下载文档原格式
生物一心理一社会医学模式随着医学的发展，人们对于健康的认识也逐渐深入。
传统的医学模式主要关注疾病的生物学机制，而忽略了心理和社会因素对健康的影响。
为了更全面地理解和治疗疾病，生物一心理一社会医学模式应运而生。
生物因素是指人体内部的生理机制，包括遗传、生理结构和功能等方面。
生物因素对健康的影响是显而易见的，例如遗传疾病、器官损伤等。
然而，生物因素并不是唯一影响健康的因素。
心理因素是指人们的思维、情感和行为。
心理因素对健康的影响是复杂的。
正面的心理因素如乐观、自信、社交能力强，可以提高免疫力，降低患病率；而负面的心理因素如焦虑、抑郁、压力过大，会增加患病风险。
社会因素是指人们所处的社会环境和社会关系。
社会因素对健康的影响也是显著的。
例如，教育水平、收入水平、职业、家庭关系等都会影响健康。
社会支持和社交网络可以提高身体和心理的健康水平，而社会隔离和社会压力则会增加患病率。
生物一心理一社会医学模式强调了生物、心理和社会因素对健康的综合影响。
这种模式不仅关注疾病的生物学机制，还关注患者的心理和社会状态。
它认为，医学治疗应该是一个综合性的过程，涉及到多个方面，包括药物治疗、心理治疗、社会支持和健康促进等。
生物一心理一社会医学模式的应用可以提高医疗和健康服务的质量和效果。
例如，在治疗慢性疾病时，医生可以不仅仅关注药物治疗，还可以关注患者的心理和社会状态。
这样可以更好地理解患者的问题，并为他们提供更全面的治疗方案。
同时，生物一心理一社会医学模式也提醒我们，预防疾病不仅仅是生物学上的问题，还需要关注心理和社会因素。
例如，教育、社交和心理健康促进活动可以提高人们的健康水平，降低患病率。
总之，生物一心理一社会医学模式强调了健康是一个综合性的概念，需要综合考虑生物、心理和社会因素。
医疗和健康服务也应该是一个综合性的过程，涉及多个方面。
只有这样，我们才能更好地理解和治疗疾病，提高人们的健康水平。
生物心理社会医学医学模式的贡献和局限性
生物心理社会医学模式是一种综合性的医学理论，其主要贡献在于提供了一种系统性的思考和理解疾病的框架，强调了疾病的多因素性和综合性。
下面具体介绍其贡献和局限性：
贡献：
1. 综合性：生物心理社会医学模式将生理、心理和社会因素有机地结合在一起，不仅关注疾病本身的生物学机制，还考虑了患者的心理状态和社会环境对疾病的影响。
2. 多因素性：该模式认识到疾病的发生和发展是多个因素共同作用的结果，将注意力从单一因素转向了多个因素的组合，有助于更全面地理解疾病。
3. 个体化治疗：生物心理社会医学模式强调每个患者是独特的个体，关注个体的特点和需求，注重个体化的治疗方案。
局限性：
1. 实施困难：由于生物心理社会医学模式需要综合考虑多个因素，对医生和医疗体系提出了更高的要求，实施起来可能存在一定的困难。
2. 缺乏具体操作指南：该模式提供了一个理论框架，但在实际应用中缺乏具体的操作指南，对于医生来说，在具体的临床操作中可能存在一定的困惑。
3. 需要继续完善：生物心理社会医学模式是一个不断发展的理论，需要不断的研究和实践来完善和验证其有效性，目前仍有一些问题和挑战需要解决。
总体来说，生物心理社会医学模式对于综合考虑疾病因素、个体化治疗等方面做出了贡献，但仍需要不断完善和实践，以更好地应用于临床实践中。
生物社会心理医学模式名词解释1. 生物社会心理医学模式生物社会心理医学模式（biopsychosocial model）是一种综合性的医学模式，它将人类的生理、心理和社会因素视为相互作用的整体，从而影响了个体的健康和疾病。
这个模式的提出者是美国心理学家乔治·L·恩格尔（George L. Engel），他认为传统的生物医学模式仅仅强调了疾病的生物学方面，忽视了心理和社会方面对健康和疾病的影响。
生物社会心理医学模式试图超越传统的生物医学观念，综合考虑个体的生物学、心理学和社会学因素，以期为临床实践提供更全面的治疗方法。
2. 生物因素生物因素涉及个体的生理结构、功能和疾病状态。
这包括遗传因素、神经系统功能、内分泌系统功能等。
在生物社会心理医学模式中，生物因素被视为一个重要的影响因素，因为身体的生理状态直接影响着个体的健康和疾病。
3. 心理因素心理因素指个体的心理特征、心理过程和心理疾病。
这包括个体的情绪、认知、人格特征等。
生物社会心理医学模式强调了心理因素在健康和疾病中的作用，认为心理因素对身体的疾病发展有着重要的影响。
4. 社会因素社会因素包括个体所处的社会环境、家庭关系、职业状况等。
这些因素对个体的健康和疾病同样产生重要影响。
生物社会心理医学模式强调了社会因素在健康和疾病中的作用，并倡导将个体融入到更广泛的社会环境中来理解健康和疾病。
5. 个人观点在我看来，生物社会心理医学模式为我们提供了一种更全面、综合的健康观。
传统的生物医学模式往往只强调了疾病的生物因素，而忽视了心理和社会方面对健康的重要影响。
通过生物社会心理医学模式，我们能够更好地理解个体健康和疾病发展的多因素性和复杂性，从而为临床实践提供更科学、更人性化的治疗方案。
总结回顾生物社会心理医学模式以其全面、综合的特点受到了越来越多的关注和认可。
它已经成为当代医学领域中一个重要的理论框架，帮助人们更好地理解和应对健康和疾病问题。
生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（Bio-Psycho-Social Model，BPS模式）是一种综合性的医学模式，它认为身体健康问题是由生物学、心理学和社会学因素共同作用而产生的。
该模式的核心理念是医疗方案应该同时考虑到个体的生物学特征、心理和情感因素以及社会和环境因素，以此来全面理解和应对身体健康问题。
在生物学方面，BPS模式强调了遗传、生理和神经科学等因素对健康的影响。
个体的基因组和体质特征会影响他们的风险和易感性，例如一些人容易患上遗传性疾病，而其他人则相对健康。
此外，生物学因素还包括身体结构和功能，如器官功能，代谢水平和免疫系统的健康状况等。
社会学方面，关注个体所处的社会和文化环境对健康的影响。
社会支持系统、社会经济状况、文化背景和教育水平等因素都可能对个体的健康起到重要作用。
例如，社会网络的缺乏可能导致社交孤立，进而对个体的心理健康产生负面影响。
另外，社会经济因素也会影响个体的健康，如经济困难可能导致无法购买健康食品，从而增加患病风险。
生物心理社会医学模式的一个重要特点是将医疗看作是个体与环境之间的相互作用。
医生不仅仅要关注个体的病理状况，还需要了解其心理和社会背景。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面的治疗和护理，以促进身体健康的全面发展。
BPS模式的应用广泛用于各种医学领域，包括心理学、医学、护理和公共卫生等领域。
在心理学方面，BPS模式被用于理解和治疗各种心理疾病，如焦虑症、抑郁症和精神分裂症。
在医学领域，BPS模式被用于促进慢性疾病的管理和康复，如心脏病、糖尿病和癌症等。
在公共卫生领域，BPS模式被用于疾病预防和健康促进的策略制定。
总之，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，强调了生物学、心理学和社会学因素共同作用于身体健康的重要性。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面和个性化的治疗和护理方案，以促进身体健康的全面发展。
生物心理社会医学模式的健康观
生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，它认为人的健康是由生物、心理和社会三个方面共同作用的结果。
在这种模式下，生物因素包括遗传、生理、疾病等；心理因素包括情绪、心理状态、人格等；社会因素包括文化、环境、教育等。
这种医学模式提醒我们，要维护健康不仅要关注身体健康，还要关注心理健康和社会健康。
因为这三个方面都是相互关联的，相互作用的，缺一不可。
如果我们只关注身体健康，而忽略了心理健康和社会健康，那么我们仍然可能患上一些疾病或者生活不幸福。
基于这种模式，我们可以对健康有更全面的认识。
我们应该关注以下几个方面：
首先，我们应该关注身体健康。
我们要保持良好的饮食习惯，适当锻炼身体，避免疾病的发生。
其次，我们应该关注心理健康。
我们要学会管理自己的情绪，处理好与人的关系，避免精神压力对身体健康的影响。
最后，我们应该关注社会健康。
我们要关注自己所处的环境，保护环境，积极参与社会活动，让生活变得更美好。
总之，生物心理社会医学模式提醒我们，要维护健康不仅要关注身体健康，还要关注心理健康和社会健康。
只有这三个方面共同作用，我们才能拥有真正的健康。
- 1 -。
生物心理社会医学模式的描述
生物心理社会医学（Biopsychosocial Medicine）模式是一种综
合性医学模式，将生物、心理、社会三个方面的因素纳入考虑，相较于传统的以生物学因素为中心的医学模式，更全面地分析和理解人类的健康和疾病。
生物方面指的是人体的生理结构、功能和代谢过程等，包括基因、器官和生物化学反应等因素，以及与疾病相关的遗传和环境因素。
心理方面指的是人类的思维、情绪和行为等心理因素对健康和疾病的影响。
它强调人的心理状态、认知、情感、人际关系、应对机制等对疾病的发生和发展有重要作用。
社会方面指的是人与社会环境之间的相互作用。
这包括个体在家庭、社区、文化和社会中的角色、认同、支持系统和社会经济状况等因素，以及社会压力、文化习俗、教育和就业等社会因素对健康的影响。
社会方面也包括医疗体系、医保制度、健康教育等对人类健康和疾病的影响。
生物心理社会医学模式认为，人的健康和疾病是生物、心理和社会因素的综合作用的结果。
它要求医生在诊断和治疗过程中，充分关注患者的生物、心理和社会方面的情况，进行全面的评估和干预。
这种综合性的医学模式可以更好地解释疾病的复杂性，促进医疗的个体化和整体化，并帮助患者更好地理解和管理自己的健康状况。
对生物-心理-社会医学模式的认识生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视,其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病,其比生物医学模式更具有人性化;随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视;因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求,所以生物心里社会医学模式的出现是必然的;在现代医学领域随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健,预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物,心理社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛,更人性化的职业内容;对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的,然而病人的需求变化却来得突然而迅猛,以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷;因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求,更广泛,更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的;因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台,意识上的共鸣,行为上的一致;从而,实现生物、心理、社会医学模式的根本转变;作为医生,与患者之间的沟通是必不可少的,因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏,在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病,只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病,从而忽略了病人的感受;对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题,我们对于病人的关注在于他们的病史,我们把病人看成是一种疾病而不是一个人,对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会,心理因素;与病人之间的沟通常常是以不完满结束;所以在医生的工作生涯中必须要以人为本,现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况,饮食习惯,心理状况有关;我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响,因为现在有太多的心身疾病;良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用;医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台,为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁;在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务,从而拉近彼此间的距离,逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系,促进医学模式转变;良好地医患沟通有利于医疗质量的提高,适应新的医学模式下人们对医疗的需求;医疗质量的提高有诸多影响要素,要提高医疗质量,保证医疗安全,医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持;推行医患沟通,医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并给予说服疏导使之配合治疗,有助于疗效改善,有助于提高医疗质量;因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任,对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病;除此之外,良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生;医疗工作是一种双向的工作,以医生为主体,病人为客体的关系;在病人信任,认可我们的情况下,我们必须给予病人以尊重,通过我们的交流来缓解或消除其心理负担,以便于更好的开始医患之间的合作;在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露,尊重和保护病人的权力,不强迫病人做一些他们不愿做的治疗,保护他们的知情同意权;所以对于即将步入医务工作的我们来说,必须学好如何与病人沟通,尊重和保护他们,得到病人的信任与认可,营造一个好的医患环境,减少医疗纠纷的发生,同时也保护好自己;作为学生,在未进入医院工作之前必须要学好专业知识,充分的装备自己,同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力,从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式;使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛,更加深入的应用,让其替代生物医学模式成为主要的医学模式;。
对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，它认为人的健康问题是由生物、心理和社会因素共同作用所导致的。
这一模式突破了传统的单一因素解释疾病的观念，通过综合考虑多个因素来全面理解和解决健康问题。
生物因素是指人体内部的生理结构和功能，包括遗传、生化、生理等因素。
心理因素是指人的思维、情感和行为等心理活动，包括个体的心理状态、应对方式和思维方式等。
社会因素是指人与社会环境相互作用所产生的影响，包括文化、社会支持、社会经济地位等。
在生物心理社会医学模式中，生物、心理和社会因素相互影响、相互作用，共同决定了人的健康状况。
例如，一个人的遗传背景可能使其对一些疾病更易感，但心理因素如应对方式和心理压力也可能对疾病的发展产生影响。
同时，社会因素如社会支持和社会经济地位也会对健康状况产生重要影响。
生物心理社会医学模式的核心观点是：人的健康问题是多因素综合作用的结果，而不是单一因素所致。
这一模式强调了个体的整体性和复杂性，认为人的健康问题需要通过综合性的方法来解决。
生物心理社会医学模式的应用可以帮助医生更全面地了解和诊断患者的健康问题。
通过了解患者的生物、心理和社会因素，医生可以制定更适合个体的治疗方案，提高治疗效果。
此外，生物心理社会医学模式也强调了预防和促进健康的重要性，提倡从多个层面对健康进行干预，包括生物、心理和社会层面。
然而，生物心理社会医学模式也存在一些限制。
首先，由于该模式考虑了多个因素，因此在实际应用中可能难以量化和评估各个因素的相对重要性。
其次，生物心理社会医学模式强调了个体的整体性，但在实践中往往需要将问题分解为各个因素来分别研究和解决。
最后，由于生物心理社会医学模式注重了个体的多个方面，因此在实践中可能需要多学科的合作和综合应用。
总的来说，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，能够帮助我们更全面地理解和解决健康问题。
通过综合考虑生物、心理和社会因素，可以制定更针对性的治疗方案，并提高预防和促进健康的效果。
生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（biopsychosocial model）是一种综合性的医学模式，旨在更全面地理解和解释人类健康与疾病。
该模式将人的生物学、心理学和社会因素作为相互关联和相互作用的综合系统来考虑，认为人的健康和疾病是由多个层面的因素共同决定的。
在生物层面，生物心理社会医学模式认为人的身体结构、生物化学过程、遗传因素等都会对健康和疾病产生影响。
例如，一些基因突变可能会增加患癌症的风险，而一些身体结构异常可能会导致特定疾病的发生。
此外，人的生理状况和身体功能也会对健康产生影响。
例如，一个人的免疫系统的功能强度可能会决定他是否容易感染疾病。
在心理层面，生物心理社会医学模式认为人的心理状态、思维方式、情绪和行为都会对健康和疾病产生影响。
例如，长期的压力和焦虑可能会导致免疫功能下降，从而增加患病的风险。
此外，人的心理健康状态也会影响他对疾病的应对和治疗效果。
例如，一个积极乐观的心态可能会帮助一个患者更好地应对治疗，并促进康复。
在社会层面，生物心理社会医学模式认为人的社会环境、文化背景、人际关系等也对健康和疾病产生影响。
例如，一个贫困地区的人可能由于缺乏基本的卫生条件而容易感染疾病。
此外，人的社会支持系统和社交网络也会对健康产生影响。
例如，一个有着良好社交关系和支持系统的人可能更容易应对疾病的挑战。
生物心理社会医学模式的核心理念是将人看作是一个整体，各个层面的因素相互作用，共同决定人的健康和疾病。
这一模式的提出挑战了传统的生物医学模式，强调了心理和社会因素在健康和疾病中的重要性。
通过采用生物心理社会医学模式，医生可以更全面地评估患者的健康状况，制定更有效的治疗方案。
然而，生物心理社会医学模式也面临一些挑战和争议。
一些批评者认为该模式过于宽泛和抽象，难以在实践中应用。
此外，由于不同因素之间的相互作用和影响较为复杂，该模式在实际应用中可能存在较大的困难。
因此，一些医生和研究者仍然更倾向于采用传统的生物医学模式。
浅析生物-心理-社会医学模式作者：刘卫新来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R221 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0036-02【摘要】英文中有disease、illness、sickness三个不同的词来标志疾病的概念。
disease是从生物学的角度来说明病人的躯体器官有器质性病变或功能不正常，是可以观察测量的异常。
illness是从心理学的角度说明病人有主观不适感觉，如感到恶心、头痛、焦虑等症状。
sickness 是从社会学的角度说明某人病了，不能进行正常日常活动了，失去了健康人一般的行为，这是第三者的看法，同时病人也接受，是上面两种情况的结果。
本文从生理、心理、社会三方面对疾病的影响分别进行剖析，对生物-心理-社会医学模式进行客观的评析，认识到生物-心理-社会医学模式在当今社会形势下的重要影响。
【关键词】生物-心理-社会医学模式恩格尔模式心理伦理疾病预防【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
在其演变过程中有两个经典的模式，生物医学模式优点在于，奠定了试验研究的基础，推动了特异性诊断及疗法的发展，指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病，保障了人类健康水平。
然而其缺点在于忽视了人的社会性，对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。
为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。
相比之下其优点在于，解放了医学思维模式，用综合的思维方式处理问题，医学研究的思路得以扩大，社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次，为中国医学的发展注入新活力。
由于疾病谱和死因谱的变化，人类对健康需求的迫切，医学及其相关学科相互渗透，影响健康的因素多元化，使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
【正文】1989年WHO深化健康的概念，认为健康由四个层次的涵义组成：第一，没有躯体疾病，即传统意义上的健康；第二，没有主观不适感，即自我感觉良好，无不良情绪困扰和行为问题的心理健康；第三，社会适应良好，即能胜任正常的工作和学习，与人和睦相处，与周围社会环境和谐融洽；第四，道德品质良好，有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为。
分析生物-心理-社会医学模式【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
在其演变过程中有两个经典的模式,生物医学模式优点在于,奠定了试验研究的基础,推动了特异性诊断及疗法的发展,指导了医疗卫生实践,有效地控制了急性传染病和寄生虫病,保障了人类健康水平。
然而其缺点在于忽视了人的社会性,对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。
为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。
相比之下其优点在于,解放了医学思维模式,用综合的思维方式处理问题,医学研究的思路得以扩大,社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次,为中国医学的发展注入新活力。
由于疾病谱和死因谱的变化,人类对健康需求的迫切,医学及其相关学科相互渗透,影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
【正文】1989年WHO深化健康的概念,认为健康由四个层次的涵义组成:第一,没有躯体疾病,即传统意义上的健康;第二,没有主观不适感,即自我感觉良好,无不良情绪困扰和行为问题的心理健康;第三,社会适应良好,即能胜任正常的工作和学习,与人和睦相处,与周围社会环境和谐融洽;第四,道德品质良好,有正确的道德观念,恰当的道德情感和行为。
从某种意义上讲,道德仍属于心理、精神层面的,可归属于心理健康的范畴。
医学模式在健康概念转变的基础上也发生了改变,1977年恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式,即医学系统思想,就是把医学研究的对象看作是一个系统整体,并从整体出发研究各要素组成系统的方式。
系统思想的考虑方法是“由上而下”、“由总而细”。
它不只着眼于个别的元素、部件的优良与否,而是要求巧妙地利用元素之间的,来大力提高整体的水平。
医学研究的任务就是从整体的观点出发,既要揭示系统、子系统,以及各级要素、各级层次之间的纵向;又要提示系统与系统、子系统与子系统、要素与要素之间的横向。
除了微生物、各种物理化学因子外,社会生活中种种事件,如与他人关系不融洽,工作上不称心,经济上困难,都有可能影响健康,引起疾病。
所以研究疾病的发生、发展和转归时,既要重视生理因素,又不要忽视反映社会因素的心理因素的影响,把人的自然属性和社会属性结合起来进行考察,只有这样才能揭示生命活力的本质,探明人类和疾病作斗争的规律性。
一.生理因素方面现代医学的特点是科学知识很发达,而各种科学性的检查及治疗方法都是日新月异地在改变与发达。
在药理方面,胰岛素应用于临床已有80多年的历史,是治疗糖尿病最重要的药物,对非糖尿病性高血糖尤其危重症的抢救亦极为重要。
越来越多的证据表明,作为体内最重要的促合成激素,胰岛素不仅仅能降低高血糖,而且能改善代谢失调、炎症应答、免疫功能及出凝血状态,并促进创面愈合等。
胰岛素在外科领域的应用逐渐受到重视,例如危重病、创伤外科、感染外科等等。
在医技中,磁共振成像可提供病变组织在形态学改变和生理功能方面的信息,已成为进行疾病诊断和鉴别诊断的重要工具,亦是介入技术导引的手段。
由于MRI具有无创性和信息容量多等点,使其能在生物学医学领域内作深入的研究。
光学相干断层成像由于其良好的图像分辨率,能更为精确地分辨粥样斑块的细节特征,成为识别易损斑块,判断支架贴壁情况及支架内再狭窄和血栓形成的一种新手段,在急性冠脉综合征诊断和指导治疗中有巨大的应用价值。
对疾病认识,传统观念认为,原发性再生障碍性贫血是一组化学、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭综合征。
近年,随着对骨髓造血功能衰竭症基础和临床研究的深入,发现有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干细胞质异常所致。
1型糖尿病除了位于人白细胞抗原基因区的IDDM1和位于人胰岛素基因区的IDDM2被公认为是T1DM的主效基因外,不断有新的潜在致病基因被发现。
几个参与自身免疫反应的重要因子的编码基因如维生素D受体、白细胞介素6、白细胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相继在一些人群研究中被发现与T1DM 相关。
以上这些只是临床上众多突破中的凤毛麟角,社会在进步,科技在创新,临床的各种检查及治疗方法也都是日新月异地在改变与发达,为人类的健康做着贡献。
但在这个多因素的社会里,健康的影响因素纵横交错,要想达到人人享有健康,我们医务工作人员的任务还是很艰巨的,除了疾病本身的治疗外,我们还要做好“上工治未病”,努力控制心理、社会、环境等其他因素对人类身体健康的影响。
二.心理因素方面中医学里有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。
其致病的特点:⑴直接伤及内脏:心、肝、脾功能失调为多见;⑵影响脏腑气机:怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结;⑶影响病情转归。
藏医学中《四部医典》指出:“常显憔悴不安心烦躁”,“伤于寒凉胃疲加哭泣,悲哀又使忧心语叨叨”。
即是说“怒伤肝、悲胜怒、喜伤心、恐胜喜、思伤脾、怒胜思”,势必造成人体七情内伤致病,或早衰,或精神耗散而早逝。
现代医学研究表明情绪、态度和处理问题的方式均强烈地作用于免疫系统。
在医学科学知识,各种科学性的检查及治疗方法日新月异地改变与发达的情况下,很容易过分地只注重躯体层次的检查与治疗,而忽略病人的心理与感觉的层次,包括家属的心情与人际关系上的反应。
而生物-心理-社会医学模式的观点是,病人与家属是整体性的存在,当一个人患了病时,不单是要考虑有病变的器官或部位,还得考虑一个整体的人在躯体与心理各方面是如何去反应、接受和面对。
再者,不仅是生病的患者个人本身,还得注意有关联的家属是如何一起来面对与应付疾病。
因此,是要全体性的,全盘性的考虑。
心与身是整体的两面,随时都是双双发生反应,无法分开。
不能给予不同程度的看法来对待。
哪种疾患都要依心身的观点去处理与医疗,并没有哪些疾患是特别要考虑心理的层次,而有些疾患就都不需要考虑。
所有的疾病都牵涉到躯体与心理的两个层次,需时时加以注意,并且从两个方向同时去着手进行处理。
许多医疗工作要靠精神科与专于躯体治疗的别的科联合一起而来医护病人,以便能发挥各个的特长而做适当的贡献。
三.社会因素方面人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关,而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。
人类疾病的构成由以急性传染病为主,向以慢性非传染性疾病为主转变。
对付疾病的三大法宝:预防接种、杀菌灭虫、抗菌药物到社会医学、行为医学、环境医学。
社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律,制定各种社会措施,保护和增进人们的身心健康和社会活动能力,提高生活质量。
可见疾病不单纯是生物因素引起的生物学现象,而且还是一种社会现象:不同社会有不同的疾病模式。
而且随着科学研究方法的进步,人类发现引起这些疾病的因素是复杂多样。
例如,吸烟可引起慢性支气管炎,患者终因肺原性心脏病而死亡;吸烟也可引起肺癌等20多种癌症,还可增加高血压病、胃溃疡等病的风险,这称为单因多果;同样,肺癌可因吸烟引起,可因工厂、汽车废气污染引起,也可因吸入镍蒸气、氢气(有放射性)引起,这概称多因单果。
而且这些因素常与人们的社会行为紧密。
在19世纪,一批社会医学的倡导者目睹了工业化过程给人类带来与传染病、职业病、环境卫生、食品卫生、妇幼卫生等有关的一系列健康问题,开始认识到医学、健康和社会有着非常紧密的。
防治心血管疾病和恶性肿瘤,要靠各行各业各部门的协作行动才能成功,这包括给人们提供体育锻炼和休息场所,丰富的业余生活,积极的休息和低胆固醇、低盐、低糖的食品。
日本采取行为医学措施,20年内使胃癌死亡率下降30%。
全球每年有1400万15岁以下儿童(绝大多数在发展中国家)死于六种可预防的传染病。
这些地区的人不是不懂预防措施,而是社会因素妨碍预防措施的实施。
故国际医学界公认:社会突破是决定性的,只有政府承担卫生保健责任、动员社区群众参与、健全基层保健发展经济、制定立法和开展健康教育,才能解决防治这些传染病的问题。
国内外经验证明,随着社会现代化的加速,社会因素对健康的作用愈益明显,甚至起决定性作用 [11]。
四.总结分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活动的基础,信息学、心理学等综合运用促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展。
生物-心理-社会医学模式更加重视人的社会生存状态,从生物与社会结合角度理解人的生命、健康和疾病,同时也对医护的职业道德提出了更高的要求:医护不仅要关心病人的躯体,而且要关心病人的心理;不仅要关心病人个体,而且要关心病人家属、关心社会。
同时,医护人员要从生理、心理、社会三维系统全面看待疾病的病因、治疗、护理与预防,看待健康。
更重要的是该医学模式能在抢救生命、减少并发症的发生,提高医疗护理质量方面发挥重要的作用[12]。
生物-心理-社会医学模式对临床医学发展的影响表现在,从医疗型向医疗、预防、保健型转变;提供以病人为中心的服务,对病人需要有感情,尊重病人的尊严、权利及自身的个性特征;重视个体、家庭与社区间的;服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变:即病人教育、早期诊断、健康危险因素评价、人群健康筛查与群防群治。
同时推动了预防医学理论的研究,新的健康观促进了预防医学向更高层次发展,建立了高危环境、高危因素、高危人群的“高危”概念和病因预防、临床前期预防、临床预防三级预防策略。
健康卫生服务范围扩大为由治疗服务到预防服务,生理服务到心理服务,院内服务到院外服务,技术服务到社会服务。
让医学教育更重视人文社科的教育,扩充知识面,加强在职教育,保证在职医务人员知识的先进性。
也使得卫生决策以病人为中心而非以疾病为中心,可持续发展、改善全世界人民的生活质量。
