肠扭转的CT 表现

医学影像及检验探讨肠扭转“漩涡征”螺旋CT诊断价值肠扭转是指一段肠袢沿肠系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻，由于同时有肠系膜血管受压，故常呈绞窄性肠梗阻［1］。

肠扭转是肠梗阻的常见原因之一，是一种严重的急腹症，术前及时准确的诊断，对患者正确治疗有重要的指导意义。

ct是检查肠扭转的重要方法之一，作者回顾性总结分析10例肠扭转病例，其旨在于探讨肠扭转的早期ct表现，认识肠扭转的各种ct征象，提高ct诊断肠扭转的正确率，从而为临床及时、正确的治疗提供重要影像诊断。

1.资料与方法1.1 临床资料：搜集我院有完整资料的肠扭转病例10例，全部有完整螺旋ct检查资料并且经手术证实，其中男性6例，女性4例，平均年龄47岁。

1例男性老年患者为乙状结肠扭转，有慢性便秘病史。

所有患者就诊时主要症状有不同程度持续性阵发性腹痛、腹胀及频繁呕吐，6例患者肛门停止排气、排便，体查患者腹部压痛点相对固定。

腹透显示腹部肠管不同程度扩张伴不均匀液气平面，然后行ct扫描检查。

1.2 检查方法：设备采用飞利浦ct brilliance 16排螺旋ct 机，全部病例行ct平时，其中6例增强扫描，增强扫描采用高压注射器进行静脉团注非离子型造影剂碘海醇（浓度30g/100ml），注射速率3.5ml/s，总量100ml行全腹部扫描。

平扫及增强扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘，层厚3mm，层距1.5mm，扫描条件120kv，130ma，扫描数据传递到计算机工作站，进行重组后处理，采用多平面重组法（mpr），重建出横断面、冠状面及矢状面多平面图像，进行图像多方位观察。

常规采用腹窗观察，窗宽300～400，窗位405～0hu，适当调节窗宽、窗位，观察“漩涡征”、肠系膜结构及其血管。

2.结果本组病例小肠360°扭转4例，小肠180～270°扭转5例，乙状结肠360°扭转1例。

9病例不同程度出现肠管、肠系膜及其血管“漩涡征”增强扫描加血管重建病例可见血管“漩涡征”。

肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析刘小红　高勇作者单位: 200083 上海建工医院放射科, 上海第二军医大学在职研究生（刘小红）; 200083 上海建工医院放射科（高勇）【摘要】 目的　探讨多层螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值. 方法　回顾性分析15例经手术和临床证实肠系膜扭转患者的多层螺旋CT表现,并与X线平片征象对比分析。

结果　13例肠系膜扭转CT显示“漩涡征”, 而X线平片11例显示气液平,1例显示正常,1例显示腹腔密度增高,未见气液平。

2例肠系膜扭转CT显示“鸟嘴征”,X线平片显示正常。

结论　诊断肠系膜扭转, 多层螺旋CT检查优于X线平片。

【关键词】肠系膜扭转; X线摄影; 体层摄影术, X线计算机The MSCT imaging signs of mesenteric torsion comparative with radiographLIU Xiao-hong, GAO Yong(Department of Radiology,Jiangong Hopital,Shanghai 200083,China )【Abstract 】 Objective To evaluate the value of MSCT in the diagnosis of mesenteric torsion. Methods The MSCT manifestation of mesenteric torsion with surgiclally and clinically proven in 15 cases were retrospectively reviewed and compared with the signs of the plain X-ray films. Results On MSCT,the "whirlpool " sign were noticed in 13 cases and the "beak " sign were noticed in 2 cases,on plain X-ray films, the air-fluid level were displayed in 11 cases,the normal findings was displayed in 1 case,the elavated abdomen hign density was noticed in 1 case.Conclusion MSCT is superior than the plain X-ray film for the diagnosis of mesentric torsion,【key words 】Mesenteric torsion ; Radiograph ;Tomography , X-ray computed随着医学检查技术日新月异地发展,肠系膜扭转导致的小肠梗阻越来越多地被发现和诊治。

肠扭转的临床表现
小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克，腹痛多起自脐周，可放射至腰背部，呈持续性、阵发性加重。

腹部可触及有压痛的扩张肠袢，腹部X 线平片可见液平面。

乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，病人有腹部持续胀痛，腹胀明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

盲肠扭转少见，有腹痛、呕吐、右下腹可触及包块，X线平片可见巨大的充气肠袢，钡剂灌肠则显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。

肠扭转“漩涡征” 螺旋CT诊断价值目的分析肠扭转CT征象“漩涡征”在肠扭转诊断过程中的相关影像特征，提升临床诊断价值。

方法回顾15例经手术证实为肠扭转的CT资料，总结CT 表现、病理改变与肠扭转之间的关系。

结果15例肠扭转患者中出现了10例“漩涡征”CT征象者、出现4例“靶征”CT征象者、肠管漩涡征近端“鸟嘴征”、肠管“C 形征”1例。

结论对于肠扭转患者来说，借助螺旋CT扫描、多平面重建（MPR）均能实现临床诊断价值，而CT征象中的“漩涡征”则成为肠扭转诊断的特异征象。

标签：肠扭转；漩涡征；多平面重建；螺旋CT；诊断价值；影像特征肠扭转，作为严重性急腹症之一，也是造成人体肠梗阻的主要原因。

肠扭转患者临床表现多样化，患者如未得到及时有效的诊治，将直接影响预后、生命安全。

而患者术前准确的临床诊断工作，将直接影响预后及治疗效果。

现阶段，影像学检查以腹部立卧位平片为主[1]，但是此方法无法实现定位、定性的准确性。

随着CT诊断技术的不断发展，在急腹症临床诊断中的价值越发明显。

所以，已经成为肠扭转重要检查手段。

为了明确肠扭转CT表现、各种CT征象在肠扭转的重要意义，回顾15例肠扭转病例，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院2011～2012年具备完整临床资料的肠扭转病例，均经临床手术证实，总计15例。

包含男10例、女5例；年龄5～76岁，平均（47.85±8.56）岁；患者临床症状表现[2]：不同程度上的腹部胀痛、反复呕吐及单纯腹胀等；经腹透处理，发现患者腹部肠管出现了扩张、不均匀液气平面合并情况，在此基础上对患者开展CT扫描检查。

1.2 方法所选设备为GE Light Speed 64排螺旋CT机，15例患者实施CT平扫的过程中，对8例患者进行增强扫描（高压注射器），对患者静脉团注射非离子型造影剂，选择碘海醇，碘海醇浓度为30 g/100 mL，每秒药物注射速率为3.5 mL，在达到100 mL的基础上对患者实施全腹部扫描处理。

小肠扭转的影像学诊断发表时间：2012-06-14T10:36:54.323Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：马平克[导读] 小肠扭转是一种严重的急腹症，是肠梗阻常见原因之一,根据我国过去病因统计,大约15%的肠梗阻是由肠扭转所引起[1]。

马平克 ( 桂林市第二人民医院放射科广西桂林 5 4 1 0 0 1 )【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0365-01小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压, 肠管发生完全或部分闭塞和血运障碍, 从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。

小肠扭转是一种严重的急腹症，是肠梗阻常见原因之一,根据我国过去病因统计,大约15%的肠梗阻是由肠扭转所引起[1]。

安全有效的治疗依赖于快速准确的诊断, 而影像学检查是小肠扭转首选的检查方法。

目前，对于小肠扭转的影像学诊断有X线、CT、超声。

本文就小肠扭转影像学诊断的进展作一综述。

一、小肠扭转的X线检查及基本X线表现X线检查是小肠扭转最常用、最简单易行的方法。

X线透视为最基本的手段，而X线腹部平片因其操作简便，且能发现较为细小的改变，是诊断小肠扭转的较为便利和有效的方法。

C R、D R等数字化X线的应用，更为有效的提高了诊断的效果。

对小肠扭转的检查一般采取拍摄立位腹部前后片和卧位片，以利于观察小肠肠壁、肠腔内的气体、液平的形态及分布。

拍片范围应包括两侧横隔和盆腔。

对于不能站立的患者，还应拍摄水平侧卧位片。

小肠扭转X线表现除了单纯性小肠梗阻的小肠积气、扩张和积液等基本表现外，还可出现以下特殊征象：1、假肿瘤征” 在扩张充气的肠曲的衬托下，可见显示出呈团块样的软组织密度阴影，形如肿瘤，为肠闭袢内充满血性液体所形成。

多为完全性绞窄性肠梗阻。

2、“空回肠换位征” 常见于部分、大部分乃至全部小肠扭转，多属不完全性绞窄性肠梗阻。

由于肠腔充气，在气体的衬托下，可见到环状肠粘膜皱襞纹较密的空肠肠曲位于下腹偏右侧；环状肠粘膜皱襞纹较较稀的、或无皱襞纹的回肠肠曲位于上腹部偏左侧。

肠扭转的CT诊断鲁观春; 杨有优【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(011)001【摘要】目的分析肠扭转的CT特征性征象,提高肠扭转的术前CT诊断正确率。

方法回顾10例经手术证实的肠扭转腹部CT表现,均为术前全腹CT平扫加增强,并将图像传入工作站进行图像后处理,包括MPR、MIP及CTA。

结果 10例肠扭转患者中,单纯小肠扭转7例,乙状结肠扭转2例,空肠合并升结肠扭转1例。

CT表现为肠管不同程度扩张并长短不一的气液平,肠壁水肿,4例合并腹腔积液,其中特征性CT征象包括:7例单纯小肠扭转患者中5例出现肠管"旋涡征",6例"血管旋涡征",4例"靶环征",3例"鸟喙征";2例乙状结肠扭转患者均见"鸟喙征",可见"U字征"1例,"S 字征"1例,1例空肠合并升结肠扭转患者可见肠管、血管"旋涡征"及"鸟喙征"。

结论肠扭转患者螺旋CT表现具有特征性,结合后处理技术,通常能于术前明确诊断。

【总页数】3页(P79-81)【作者】鲁观春; 杨有优【作者单位】广东省佛山市顺德区南方医科大学北医院放射科佛山顺德528311; 中山大学第一附属医院放射科广东中山510080【正文语种】中文【中图分类】R574.2【相关文献】1.乙状结肠扭转的CT诊断(附23例分析) [J], 滕世岗;李海风;王守光;尹鹏;刘忠诚;徐建2.肠扭转的MSCT诊断及临床分析 [J], 杨友;付春来;侯海文;周海军3.CT诊断盲肠扭转1例报告 [J], 张鹏;纪丙军;谷川4.肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值 [J], 李齐勇;梁社富;林国成5.多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究 [J], 李依明;李玉舟;隋愿;李春荣;郑吟诗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。