床检查排除其他原因引起的疼痛患者。
1.2 诊断标准。
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]中三叉神经痛诊断标准。
2 治疗方法①依据董氏奇穴理论，穴位选取董氏奇穴：侧三里、侧下三里、木留、足三重[4]。
侧三里、侧下三里针健侧，选用0.22 mm ×40 mm 毫针，直刺30-35 mm ；木留穴针双侧，选用0.30 mm ×25 mm 毫针，直刺10 mm ，使患者局部出现酸胀疼痛感。
三叉神经带状疱疹的治疗及护理体会发表时间：2012-09-28T14:54:53.060Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：李玉娟黄薇薇[导读] 三叉神经带状疱疹病人进行治疗的同时采取适当的护理措施，可减轻患者痛苦，缩短病程，减少并发症的出现。
李玉娟黄薇薇（武警后勤学院附属医院口腔颌面科天津 300162）【摘要】目的观察三叉神经带状疱疹临床治疗与护理的临床疗效。
方法对32例三叉神经带状疱疹病人进行临床治疗的同时进行皮肤粘膜护理、眼部护理、疼痛护理、全环境护理、饮食及营养护理。
结果三叉神经带状疱疹病人进行治疗的同时采取适当的护理措施，可减轻患者痛苦，缩短病程，减少并发症的出现。
【关键词】三叉神经带状疱疹治疗护理【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0030-02三叉神经带状疱疹是由一种水痘带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜疾病，原发感染后这种病毒可潜伏在三叉神经内，日后可被某些诱因激活，如受凉、疲劳、病灶感染或机体抵抗力低下时病毒可沿三叉神经到达相应神经所支配的皮肤黏膜区，局部出现群集水疱和神经痛为主要特点的疾病。
因三叉神经带状疱疹主要发病部位位于颌面部，患者常常就诊于口腔科。
为了尽早康复，我科采取相应的护理措施，并与治疗结合，获得了最好效果，现总结如下：1 临床资料我科自2008年11月1日至2011年12月31日共收治了32例颌面部带状疱疹的病人。
其中男19例，女13例，平均年龄为45岁，其中有明确水痘病史者24例。
2 治疗与护理结合体会2.1 面部皮肤治疗与护理结合：根据面部出现的疱的特点及疱发展的规律，不同阶段采取不同措施。
如下：1）用眼剪（灭菌）将皮损周围及皮损部位的毛发（如胡须、头发）紧贴根部修剪干净。
2）发病早期皮肤疱未破溃时，涂炉甘石洗剂，使用时摇匀，取适量涂于患处，2-3次/日。
待批复干燥结痂后，嘱患者痂皮自行脱落，忌撕脱或擦拭，以免感染或留下疤痕。
针灸治疗三叉神经痛的临床体会
【摘要】目的：观察针灸治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：将
50 例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组 26例，采用针灸治疗，
取穴神庭、印堂、人中，风池、完骨、天柱、合谷、外关。对照组
24例应用西药卡马西平治疗。结果：治疗组总有效率为96.2%，对
照组为54.2%，两组比较有显著性差异（p＜0.01），治疗组疗效优
于对照组。结论：针灸对三叉神经痛可以起到很好的治疗作用，且
疗效持久，不良反应小，值得进一步推广。
【关键词】三叉神经痛；针灸；临床体会
三叉神经痛是一种临床常见的疾病，又称为痛性抽搐，表现为三叉
神经一支或几支分布区内，骤然发生闪电式剧烈面部疼痛，患者常
描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。
以三叉神经第二、三支发生率最高，疼痛以面颊、上颌、下颌或舌
部最为明显。绝大多数为单侧性，半数以上在上唇外侧、鼻翼、颊
部、舌等处有明显的触发点（扳机点）。饮食、说话、洗脸、风吹
均可引起发作，严重影响患者的生活质量[1]。我们应用针灸治疗
三叉神经痛，疗效显著。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：50 例三叉神经痛病例均为 2005年2月~2012年 9
月本院门诊患者，年龄 25~53 岁；病程 1个月~5年。按就诊先后
次序将50 例病例随机分为治疗组和对照组，治疗组 26 例中，男
性 12 例，女性 14 例；年龄 32~70 岁。对照组 24 例中，男性 10
例，女性 14 例；年龄 32~68 岁。两组患者性别、年龄等一般资
料比较，无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准：参照中华人民共和国卫生部 1995 年制定发
布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中规定的病例选择标准和
纳入、排除标准来选择病例。
1.3治疗方法：治疗组采用针灸取穴治疗，主穴：神庭、印堂、人
中；风池、完骨、天柱、合谷、外关。局部配穴：第一支痛为主，
取阳白、头维、头临泣、攒竹、丝竹空；第二支痛为主，取太阳、
上关、四白、颧髎；第三支痛为主，取下关、大迎、地仓。用 28 号
1.5～2.0 寸毫针，针刺泻法，以患者产生酸、麻、重、胀感或触
电样感传为度。每次留针 20 min，间隔行针 2 次，每日 1 次，
30 次为 1 个疗程。注意：风池针尖刺向对侧眼底，进针 1.5～2.0
寸；下关直刺 1.5 寸，局部麻电感至下齿槽；余者皆以得气为准。
对照组口服卡马西平（北京曙光药业生产）治疗，每次 200 mg，
每日 3 次。两组均以 1 个月为 1 个疗程，1个疗程后评价临床疗
效，并随访 3 个月。
2结果
2.1疗效判定标准［2］临床痊愈：疼痛停止，面部感觉等功能正
常，随访 3个月以上无复发；显效：疼痛停止后，3 个月内复发，
但发作频次较前减少 50％以上；无效：疼痛发作频次较前减少小
于 25％。
2.2疗效观察：两组患者治疗后临床疗效比较，结果见表 1。
3典型病例
王某某，男，62岁，2009年10月26日就诊。自诉右侧嘴角及鼻
翼部、耳部间歇性剧痛半月余，初为几个月发作 1 次，以后间歇
期越短，直至 1 d 发作数次，每次持续数秒或数分钟，疼痛程度
剧烈，呈撕裂样疼痛。情绪激动时，疼痛发作剧烈，洗脸、刷牙、
吃饭、说话时，均一触即发尤以鼻翼部为甚。严重时坐卧不安，流
泪流涎，口角抽搐，诊断为三叉神经痛。曾多次治疗，疗效不显。
近来发作频繁，疼痛更加剧烈。查体：痛苦表情，右侧面部皮肤粗
糙，面赤，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。取穴：神庭、印堂、
人中、风池、完骨、下关、大迎、地仓。经 1 个疗程治疗后，临
床痊愈，随访 3 个月无复发。
段某，女，36岁，2010 年8月15日就诊。患者自诉7 d前因受
凉，出现打喷嚏，流鼻涕症状，自服药物治疗，隔日即愈，但遗留
右侧眼眶及鼻缘外侧说话、打哈欠时引起刀割样疼痛，时发时止。
查体：痛苦表情，鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮紧。取穴：神庭、印
堂、人中；风池、完骨、天柱、太阳、上关、四白、颧髎、阳白、
头维、头临泣、攒竹。经1 个疗程治疗后痊愈，随访 3 个月无复
发。
4讨论
三叉神经痛是临床常见的疾病，中医学认为本病多由三阳经络受邪
所致，其病因病机可分为外感和内伤两方面，病因以风、火二邪多
见。外因多与外邪侵袭有关，头为诸阳之会，若卫气不固感受风寒
或风热，侵袭手足三阳经络，经络闭阻，不通则痛。内因多与情绪
变化有关，风火上扰阳明经，筋脉掣挛，导致面痛。中医理论认为，
三叉神经痛是三阳经受邪所致。三叉神经感觉支分布与三阳经循行
基本相吻合，手太阳小肠经、手少阳三焦经循行相当于三叉神经第
二支的分布区，手阳明大肠经循行相当于三叉神经第三支的分布
区，太阳膀胱经循行相当于三叉神经第一支分布区，足阳明胃经、
足少阳胆经循行相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。因此，
三叉神经痛可认为是由于外邪侵入手足三阳经脉，或阳明火盛，或
感受风毒，使经络气血凝滞所致。因此，在临床治疗中，根据“以
微针通其经脉，调其气血”，使“气至病所”，从而取得良好疗效。
在治疗过程中要注意针刺角度及深度，以得气为主。
现代临床研究表明，针刺直接作用于产生疼痛的三叉神经干，达到
阻断三叉神经的异常放电及疼痛的传导，同时针刺通过神经体液的
调节作用，改善局部的供血状况，使三叉神经系统的缺血得以改善，
发挥镇痛作用。
单纯用西医治疗虽见效快，但较难达到持久的或远期效果，同时也
可能出现一些并发症；而用针灸治疗疗效较持久，远期效果较好，
同时又可减少某些药物的不良反应，值得进一步推广。
参考文献
［1］倪家骧，樊碧发，薛富善. 临床疼痛治疗技术［m］. 北京科
学技术文献出版社，2003：408.
［2］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则第二辑
［s］.北京：中国医药科技出版社，1995：100.
