针灸治疗三叉神经痛40例临床观察

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针药并用治疗原发性三叉神经痛47例

针药并用治疗原发性三叉神经痛47例蔡国锋1,张殿全2,李　旗3,孙　波4,庄　哲4,赵　慧1(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001;2.深圳市观澜人民医院,广东深圳518110;3.华北煤炭医学院,河北唐山063000;4.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)摘　要:目的:通过对比观察针药结合治疗血瘀型原发性三叉神经痛(T N )的可行性及有效性评价,旨在为血瘀型T N 寻求一种疗效确切、持久而副反应少的临床治疗模式。

方法:将96例符合T N 入选标准的患者,随机分成治疗组及对照组,按就诊顺序录入。

治疗组给予针灸、自拟汤药结合治疗共完成47例;对照组给予单纯卡马西平治疗共完成44例,疗程均为1个月,采用了Huskiss on “视觉模拟评分法(VAS )”和制定的“三叉神经痛症状分级量化表”,在疗后90天评定,得出疗效评价并判断安全性。

结果:两组在VAS 疼痛改善程度上无显著性差异,疗效相当(P >0.05);两组症状量化积分总疗效比较,无显著性差异,疗效相当(P >0.05);治疗组在消除兼证的疗效上明显优于对照组(P <0.05)。

结论:针刺加自拟汤药治疗血瘀型T N 疗效确切、安全,且在消除不寐、情绪抑郁或烦躁不安等兼证方面优于卡马西平。

关键词:针药结合;血瘀型原发性三叉神经痛;临床观察;症状等级量化标准中图分类号:R 24616 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)05-0006-043基金项目黑龙江省中医管理局项目,课题编号Z Y 6Z3。

作者简介蔡国锋(),男,住院医师,研究方向针灸中药结合对脑血管重症的康复机理研究。

Acupuncture C o m b i n ed and C h i n ese M ed i c i n e to Trea t 47Ca ses ofPr i m a ry Tr ige m i n a l Neura lgi aCA I Gu o -feng 1,Z HANG Dian -quan 2,L I Qi 3,S UN Bo 4,Z HUA NG Zhe 4,Z HAO Hui1(1.Seco nd Hospita l Affilia t ed Heilo ngj ia ng University of Chinese M edicine,H a rbi n 150001,China;2.Shenz hen Guanlan People ’s Hospital,Shenzhen 518110,China;3.D epa rt m ent of M edicine of N orth China Coa lM edical College,Ta ngshan 0630000,China;4.Gradua t e School o f Heilongjiang U niv ersit y of Chinese Medi cine,H arbin 150040,China )Ab stra ct:O b ject ive:By co mpa ring the observation of acupuncture and Chine se medicine bl ood stasis syn 2dr om e of pri m ary trigem ina l neuralgia (T N)evaluate the feasibility and ef fectiveness,designed t o blood T N loo 2king f or a ef fective,safe,dur able and le ss side eff ects clinica l treat m ent model .M ethods:96cases me t the in 2c lusi on criteria T N patients were random ly divided into treat m ent and contr ol gr oups,according to doctor order entr y .The tr eat m ent gr oup received acupunctur e,traditi onal Chine se m edicine co m bined with trea t m ent of 47caseswere comp leted;the contr ol gr oup received a t otal of carba m azepine trea t m ent of 44patients comp leted a c ourse of a month,using the Huskiss on “visua l anal ogue sca les (V A S )"”and se t “the trige m inal nerve Pain symptom s we r e quantified f or m ”in 90days after therapy evaluation,assess m ent and com e to judge the safety effec t .R esult s:VAS pain i mpr ove m ent in both gr oup s ha s no significant diff e r ence in ef ficacy rather (P >0.05);t wo points quantify the total effect of sy mpto m s compared w ith no significant dif ference in ef ficacy rather (P >0.05);the e li m inati on of Clinical evidence of trea t m ent gr oup is obviously better than the contr ol gr oup (P <0.05).C onclusi on:Acupuncture trea t m ent of blood stasis fr om T N to be decocti on is ef fective,safe,and in the eli m ina tion of ins om nia,depressi on or irritability and evidence such a s superi or to carba m aze p ine .Key wor ds:Com bining acupunc tur e and Chinese medicine;B lood of p ri m ary trige m inal neuralgia;C linical ob 2se r vati on;Sympto m level quantitative criteria::H 0-8:1980-: 原发性三叉神经痛(T N)是指单纯三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧烈疼痛,常常严重影响人们的工作及生活,是人类最痛苦的疾病之一。

中西医结合治疗原发性三叉神经痛52例观察

３疗效标准 … 临床痊愈：疼痛症状完全消失，随访６个月未复发。
显效：疼痛症状完全消失，随访６个月内复发，但其发作频次减少５０％以上。有效：疼痛症状明显减轻，其发作频次减少２５％～５０％。无效：并未达到 “ 有效 ”标准。采用ＳＰＳＳ１１．５软件包进行统计分析，计数资料采用）（检验。Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。４治疗结果对照组临床痊愈１６例，显效１３例，有效８例，无效１５例，总有效率７１．１５％。治疗组临床痊愈２２例，显效１６例，有效８例，无效６例，总有效率８８．４６％。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。对照组５例有不良反应，主要以头晕、乏力、胃部不适为主。治疗组２例有不良反应，主要为胃部轻度不适。均未终止治疗，停药后不良反应症状消失。对照组２例有轻度肝功能损害及血小板减少，停药后半个月复查正常。治疗组未出现肝功能损害及血小板减少。５讨论三叉神经痛属中医 “ 头痛”、 “ 偏头痛”等范畴。病因可分为外感、内伤两大类，头面为三阳经分布区域，位于人之顶部，外感致病，每与风邪有关。风性升发、向上，高巅之上，唯风可及，风邪夹杂寒邪、痰浊，以致风寒凝滞、风痰阻滞经络，引发疼痛。内伤所致多与情志不遂有关，情志不遂能致肝失条达，气机阻滞，气滞日久而致血瘀，或因病久入络，亦可见有瘀象。风寒凝滞型用川芎茶调散加减，方中用川芎辛香走窜，上达头目，善于祛风止头痛，为君药。薄荷疏风散邪、清利头目，荆芥疏风解表，两药助ＪｔＩ芎止头痛之力，为臣药。羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，细辛散寒止痛并长于治少阴经头痛，防风辛散上行、疏散上部风邪，共为佐药。甘草调和诸药为使药。用时以清茶调下，取茶叶的苦寒性味，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散，为佐使药。全方共奏疏风止痛之效。风痰阻络型用半夏白术天麻汤合牵正散加减。方中用法半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，与半夏相配化痰熄风，共为君药。白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，两药共治生痰

80例三叉神经痛的临床分析

规消毒后阴窥暴露宫颈，先探测宫腔方向及深度，采用６吸管吸刮号宫腔清除子宫内膜。仪器使用ＢＴｚ — ＢＢ — Ｆ型妇科多功能射频治疗仪，功率设置为５Ｗ，将专用治疗功血的自刀头送至子宫底部，从０凝宫角的一侧开始，启动手柄开关进行治疗，自凝刀头缓慢移动至对侧
２１０２年９月第１０卷第２７期
・
临床研究・１４５
８例三叉神经痛的临床分析０
游建友
（九江学院附属医院神经内科，江西九江３２０）３００
【要】目的分析－４神经痛的临床治疗效果，提供治疗依据，改进治疗方法。方法对２１年４月至２１４月在我院治疗的８三摘－０１０２年０例叉神经痛患者，随机为了两组治疗，治疗组４患者以西医治疗，对照组４例患者以中医治疗，比较治疗效果。结果治疗组完全治愈Ｏ例０
７例患者治疗时间每例在６１ｍｉ之间，所有治疗病例均能顺利６－０ｎ
的不足之处。治疗效果与治疗内膜深度有着密切关联，治疗越深，止血的效果越好。术后２个月，行宫颈探查术，预防宫颈粘连。此方法成功的关键，还在于Ｂ超仪具有较高的清晰度，妇科医师具有一定的Ｂ超
三叉神经痛是一种非感染的神经病变的疾病。三叉神经痛分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛，临床上最常见的是原发性三叉
神经痛，比较少见继发性三叉神经痛。由于炎症、肿瘤压迫、血管畸形等组织病变引起继发性三叉神经痛 … 。而原发性三叉神经痛无法明

深刺下关穴结合温针灸治疗三叉神经痛的临床效果

深刺下关穴结合温针灸治疗三叉神经痛的临床效果作者：林圣神来源：《中外医学研究》2017年第20期【摘要】目的：探究为三叉神经痛患者行下关穴深刺联合温针灸治疗的临床效果，以及该种治疗方案对患者生活质量的影响。

方法：分析笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的52例三叉神经痛患者，所有患者行下关穴深刺联合温针灸予以治疗，观察本组患者的临床治疗有效率，通过视觉模拟评分法（VAS）评定患者治疗前后的疼痛程度，通过健康调查简表（SF-36量表）评定患者治疗前后的生活质量，并进行对比。

结果：本组患者经过下关穴深刺联合温针灸方案治疗的临床总治疗有效率为88.46%；本组患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前，生活质量评分显著高于治疗前，组间数据比较差异有统计学意义（P【关键词】下关穴；温针灸；三叉神经痛；临床疗效doi：10.14033/ki.cfmr.2017.20.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0101-02三叉神经痛是临床常见疾病之一，多发于40岁以上中老年人群，患者病发时多有三叉神经分布区剧烈疼痛感，疼痛感以类似电击、刀割、针刺及烧灼为主要特点，对患者的身心健康及工作生活造成严重的不良影响[1]。

近年来我国三叉神经痛疾病发病率有显著提升。

西医常通过药物及射频电凝等方式对该疾病予以治疗，但是由于该疾病易复发、不易受药物控制等因素的影响，西医治疗方案效果不容乐观[2]。

为探究祖国医学对该疾病的治疗效果，笔者所在医院特进行了相应研究，并取得良好成效，现进行下述汇报。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月-2016年10月来笔者所在医院就诊的52例三叉神经痛患者，其中包括男31例，女21例，年龄34～62岁，平均（48.3±4.3）岁，病程1～6年，平均（2.8±2.1）年。

本组患者疼痛部位均为左侧，疾病突发时有剧烈性阵痛但不伴有恶心、呕吐等症状，为其予以一般镇静药物治疗无效，并且存在疼痛触发点，神经系统检查结果无阳性体征，符合三叉神经痛的诊断标准。

程为平教授循经取对穴治疗原发性三叉神经痛的临床经验

中医辨证为虚实相杂,湿热火毒蕴积肌肤,导致患处气滞血瘀而痛[1]。

笔者采用的围针透刺法,也是由古代“扬刺法”发展而来,本法适用于面积较大之痹证,它利用传统针灸疗法的良性调节效应而产生镇痛作用。

夹脊穴位于督脉和膀胱经两经经气外延交合处,能沟通及调节二脉,有调和脏腑和疏通经脉之效[2]。

药物注射液中,地塞米松具有抗炎作用,加上穴位注射的双重作用,从而合力达到更好的镇痛作用。

除疼痛外,PHN 患者往往都有不同程度的心理障碍,如焦虑、紧张、抑郁,甚至自杀倾向。

因此,必须同时辅以心理治疗,让病人正确认识病情,鼓励其进行适量活动,以增强自身免疫力,尽量避免如劳累、外伤等诱发和加重因素,同时注意休息。

只有注重医患配合,才能更好地取得并增强疗效,早达痛去神安之功。

参考文献:[1]　陈佳,陈洪沛,王静华.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床思路[J ].针灸临床杂志,2009,25(8):54-55[2]　薛艳艳,廉玉麟,李军.廉玉麟老师针灸临床经验介绍[J ].针灸临床杂志,2006,22(10):41-42收稿日期:2009-09-14医家针萃程为平教授循经取对穴治疗原发性三叉神经痛的临床经验魏科祥1,程为平2,谭　宁1(1.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040)摘　要:原发性三叉神经痛的病因主要是脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,局部产生脱髓鞘变化而导致反复发作的阵发性剧烈疼痛,以三叉神经第二、第三支发生率最高。

目前现代医学对该病治疗的有效方法较少且副作用大。

程为平教授在多年的临床中用循经取对穴法为主针刺治疗该病取得了较好的临床疗效。

关键词:循经针刺;对穴;三叉神经痛;临床经验中图分类号:R 24616 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)02-0040-02作者简介魏科祥(5),男,3级针灸推拿专业七年制硕士研究生。

导师程为平是黑龙江中医药大学教授,博士研究生导师,黑龙江省名中医。

三叉神经痛

三叉神经痛概述“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。

是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。

多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

简介说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。

有人称此痛为“天下第一痛”。

分类三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。

可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。

此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

病因和临床诊断原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。

根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。

临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。

发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。

由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，中医认为是由于“风寒湿邪”以及头部受到重寒袭击。

治疗的目的是止痛。

止痛的方法至今仍是多种多样。

可大概分为无创和有创治疗方法。

无创治疗方法包括药物治疗、中医疗法、中药针灸疗法、理疗和头部伽玛刀治疗等。

适用于病程短、疼痛较轻的患者。

加巴喷丁用于原发性三叉神经痛的临床效果观察

加巴喷丁用于原发性三叉神经痛的临床效果观察摘要】目的：探讨加巴喷丁用于原发性三叉神经痛临床效果。

方法：抽取94例原发性三叉神经痛患者，根据不同的治疗方法，将其平均分为加巴喷丁组（n=47）和卡马西平组（n=47），两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），加巴喷丁组患者即应用加巴喷丁治疗，卡马西平组即应用卡马西平治疗。

采取VAS评价两组患者治疗前后疼痛程度，并进行肝肾功能、血尿常规指标检查，记录患者的不良情况。

结果：两组患者治疗效果、不良反应情况对比，加巴喷丁组均明显优于卡马西平，有统计学差异（P＜0.05）。

结论：加巴喷丁用于原发性三叉神经痛疗效可靠，用药安全，具有临床应用价值。

【关键词】加巴喷丁；卡马西平；原发性三叉神经痛中图分类原发性三叉神经痛是一种脑神经疾病，发病急、疼痛复杂难忍，呈周期性发作，给患者的日常工作与生活带来困扰[1]。

目前，临床上治疗原发性三叉神经痛的治疗方法有很多种，如神经切断术、射频热凝术、微血管减压术及药物治疗等，但未发现明显效果，据相关资料及临床经验而言，多数患者最初或最终多采取药物治疗。

加巴喷丁原是一种抗癫痫药物，后来临床上也将其应用于神经痛治疗[2]。

鉴于此，笔者选取我院47例原发性三叉神经痛患者，对其应用加巴喷丁治疗，并与以往常用药卡马西平进行分组调研，旨在探讨最佳的治疗药物，具体报道如下；1 资料与方法1.1 一般资料抽取94例原发性三叉神经痛患者，均经过医师病史询问及相关检查而确诊，纳入标准：均符合临床诊断标准，并且愿意并配合治疗；排除标准：颅内感染、头面部外伤及继发性三叉神经痛患者，根据不同的治疗方法，将其平均分为加巴喷丁组（n=47）和卡马西平组（n=47），具体资料如表2所示，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表2：两组患者一般资料对比1.2 治疗方法1.2.1加巴喷丁组予以加巴喷丁胶囊治疗，江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20040527，规格：0.1g*12粒*4板，用法用量：口服，从初始低剂量逐渐递增至有效剂量，维持量调整到最小有效量，第一天一次性服用加巴喷丁0.3g（3粒）；第二天服用0.6g（6粒），分两次服完；第三天服用0.9g（9粒），分三次服完。

甲钴胺配合针刺治疗三叉神经痛疗效观察

甲钴胺配合针刺治疗三叉神经痛疗效观察毛妮;张蕾;吴坤【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(026)027【摘要】目的研究甲钴胺配合针刺治疗三叉神经痛的临床疗效.方法将110例三叉神经痛患者随机分为2组,观察组55例采用口服甲钴胺配合针刺治疗,对照组55例采用口服卡马西平配合针刺治疗,观察2组治疗1周及4周后的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛缓解情况[视觉模拟评分法(VAS)、生活满意度指数B(LSI-B)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-lβ)、IL-6变化情况.结果治疗1周后观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗4周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后VAS评分均明显降低(P均＜0.05),治疗1周后观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗4周后2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,2组LSI-B评分均较治疗前明显提高(P均＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1周后2组TNF-α、IL-1β、IL-1β3水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组TNF-α与IL-1β水平均明显低于对照组(P均＜0.05),2组IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(.P＜0.05).结论甲钴胺配合针刺治疗三叉神经痛起效更快,疗效更好,且更安全.【总页数】3页(P3042-3043,3048)【作者】毛妮;张蕾;吴坤【作者单位】济南军区总医院,山东济南250031;济南军区总医院,山东济南250031;济南军区总医院,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】R745.11【相关文献】1.电水针配合针刺治疗三叉神经痛30例疗效观察2.大剂量甲钴胺与卡马西平联合治疗特发性三叉神经痛的临床疗效观察3.甲钴胺与卡马西平联合应用于三叉神经痛治疗的疗效观察4.甲钴胺与卡马西平联合应用于三叉神经痛治疗的疗效观察5.中频脉冲及超短波治疗仪配合祛风通络法针刺治疗原发性三叉神经痛疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

温针灸治疗三叉神经痛

温针灸治疗三叉神经痛
朱新联
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1994(010)001
【摘要】三叉神经痛是目前临床上较为难治的神经疾患之一,病人十分痛苦,严重者生活不能自理,治疗方法虽多,但效果不甚理想,如神经系统止痛剂、封闭、单纯针刺等,以及近年来运用的手术治疗,有的暂时止痛,有的则留有诸多的后遗症。

近来,我们运用温针灸一法治疗三叉神经痛10例,收到了满意的效果,现总结如下:1 临床资料10例均为门诊病人,男性4例,女性6例,年龄最大者65岁,最小者47岁;病程最长者5年,最短者3个月;左侧6例,右侧4例。

10例均为原发性三叉神经痛患者,部位以第二、第三支分布区域为主。

【总页数】1页(P40)
【作者】朱新联
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.类合谷刺法结合温针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察 [J], 刘征;刘玉颖;万雅馨;毕海洋
2.深刺下关穴结合温针灸治疗三叉神经痛的临床效果 [J], 林圣神
3.温针灸结合傍刺下关穴治疗原发性三叉神经痛的临床观察 [J], 吴宏达;孙燕
4.下关穴温针灸治疗原发性三叉神经痛的临床研究 [J], 吴家利;杨欢;米勇;宋瑜;王锐
5.输刺法与温针灸相结合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察 [J], 宫菲
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神经妥乐平治疗神经病理性疼痛41例临床观察

前治疗神经病理性疼痛的常用药物：三环类抗抑郁药和其它抗抑郁药、抗癫痫药、抗心律失常药、阿片和非阿片类止痛药、ＭＡ受体拮抗剂。上述方法普遍存在不良反应严重，ＮＤ疗效不稳定的不足。
神经妥乐平（ｅｒｔｐｎ是将牛痘病毒疫苗接种在家兔的皮肤中，炎症反应的组织中提纯的一种非Ｎｕｏｏｉ）ｒ从
维普资讯
中痛杂ｈａａｄ， ● 国医志ｉｏｉｉ０３疼学Ｃｅｌｎｃ０，ｎｕｆｉ７（ｅｒＭｎ１ｓｎＰｅｅ３Ｊｏ２
神经妥乐平治疗神经病理性疼痛４１例临床观察
陈元
（天津市民族医院针灸理疗科，天津３００）０ｌ０
个月至５，年平均ｌ个月。本组患者包括糖尿病神经痛ｌ、５２例带状疱疹后神经痛９例、坐骨神经痛ｌ例、３三叉神经痛７例。采用视觉模拟评分（Ａ）进行疼痛评分，ＶＳ，全组均为ＩＶ级（７～ｌ）０分。
２治疗方法．３疗效评定．
２％为无效。５
结果
本组病例均应用神经妥乐平（日本脏器制药株式会社研制生产）．Ｕ＋１０ｍ生理盐７２Ｎ０ｌ疗效判定标准：ＶＳ评定加权法计算疼痛强度差即：７％为显效；０为有效；以Ａ＞５＞５％＜
本文观察神经妥乐平治疗神经病理性疼痛的疗效以及安全性。临床治疗４例神经病理性疼痛患者，ｌ静脉滴注神经妥乐平７２Ｎ／，．Ｕ天疗程ｌ４天。观察治疗疼痛效果及不良反应。现报告如下：

中西医结合治疗三叉神经痛临床体会

一
佳，并直接影响其正常工作和生活。院采用中西医合治疗三我
叉神经痛４２例，得满意效果。现报告如下。取１资料与方法
侧面部神经分布区域内，电样剧烈且无法忍受的疼痛。被闪常
描述成电灼样，针刺样，割样，击样，裂样，烧样或锥钻刀点撕火样痛等 …。叉神经痛的疼痛发作时间一般有一定的规律性，三每次疼痛发作时间，由仅持续数秒钟到１ｍｎ然停止。～２ｉ骤研究发现，发作似与气候有关，般在春、季节容易发病，人观察疼一冬有痛发作与情绪有很大关系，在精神紧张、绪不稳、躁时易如情急
１２诊断标准．按国际头痛学会制定的三叉神经痛的诊断标
三叉神经痛的病因目前尚不明确。许多专家学者对于三叉神经痛的病因及诱发因素进行研究探讨，总结出局部刺激、压
准 …进行诊断。疼痛部位均在三又神经分布区内，支或几支一突然暂短性剧烈疼痛，者侧面、鼻及口腔前部可有 “ 发点 ” 患触（称“ 机点” ，激此点可引起疼痛发作。也扳）刺
３讨论
【关键词】三又神经痛中西医结合
三叉神经痛或称原发性三叉神经痛，表现为面部三叉神经分布区的发作性剧烈疼痛，是神经系统疼痛疾病中最为常见者 …。此病青年至老年均可发生，４但０岁以后发病率最高，右侧较左侧稍多，女发病率大致相等，数患者反复治疗效果不男多

下关穴深刺治疗原发性三叉神经痛即时止痛效果观察

中图分类号：Ｒ２４６．６文献标识码：Ａ文章编号：１６７４ — ７８６０（２０１５）０６ — ０１２４ — ０３证型：ＧＢＡ
【摘要】目的：评价深刺下关穴治疗原发性三叉神经痛急性发作时的即时止痛效果。方法：选取符合纳入标准病例５６例，
ｏｎＸｉａｇｕａｎｐｏｉｎｔｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｏｐｅｒａｔｅａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
ＰｏｉｎｔｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｒｉｍａｒｙＴｒｉｇｅｍｉｎａｌＮｅｕｒａｌｇｉａ
郑光宪黄瑞聪冯而标
（阳江市中医院，广东阳江，５２９５００）
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｅｐｎｅｅｄｌｉ验组采用深刺下关穴方案治疗，对照组采用常规针刺方法，各留针３０ｍｉｎ，出针后测定即时疗效。结果：治疗后试验组疗效总有效率高达８８．４６％；ＶＡＳ评分改善明显，前后对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：深刺下关穴治疗原发性三叉神经痛即时疗效显著，且该方法取穴精炼，操作简单，适于临床推广应用。

针刺调神法治疗原发性三叉神经痛23例体会

针刺调神法治疗原发性三叉神经痛23例体会关键词原发性三叉神经痛针刺调神法原发性三叉神经痛是指一侧三叉神经分布区域反复发作的阵发性剧痛，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到2支，甚至3支；无明显神经系统体征，临床上无确切病因的疾病。

本病多发生于成年及老年人。

目前，无理想的治疗方法。

近年来，以针灸治疗该病23例，疗效显著，现介绍如下。

资料与方法本组患者23例，男15例，女8例；年龄33～78岁；第一支痛3例，第二支痛9例，第三支痛7例，混合型4例；疗程1个月～10年。

诊断依据［1］：①面部疼痛突然发作，其疼痛发作呈阵发性、闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛，一般持续时间为数秒到1～2分钟，发作次数不定，痛时面部肌肉抽搐，伴颜面潮红，目赤流泪或流延。

②常因说话、吞咽、刷牙、洗脸时诱发疼痛，在三叉神经分布区域有明显的压痛。

③经X线检查排除鼻窦炎、牙龈炎等所致面部疼痛或经CT、MRI检查排除颅内占位病变。

治疗方法：①治则：镇静安神，活络止痛。

②取穴：体针主穴取双足三里、双迎香、双神门、双合谷、双太冲、百会、印堂；随症选穴：第一支痛加攒竹、阳白；第二支痛加太阳、上关、第三支痛加颧髎、大迎；耳针穴取心、肺、神门。

③操作：选用0.3mm×40mm毫针，穴位常规消毒后，体针垂直进针，提插捻转至患者有酸、麻、胀、痛感；耳针垂直进针，用雀啄法至患者有酸、麻、胀、痛感，每次只用一侧。

留针30～60分钟，留针期间不运针。

1次/日，每周治疗5次，10次1个疗程。

连续治疗3个疗程。

疗效判断标准：①痊愈：面部疼痛完全消失，病情稳定，随访半年不复发。

②显效：疼痛明显减轻，发作次数明显减少，随访半年无加重。

③有效：疼痛程度较前减轻，发作次数较前减少，间隔时间延长。

④无效：发作时疼痛程度，发作次数间隔时间略改变或无改变。

结果痊愈8例，显效9例，有效５例，无效１例。

总有效率95.65%。

讨论原发性三叉神经痛属中医的“面痛”、“偏头痛”范畴。

耳后取穴为主电针治疗原发性三叉神经痛32例临床观察

３疗效观察
例；发于眼支、上颌支２例，上颌支９例，上颌支、下颌支１５例，下颌支６例。对照组３２例：男性１０例，女性２２例；年龄
最小４ｌ岁．最大７７岁：病程最短ｌＯｄ，最长７年；发于左侧１０例，右侧２２例；发于眼支１例，眼支、上颌支３例，上颌支
具有统计学意义．提示治疗组疗效优于对照组。表１治疗纽、对照组临床疗效比较例
方法治疗，呵能影响本项研究者；（３）合并其他疾病引起的血液病变及恶性肿瘤、精神病者：（４）无法完成治疗及无法随访
而资料小全者。２治疗方法注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。４讨论
２．１治疗组以患侧耳后取穴为主：风池，脑空．完骨，翳风．头窍阴，均取扳机点、合谷（对侧）。眼支痛加阳白、太阳；上颌支痛加颧髂、迎香；下颌支痛加颊车、夹承浆。以上穴位常规消毒后，用０．３０ｍｍｘ４０ｍｍ毫针快速针刺，待局部有酸胀、沉紧、麻木感或沿神经走行方向有触电样针感后留针．留针期间用华佗牌电针治疗仪的２路导线连接耳后穴，另一路导线连接
面部穴，低频连续波型，频率８０～１００次／ｍｉｎ，使患部有麻木和抽动感，电流强度以患者能够忍受为度。留针３０ｍｉｎ．每１３１

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ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第１７期　．．５９．．　共凑温阳散寒止痛之效。生龙牡平肝潜阳，可收敛浮阳，可防　川草乌燥热之弊；石楠藤、威灵仙合用共凑祛风除湿，舒筋通　络，强腰膝之效为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药相伍，使　风寒湿邪俱除，肝肾强健，痹痛得以缓解。　针刺治疗作用表现在：舒筋通络，解除痉挛，调和气血。　根据中医基础理论胃为水谷之海，为气血生化之源，脾主肌肉、　主四肢，针刺血海、梁丘两穴，可调和气血，协调肌肉、关节　内外平衡。内侧膝窝位于足少阴。肾经“阴谷”穴下方；外侧膝　窝位于足少阳胆经“膝阳关”穴稍下方两穴靠近关节，两穴相　配可调补肝肾，壮筋骨，舒筋定痛；经外奇穴内外膝眼可起到　协调关节内外、活血定痛的作用。针刺上述穴位可使作用持久、　稳定的作用与治疗部位，最终使患处经络通畅、循环加快、痉　挛缓解、疼痛减轻。中药内服以调理脏机能，针刺以缓解患者　疼痛等症状，两者并用标本兼治，达到治病求本之目的。　

参考文献：　【１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ］．南京：南京大学出版社，　１９９４：ｌ８６　

作者简介：　万小冠，河南中医学院２００９级研究生。　编号：ＥＡ．１１０６２０７６（修回：２０１１－０９．０８）　

针灸治疗三叉神经痛４０例临床观察　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　

邹青山　（湖南省安化县中医医院，湖南安化，４１３５００）　

中图分类号：Ｒ７４５．１＋１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）１７．００５９．０２　证型：ＧＤＡ　【摘要ｌ目的：探讨分析针灸治疗三叉神经痛的临床效果。方法：随机选取自２００７年１月￣２０１０年９月在我院治疗的三　叉神经痛７０例患者，随机分为治疗组和对照组（其中治疗组有４０例患者，对照组有３Ｏ例患者），分别对患者进行治疗３个疗程，　观察其疗效。结果：在治疗组４０例患者中，治愈６例，治愈率为１５％，好转的病患有２４例，好转率为６０％，无效的有１０例，　占２５％。而对照组３０例患者中，治愈３例，治愈率为１０％，好转的病惠有１５例，好转率为５０％，无效的有１２例，占４０％。结　论：针灸治疗三叉神经痛的效果显著。　【关键词】针灸；三叉神经痛；效果　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　７０　ｃａｓｅｓ　ｔｈａｔ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　Ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００７　ｔｏ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（，２＝４０）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＝３０），ｔｏｏｋ　３　ＣＯｕｒＳｅｓ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｌｕｔｓ：Ａｂｏｕｔ　４０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｃｕｒｅｄ　６　Ｃａｓｅｓ（１５％），ｉｍｐｒｏｖｅｄ　２４　ｃａｓｅｓ　（６０％），ｉｎｖａｌｉｄ　１０　ｃａｓｅｓ（２５％），ｗｈｉｌｅ　３０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃｕｒｅｄ　３　ｃａｓｅｓ（１Ｏ％），ｉｍｐｒｏｖｅｄ　１５　ｃａｓｅｓ（５０％），ｉｎｖａｌｉｄ　１２　ｃａｓｅｓ（４０％）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｉａｃｔｕｒｅ　Ｃａｎ　ｍａｋｅ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｅｆｆｅｃｔ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ；Ｅｆｆｅｃｔ　

三叉神经是一种集感觉运动神经为一体的混合神经，其第　一支为眼支，第二支则为上颌支，第三支则是下颌支【”。三叉　神经痛则是在面部的三叉神经分布区内出现的短暂阵发性的　剧烈疼痛，具体的分为原发性三又神经痛和继发性三又神经痛　两类。引发原发性三叉神经痛的原因目前并无定论，而对于继　发性三叉神经痛的原因则是多种多样，如神经动脉瘤、脑内肿　瘤等等。三叉神经痛具体疼痛局限于三叉神经一或两个分支分　布区，以第二、三支最为常见，多为单侧性，极少三支同时受　累。三叉神经痛属于中医偏头痛、面痛的范畴ｌ２］。目前，三叉　神经痛的治疗方法有神经阻滞、药物、手术、射频等方法，但　这些方法常常会引发并发症的发生、疼痛的反复以及其他副作　用，因此，不适宜长期的使用Ｉ３】。因而，中医针灸治疗三叉神　经痛则成为最重要的方法与手段。随机选取自２００７年１月～　

２０１０年９月在我院采用针灸治疗三叉神经痛４０例患者，其治　疗临床效果显著，报道如下。　

１资料及方法　１．１一般资料　随机选取自２００７年１月￣２０１０年９月在我院采用针灸治　疗三又神经痛７０例，其中女性４５例，男性２５例，年龄在３５～　６８岁之间，平均年龄为５６．５岁。将７０例患者分为治疗组和对　照组。其中治疗组患者４０例，女性２５例，男性１５例；对照　组患者３０例，其中女性２０例，男性１０例。所有患者病程最　长的为８年，最短的为２个月。患者的临床表现主要为面部三　叉神经神经分布区的第一支，或第二支，或是第二、第三支分　布区出现的短暂、反复阵发性剧烈疼痛。患者在进行说话、漱　．．６０．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　ＶＯＬ．（３）ＮＯ．ｔ７　

口、饮食、洗脸等基本动作时，均可诱发三叉神经的疼痛。患　者疼痛发作性短暂的疼痛如电击、灼烧、刀割、锥刺等样的剧　烈疼痛为主症，其疼痛性质为闪电样剧痛，每次发作疼痛可持　续数秒钟，甚至２ｍｉｎ，病情较轻的患者在１ｄ内可能会数次发　作，病情较重的患者则甚至会在１ｒａｉｎ内发作数次。患者在眶　上切迹、眶下孔以及颏孔会有压痛，如果患者三叉神经痛长期　发作，其三叉神经分布区则会出现局部皮肤粗糙且感觉减退。　神经系统检查无阳性体征。　１．２治疗方法　治疗组：针灸治疗三又神经痛时，穴位的选取有其基本特　点，即整体与局部兼顾，做到标本兼治。具体的在穴位的选取　上有远端取穴、局部取穴、局部与远端配穴、辨证配穴、健侧　与患侧取穴相配合等等。　取穴：①远端取穴：曲池、合谷、足三里等；②局部取穴：　巨髂、迎香等。　操作方法：让患者采取健侧卧位，对患处进行常规的消毒　处理，，首先选取患者的双侧颈臂（具体位置在斜方肌前缘与　喉结后缘连线的中１／３和后１／３与的交会处）予以针刺，施行　雀啄泻法对患者向其喉结刺入０．５～０．８寸，该针刺手法需要让　患者感受到触电样一样的放射至手的针感２次；然后对所选取　其他穴位进行针刺。选取长度４０ｍｍ，直径０．３ｍｍ的毫针，对　听宫、听会以及耳门进行针刺，针刺时须进针约３０￣３５ｍｍ，　表１针灸治疗三叉神经痛ｌ临床效果观察　－　进针后行捻转泻法。其余穴位采尉小幅度捻转泻法，让患者整　个面部感到胀麻针感，然后采取浅层留针。进行针刺之时，要　注意：在远端穴位进针之时，针尖略朝向头部，且要有针感传　导；在进行局部穴位进针之时要做到迅速。针刺结束，让患者　留针３０ｍｉｎ，然后出针，出针之时尽量用无菌干棉球按压２分　钟。在进行针灸治疗的同时，对患者进行疼痛局部刺络的拔罐　辅助治疗，患者每部位的出血量约为０．５￣３ｍｌ，每周２次。每　日进行针灸１次，１疗程为１０次，每１个疗程结束，休息６ｄ，　然后进行下一个疗程的治疗，连续治疗３个疗程，观察效果。　对照组：给予患者口服卡马西平，每日３次，每次２００ｍｇ　的治疗方法。连续治疗３个疗程，观察效果。　１．３疗效诊判标准　若三叉神经分布区内的疼痛消失为治愈，若三叉神经分布　区内疼痛有较明显的减轻视为好转，治疗前后患者疼痛无改善　视为治疗无效。　

２结果　４０例患者中，治愈６例，治愈率为１５％，好转的病患有　２４例，好转率为６０％，无效的有１０例，占２５％。而对照组３０　例患者中，治愈３例，治愈率为１０％，好转的病患有１５例，　好转率为５０％，无效的有ｌ２例，占４０％。　针灸治疗三叉神经痛临床效果观察，详见表１。　

３讨论　ｊ叉神经痛则是在面部的三又神经分布区内出现的阵发　性短暂的剧烈疼痛，一般主要变现为面部～侧三叉神经分布区　的阵发性剧烈疼痛，以第二、第三支神经同时发病为常见。在　病发期间，患者痛不欲生，而在病休期间，患者如常人。该病　常见于女性，且大多数患者的发病年龄在５０￣７０之间。在中　医的分类中，属于“头风”或“面痛”的范畴中，其佐证见于　中国相关医学典籍。如在《太阴阳明论》中记载：“伤于风者，　上先受之。”而在《医宗必读》中有记载：“因风痛者，抽掣恶　风。”＿ｌ　Ｊ因而，在中医上解释三叉神经痛的主要病因是由于风邪　入络。其病理则是：寒邪痰湿闭阻于面部之络，进而导致气血　流通受阻，最终引发三叉神经痛。具体地，或是由于风热病毒　入侵面部，或是由于阳明气盛而致使火邪上冲，再或者是由于　肝气郁结而生火，进而致使患者胃热循经上扰，抑或者是由于　阴虚阳亢，导致的虚火上炎等，其最终均可能患者导致面部经　脉迟滞，血气受阻不同。三叉神经痛的发病部位多位于面颊以　及额部，主要是位于大肠经以及阳明经循行的区域之内，若对　合谷　曲池等为首的手阳明经腧穴，则可行气祛瘀，化湿祛寒，　进而升清降浊，　扶正陪阳，终可祛病。而对足三里是足阳明　胃经腧穴，则可散风，邪清火气。若对颧嚣为首的手太阳小肠　经进行腧穴，对面部经气予以疏导ｆ４］。　西医在治疗三叉神经痛之时，由于对于三叉神经痛的病因　并不明确，因而其在治疗三叉神经痛上效果并不显著。而在中　医中由于三叉神经痛的发病缘由是“风邪入络，气血受阻”，　因而其治疗三叉神经痛的基本原则是“通络以止痛”。　而临床实践证明，对患者采取远端取穴、局部取穴等，做　到在穴位的选取上局部与远端配穴、辩证配穴、健侧与患侧取　穴相配合，最终做到整体与局部兼顾，做到标本兼治。对合谷、　曲池等为首的手阳明经腧穴，调一身经气，行气祛瘀。而对足　三里是足阳明胃经腧穴，则可散风，邪清火气。若对颧　为首　的手太阳小肠经进行腧穴，以疏风通经，活络止痛。若再分别　在三叉神经循行区域，对患者采取局部选穴以进一步疏经导　气，进而可使三叉神经痛得以缓解。而诸穴合用可疏风止痛，　行气祛瘀，化湿祛寒。而需注意对于疼痛之部位施以局部针刺　经络放血，则可快速止痛，但要配合使用。　