重症超声临床应用技术规范指南速览

2. 对齐： 放置超声探头后，根据不同切面要求将探头指针指向 规定方向，并使超声射束与人体解剖结构对齐
探头移动技巧
3. 旋转： 要改变超声视图或使影像资料最佳化，可以按顺时针 或逆时针旋转探头。
探头移动技巧
4. 倾斜： 通过倾斜探头，可以获取不同的 解剖区域，并获得最佳的超声图 像。既可以上/下倾斜，也可以 左右倾斜，具体情况根据超声视 图而定。
急性肺水肿（肺泡间质综合征）
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。
超声表现： 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，
表征间质性肺水肿； B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的
毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
83 PC & POC 2024/8/30
帮助调节PEEP
1、在超声监测下可根据实变区的变化提示 PEEP的设置是否适当。
2、建立肺再通气评分 进行评分以量化肺脏病变。 肺通气的超声影像包括四种表现： 正常含气区（肺滑动和A线，偶尔孤立B 线）； 间质综合征（B线间距7mm）； 肺泡-间质综合征（B线间距小于3mm）； 肺泡实变。
结构
心包 左/右室 左/右房 二尖瓣 三尖瓣
评估
心包积液 形态大小及功能 形态大小及功能 运动状态及返流 运动状态及返流
剑突下下腔静脉切面
在剑突下四腔切面的基础上，探头逆时针旋转约90o，使之与 身体的长轴平行，探头指针指向患者头侧，即为剑突下下腔静 脉切面。
胸骨旁左室长轴切面
探头垂直放置于患者胸骨左缘3~4肋间，指针指向患者 右肩。上下滑动探头，让超声束正好穿过肋间隙到达 心脏。

急危重症患者的超声应用基础
温妙云
B超检查的基本常识
患者体位：多取仰卧位 为获取更清晰图像：胸水定位可取半坐卧
位，肾及胆道可取左右侧位
扫查切面
纵切面：探头沿患者身体长轴放置
扫查切面
横切面：探头沿患者身体长轴逆时针旋转90度
扫查切面
斜切面：探头标记指向患者的肩部（右肩）
探头方位
行），门V、肝A、胆总管组成肝门
胆囊扫查方法
病理改变： 1、胆石症
胆囊扫查方法
病理改变： 2、胆囊炎：
1)壁增厚>3mm 2)胆囊周围积液，提示急性炎症 3)胆囊横径>5cm高度怀疑
胆囊扫查方法
胆囊壁 “双边征”
慢性胆囊炎
胆囊扫查方法
病理改变： 3、胆总管扩张（<7mm）
泌尿系超声
图像：主要显示LV、RV腔大小和室壁运动情况
心脏超声主要评价内容
– 心包积液 – 休克、心跳骤停 – 心功能评估 – 血容量监测 – 心肌梗死 – 液体反应性评估 – 术中监测 – 、、、
液体复苏
下腔静脉直径变化估测右房压（OB：1.5-2cm）
IVC Size(cm)
Respiration change RA Presure(mmHg)
结石、骨质、钙化组织：强回声，呈白色图像， 伴声影
应用范围
与专科或其它科室的超声检查有明显不同 触诊的延伸和体查时的“可视”听诊器
肺部超声
适应症 – 胸腔积液
– 肺实变 – 胸壁/肺肿物 – 气胸 – 急性肺损伤 – 肺泡间质综合症 – 肺栓塞 – 、、、
肺部超声
检查模式：二维、M型、能量多普勒
气胸 肺 点

LVFAC 24% Crit Care Med 2008; 36:1701–1706
左心收缩功能定性评价

节段性室壁运动异常

室壁瘤的形成
B：right ventricular dilation
RV enlargement:
dysfunction Small changes in pressure result in large changes in ventricular volume left-to-right Ventricleis 1 : 0 .6
Intensive Care Med, 1995, 21: 291–295 Chest, 1999, 116: 1354–1359 Chest, 2001, 119: 867–873
24
超声对容量状态的评估
-低血容量乳头肌亲吻征
•
包括9个相关研究，其中6
个研究应用了超声技术
Intensive Care Med, 2010, 36:1475–1483
Journal of the American Society of Echocardiography , 2010, 23: 685–713
22
Intubated patients, the IVC becomes larger and less compliant
23
Echocardiographic indices of volume responsiveness
Academic Emergency Medicine, 2011: 912– 921 11
Poor left ventricular contractility
12
Global left ventricular hypokinesia is very frequent in adult septic shock and could be unmasked, in some patients, by norepinephrine treatment (the overall incidence of global LV hypokinesia was 60%).

重症超声临床应用技术规范-胃肠肾脏尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组第三部分胃肠+肾脏重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。

重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息，床旁实现即时诊断和滴定治疗、评估疗效以改善患者结局[4-12]。

但应充分认识到重症超声的发展一方面离不开传统超声的快速进步与发展，另一方面，重症医学赋予了超声技术临床应用新的内涵，重症超声是传统的技术，新的应用方法。

重症超声具有以问题导向为基础、实时实地、多系统整合、多目标流程化实施等特点。

2016 年发布的“中国重症超声专家共识”针对重症超声的理念、实施与应用提出了共识性建议。

值得强调的是，重症超声的客观准确评估与实施需要超声图像获取的标准化，需要建立重症超声的技术规范及流程化方案；同时，重症医学专业医生接受重症超声规范化培训更需要相应的规范。

建立技术规范是重症超声质量控制与持续提高的根基，为未来拓展建立详尽的重症临床应用规范创造重要条件。

中国重症超声研究组、重症血流动力学治疗协作组以丰富的重症临床实践经验及研究成果为基础，结合重症超声的本质，汲取传统超声精华，提出一系列既符合重症医学特点，以病理生理为导向，又益于推进重症临床发展和提高的应用方法和流程，建立利于培训、利于临床正确实施、利于临床评估与正确指导治疗、利于质量控制与持续提高的重症超声的临床应用技术规范。

肺滑行征
BLUE草案
存在
消失
肺点
肺水肿
肺炎
肺炎
没有肺点
气胸
进一步检查
循环系统……
• 除外结构的异常
• 血流动力学的评估
a.评估心脏功能
b.评价心脏前负荷和容量反应性
超声FATE草案
FATE： 经 胸 超 声 心 动图 重点评 估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
• 左心室收缩功能
每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
• 分层分级
液体-----气体------组织
血管-----心脏-------肺----?
创伤-----容量------器官功能
• 以需求为导向
从易到难
国外超声现状
• 美国急诊医师协会要求:急诊医师必须掌握急诊超声技术
• 欧洲、日本急诊医师已普遍应用超声协助诊治患者
• 美国一级创伤中心(190家)95%进行急诊超声检查
➢ 在肺间质内：间质性肺水肿；
➢ 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿；
➢ 在体腔内：胸腔积液。
超声表现
• B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间
质性肺水肿(左图）；
• B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻
璃样变区，表征肺泡性肺水肿（右图）。
ARDS
• 当增加PEEP时，在超声图像上可见到气体沿气道进入实变
超声引导锁骨下静脉置管
SCV：锁骨下静脉 Axillary Vein：腋静脉
Pleural line： 胸膜线
rib：肋骨
• 严重颅脑损伤的监测……
• 床旁超声在危重病人中的应用还可以有很多……

我们期待未来超声技术能够在ICU重症患者的护理中发挥更大的作用，为患者带来 更好的医疗体验和治疗效果。
THANKS
感谢观看
超声波原理
超声波是一种机械波，其频率高于20000赫兹，具 有穿透、反射、折射等特性。在人体中传播时，遇 到不同密度的组织，会产生不同的回声信号，通过 接收和处理这些信号，可以获取人体内部结构的信 息。
超声技术的历史与发展
01
02
03
早期超声技术
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域，主 要用于胎儿和妇科检查。
现代超声技术
随着科技的发展，超声技 术不断进步，出现了彩色 多普勒超声、三维超声等 更先进的检查手段。
未来超声技术
未来超声技术将朝着更精 确、更快速、更智能化的 方向发展，为临床诊断和 治疗提供更多帮助。
超声技术在ICU重症的应用价值
通过定期或持续的超声监测，可 以动态观察患者的病情变化，为 医生制定治疗方案提供依据。
智能化发展
借助人工智能和大数据技 术，实现超声技术的智能 化发展，提高诊断效率和 精度。
普及推广
随着设备成本的降低和技 术的普及，超声技术在 ICU重症护理中的应用将 更加广泛。
05
案例分享与经验总结
Chapter
成功应用超声技术的典型案例分享
案例一
超声技术在心脏重症患者中的应 用
案例二
超声技术在呼吸重症患者中的应用
超声技术在呼吸系统重症的应用
总结词
实时监测，评估病情，指导治疗
01
02
详细描述
超声技术可以实时监测呼吸系统重症患者的 肺部情况，如肺水肿、肺炎等，评估病情严 重程度，为治疗提供依据。
总结词
诊断气胸、胸腔积液

02
超声引导引流：通过超声引导进行引 流，减少并发症的发生
03
超声引导介入治疗：通过超声引导进 行介入治疗，提高治疗效果和安全性
04
超声引导诊断：通过超声引导进行诊 断，提高诊断准确性和效率
超声ICU的治疗效果
01
02
提高诊断准确 性：超声ICU 能够提供实时、 准确的诊断信 息，提高诊断 准确性。
4
超声ICU的技术创新
智能化：AI技术在超 声ICU中的应用，提 高诊断准确性和效率
集成化： 将多种超 声技术集 成，提高 诊断和治 疗效果
01 06
05
实时监测：实时监测 患者生命体征，提高 治疗效果和安全性
便携化：小型化、便 携式超声设备，方便
临床应用
02 03
04
远程医疗： 通过远程 超声技术， 实现远程 诊断和治 疗
效果
3
超声ICU在急诊中 的应用：快速评 估患者病情，提
高救治效率
6
超声ICU在预防医 学中的应用：实 时监测患者健康 状态，提高预防
效果
超声ICU的未来发展前景
01 技术进步：随着科技
的发展，超声ICU将 更加智能化、精准化
03 远程医疗：随着5G技
术的发展，超声ICU可 以实现远程医疗，提 高医疗资源利用率
减少并发症： 超声ICU能够 及时发现并处 理并发症，降 低并发症的发 生率。
03
04
提高治疗效果： 超声ICU能够 提供实时、准 确的治疗信息， 提高治疗效果。
降低医疗成本： 超声ICU能够 减少不必要的 检查和治疗， 降低医疗成本。超声ICU的治疗注意事项 Nhomakorabea01
操作人员需要具备专 业的超声操作技能和 经验

动态监测
密切观察病情变化，及时调整 治疗方案，确保患者生命安全 。
多学科协作
对于复杂或涉及多系统的急危 重症，需要多学科专家共同协
作，制定个性化治疗方案。
03 超声在循环系统 急危重症应用
心力衰竭超声诊断
心脏结构和功能评估
通过超声心动图，可以直观评估心脏的大小、形态、室壁 厚度及运动情况，以及心脏的收缩和舒张功能。
耦合剂
用于消除探头与皮肤之间 的空气，保证声能的有效 传播。
超声诊断方法
A型超声
显示回声信号的幅度随 时间变化的关系，主要 用于眼科和颅内占位性
病变的诊断。
B型超声
显示组织器官的二维切 面图像，广泛应用于各
个领域的超声检查。
M型超声
显示组织器官的一维动 态图像，主要用于心脏
和大血管的检查。
彩色多普勒超声
利用多普勒效应显示血 流方向和速度，用于评 估血管狭窄、栓塞等病
变。
02 急危重症概述
急危重症定义与分类
定义
急危重症是指病情严重、变化迅 速，需要及时救治的疾病状态。
分类
根据病情严重程度和紧急程度， 可分为轻度、中度和重度急危重 症。
常见急危重症临床表现
循环系统症状
心悸、胸闷、胸痛 、休克等。
07 总结与展望
超声在急危重症应用价值
快速诊断
监测病情变化
超声可实时提供高质量的图像信息，帮助 医生迅速了解患者内部情况，为急危重症 的快速诊断提供依据。
通过对患者持续进行超声检查，可实时监 测病情的变化，为医生及时调整治疗方案 提供重要参考。
指导治疗
评估预后
超声可辅助医生进行穿刺、置管等操作， 提高治疗的准确性和安全性。

重症超声临床应用技术规范之系统性检查方案1：CCUE方
案！
以心肺为核心的问题导向检查——CCUE 方案
是经典的心肺超声检查方案，由肺部 BLUE-plus 方案和eFATE方案构成，包括肺双侧 10 个切面和心脏 5 个切面。

整个检查以定性评估为主，目的是评估心肺病理生理急性改变，用六步法分析后，结合临床资料判断导致急性呼吸循环事件的原因。

BLUE-plus
根据肺部BLUE-plus方案（改良床旁肺部超声评估方案），肺部超声5个检查点包括：上蓝点、下蓝点、膈肌点、PLAPS点、后蓝点，双肺共10个点。

获取肺双侧10个切面的超声图像。

E-FATE
是指扩展的目标导向超声心动图方案，在FATE基础上增加容量状态的评估；
E-FATE切面= FATE 4个心脏切面＋IVC切面；3个位置：剑突下、胸骨旁、心尖；
5个切面：剑突下四腔心切面、剑突下IVC切面、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面。

血流动力学诊疗六步法
1、心脏整体评估
2、容量及容量状态评估
3、右心评估
4、左心评估
5、外周阻力评估
6、组织灌注评估：肺脏、肾脏、颅脑、胃肠等。

超声技术在ICU重症中的重要性
快速评估病情
超声技术可以快速评估重症患者的病情，为医生提供及时、 准确的信息，有助于制定治疗方案。
1
指导治疗
2
超声技术可以实时监测患者的病情变化，指导医生进行及时
、有效的治疗，提高治疗效果。
3 减少并发症
通过超声技术可以及时发现潜在的并发症，如肺部感染、心 脏疾病等，从而采取相应的预防和治疗措施，减少并发症的 发生。
辅助机械通气
通过超声技术可以检测气道的开 放程度和肺部的膨胀情况，指导
机械通气的调节。
辅助液体管理
通过超声技术可以评估患者的液体 平衡状态，指导液体的输注和管理 。
辅助介入治疗
在重症患者的介入治疗中，超声技 术可以辅助定位病变和监测手术过 程，提高手术的准确性和安全性。
03
超声技术在ICU重症的应用 效果
提高诊断的准确性
实时监测
超声技术可以对ICU重症患者进行实时监测，及时发现病情变化， 提高诊断的准确性。
快速定位
超声技术能够快速定位病变部位，为医生提供准确的诊断依据，避 免误诊和漏诊。
鉴别诊断
超声技术可以鉴别不同种类的病变，如心包积液、胸腔积液等，有 助于医生制定更准确的治疗方案。
提升治疗的效率
图像解读难度大
超声图像的解读需要丰富的专业知识和经验，对 医生的诊断能力提出了更高的要求。
临床应用挑战
患者病情复杂
01
ICU重症患者的病情通常较为复杂，需要医生快速准确地做出诊
断和治疗方案。
时间紧迫
02
在紧急情况下，医生需要在有限的时间内做出准确的诊断。
多学科协作
03
超声技术在ICU重症的应用需要多学科协作，包括医生、护士、

重症超声应用及培训原则与质量控制标准一、引言重症超声是一种通过超声波技术对重症患者进行快速、非侵入性的评估的方法。

它可以提供实时的影像和血流信息，帮助医生判断病情、指导治疗，并在临床决策中起到重要的作用。

在重症医学领域，重症超声已成为一种必备的辅助诊断工具。

本文将探讨重症超声应用的范围、培训原则以及质量控制标准。

二、重症超声应用范围重症超声广泛应用于重症医学各个领域，包括心脏、肺部、血管、腹部等。

在心脏方面，重症超声可以评估心脏功能、心脏壁运动、心脏流量等指标，对心脏病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

在肺部方面，重症超声可以评估肺部积液、肺实变、肺血流动力学等指标，对急性呼吸衰竭的鉴别诊断和治疗起到重要的作用。

在血管方面，重症超声可以评估血管内腔径、血流速度、血管壁情况等指标，对血管疾病的诊断和治疗起到重要的作用。

在腹部方面，重症超声可以评估腹腔内脏器官的形态、大小、结构等指标，对腹腔疾病的诊断和治疗起到重要的作用。

三、重症超声培训原则重症超声是一项技术性较强的医学技术，对医生的操作技能和解读能力要求较高。

因此，在进行重症超声培训时，应遵循以下原则：1.系统性培训：重症超声培训应包括理论知识和实践操作两个方面。

理论知识包括超声基础知识、病理生理学知识等，实践操作包括超声仪器的使用、图像采集和解读等。

培训应有系统的课程设置，由专业的培训师进行指导。

2.个性化培训：重症超声培训应根据医生的实际需求进行个性化的培训。

不同医生在超声应用的领域和目的上存在差异，培训内容应根据医生的实际需求进行调整。

3.持续性培训：重症超声是一项不断发展的技术，新的超声应用和技术不断涌现。

因此，医生在完成基础培训后，还应进行持续的进修和学习，跟踪最新的研究进展和技术革新。

四、重症超声质量控制标准重症超声的质量控制是确保其应用效果和临床价值的重要保证。

以下是重症超声质量控制的标准：1.设备标准：重症超声设备应符合相关的国家和行业标准，如ISO9001质量管理体系认证、医疗器械注册证等。

超声科治疗指南与操作规范最新版下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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精品PPT
应用3：肺水的判断
胸腔积液（无回声）、肺实变/肺不张（低回 声或类似组织回声）
精品PPT
应用3：肺水的判断
血管外肺水判断
-方法：纵向胸骨旁、锁骨中线、腋前线、腋中线与左右两侧各个 肋间隙（左1~4肋间，右1~5肋间）的交点作为检查部位，测量 每个点的B线数目，然后相加。
-标准：6~15根为轻度，15~30根为中度，>30根为重度 -可靠性：与PICCO监测的EVLW存在线性相关（r=0.42，p=0.001
B7线：间质性肺水肿
B3线：肺泡性肺水肿
精品PPT
前胸壁出现大量B线，且胸膜线光滑，提示静水压升高所致肺水肿
注意
感染性休克：如果大量补液后休克持续存在，将出现 液体过负荷，肺部超声可探查到B线取代A线，此时 应打断液体治疗，但应排除暴发性ARDS（加peep） 。因此需监测左心功能及腔静脉变异率。
-检查部位：
精品PPT
应用5：创伤评估
剑突下（心包填塞）
左右上腹（肝肾间隙、脾肾间隙） 盆腔（子宫直肠窝、膀胱直肠窝）
精品PPT
应用5：创伤评估
流程
精品PPT
应用6：操作指引
血管穿刺
困难操作
解剖不对称
血栓
肥胖
外周血管
精品PPT
颈静脉
应用6：操作指引
胸、腹腔/心包积液诊断及引导穿刺
精品PPT
，特异性100%。
精品PPT
下腔静脉呼吸变异率
适应症：自主呼吸。
公式：△IVC=（Dmax-Dmin）/Dmin
下腔静脉直径变化估测右房压（OB：1.5-2cm,<6mmHg）
IVC Size(cm) Respiration change RA Presure(1.5-2.5

FAST-盆腔
7/ 5/21/2020
FAST-心包
8/ 5/21/2020源自胸腔积液结构胸腔 膈肌
评估
胸腔积液 膈肌运动
Live
9
腹腔、胸腔、心包积液
10 GE Title or job number
5/21/2020
ICU经胸超声快速心脏评估
Focused Assessment with Transthoracic Echocardiography
超声在重症医学临床应用
超声在重症医学的应用 1、积液扫查（心、胸、腹、盆腔）
2、FATE 快速经胸心脏评估
(Focused Assessment with Transthoracic Echocardiography
3、膀胱扫查 4、简化的肺超声 5、 Q&A
2
心包、胸腔、腹腔、盆腔积液 超声快速评估
ICU FATE Protocol
超声：ICU可视化的患者监测仪
12
FATE Views
1. 剑突下四腔心切面 2. 心尖四腔心切面 3. 胸骨旁左室长轴切面 4. 胸骨旁左室短轴切面 5. 腋下肋间切面 6. 剑突下下腔静脉切面
13
FATE Views 1.剑突下四腔心切面
结构
心包 左/右室 左/右房 二尖瓣 三尖瓣
低
高
25 / 5/21/2020
临床病例：
男性，61岁 胸闷、气短、乏力3个月加重10天入住CCU
快速左室长轴切面扫描显示： 左室扩大，收缩功能降低、二尖瓣反流
Vscan快速左室短轴切面扫描：左室收缩功能降低 心尖四腔切面扫描显示：左室左房扩大
超声提示：扩张型心肌病，全心衰，二尖瓣反流

一、概述重症超声，是指应用超声技术对危重病患者进行评估和监测，已被广泛应用于重症医学领域。

随着医学技术的不断发展，重症超声的应用已成为一项关键的危重症医学辅助检查和治疗手段。

在重症科医护人员中，掌握重症超声技能并进行规范的培训与质量控制至关重要。

二、重症超声应用1. 评估心脏功能重症超声可用于评估心脏容积、室壁运动和心脏收缩功能，对于危重病患者的监测和治疗具有重要意义。

2. 观察呼吸系统通过超声扫描，可清晰地观察到胸腔内的积液和气体，对于呼吸系统监测具有较高的敏感性和准确性。

3. 指导血管穿刺操作在重症科中，经常需要进行血管穿刺操作，重症超声可以帮助医护人员准确地定位血管并进行操作。

4. 监测腹部器官重症超声也可以用于监测腹部器官的情况，包括肝脾肾等器官的大小、形态和血流情况。

三、培训原则1. 规范的课程设置重症超声培训课程应包括基础知识讲解、实操操作演练和真实案例研讨，以全面提高学员的技能水平。

2. 专业的培训师资力量培训师资力量应具备丰富的临床经验和专业的教学能力，能够有效地传授重症超声技能。

3. 实践与理论结合培训课程应注重实践操作，通过模拟场景的演练，使学员能够熟练掌握重症超声技术并能够在临床中熟练应用。

四、质量控制标准1. 设立质控小组重症超声应用单位应设立专门的质控小组，负责监督和评估超声应用的质量和效果。

2. 定期评估定期对重症超声应用进行评估，包括设备的维护保养、操作人员的技能水平和临床应用效果的评估。

3. 建立标准操作流程针对不同的应用场景，建立标准的操作流程和报告格式，规范医护人员的操作行为，提高重症超声应用的准确性和一致性。

五、结语重症超声的应用在重症医学中发挥着重要作用，规范的培训和质量控制是保障其有效应用的关键。

希望通过本文的介绍，能够为重症超声应用及培训提供一定的参考和指导，促进其在临床实践中的更广泛应用。

六、重症超声的临床价值1. 对于心搏骤停患者，重症超声可以作为一种非侵入性的手段进行心排除，提高心搏骤停的诊断速度和准确性，有利于及时干预和治疗。

重症护理超声临床应用指导在重症护理中，超声成像技术已经被广泛应用于临床实践中。

超声检查可以为医护人员提供及时准确的病情信息，帮助他们进行快速决策和治疗，提高患者的生存率和康复质量。

本文将从重症护理的角度出发，探讨超声在临床应用中的指导作用。

重症护理是一项关键的医学工作，需要医护人员具备高超的技能和临床经验。

在重症患者的护理过程中，病情的变化往往会非常迅速，医护人员需要时刻保持警惕，以确保患者得到及时有效的治疗。

超声成像技术的应用为重症护理提供了全新的视角，使医护人员能够实时观察患者的内部情况，快速作出诊断和处理。

在重症护理中，超声检查常用于评估患者的心脏功能、肺部病变、血管通畅性等情况。

通过超声检查，医护人员可以清晰地观察到患者的心脏结构和功能，及时发现心肌梗死、心包积液等问题；可以检测到患者的肺部情况，帮助判断呼吸困难的原因；还可以检查患者的血管通畅性，指导静脉导管插管等操作。

这些信息对于重症患者的抢救和治疗至关重要。

在重症护理现场，超声检查可以在床边进行，无需将患者转移到检查室，极大地节约了时间和人力成本。

医护人员只需使用便携式超声设备和探头，就可以随时随地进行检查，即时获取影像信息。

这种便捷的操作方式为重症护理提供了极大的便利，在急救抢救等紧急情况下尤为重要。

此外，超声检查还可以减少患者的辐射暴露和手术风险。

传统的医疗检查往往需要X射线、CT等辐射设备，辐射对患者和医护人员都会造成一定的危害；而超声检查无辐射，安全无创，可以避免这些潜在的风险。

此外，超声引导的穿刺术，如胸腔穿刺、腹腔穿刺等，操作简单安全，大大减少了手术风险和感染率。

在实际工作中，医护人员需要掌握超声成像技术的基本原理和操作技巧，才能更好地应用于临床实践中。

定期参加培训课程和实践演练，提高自身的专业水平和技能素质，保证超声检查的准确性和可靠性。

只有不断学习和实践，才能成为一名优秀的重症护理医护人员。

综上所述，重症护理超声临床应用具有指导作用，为医护人员提供了更多的实时信息和直观数据，帮助他们准确判断病情，制定有效的护理方案。

如何诊断心腔扩大
右室径线测量
• 右室可测量前后径（腱索水平） 、流出 道内径、基底段横径、中段横径、长径 等。 • 我们测量前后径（腱索水平），必要时 加测基底段横径。参考值前后径不超过 25mm，基底段横径不超过42mm。
右室径线的测量
• 右室可以在多个切面位置测量，但美国超 声心动图学会（ASE）推荐选用舒张末期突 出右室的心尖四腔心切面（a right ventricle–focused apical 4-chamber view），十字交叉处和心尖需要清晰显示。
• ASE推荐右室扩大参考值：右室基底部大 于42mm，中部大于35mm，长径大于86mm 提示右室扩张。 • 但我们长期以来沿用右室前后径参考值 不超过20mm。近期修改为不超过25mm。 • 阜外医院和安贞医院选用前后径不超过 25mm。
右房的测量
• ASE推荐右房(RA)径线测量时选用心尖四
超声在重症监护室患者中的临 床应用
• 超声在重症患者心血管疾病中的临床应 用； • 超声在重症患者呼吸系统疾病中的应用。 • 超声在重症患者腹部疾病中的应用……
• 超声作为一种评价心脏结构和功能的影像 学检查方法，在许多方面有着比其他影像 学检查方法无法比拟的优点。它可以床旁 检查而且费用低廉，无放射性损伤且诊断 强度的超声无害，可以安全用于患者心脏 的系列检查。
如何诊断心包积液
• 心包分纤维性心包和浆膜性心包，浆膜
性心包又分为脏层和壁层心包，它们之 间的间隙为心包腔，正常含20～30ml液 体，超声检查不能发现，如发现一般认 为是心包积液。
• 超声表现：
• 心脏周边，心包腔内液性暗区，出现的
位置与积液量和有无包裹有关；
• 积液与脂肪的鉴别；