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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合摘要】目的探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合技巧。
方法回顾性总结本院38例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术配合体会。
结果38例手术均获成功。
平均住院10 d,，经3~18个月随访，骨折全部愈合。
结论PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想材料。
【关键词】股骨骨折PFNA护理配合股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部损伤疾病。
基于老年人的生活特点，采用创伤小、固定牢靠的手术方法是治疗的关键。
PFNA是由 AO公司开发出的一种新型、特殊的内固定系统，其治疗目的主要是针对股骨近端骨折中严重骨质疏松的患者，其末端宽大的表面能尽可能地压缩骨质，具有很好的抓持力。
PFNA螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强了稳定性和抗拔出能力。
手术创伤小，病人恢复快，及早进行功能锻炼，可以取得满意疗效。
现将本院2010年1月至6月收治38例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术手术护理配合介绍如下。
1临床资料1.1一般资料本组38例，男21例,女17例；年龄55-85岁，平均73岁。
受伤原因:跌伤19例，车祸7例，重物砸伤2例。
均为闭合性骨折。
患者合并有高血压病13例,脑血管意外3例，糖尿病10例，肺部感染4例，压疮2例，其中合并有2种及以上并发症的有8例。
1.2手术方法患者仰卧在骨科牵引手术床上,患肢轻度内收内旋位牵引复位，由大粗隆尖上约8cm左右行5cm斜行切口，逐层进入，在大转子顶点置入导针，近端扩髓后置入相应粗细及170~200 mm长度的PFNA主钉, C臂透视监视骨折复位情况，在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈内打入螺旋刀片，再置入PFNA远侧端的锁钉锁定主钉。
[1]1.3结果手术用时60-120min,术中出血100-400ml平均250ml。
术中未发生并发症，手术顺利完成，术后安返病房。
1例因肺部情况差,需呼吸机支持进入ICU治疗, 2例压疮患者出院时均愈合，其他无出现新的并发症，平均住院日10 d,随访3-18个月，骨折固定理想，愈合良好。
高龄患者行PFNA手术的护理配合随着我国社会人口结构的老龄化，人均寿命延长，老年股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。
PFNA是由AO公司开发出的一种新型，特殊的内固定系统，其特点：创伤小，防旋转，恢复快，固定牢固等优点，可作为老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的首选术式【1】。
1．临床资料1.1一般资料我院骨科自2015年1-3月共53例，男23例，女30例，年龄50-90岁，所有患者行PFNA内固定术，术后恢复良好。
1.2手术方法腰硬麻醉成功后，取仰卧位于牵引床上，患肢轻度内收内旋位牵引复位，由大粗隆间上约8cm左右行5cm斜形切口，逐层进入，在大转子顶点置入导针，近端扩髓后置入相应粗细及170-200mm长度的PFNA主钉，CB透视监视骨折复位情况，在侧向瞄准器的辅助下，向股骨颈内打入螺旋刀片，再置入PFNA远侧端的锁定主钉。
2.手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视术前一日下午访视病人，了解病人一般情况，仔细复查病史，向其介绍术式及配合要点，做好心理护理。
2.1.2器械准备手术安排骨科专用间，手术间有多功能骨科牵引床，CB机，骨科常规器械，PFNA系统一套。
2.2术中配合2.2.1巡回护士配合2.2.1.1认真做好核对工作，检查术前准备及医嘱执行情况，同时做好心理护理。
2.2.1.2静脉穿刺在健侧上肢建立有效的静脉通道，并固定牢固，防止松脱，尽量一次穿刺成功，随时观察。
2.2.1.3协助麻醉患者腰硬麻醉或硬膜外麻醉体位时，应取患侧在上的侧位，翻身时，医生护士共同配合，一人牵引患肢，两人托患者躯干慢慢呈一轴线侧转，动作轻柔，以免增加患者疼痛。
麻醉过程中巡回护士密切观察患者情况，防止坠床。
2.2.1.4术中病情观察术中及时观察患者生命体征及手术进展，根据手术需要及时做出相应处理，多与患者沟通，预防术中并发症，随时做好抢救准备。
2.2.2器械护士配合提前做好术前物品准备，提早洗手上台，按手术步骤的先后顺序摆好器械，确保传递器械准确无误，并与巡回护士术前，术中，术后共同清点用物，协助医生消毒铺巾。
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果分析【摘要】目的：分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术护理配合效果。
方法：贵州省石阡县人民医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者，分组护理配合，对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。
结果：与对照组相比，观察组髋关节恢复效果更好，可以有效减少出血量，缩短手术时间，减轻患者的术后疼痛，术中不良事件更少，生活质量更高，P＜0.05。
结论：老年股骨粗隆间骨折临床选择PFNA的术式，手术护理干预方式的实施，可以明显改善手术临床指标，减少术中不良事件发生，有效提升患者的术后生活质量。
【关键词】PFNA；老年股骨粗隆间骨折；手术；护理配合；股骨粗隆间骨折是老年人群常见骨折类型，其中老年人由于自身骨质疏松，受到轻微暴力就可能发生骨折。
骨折后及时开展合理的手术治疗，才能促进患者的患肢愈合，改善预后恢复情况[1]。
本文对入选的62例老年股骨粗隆间骨折患者分组实施不同手术护理配合措施，效果比较如下。
1资料与方法1.1一般资料我院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者，双盲法将62例分2组。
对照组男17例，女14例；年龄51-74岁，均值（62.14±5.87）；观察组男18例，女13例；年龄50-72岁，均值（61.87±6.05）；两组数据P＞0.05。
1.1.1纳入标准患者知情并签署研究同意书；无内科合并症和手术禁忌证；患者下肢末梢的血运状态处于比较理想的状态；1.1.2排除标准其他脏器疾病；恶性肿瘤者。
1.2方法两组均实施PFNA内固定术，其中对照组为常规手术配合，术前准备，术中监测患者生命体征，进行手术器械传递和术后器械处于等措施。
观察组在术中开展科学的护理配合，内容如：（1）术前精细化护理配合。
为患者和家属开展系统的宣教指导，讲解PFNA术注意事项，从而提高患者对手术的基本了解，做好准备面对手术治疗，提高手术配合度。
应用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折55例的手术配合体会摘要目的探讨应用防旋型股骨近端髓内针（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合措施。
方法选择老年股骨粗隆间骨折患者55例的临床资料，均采用PFNA内固定方式治疗，通过回顾性分析总结针对手术进行的护理配合措施。
结果全部患者均顺利完成手术，手术过程中没有发生任何并发症，术后均恢复良好，在出院后的3～12个月达到100%的优良率。
结论充分的术前准备与全面的术中配合工作能够保证PFNA内固定手术顺利完成，减少并发症，显著改善患者生存质量，值得在临床上进行推广。
关键词老年患者；股骨粗隆间骨折；防旋型股骨近端髓内针内固定；手术配合股骨粗隆间骨折是临床中较为常见的一种老年骨科疾病[1]。
为促进患者早日康复，可采用手术方式治疗，其中防旋型股骨近端髓内针（PFNA）内固定术效果良好，其优点包括手术时间短、出血少、创伤小、操作简单、设计合理等，可避免各种并发症[2]。
本院采取该方式的同时采取了一系列护理工作配合手术，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年2月～2014年10月于本院接受手术治疗的55例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男26例，女29例；年龄65～88岁，平均年龄（70.1±3.4）岁；致伤原因：重物砸伤3例，跌伤25例，车祸伤27例。
股骨转子间骨折Tronzo-Evans分类情况：Ⅰ型19例，Ⅱ型6例，Ⅲ型17例，Ⅳ型12例，Ⅴ型1例；受伤至手术时间5～13 d，平均时间（8.2±1.7）d。
1. 2 治疗方法患者仰卧在骨科牵引手术床上，通过C臂透视进行闭合复位牵引，至满意位置后在牵引床上固定患肢，在患肢外侧作长度约3 cm的直纵切口，层层进入，将导针置于大转子顶点处，进行近端扩髓，并将粗细适合的PFNA主针（长度为170 ～200 mm）置入其中，通过C臂透视对骨折复位情况进行监视，以侧向瞄准干作为辅助工具，将螺旋刀片打入股骨颈内，将PFNA远侧端锁钉锁定主针置入其中。
