不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

叶酸在高同型半胱氨酸血症中的治疗作用作者：付德明来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期同型半胱氨酸（Hcy）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸，在体内叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌、锰、三甲基甘氨酸等营养素的催化下，经过一系列代谢转化为谷胱甘肽（体内重要的抗氧化酶之一）和S腺苷蛋氨酸（体内甲基的供体，有助于生化反应的正常进行）的中间产物。

一旦体内缺乏这些营养素，尤其是缺乏叶酸、维生素B6、B12，不能将高Hcy分解为无毒的胱硫醚，随尿排除，Hcy就会积累升高，形成高Hcy血症。

降低高Hcy的好处近年报道，Hcy水平是目前最准确的独立健康指标，高Hcy是心脑血管病尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。

高Hcy会损伤动脉、心、脑，导致动脉硬化、高血压、心脑血管病、早衰、癌症，并与50多种疾病相关联。

降低高Hcy具有六大好处：①降低高血压患者脑卒中的风险；②降低冠心病的可能性；③降低患糖尿病的可能性；④降低患癌症的可能性；⑤降低早老性痴呆症患病风险；⑥延缓衰老，延年益寿。

因此，对于需要预测、防治上述相关疾病者，应做血浆Hcy水平检查，以便能够尽早做出相应措施，确保身体健康。

在血浆Hcy转化为蛋氨酸的途径中，是以5-甲基四氢叶酸为甲基供体，而5-甲基四氢叶酸又是由叶酸在体内转化而形成的，叶酸是体内甲基的间接供体。

叶酸缺乏时，不仅导致Hcy 再次甲基化生成蛋氨酸受阻，而且还影响亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，进一步影响甲基四氢叶酸的生成，使Hcy水平明显升高。

因此，患者体内叶酸的水平及叶酸代谢状况是影响Hcy 水平的主要因素。

综上所述，叶酸降低Hcy的作用机制是通过Hcy再甲基化转化为甲硫氨酸起作用。

叶酸有效降低高Hcy血症的作用机制叶酸干预通过降低Hcy水平，对高血压患者预防和延缓动脉粥样硬化及靶器官损害有一定保护作用。

高血压伴高Hcy血症患者服用叶酸可以有效降低高Hcy血症水平，并且对于降血压药物的疗效有约5%的增强作用。

不同剂量叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析高展;丛文东;罗丹【摘要】目的观察不同叶酸和维生素B12联合治疗脑卒中合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效.方法收集150脑卒中合并高Hcy血症患者,随机分为A、B、C 3组,每组50例.使用不用剂量叶酸和维生素B12治疗:A组给予叶酸0.4 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d,B组给予叶酸5 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d,C组给予叶酸15 mg/d、维生素B12 1.5 mg/d.分别在治疗前及治疗后4周、12周检测血浆Hcy浓度,观察降Hcy有效率.结果治疗前各组Hcy水平及一般情况无差异,治疗4周及12周后2组Hcy水平均下降,但A组Hcy水平高于B、C 2组,降Hcy有效率低于B、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C 2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周C组的治疗依从性较差.结论叶酸5 mg/d、维生素B12 0.5 mg/d联合治疗脑卒中合并的高Hcy血症疗效更好.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)017【总页数】3页(P2614-2616)【关键词】叶酸;维生素B12;同型半胱氨酸;脑卒中【作者】高展;丛文东;罗丹【作者单位】518116,广东省深圳市龙岗中心医院神经内科;518116,广东省深圳市龙岗中心医院神经内科;518116,广东省深圳市龙岗中心医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R743.33同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，它是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。

叶酸和维生素B12是Hcy代谢的辅酶，这些物质的缺乏会直接导致血浆Hcy水平升高。

而高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinaemia，HHcy)则是缺血性脑血管病的独立危险因素之一。

叶酸、维生素对H型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察作者：晏彪陈振云来源：《心脑血管病防治》2013年第02期[摘要]目的观察叶酸、维生素B6对H型高血压患者高同型半胱氨酸血症的疗效。

方法选择80例H型高血压患者，随机分成4组，分别给予叶酸、维生素B 6和叶酸+维生素B6口服，15日后抽血查Hcy水平。

结果用药后各组Hcy水平均显著下降，但各用药组之间差异并无显著性。

结论叶酸、维生素B6均能显著降低H型高血压患者的Hcy水平。

[关键词]同型半胱氨酸；叶酸；维生素B6；H型高血压中图分类号：R5441；R9772文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0126_02doi：103969/jissn1009_816X20130215H型高血压指高血压伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高者。

目前我国约有2亿高血压患者，其中约75%的患者伴有血浆Hcy水平升高[1]。

世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5～15μmol/L，Hcy≥10μmol/L属于高Hcy血症。

近年来越来越多的研究表明，同型半胱氨酸是缺血性心脏病、脑血管病和外周血管病的一个独立的危险因子，即使血浆同型半胱氨酸水平中度升高亦与心血管病人死亡率增高有关[ 2]。

降低同型半胱氨酸水平对于改善患者的预后意义重大，多种药物被用来治疗高Hcy血症。

叶酸能有效降低Hcy水平已得到大家公认，但维生素B6对于高Hcy血症疗效如何，以及叶酸联合维生素B6治疗高Hcy血症的疗效是否大于单一药物则目前尚无定论。

本研究通过使用叶酸、维生素B6治疗高Hcy血症，观察其疗效。

1资料与方法11一般资料：选择2010年1月至2012年4月在本院住院治疗的高血压合并高Hcy血症患者8 0例，其中男46例，女34例，年龄57～78（6535±457）岁。

入选标准：（1）空腹血浆Hcy >10μmol/L；（2）符合世界卫生组织1999年制定的高血压诊断标准的原发性高血压患者。

探讨小剂量叶酸联合不同维生素治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效许玫【摘要】目的研究应用不同维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy的效果.方法抽取我院2014年7月～2015年7月收治的HHcy患者70例,分为研究组和时照组,给予对照组患者常规治疗,研究组同时应用维生素联合小剂量叶酸治疗,分析两组的应用效果.结果治疗1个月后,对照组Hcy降至(26.06±7.94)μmol/L,研究组降至(18.02±8.04)μmol/L,3个月后,对照组降至(19.88±3.97)μmol/L,研究组降至(10.02±1.96)μmol/L(P＜0.05);对照组和研究组的总有效率分别为60.00％、88.57％ (P＜0.05).结论应用维生素联合小剂量叶酸治疗HHcy,具有治疗效果好、安全性高的应用优势.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)021【总页数】2页(P76-77)【关键词】叶酸;维生素;HHcy;疗效【作者】许玫【作者单位】150056 哈尔滨市第二医院【正文语种】中文【中图分类】R589Objective To study the effect of applying different vitamins and small dose of folic acid in the treatment of HHcy． Methods From July 2014 to July 2015，70 patients with HHcy were divided into study group and control group． The control group was treated with conventional therapy，while the study group was treated with vitamin combined with small dose offolic acid． The effect of two groups were analyzed． Results after treatment for 1 month，the control group’Hcy was（26．06+7．94），the research group was（18．02+8．04）mol/L． After 3 months，the control group was（19．88+3．97）mol/L，the research group was （10．02+1．96） mol/L（P＜0．05）． The total effective rate was 60%，88．57%（P＜0．05）． Conclusion Small dose of folic acid combined with different vitamin in the treatment of HHcy has the advantages of good therapeutic effect and high safety．【Key words】 Folic acid，Vitamin，HHcy，Efficacy蛋氨酸在细胞代谢时会产生一些中间产物，同型半胱氨酸（Hcy）便属于其中的一种［1］。