2010年社区护理指导：社区护理的现状与进展

浅谈社区护理现存的问题及发展对策摘要】根据社区护理工作中现存的各种问题，如：政府重视度不够、管理体制不完善、资金匮乏、资源配备不足、社会对护理学的认识还停留在传统观念上、部分居民保健意识不成熟、社区护理人才的缺乏、社区护理管理有“失控”环节等，提出相应的发展对策：加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入、建立多元化医疗服务机构、确定社区护士选拔标准、对社区护士进行规范化培训、努力提高社区工作人员的专业素质、抓好社区护理质量管理、制定卫生保健网络与社区护理管理网络等，从而实现社区医院的目标。

【关键词】社区护理问题发展对策社区护理将护理服务对象从病人扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社区，工作内容从帮助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量等多方面服务。

社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用, 同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。

1 社区护理目前现存问题1.1政府重视度不够、管理体制不完善。

1.2资金匮乏,资源配备不足国家在医疗卫生服务事业中的资金投入力度不够,资金不足导致一些服务站内只具备基础的医疗设备,缺乏先进的医疗仪器。

1.3社会对护理学的认识还停留在传统观念上在大部分人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科。

护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。

因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。

1.4部分居民保健意识不成熟，生活质量不高社区卫生服务不能得到普及, 社区卫生服务的资源也不能得到最大限度的发挥。

1.5社区护理人才的缺乏开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。

大多高校护理专业毕业生都还未摆脱眼高手低的坏习惯,导致社区护理人员学历普遍不高。

另外由于社区护理工作的繁忙, 导致规范化的培训和继续教育没能得到很大的重视，缺乏综合型的全科护士。

我国社区护理的现状及研究方向随着人民群众经济改善及生活水平的提高，开展社区卫生服务已成为我国卫生事业的趋势。

为了促进社区护理事业的发展，本文对我国社区护理的现状进行了总结，提出了社区护理的研究方向。

使服务从医院走向社会，走向家庭，病人将会在社区里得到更多的医疗和护理。

1、社区护理的发展社区护理是一个专业，它的发展不断适应变化着的社会需要，且始终保持社区健康的起始目标。

2、组织结构我国社区护理主要以预防为主。

在农村主要的预防系统是县(医院)、镇(卫生院)、村(卫生所)、三级网，其中少数护士直接参与儿童的预防免疫工作。

在城市，预防工作主要依靠市(医院)、区(医院)、街道(卫生所)三级网开展。

医院设有预防保健科，具体负责辖区内的预防保健工作。

家庭病床是适合我国国情又深受病人和家庭欢迎的服务项目。

除此之外，有的医院开设通过电讯、电视、网络等热线咨询和诊治，举办知识讲座等。

3、社区护士角色及社区人员的个人条件社区护士角色:我国社区护理服务工作开展时间不长，其社区护士的角色以二级预防的的角色为主。

社区护理需要一支以全科医师和社区护士为主组成的素质优良的技术队伍。

在我国，社区护理人员素质偏低，缺乏专业的社区护理人才从事社区护理工作。

4、服务对象范围服务对象包括:老人、妇女、儿童、慢性疾病病人、传染病病人、精神疾病病人、残疾人、临终者以及出院未完全恢复者。

5、服务内容5.1家庭医疗护理:随着社区卫生工作的开展，大量不需要特殊仪器和技术处理的病人，均通过社区和家庭医疗服务来满足他们的需要。

实践证明，对高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等慢性疾病的病人，提供家庭医疗护理是切实可行的。

5.2预防保健护理:对儿童的预防接种也是社区服务的工作内容之一，一般以集体方式进行。

社区人群中的老年人、婴幼儿和孕产妇，是社区护理的重点服务对象，对他们应提供以预防保健护理为主要内容的社区护理服务。

5.3社区康复护理:随着人们物质文化生活水平的提高，人们对生命质量的期望也愈来愈高，对开展社区康复护理的要求也日益增长。

国内外社区护理的现状（共5篇）第一篇：国内外社区护理的现状国内外社区护理的现状社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。

为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。

本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。

l 国内外社区护理的现状1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。

就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。

在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。

在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供社区护理服务。

1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。

一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。

二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。

三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。

各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。

1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。

在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。

社区护理工作现状及策略研究【摘要】社区护理是随着社区医学的发展而建立起来的新兴医疗服务，当前社区护理工作承担了较多的社区医疗护理工作，但由于规范化不足、制度缺乏、人力资源状况有待改善等原因，总体护理有待提高。

本次研究针对当前社区护理的现状，积极探讨相应的改善策略或措施，以推动社区护理有新的发展。

【关键词】社区护理；社区；策略研究社区护理是随着社区医学的兴起而逐步发展起来的，是社区卫生服务工作当中的重要组成部分，是“预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”六位一体社区服务的关键环节[1]。

社区护理的内容和形式是多样的，包括家庭护理、康复护理、精神护理、慢性病护理、老年护理等。

积极发挥社区护理服务的优势，对当前基层医疗卫生服务的构建具有重要的意义。

然而，随着社会对基层医疗护理服务需求的增加，社区护理发展中的不足也就日显突出，针对当前的困难和不足积极探讨合理的解决策略对未来社区护理的发展将具有举足轻重的作用[2]。

1 当前社区护理存在的不足1.1 机制不健全，缺乏统一的组织和管理体系护理工作是一项专业性较强的行业，同时社区护理又有其自身的特殊性，当前形势下，社区护理在基层社区医疗服务当中还处于从属性地位，无法充分发挥其在社区护理当中的作用。

护理与医疗是相对应的，社区护理的地位应该摆在一个相对重要的位置。

虽然国家对社区护理工作也出台了部分政策方针，然而由于缺乏具体的计划和规章制度，地区和部门落实还有待提高，更没有相应的组织体制和管理体系。

1.2 人力资源结构不合理，职称评定标准有待改善社区护理工作人员具有年龄偏大、数量偏少、学历偏低等特点。

由于具体的编制等问题，社区护理工作人员的待遇水平较低，年轻护理人员和学历较高的护理工作人员较少选择社区。

与国家护理人员与服务对象的标准比例相对，社区护理工作人员不足，数量不能满足当前社区卫生服务发展的需要。

社区护理人员的职称基本为初级职称，而且目前的职称评聘标准与社区护理工作不相适应，这影响了社区护理工作人员的积极性。

我国社区护理的现状与发展方向（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】社区护理是社区卫生服务的一部分，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。

本文阐述了社区护理概念、特点，分析了我国社区护理的现状，指出存在问题，探讨21世纪我国社区护理发展趋势。

【关键词】社区护理;存在问题;发展趋势随着社会的进步，科学的发展,健康观念的更新,医学模式的转变,社会的老龄化和医疗制度的改革,都对护理工作提出了新的要求。

作为促进和保护人们健康生活的社区护理其内容也发生改变，从单纯的预防和治疗扩大到多因素的综合防治，研究范围日益扩大。

这一切给社区护理工作者提出了巨大挑战，同时也给发展社区护理提供了很好机遇，社区护理将是一个能为所有人提供全方位，多层次高效率健康，保健服务的基层机构，使服务从医院走向社会，走向家庭。

1 社区护理的概念及特点1.1 社区护理的概念社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，采用直接的护理方式为个人家庭和社区人群提供的健康服务。

如健康教育，健康指导，家庭护理，康复指导，病人及健康人的营养指导，妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。

社区护理是有组织的社会力量，提供给个人家庭社区的一种服务。

1.2 社区护理的特点1.2.1 以健康为核心医院护理主要以疾病护理为核心。

社区护理除了基础护理，专科护理以外，还包括心理咨询，健康指导等，重点是疾病护理，疾病预防和健康促进三方面，核心是健康促进。

1.2.2 以集体为主医院护理是以医院为依托，以病床为单位，以单个病人为主体。

社区护理是以社区为依托，以家庭为单位，以集体为主，收集和分析人群的健康状况，解决这个人群中主要健康问题。

1.2.3 管案时间表一般医院的病人住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要。

而社区服务对象长期居住于本社区中，因此社区护士管案时间长。

1.2.4 具有高度的自主性与独立性医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，工作更自主，独立性也较强[2]。

・综　述・我国社区护理的现状和进展S t at us quo and p rogres s of c o m munit y care in China刘洪霞Liu H ongxia(First People’s Hospital of Hefei City Anhui Province,Anhui230061China)摘要:介绍了我国社区护理的现状和进展,重点阐述了社区护理发展的可行性与必然性、社区护理体系、社区护理人才的培养、社区护理的内容、社区护理发展趋势。

关键词:社区护理;现状;进展Abstract:Objective:it introduced the status quo and progress of community care in China,and mainly explain the feasibility and necessity of community care development,community care system,the cultivation of talented nursing staffs of community care,the content and developing tendency of community nursing care.K ey w ords:community care;status quo;progress中图分类号:R473.2 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2004)8B-1413-03 随着医学模式的改变和我国改革开放的逐步深入,人民生活水平逐年提高,社区护理已成为护理事业发展的方向1。

社区护理是由受过特别训练及经验丰富的专业护士,将护理服务扩展到医院外,深入到社区、家庭中,通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣教等服务,来满足人们各种卫生保健要求,维护人民健康的护理形式,是一种新型护理模式。

我国社区护理的发展现状及完善对策目的加强社区护理管理，培养优秀的社区护理队伍，健全完善相关的社区服务政策，提升我国社区护理队伍的整体水平。

方法提出社区护理应完善社区卫生服务管理体系，加大宣传力度，使居民对社区护理有充分的了解。

结果社会的进步，科学的发展，健康观念的更新，医学模式的转变，人口老龄化程度的加深和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。

结论在不同时期、不同地区需要不同的管理方法，使理论联系实际，不断地创新与实践，努力建设并完善具有中国特色的社区护理体系。

标签：社区护理；现状；对策1 社区护理的概述社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合科学，社区护理是以社区人群为服务对象，以健康为中心，以促进和维护社区内个人、家庭和人群健康为主要目标[1]。

目前我国人口老龄人群逐渐增多，医学模式逐渐改变，传统的以医院为中心的医疗保健服务体系已不能满足人们对健康的需求，开展集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的社区医疗卫生服务网络体系已迫在眉睫。

2 我国社区护理的现状2.1社区护理的需求增加进入21世纪，人口老龄化已是全球的普遍现象，据《中国老龄事业发展十二五规划》披露数字，从2011年～2015年我国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.2亿，老年人人口比重将由13.3%增加到16%，老年人口的增多带动了对社区护理需求。

老年人健康普查数据显示，健康老人（无重要脏器疾病）仅占20%～25%。

老年人健康管理和慢性病患者健康管理的社会需要量日益增长，若不采取应对措施必将成为严重的社会问题。

人口老龄化依赖于社区护理的发展，只有社区护理的不断完善才能使人口老龄化的问题得到最根本解决[2]。

这就增加了人们对能在家门口享受到社区卫生服务的需求。

另外，社会家庭小型化也使家庭作为基本照顾者的能力减低。

随着老年人对医疗服务需求的增加，社区护理服务的需求也在逐渐递增。

国内社区护理现状与发展对策社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革, 都对护理工作提出了新的要求[1]。

社区护理是由基層护理人员立足社区、面向家庭, 以社区内居民的健康为中心, 以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群,提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务[2]。

1国内社区护理的现状1.1我国老龄人口迅速增加，老年护理和慢性病护理的社会需求日益增长：随着社会的发展进步, 生活方式的转变，中国三代同堂式的传统家庭越来越少, 人口结构愈加明显, 与此同时中国的人口老龄化也日益严重。

老年人健康的社会需求日益增长，将成为严重的社会问题。

截至2008 年底，我国60 岁以上老年人口已达到1.5989亿人，占总人口的12%，据预测，我国到2025 年老龄人口将上升到20%左右。

如此庞大的老龄人口达2.02亿, 2027年将达3亿[3]。

人口的老龄化给社会、家庭带来了很多的问题。

人口老龄化增加，老年人流行疾病谱也发生变化, 老年患病人数及病种不断地增加。

徐红丽等[4]对780位老年人调查发现68.5%患有慢性疾病，其中以心脏病、高血压病居多,是导致老年人生活自理能力下降的原因之一,也是老年人的主要健康问题。

钟要红等[5]调查发现老年人患有1种或1种以上的慢性病占71.2%。

老年人的体形多为中心型肥胖，慢性病以高血压病、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中居多。

据汤哲等[6]调查，约10.0%的老年人患有躯体功能障碍。

随着慢性病发病率的增高以及其他因素的影响，老年人的平均预期寿命是大幅度地延长了，但大多是以带病存活期，生活质量大打折扣。

因此，医疗、护理、保健已成为当今老年人重要与迫切的需要。

随着现代人生活节奏的加快、工作的竞争压力加大等，很少有子女能呆在家里照顾老年人，他们不得不依赖于社区医疗及家庭护理等为老年人服务。