安氏III类错牙合的课件

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错合畸形的分类ppt课件

• 一个牙弓段3个或3个以上的牙齿才能代表整个牙弓或颌骨的变化。
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Thanks
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第三类错合（Class III）
下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系
12
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近中错合（mesioclusion）
13
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三、书写
以罗马数字表示类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。例如：安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。
7
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中性错合（neutroclusion）
8
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第二类错合（Class II）
远中错合（distoclusion）：
下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。
根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类：
9
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二类1分类（Class II, Division 1）
10
·
二类2分类（Class II, Division 2）
错合畸形的分类
Classification of malocclusion
南京华诺口腔门诊部胡遒生
1
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分类的目的
• 学科发展 • 学科交流 • 临床诊断、治疗
2
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分类方法
根据分类依据不同，有许多种分类方法
3
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Angle分类法
1899年由美国人Angle提出，是目前应用最广泛的一种分类方法。
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四、评价
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毛燮均分类法
1959年由北京医学院的毛燮均教授提出，1978年进一步完善。
16
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错牙合畸形的临床表现及分类PPT演示幻灯片

80
本章小结
1、错牙合畸形的临床表现形式 2、错牙合畸形的Angle分类的内容及优缺点
81
82
按畸形类型的严重程度而依次排列。严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，
轻微者为可治可不治的错合畸形。
79
毛氏分类法的临床应用
❖ １个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不算为Ｖ类。
❖ II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位符号表示。
❖ 将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段，若一段内只有１～２个牙齿错位，则算为个别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙弓的异常。
41
第三类错合——近中错合
❖ 临床表现：前牙反合或对刃。
42
第三类错合——近中错合 ❖ 第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，
另一侧磨牙为中性关系。
43
Angle错合分类法
❖ Ⅰ：磨牙中性 ❖ Ⅱ1：磨牙远中，切牙唇倾
Ⅱ1S： Ⅱ＋Ⅰ ❖ Ⅱ2：磨牙远中，切牙舌倾
Ⅱ2S ： Ⅱ＋Ⅰ ❖ Ⅲ：磨牙近中
6
二、牙弓形态及牙齿排列异常
❖ 1、牙弓狭窄常合并牙齿拥挤，如上牙弓可见腭盖高拱
V形牙弓
7
2. 牙弓宽大可合并牙齿散在间隙
牙间隙
8
3、牙弓不对称可造成上下牙弓关系异常
9
三、牙合、颌、面关系异常 ❖ 1.前牙反牙合
10
2.前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突
11
5.一侧反牙合，颜面不对称
III1 ：上颌宽于下颌 III2 ：上颌窄于下颌 III3 ：上下颌均狭窄
❖ 第IV类——高度不调
IV1 ：前牙深覆合 IV2 ：前牙开合
76
毛燮均错合分类法

错牙合畸形安氏Ⅲ类的健康宣教

影响发音：错牙合畸形可能导致发音不清，影响语言交流。
04
影响心理健康：错牙合畸形可能导致患者产生自卑心理，影响心理健康。
x
2
错牙合畸形安氏Ⅲ 类的治疗方法
正畸治疗
01
正畸治疗原理：通过矫正器对牙齿施加适当的力，使牙齿逐渐移动到正确的位置
03
固定矫治器：通过粘接在牙齿上的托槽和钢丝，对牙齿施加压力，使其移动到正确的位置
05
正畸治疗时间：根据患者的具体情况和治疗方案，治疗时间可能会有所不和活动矫治器两种
04
活动矫治器：通过可摘戴的矫治器，对牙齿施加压力，使其移动到正确的位置
06
正畸治疗注意事项：保持口腔卫生，避免牙齿脱矿和龋齿，定期复诊，配合医生进行治疗
手术治疗
1
手术目的：矫正错牙合畸形，恢复咬合功能
3
手术风险：手术风险、术后
并发症等
2
手术方法：正颌外科手术、正畸治疗、牙
周治疗等
4
术后护理：保持口腔卫生、避免剧烈运动
等
联合治疗
01
正畸治疗：通过佩戴矫治器，调整牙齿位置，改善咬合关系
02
正颌手术：通过手术方式，调整上下颌骨位置，改善面部轮廓
03
线上课程：通过线上平台，如微信公众号、网络课程等，提供错牙合畸形安氏Ⅲ类的健康教育课程。
04
互动活动：组织线上线下的互动活动，如健康知识竞赛、健康讲座等，提高大众对错牙合畸形安氏Ⅲ类的认识和重视。
健康教育效果评估
01
评估指标：患者对疾病的认知、态度和行为的改变
02
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
01

错合畸形的分类课件

研究表明，错合畸形具有明显的家族聚集性，即家族中有错合畸形患者的人更容易出现错合畸形。
环境因素
环境因素也是错合畸形的重要原因之一，包括母孕期、婴儿期和儿童期的各种不良环境因素。
VS
母孕期的不良环境因素如辐射、化学物质、病毒等可能导致胎儿颌面部和口腔的发育特殊。婴儿期和儿童期的口腔习惯、外伤等也可能影响颌面部和口腔的发育，导致错合畸形。
上颌前突
总结词
上颌骨位置特殊，超出正常范围向前突出。
详细描述
上颌前突表现为上颌骨位置靠前，超出正常范围向前突出，可能导致面部畸形和咀嚼功能障碍。
原因
遗传因素、不良习惯、外伤等可能导致上颌前突。
治疗
根据上颌前突的严重程度和年龄等因素，可以选择正畸治疗、正颌手术等方法进行治疗。
下颌后缩
总结词
02
牙齿错合畸形
前牙反合
前牙反合是指上下前牙在咬合时产生错位，形成上下颌前牙的交错咬合。
前牙反合通常表现为下颌前牙覆盖过上颌前牙，导致上下颌牙齿无法正常咬合。这种畸形可能影响咀嚼功能和口腔健康，甚至导致颞下颌关节紊乱。
牙齿拥挤
01
牙齿拥挤是指牙齿排列不整齐，出现重叠或交叉的情况。
02
牙齿拥挤可能是由于遗传因素、不良习惯或乳牙滞留等原因导致。拥挤的牙齿可能导致清洁困难，增加患龋齿和牙周病的风险。
正畸治疗
正畸治疗是错合畸形的主要治疗方法之一，通过矫治器等工具对牙齿、颌骨和面部骨骼进行改正，改良口腔功能和美观。
正畸治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行定期调整和复查，以确保治疗效果的稳定和持久。
外科手术治疗
对于严重的错合畸形，如颌面部骨骼畸形等，可能需要进行外科手术治疗。

错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理PPT课件

03
诊断方法：X光片检查，头影测量分析，临床检查等
02
诊断目的：明确错牙合畸形骨性Ⅲ类的类型和程度，为治疗方案提供依据
04
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
口腔卫生指导：保持口腔清洁，预防感染
饮食指导：避免过硬、过热、刺激性食物
术前检查：完善各项检查，确保手术安全
评估指标
04
系改善程度
护理人员专业水平
06
护理效果持续时间
面部轮廓改善程度
评估方法
临床检查：观察患者口腔卫生、牙齿排列、咬合关系等
影像学检查：X光片、CT扫描等，评估治疗前后的骨骼变化
问卷调查：患者自我评估，包括疼痛、功能、美观等方面
医生评估：医生根据临床经验和专业知识进行综合评估
刀客特万
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理PPT课件
错牙合畸形骨性Ⅲ类的概述
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理措施
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理要点
错牙合畸形骨性Ⅲ类的护理效果评估
错牙合畸形骨性Ⅲ类的概述
定义与分类
定义：错牙合畸形骨性Ⅲ类是指由于颌骨发育异常导致的错牙合畸形，包括上颌前突、下颌后缩、下颌前突等。
分类：根据错牙合畸形的严重程度和病因，可以分为轻度、中度和重度三种类型。
提供健康教育，提高患者对疾病和护理措施的认识和配合度
关注患者心理需求，及时提供心理支持，帮助患者适应治疗过程
5.
4.
3.
2.
1.
饮食护理
A
保持营养均衡，多吃蔬菜水果
B
避免过硬、过黏的食物，以免影响矫正效果
C
避免辛辣、刺激性食物，以免刺激口腔黏膜

安氏III类错牙合的

案例分析：安氏III类错牙合的典型案例诊断方法：如何准确诊断安氏III类错牙合治疗手段：针对安氏III类错牙合的有效治疗方法预防措施：如何预防安氏III类错牙合的发生
汇报人：XX
定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次至少两分钟
牙线使用：每天至少使用一次牙线，清洁牙缝中的食物残渣
漱口水：饭后漱口，减少口腔细菌滋生定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理口腔问题
Part Six
患者基本信息：年龄、性别、主诉等错牙合情况：安氏III类错牙合的诊断标准和程度治疗方案：矫治器选择、矫治过程及矫治效果案例分析：矫治前后对比、矫治过程中的难点及解决方法等
软组织侧貌：下唇突出，上唇内收
添加标题
添加标题
磨牙关系：近中倾斜
添加标题
添加标题
颞下颌关节紊乱：可能出现关节弹响、疼痛等症状
上下牙弓关系异常
前牙反牙合，磨牙近中关系
上下牙弓拥挤程度不同
软组织侧貌呈凹面型
Part Three
牙齿拥挤错位：安氏III类错牙合可能导致牙齿拥挤错位，影响口腔清洁和牙齿健康。
矫治器：固定矫治器和活动矫治器
矫治周期：长期矫治和短期矫治
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
矫治方法：拔牙矫治和非拔牙矫治
矫备：进行全面的口腔检查，制定详细的手术计划手术过程：通过外科手段调整上下颌骨的位置，改善牙齿咬合关系术后护理：定期回诊复查，保持口腔卫生，避免感染注意事项：根据具体情况选择合适的手术时机和方案，确保手术效果和安全性
饮食：多吃高纤维食物，如蔬菜、水果，以增加牙齿的摩擦力，减少牙齿疾病的发生。
咀嚼：保持两侧牙齿均匀受力，避免过度使用单侧牙齿咀嚼，以减轻牙齿磨损和牙周病的风险。

错颌畸形的分类PPT课件

2020/12/11
19
第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后
，减径或减数
2020/12/11

牙拥挤错位者
2020/12/11
21
第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳
定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系
的不同而进行分类。
2020/12/11
4
二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合（c lassⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。
2020/12/11
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• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
2020/12/11
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第二分类（Ⅱ2）
2020/12/11
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。
2020/12/11
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Angle第三类错牙合——近中错牙合（classⅢ,mesioclusion）

安氏III类错牙合的 ppt课件

❖上下反合牙相对有距离 ❖ 突出的III类骨骼面型 ❖ 头影测量ANB角＜0° ❖ 矫治难度大、预后差 ❖ 有些需正颌手术治疗
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏II❖I类发错病率牙较合高的达8.10%
❖属骨骼反合的性质 ❖矫治相对难度大（固位问题） ❖矫治与否尚有争议 ❖掌握好矫治时机（3.5岁－6岁） ❖目前尚无资料证实其预后
安氏III类错牙合的
安氏III❖类掌错握牙最合佳的年龄（3.5－5.5岁）
❖ 治疗有反复性 ❖ 先解恒牙列有再次出现反合的可能性
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
Twin-block矫治器
联冠斜面导板
III类颌间牵引
排除病因和不良习惯
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
上颌后缩下颌前突型
❖ 先尝试正畸矫治的可能性 ❖ 实施双颌正颌手术 ❖ 上颌LeFort I型或II型前徏术 ❖ 下颌后部矢状或垂直截骨后退术
骨性反合完全近中完全近中反覆盖较大、反覆合较浅明显唇倾
舌倾 < 0°
较大较大下颌过大、上颌过小不能后退下颌前突上颌后缩有正畸或正颌时间较长复杂
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏I✓IIT类w错in-牙Blo合ck的矫治器
✓ 联冠斜面导板 ✓ III类颌间牵引（加大力值） ✓ 配合颏兜牵引 ✓ 配合磨改乳尖牙尖
安氏III类错牙合的
安氏III➢类预错后牙不合佳的，需长期矫治
➢ 颏兜牵引下颌 ➢ III类颌间牵引 ➢ 磁力Twin-block矫治器 ➢ 下颌应用口外弓 ➢ 拔除下颌乳尖牙减缓下颌生长

安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计ppt课件

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安氏Ⅲ错颌的诊断与治疗设计
七台河市人民医院口腔科乔金霞
-
1
概念
• 正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常状态。
-
2
反颌的分类：
1、按反颌的类型分： ①、乳牙反颌。 ②、混合牙列反颌。 ③、恒牙反颌。
2、按反颌牙的多少分： ①、个别牙反颌。 ②、前牙多数牙反颌。 ③、全牙列反颌。 ④、后牙列部分牙反颌。
垫 ,Ⅲ类颌间牵引。 4、上下颌双活动矫治器,上下颌矫治器平分
咬合垫 ,Ⅲ类颌间牵引。（上下颌都做咬合垫易致关节症状，必须要薄）
-
35
Ⅲ类颌间牵引注意事项：
①、牵引的力量，每侧应500~800克力值。 ②、牵引的时间必须要持久每天14小时以上 ③、随时调整咬合垫的厚薄。 ④、咬合关系也必须随时调整。
-
20
乳牙反颌的矫治方法：
1、调磨乳尖牙。 2、下颌斜面导板矫治器。 3、上颌颌垫式活动矫治器。 4、固定矫治器。
-
21
调磨乳尖牙：
乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖可达到矫治的目的。临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗故也应调磨协助矫治。
-
22
下颌斜面导板矫治器：
属功能性矫治器。适应症：
固定矫治器：要做一个下颌咬合板，在主弓丝的尖牙前弯尖牙小圈，以便牵引。
-
38
面部正中前方牵引器使用注意事项：
1、上颌活动矫治器固位必须要稳固，否则无法达到牵引骨骼的效果。
2、力值的大小每侧500~800g较好，戴用时持续时间至关重要14小时以上。
3、矫枉过正，这样除去复发因素，才是真正疗效所得。

安氏三类

头影测量的参考点由一名医师以细尖铅笔确定。

测量项目如下: ①UI2SN 角, ②L I2MP 角, ③UI2L I 角, ④SNA , ⑤SNB ,⑥ANB , ⑦SN2MP , ⑧Sn2Ns2Pg 角, ⑨UL2SnPg 距,⑩LL2SnPg 距,•lv Sn2Pg 审美线差距:指上唇至Sn2Pg 审美线距减去下唇至Sn2Pg 审美线距的差值,•lwSN2MP 角,•lx OL2MP 角。

2安氏Ⅲ类错牙合的诊断要点211功能性Ⅲ类错牙合功能性Ⅲ类错牙合主要由不良习惯引起,其反覆盖较轻,一般不会超过2～3 mm,磨牙近中关系,上、下颌骨形态正常,上、下颌关系在休息位时正常,咬合位下颌前伸,面型基本正常,具有下颌功能性移位,而且下颌功能性移位的程度会决定治疗的难易度。

X线显示,由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角( SNA)正常, 由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角( SNB)正常或偏大,上齿槽座点角、鼻根点及下齿槽座点所构成的角(ANB)正常或负值,上、下切牙唇倾度正常。

此类畸形如不及时治疗可发展为骨性。

212牙性Ⅲ类错牙合牙性Ⅲ类错牙合往往由于替牙期障碍所致,反覆盖较轻,磨牙轻度的近中关系,上、下颌形态正常,上、下颌关系无明显异常,面型基本正常,下颌可后退至切对牙, X线头影测量显示, SNA、SNB、ANB 基本正常,上切牙内倾,下切牙正常或唇倾,预后好。

213骨性Ⅲ类错牙合骨性Ⅲ类错牙合常存在家族史。

反覆盖重,多能超过3 mm,磨牙关系近中,下颌平面角较为陡峭,常为高下颌平面角,颏部明显前突,上颌前部或宽度发育不足,上、下颌关系明显不协调,下颌不能退至切对牙。

面型表现出明显的凹面型, X线头影测量显示SNA减小,SNB增大,ANB负值,肯定存在切牙的代偿,表现为上前牙的唇向倾斜和下前牙的舌向倾斜,单纯正畸效果不好,需配合矫形或手术治疗9. X线头影测量项目的区别。

1) ANB 角:该角是判断上下颌骨前后向位置关系的最为重要的指标。

安氏类分类错合及深覆合讲课文档

2.成人均角或低下颌平面角病例,伸长或远中倾斜后牙不稳定,肌肉通常阻碍这种运动,深覆合易复发；
第五十四页，共58页。
3.成人高角病例应避免伸长或远中倾斜后牙,若远中倾斜后牙则需调合;
4.成人病例打开咬合可通过唇倾切牙和/或压低切牙实现;
第五十五页，共58页。
五.常用矫治器
1 .平导板: 以后牙萌出/伸长为主,也压
3) 深覆合;
4) 覆盖小;
5) II类磨牙关系;
6) 双尖牙区常正常或唇倾,或近中唇向扭
转(由下唇线的位置所决定)。
第八页，共58页。
第九页，共58页。
3.软组织
1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显;
3) 咀嚼肌力强。
4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘
六.有利于治疗的因素
1.ANB角小 2.处于生长发育期
第十四页，共58页。
七.治疗方法
➢ 矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类畸形
➢ 综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中
度骨性II类的掩饰性治疗,包
括拔牙或非拔牙的方法
➢手术治疗:严重骨性II类畸形, ANB>9, 生长发育已停止
第十五页，共58页。
II类颌间牵引的作用
1.远中移动上牙弓 2.近中移动下牙弓 3.前移下颌 4.限制上颌向前生长 5.下磨牙伸长 6.上切牙伸长 7.合平面和下颌平面顺时针旋转 8.下牙弓有缩窄的倾向
第三十七页，共58页。
第三十八页，共58页。
第三十九页，共58页。
第四十页，共58页。
第四十一页，共58页。
3.切牙唇倾
4.切牙压低 5.上述两种或两种以上牙齿移动
的联合
第四十九页，共58页。

(医学课件)安氏III类错牙合的

安氏III类错合的矫治
1
前牙反合是我国儿童中常见的一种错合畸形。对儿童的生长发育和身心健康有较严重的危害。而且随着患者增龄性改变症状有加重的趋势，后期甚至需要正颌手术才能矫正。
2
前牙反合危害：
1、影响颜面美观 2、咀嚼功能下降 3、生长发育异常 4、下颌运动受限 5、心理健康障碍 6、发音效果欠佳 7、有损牙周健康 8、颞颌关节紊乱
合并颏成型手术。
79
80
81
82
反合伴开合：
多为骨骼性的畸形单纯正畸效果不佳选择正颌手术较为明智保持疗效具有挑战性。
83
反合伴唇腭裂（一）
上颌骨缺损少者单纯正畸即可矫治以扩大整圆上颌牙弓为主牙槽裂隙处植骨＋种植体或在裂隙处进行义齿修复
84
85
86
87
反合伴唇腭裂（二）
尝试性治疗；要求技能高；允许有失败。
63
上颌后缩下颌前突型
先尝试正畸矫治的可能性实施双颌正颌手术上颌LeFort I型或II型前徏术下颌后部矢状或垂直截骨后退术
64
65
66
67
68
69
70
骨性III类正颌外科适应证：
严重的颅面骨骼畸形；上下颌骨大小比例失调；软组织侧面外观不好；明显的III类或超III类关系； ANB角＜－4°。
3
反合发病率（北医统计）
乳牙期反合
8.10%
混合牙列期
4.90%
恒牙期反合全人口中
4.90% 17.90%
4
反合种类（按症状）：
前牙反合
反合伴拥挤
双侧后牙反合反合伴偏合
单侧后牙反合反合伴开合

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正畸科
混合牙列期骨性反合的矫治：
上颌后缩、下颌正常型：预后良好活动合垫式矫治器＋前方牵引（800g力值/每侧） Screw快速扩弓器＋前方牵引（1000g力值/每侧）唇弓＋舌弓＋前方牵引（1000g力值/每侧）
正畸科
下颌前突、上颌正常型：
➢ 预后不佳，需长期矫治 ➢ 颏兜牵引下颌 ➢ III类颌间牵引 ➢ 磁力Twin-block矫治器 ➢ 下颌应用口外弓 ➢ 拔除下颌乳尖牙减缓下颌生长
正畸科
上颌后缩、下颌前突型：
难度更大，预后差 III类颌间牵引改良的前方牵引 Twin-block矫治器配合颏兜牵引有专家建议：留置不管，寻机手术
正畸科
三、恒牙列III类错合的矫治牙性反合的矫治：
1、活动合垫式矫治器 2、2×4技术 3、多用弓技术 4、多Loop弓丝 5、配合III类颌间牵引 6、联冠斜面导板（整齐、深咬反合）
1、上颌正常下颌前突 2、上颌后缩下颌正常 3、上颌后缩下颌前突
正畸科
III类错合的病因 (一)遗传因素有明显的家族倾向性 40% (二) 先天性疾病唇腭裂
上颌先天缺牙先天性巨舌症、舌体血管瘤
正畸科
III类错合的病因 (三)后天因素咽部腺样体增生
不良的哺乳习惯上颌前牙埋藏阻生不良习惯的因素（咬上唇、下颌前伸等）多数乳磨牙早失
正畸科
恒牙列期功能性反合的矫治：
Twin-block矫治器联冠斜面导板 III类颌间牵引排除病因和不良习惯
正畸科
恒牙列期骨性反合的矫治：
上颌后缩下颌正常型抓住最后的机遇实施前方牵引（女＜15岁男＜17岁）唇展上颌前牙，促进牙槽生长（2×4，多用弓，多Loop弓丝）单颌手术－LeFort I型或II型（女＞17岁男＞18岁）
骨性反合完全近中完全近中反覆盖较大、反覆合较浅明显唇倾
舌倾 < 0°
较大较大下颌过大、上颌过小不能后退下颌前突上颌后缩有正畸或正颌时间较长复杂
混合牙列期牙性反合矫治特点：
1、不涉及骨骼问题 2、矫治方便快捷 3、治疗手段多样 4、预后一般良好
正畸科
混合牙列期牙性反合矫治方法：
强调早期矫治（乳牙列、混合牙列期）严重影响颅、颌、面正常发育不能延误矫治时机不能以任何借口“坐视不管” 抓住机遇、尽快矫治
正畸科
III类错合的矫治特点：
2、复杂性乳牙列、混合牙列、恒牙列表现多样性
病因机制复杂容易混淆需要认真进行鉴别诊断常有牙弓长、宽、高度的不调常见多种畸形并存对医师技能、经验提出挑战
正畸科
一、乳牙反合的矫治
❖发病率较高达8.10% ❖属骨骼反合的性质 ❖矫治相对难度大（固位问题） ❖矫治与否尚有争议 ❖掌握好矫治时机（3.5岁－6岁） ❖目前尚无资料证实其预后
正畸科
矫治乳牙反合常用的方法： ① 活动合垫式矫治器 ② 固定矫治器＋前方牵引 ③ 牙列粘接合垫＋前方牵引 ④ 下颌联冠斜面导板
1、活动合垫式矫治器 2、2×4技术 3、多用弓技术（方丝） 4、多Loop弓丝唇展前牙 5、局部节段弓丝技术 6、金属冠导板（个别牙）
正畸科
混合牙列期功能性反合的矫治方法：
✓ Twin-Block矫治器 ✓ 联冠斜面导板 ✓ III类颌间牵引（加大力值） ✓ 配合颏兜牵引 ✓ 配合磨改乳尖牙尖
正畸科
骨性与功能性反合的鉴别诊断
项目磨牙关系尖牙关系前牙关系上前牙下前牙 ANB角下颌角下颌平面角颌骨长度下颌后退侧貌家族史治疗疗程预后
功能性反合轻度近中轻度近中反覆盖较小、反覆合较深直立或轻度唇倾唇倾、有间隙
>0° 正常正常或较小正常前牙对刃较协调无正畸治疗适度良好
正畸科
反合发病率（北医统计）
乳牙期反合
8.10%
混合牙列期
4.90%
恒牙期反合全人口中
4.90% 17.90%
正畸科
反合种类（按症状）：
前牙反合
反合伴拥挤
双侧后牙反合反合伴偏合
单侧后牙反合反合伴开合
全牙列反合
反合伴唇腭裂
个别牙反合
后牙反锁合
正畸科
反合种类(按致病机理) :
牙源性（牙性）功能性（肌能性）（又称假性III类错合；假性下颌前突）骨骼性（骨性）（真性III类错合；真性下颌前突）
III类错合的矫治
前牙反合是我国儿童中常见的一种错合畸形。对儿童的生长发育和身心健康有较严重的危害。而且随着患者增龄性改变症状有加重的趋势，后期甚至需要正颌手术才能矫正。
正畸科
前牙反合危害：
1、影响颜面美观 2、咀嚼功能下降 3、生长发育异常 4、下颌运动受限 5、心理健康障碍 6、发音效果欠佳 7、有损牙周健康 8、颞颌关节紊乱
正பைடு நூலகம்科
骨骼性反合特点:
❖上下颌骨生长不均衡 ❖上颌发育不足；下颌发育过度 ❖磨牙近中、超近中关系 ❖颌骨大小、形态明显异常
正畸科
❖上下反合牙相对有距离 ❖ 突出的III类骨骼面型 ❖ 头影测量ANB角＜0° ❖ 矫治难度大、预后差 ❖ 有些需正颌手术治疗
III类错合的矫治特点:
1、紧迫性作为口腔正畸科的“急诊”
正畸科
牙性反合特点:
磨牙关系多为I类颜面颌骨基本正常
下颌后退达切对切咬合
上下颌反合牙齿紧贴头影测量数值大体正常正畸矫正相对容易正畸治疗预后良好
正畸科
功能性反合特点:
1、神经肌肉因素参与; 2、磨牙关系轻度近中; 3、咬合干扰是诱因； 4、下颌骨大小、形态正常; 5、存在III类骨骼面型; 6、又称假性下颌前突; 7、下颌能退至切对切; 8、治疗效果与预后尚可。
正畸科
III类错合的矫治特点:
3、反复性
往往需要分阶段矫治时好时坏反复矫治正畸矫治疗程很长有些患者的矫治是“徒劳的” 最终不得不接受正颌手术的现实。
正畸科
III类错合的矫治特点:
4、选择性
表现形式多样治疗过程复杂矫治方法多样应该选择最佳方案才能获得满意的结果
正畸科
骨性III类错合的颅面结构类型最常见的三种类型
正畸科
矫治乳牙反合注意事项：
❖ 掌握最佳年龄（3.5－5.5岁） ❖ 治疗有反复性 ❖ 先解决固位问题 ❖ 疗程短、疗效快 ❖ 乳牙反合矫正后 ❖ 恒牙列有再次出现反合的可能性
正畸科
二、混合牙列III类错合的矫治牙性反合
鉴别诊断功能性反合骨性反合上颌后缩、下颌正常下颌前突、上颌正常上颌后缩、下颌前突