安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计ppt课件
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安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治安氏Ⅲ类错牙合指上、下第一磨牙呈近中关系,前牙反牙合或对牙合的错牙合畸形,下颌前突或上颌后缩,对口腔功能、颜面美观和心理健康都有严重影响[1]。
研究表明,反牙合是嚼肌功能紊乱的重要原因之一,Kuwahara[2]等对反牙合患者的咀嚼周期进行研究发现,反牙合患者咀嚼周期小,不规律且各时相明显延长。
安氏Ⅲ类错牙合患者因上颌发育不足,易产生下颌前突外貌,有研究描述下颌前突的外貌为最不具吸引力的面型[3],因此具有Ⅲ类面型的患者尤其是夹杂社会心理因素的成人患者对于治疗更有迫切性,其治疗成为正畸医生的一个挑战。
一直以来Ⅲ类患者的诊断分析、治疗都是一个难点,因其病因复杂多样,极易受先天遗传和环境因素影响,一些后天因素如全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙期与替牙期局部障碍及口腔不良习惯也均可造成此类错牙合,因此矫治方法复杂多样,我们需要对患者的资料进行全面详细的分析之后选择出正确的矫治方案。
拔牙掩饰性矫治,是指在治疗骨性Ⅱ类或Ⅲ类错牙合时,通过拔牙矫治和牙齿移动,达到正常的磨牙关系和切牙覆牙合覆盖关系,即通过正畸治疗的牙齿移动,来掩饰上下颌骨间关系的不协调[4]。
一些学者的临床研究表明,通过掩饰性拔牙矫治的轻度骨性反牙合的病例,可在非手术的条件下,达到相对满意的治疗效果[5-6]。
安氏Ⅲ类患者在决定是否拔牙和以何种模式拔牙,要对患者的骨骼及牙颌的长宽高不调,牙量-骨量不调以及生长发育进行仔细分析,即在决定矫治计划之前要对患者的头颅侧位片、曲面断层片、模型进行精确的分析之后做出正确的矫治方案。
国内外学者对安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治有一些报道,本文即回顾总结安氏Ⅲ类错牙合拔牙矫治的原因、拔牙矫治的方案及其诊断依据、特点。
1安氏Ⅲ类错牙合定义安氏Ⅲ类错牙合是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,下颌及下牙弓处于近中位置,磨牙关系为近中关系的一类错牙合。
2安氏Ⅲ类错牙合发病率根据中华口腔医学会正畸专业委员会2001年的调查资料,乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4 %、4.6 %和 5.5 %。