床旁重症超声临床应用

ICU护理中的床旁超声技术应用随着医学技术的不断发展和进步，床旁超声技术在重症监护室（ICU）护理中的应用日益广泛。

它提供了一种非侵入性、快速、准确的诊断手段，为医务人员提供了更多的信息和指导，以改善ICU患者的治疗效果。

本文将探讨ICU护理中床旁超声技术的应用与优势。

1. 床旁超声技术概述床旁超声技术，又称移动超声技术，是一种通过对患者进行超声检查来获取图像和相关数据的诊断工具。

它通过手持式超声设备，将高频声波传感器应用于患者的不同部位，从而获得具有临床意义的实时图像。

这项技术的应用不需要移动患者到专用的超声室，而是能够在床旁进行检查和诊断，大大提高了患者的舒适度和便捷性。

2. ICU中的床旁超声技术应用2.1 心脏超声床旁超声技术在ICU中最常见的应用之一是心脏超声。

心脏超声通过实时显示心脏的运动和血流，可以帮助医务人员评估心脏的功能和结构。

在ICU护理中，医生和护士可以通过床旁超声技术及时诊断和监测心脏功能，例如检测心脏射血分数、观察心室收缩与舒张、评估心腔大小和心脏壁运动等。

这些信息对于重症患者的治疗方案制定和调整至关重要。

2.2 肺部超声床旁超声技术在ICU中的另一个常见应用是肺部超声。

使用超声探头在患者胸部上方滑动，可以观察到肺部的图像，并帮助医务人员判断和评估肺部病变，如肺水肿、胸腔积液和肺栓塞等。

此外，床旁超声还可以帮助监测呼吸状态，评估呼吸机的调整和撤机时机，以及指导胸腔穿刺等操作。

2.3 血流动力学监测床旁超声技术在ICU中还可以用于血流动力学监测。

通过床旁超声技术，医务人员可以实时观察血管的径向和速度，帮助评估血液流动情况，包括心脏收缩和舒张时的血流速度以及心室和大血管的直径变化。

这些信息对于评估循环功能、监测液体治疗效果以及指导血管内操作具有重要作用。

3. 床旁超声技术的优势3.1 非侵入性床旁超声技术是一种非侵入性的诊断工具，通过将超声探头放置在患者身体的外部来获取图像和数据信息，不需要进行切口或穿刺等侵入性操作，降低了患者感染和并发症的风险。

ICU患者床边超声应用近年来，随着医疗技术的飞速发展，超声技术在临床应用中扮演着越来越重要的角色。

尤其是在重症监护病房（ICU）中，床边超声成为了医生们不可或缺的工具。

本文将探讨ICU患者床边超声的应用，以及其在临床实践中的意义和效果。

一、床边超声的定义和背景床边超声，又称为点-of-care超声，是指在患者床边进行即时超声检查的一种方法。

与传统的超声检查不同，床边超声无需将患者转移至超声检查室，能够在低廉的成本下提供及时和准确的诊断结果。

这一技术的发展使得医生们能够在紧急情况下快速做出判断，从而及时采取必要的治疗措施。

在ICU中，患者的病情通常比较复杂，需要密切监护和快速干预。

床边超声作为一种快捷、可重复、无创的检查方法，为医生们提供了实时的解剖图像和功能信息，有助于快速评估患者的病情和监测治疗效果。

二、床边超声的应用领域床边超声在ICU中的应用非常广泛，主要涵盖以下几个方面：1. 心脏超声心脏超声是床边超声的重要应用之一。

通过对心脏的超声检查，医生可以了解心脏的收缩和舒张功能，评估心脏重要腔室和射血分数，判断心脏有无异常结构和功能，描绘心脏瓣膜的形态和功能等。

这些信息对于评估患者的循环功能、判断血流动力学状态、指导治疗和决策制定等都具有重要意义。

2. 肺部超声肺部超声可以帮助医生评估患者的呼吸功能以及肺部病变。

通过超声波在肺组织中的传播，医生可以观察到肺部的气胸、肺水肿、肺不张等情况，并及时进行处理。

肺部超声还能帮助指导气管插管、胸腔穿刺等操作，提高操作的准确性和安全性。

3. 腹部超声腹部超声可以评估患者的腹部器官结构和功能。

通过超声检查，医生可以发现肝脏、胆囊、肾脏、脾脏等腹部器官的异常，判断有无脓肿、积液、肿块等病变，并及时制定相应的治疗方案。

4. 血管超声血管超声广泛应用于ICU中的血流动力学评估和导管置入操作中。

通过血管超声，医生可以实时观察到血管形态和血流速度，评估循环状态、检测血管病变、指导血管插管等操作。

《床旁超声在急危重症临床应用的专家共识》要点１总论急危重症的快速评估、早期诊断和及时干预是急诊医师必须面临的挑战，急诊医师不仅应具有丰富的临床经验，还需掌握一定的临床技能和技术。

随着超声技术的发展和普及，特别是肺部超声的突破，床旁超声为急诊医师提供了越来越多急危重症患者的临床信息，被誉为可视“听诊器”，因此，急诊床旁超声也受到急诊医师的广泛关注。

2 常见超声影像的临床意义2 1心脏常用的探查部位包括：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。

2 1 1 心包无回声区心包腔内出现无回声区（图1），具体分级见表1。

伴有右心腔塌陷（特别是右室游离壁塌陷）、右房压力升高和/或心脏摆动（钟摆征）时，常见于心脏压塞。

2 1 2 室壁运动异常室壁运动同步失调、运动幅度减低（收缩期室壁增厚率＜30％，心内膜运动＜5cm）、消失（心内膜运动＜2cm）、矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强（图2）。

常见于缺血性心肌病、心肌梗死或心肌炎。

2 13 左心室收缩功能异常：①视觉评估：胸骨旁左室短轴切面下，左室应呈同心圆样运动，左室内径变化率及室壁增厚率均大于50％，甚至出现收缩期心腔排空现象，提示左室高动力改变（图3）；左室内径变化率10％～25％、室壁增厚率30％～50％，提示左室收缩功能中度减低；心室内径变化率小于10％、室壁增厚率小于30％，提示左室收缩功能严重减低（图4）。

②胸骨旁左室长轴切面二尖瓣尖水平Ｍ型检查：ａ测定二尖瓣尖与室间隔间最小距离（EPSS）；ｂ测定左室短轴缩短率。

③于心尖四腔切面描迹收缩及舒张末期左室心内膜轮廓，利用辛普森方程测定左室射血分数，LVEF＜50％，提示左室收缩功能减低。

2 1 4 左心室充盈减少收缩末期左室前后壁几乎贴近，称为“亲吻征”，高度提示左室充盈欠佳、容量不足，见于低血容量性休克（图5）。

2 1 5 右室扩大、室间隔异常右室扩大、室间隔从右室偏向左室（胸骨旁短轴切面左心室呈“D”型）为肺栓塞间接征象（图6和图７），很少能直接在肺动脉主干及左右分支内探及较大栓子这样的直接征象。

床边超声测定检查在危重症患者液体复苏的应用价值研究一、床边超声测定检查的原理及优势床边超声测定检查是利用超声波技术对人体结构和功能进行检查和观察的一种诊断手段。

相比传统的影像学检查，床边超声测定检查具有快速、无创、可重复性强的特点，而且能够实时动态观察患者的内部结构和功能，对于危重症患者的监测与诊断具有显著的优势。

在危重症患者的液体复苏过程中，随着血容量的不断变化，患者的心肺功能状态也会发生相应的变化。

利用床边超声测定检查能够对患者的心脏形态、大小、壁运动、室间隔的厚度等进行全面的动态观察，同时还能够实时检测患者的心脏收缩和舒张功能，评估心脏的负荷状态和血流动力学变化，早期发现和诊断心脏功能的异常情况，为临床医生制定合理的液体复苏方案提供了重要的依据。

1. 动态监测血容量状态在危重症患者的液体复苏过程中，及时准确地评估患者的血容量状态是非常重要的。

床边超声测定检查能够通过监测患者的心脏功能和血流动力学参数，实时评估患者的血容量状态，包括血容量不足、容量负荷过重以及左心功能不全等情况，及时调整液体复苏方案，避免因液体过多或过少而导致的心血管事件，提高危重症患者的治疗效果。

2. 指导液体复苏的实施与调整床边超声测定检查能够直观观察患者的心脏收缩和舒张功能，以及心肺功能状态的变化，可以根据实时监测的结果对液体复苏的实施与调整进行指导。

对于血容量不足的患者，可以及时调整液体复苏的速度和剂量；对于容量负荷过重或左心功能不全的患者，可以及时减少或暂停液体复苏，以避免心功能的恶化和其他并发症的发生。

3. 发现心脏功能的异常变化床边超声测定检查能够发现心脏功能的异常变化，比如心室舒张功能不全、二尖瓣关闭不全、室间隔运动异常等情况，为临床医生提供重要的信息，及时调整液体复苏方案，避免心功能的恶化和其他并发症的发生。

而且，床边超声测定检查对于心脏功能异常的诊断具有高度的敏感性和特异性，能够帮助临床医生发现一些体格检查和实验室检查不易发现的心脏异常情况。

床旁超声技术在麻醉学、重症医学和急诊医学中的应用床旁超声技术已经成为麻醉学、重症医学和急诊医学中不可或缺的一部分。

通过床旁超声技术，医生可以在病人床边进行实时的超声检查，快速准确地诊断和治疗病人。

在麻醉学方面，床旁超声技术可以用于确定气管插管的位置，避免误吸和气胸的发生。

在手术中，医生可以通过超声技术实时监测心脏、肺部和血管的情况，提高手术安全性。

在重症医学中，床旁超声技术可以用于诊断和监测心肺功能、血流动力学和输液效果等。

对于危重病人，床旁超声技术可以更加快速准确地诊断和治疗，提高生存率。

在急诊医学中，床旁超声技术可以用于快速诊断和治疗急性胸痛、心肺骤停、创伤和其他急诊情况。

通过床旁超声技术，医生可以更加快速准确地作出诊断，提高治疗效果和病人生存率。

综上所述，床旁超声技术在麻醉学、重症医学和急诊医学中的应用已经得到广泛的认可和应用。

未来，随着技术的不断发展和改进，床旁超声技术将在医学领域发挥越来越重要的作用。

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床旁超声在危重新生儿救治中的临床应用价值【摘要】目的：分析床旁超声在危重新生儿救治中的临床应用价值。

方法：将于我院实施救治的86例危重症新生儿，按照入院先后顺序分为观察组与对比组各43例，分别予以床旁超声与常规监测措施，对比两组新生儿的救治效果及呼吸机撤机时间与住院时间。

结果：经治疗后对比可见，观察组的救治有效率高于对比组，呼吸机撤机时间早于对比组、住院时间短于对比组，呈P<0.05。

结论：床旁超声治疗措施在危重新生儿救治中的临床应用价值显著，可提高最终的救治有效率、加快呼吸机撤机时间、缩短住院时间，能够保障新生儿的生命安全，可予以广泛推广使用。

【关键词】床旁超声；危重新生儿；呼吸机新生儿为胎儿娩出母体并自脐带结扎起至出生后满28天间的婴儿[1]，新生儿在降生后会啼哭数声，啼哭后开始进行肺部呼吸，脉搏逐渐恢复正常。

因新生儿机体各项脏器功能并未发展成熟，导致新生儿免疫力较低，在出生后极易因受到外界病菌营养，促使肺部、心脏等疾病的产生，导致危重疾病的发生对新生儿的生命安全具有较高的威胁性[2]。

需予以相应的治疗措施，在相关研究中了解到，床旁超声措施可有效明确患儿的病情原因，从而予以有效的治疗方法保障患儿的生命安全。

为进一步了解床旁超声应用效果，本次研究中将对床旁超声，在危重新生儿救治中的临床应用价值实施分析，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象选用2021年7月至2022年9月期间，于我院实施救治的86例危重症新生儿，按照入院先后顺序分为观察组与对比组。

观察组43例，男21例、女22例，28d至1个月，体重2.5-4kg。

对比组43例，男20例、女23例，25d至1个月，体重2.3-4.2kg。

无精神异常；无重度黄疸患儿；无皮下气肿、胸部伤口患儿；家属已签署知情同意书；经伦理委员会批准；一般资料数据差异无统计学意义P>0.05。

1.2方法对两组均采用实施常规呼吸机辅助通气治疗。

床旁超声在急诊危重症患者中的应用和护理研究进展【提要】超声有着较强的穿透力以及良好的方向性，是一种机械振动波，广泛的应用在无损检测方面。

随着临床医学学科快速的发展，在临床中超声因便捷，可视床旁，监测功能与兼顾评价等快速的被医师掌握，特别是在急诊危重症患者中，床旁超声的准确，视速以及快速等性能，对护理质量以及诊疗的效率能够很大程度的进行提升。

【关键词】重症监护室；急诊；危重症患者；床旁超声；肺部超声；儿科；护理医院急诊科这个部门是非常重要的，主要是对急危重症患者进行抢救，来就诊的患者很多都是需要快速的对病情进行评估以及处理，抢救生命最重要的一项操作就是要短时间内对气道进行评估，并建立呼吸通路[1]。

随着可视化技术的发展，在气道中逐渐开始应用床旁超声。

在急诊科影像学检查这种评估方法是不可缺少的，对病情能够直接的进行评估以及干预。

在急诊科中CT与X线检查较为常用，但两者都有放射性，所以不能反复频繁的使用[2]。

CT作为检查金标准，不能进行床边检查，在转运患者中较为费时，对转运人员也有要求，因此在转运危重患者时需医护人员一起[3]。

必须要采取无创伤，准确，快速，能反复进行，简捷的真打盹方式才能对患者进行及时的诊治。

有相关的研究表明[4]，在临床中床旁超声应用较为广泛，而且效果比较理想。

重症床旁即时超声和传统超声是由区别的，主要在监测危重，紧急患者生命体征中较为适用，可以对患者的预判过程以及诊疗评估进行缩短。

文章就来对急诊危重症患者应用床旁超声以及护理研究进行综述。

1在心肺复苏，急诊院前，院内气管插管中应用床旁超声临床中对心搏骤停诊断的金标准就是超声。

在心肺复苏中，对心搏骤停的类型能够通过重症超声进行判断，失却假性无脉电活动，对心搏停止以及心室颤动进行却分，并根据原因来鉴别，这样能够采取相应的措施进行抢救[5]。

在气管插管利用床旁超声进行评估，成功率能够达到百分之七十五。

有学者[6]根据床旁超声来对脾脏，肝脏以及膈肌功能移动度进行监测，以此来预测拔管。

急性呼吸衰竭床旁重症超声的临床应用作者：孙丽娜单位：北京大学第三医院呼吸与危重症医学科床旁危重症超声的特点及优势床旁危重症超声的特点包括：①实施者和影像解读者均为重症医学专业人员；②以问题导向为基础；③实时实地，即时检查；④反复测量，动态观察；⑤多系统整合判断；⑥零创伤；⑦费用低。

正常肺的超声表现进行肺部超声检查时，首先要确定胸膜的位置，将探头置于两个肋骨之间时，会看到屏幕外围两侧有宽约2 cm的高回声曲线，胸膜线位于屏幕中央，两侧肋骨下方，在脏层胸膜和壁层胸膜交界处形成的第一条高回声曲线，其形态类似蝙蝠，故称为“蝙蝠征”。

之后再去观察有无“肺滑动征”，即脏层胸膜和壁层胸膜随呼吸而相互滑动或闪动，肺滑动征提升我们两层胸膜之间无气无水，胸膜无黏连或融合。

此外，在超声上还能看到A线，即在胸膜线下与胸膜线平行、相互之间等距的高回声曲线。

正常肺充气状态即为A线肺滑动征。

M型模式下的胸壁和胸膜滑动如下图所示，胸壁相对不动，呈横纹表现，肺滑动引起沙粒样改变，称为海岸征或沙滩征。

近场显示胸壁层的静态表现（海），远场显示动态胸膜滑动的运动征象（海岸）。

注：左图为B型超声，右图为M型超声异常肺的超声表现（1）条码征肺点—气胸：异常肺的超声表现主要取决于气/水比例的变化引起的不同病理变化。

以气胸为例，肺滑动征消失时，脏层胸膜和壁层胸膜无相对运动；M模式下表现为平行的水平线。

所以与之前的沙滩征不同，这种横纹/条纹会一直出现，即为“条码征”（下图右）。

肺点是正常肺和气胸的交界点，它是诊断气胸的金标准。

吸气时可见正常肺表现，呼气时胸膜滑动消失，M超呈条码征。

所以气胸的超声表现即为条码征肺点。

（2）B线—肺水肿：如果水增多就会产生B线。

以肺水肿为例，B线是界限清楚的纵行伪影，起源于胸膜，延伸至屏幕远端，无衰减，其随胸膜滑动而滑动；其可消除A线，提示肺水含量增加；后侧胸部的B线可能是生理性的（见于28%的健康人），如果双上肺都有弥漫的B线，则提示肺水肿。

重症护理超声临床应用指导在重症护理中，超声成像技术已经被广泛应用于临床实践中。

超声检查可以为医护人员提供及时准确的病情信息，帮助他们进行快速决策和治疗，提高患者的生存率和康复质量。

本文将从重症护理的角度出发，探讨超声在临床应用中的指导作用。

重症护理是一项关键的医学工作，需要医护人员具备高超的技能和临床经验。

在重症患者的护理过程中，病情的变化往往会非常迅速，医护人员需要时刻保持警惕，以确保患者得到及时有效的治疗。

超声成像技术的应用为重症护理提供了全新的视角，使医护人员能够实时观察患者的内部情况，快速作出诊断和处理。

在重症护理中，超声检查常用于评估患者的心脏功能、肺部病变、血管通畅性等情况。

通过超声检查，医护人员可以清晰地观察到患者的心脏结构和功能，及时发现心肌梗死、心包积液等问题；可以检测到患者的肺部情况，帮助判断呼吸困难的原因；还可以检查患者的血管通畅性，指导静脉导管插管等操作。

这些信息对于重症患者的抢救和治疗至关重要。

在重症护理现场，超声检查可以在床边进行，无需将患者转移到检查室，极大地节约了时间和人力成本。

医护人员只需使用便携式超声设备和探头，就可以随时随地进行检查，即时获取影像信息。

这种便捷的操作方式为重症护理提供了极大的便利，在急救抢救等紧急情况下尤为重要。

此外，超声检查还可以减少患者的辐射暴露和手术风险。

传统的医疗检查往往需要X射线、CT等辐射设备，辐射对患者和医护人员都会造成一定的危害；而超声检查无辐射，安全无创，可以避免这些潜在的风险。

此外，超声引导的穿刺术，如胸腔穿刺、腹腔穿刺等，操作简单安全，大大减少了手术风险和感染率。

在实际工作中，医护人员需要掌握超声成像技术的基本原理和操作技巧，才能更好地应用于临床实践中。

定期参加培训课程和实践演练，提高自身的专业水平和技能素质，保证超声检查的准确性和可靠性。

只有不断学习和实践，才能成为一名优秀的重症护理医护人员。

综上所述，重症护理超声临床应用具有指导作用，为医护人员提供了更多的实时信息和直观数据，帮助他们准确判断病情，制定有效的护理方案。

《床旁超声在急危重症临床应用的专家共识》要点1总论急危重症的快速评估、早期诊断和及时干预是急诊医师必须面临的挑战，急诊医师不仅应具有丰富的临床经验，还需掌握一定的临床技能和技术。

随着超声技术的发展和普及，特别是肺部超声的突破，床旁超声为急诊医师提供了越来越多急危重症患者的临床信息，被管为可视"听诊器", 因此，急诊床旁超声也受到急诊医师的广泛关注。

2常见超声影像的临床意义2 1心脏常用的探查部位包括：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。

2 1 1心包无回声区心包腔内出现无回声区（图1 ）,具体分级见表1<> 伴有右心腔塌陷（特别是右室游离壁塌陷X右房压力升高和/或心脏摆动（钟摆征）时，常见于心脏压塞。

2 1 2室壁运动异常室壁运动同步失调、运动幅度减低（收缩期室壁増厚率＜30%，心内膜运动＜5cm \消失（心内膜运动v 2cm \矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强（图2 1常见于缺血性心肌病、心肌梗死或心肌炎。

2 1 3左心室收缩功能异常：①视觉评估：胸骨旁左室短轴切面下，左室应呈同心圆样运动，左室内径变化率及室壁增厚率均大于50%，甚至出现收缩期心腔排空现象，提示左室高动力改变（图3 ）;左室内径变化率10%〜25%、室壁増厚率30% ~ 50% ,提示左室收缩功能中度减低;心室内径变化率小于10%、室壁增厚率小于30% ,提示左室收缩功能严重减低（图4[②胸骨旁左室长轴切面二尖瓣尖水平M型检查：a测定二尖瓣尖与室间隔间最小距离（EPSS ）; b测定左室短轴缩短率。

③于心尖四腔切面描迹收缩及舒张末期左室心内膜轮廓，利用辛普森方程测定左室射血分数，LVEF ＜50% ,提示左室收缩功能减低。

2 1 4左心室充盈减少收缩末期左室前后壁几乎贴近，称为"亲吻征"，高度提示左室充盈欠佳、容量不足，见于低血容量性休克（图5[2 1 5右室扩大、室间隔异常右室扩大、室间隔从右室偏向左室（胸骨旁短轴切面左心室呈"D”型）为肺栓塞间接征象（图6和图7 ）,很少能直接在肺动脉主干及左右分支内探及较大栓子这样的直接征象。