足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用
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不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果足踝部软组织缺损是一种常见的临床问题，它可能是由于外伤、感染、肿瘤切除等因素引起的。
修复足踝部软组织缺损的方法有很多种，其中包括不同类型的皮瓣修复。
本文将探讨不同类型皮瓣修复在修复足踝部软组织缺损方面的临床效果。
瓣修复是一种常见的修复足踝部软组织缺损的方法。
这种方法将来自患者自身身体其他部位的组织，如胫后皮瓣、胫骨外侧皮瓣和腓侧皮瓣，移植到足踝部缺损区域进行修复。
瓣修复具有供体组织来源广泛、手术痕迹小、术后恢复较快等优点，且自身组织移植能够更好地适应受损区域的生理功能。
皮瓣修复的类型是多样的，可以根据患者具体情况选择不同的修复方法。
胫后皮瓣修复适用于缺损位于足背部的患者，这种方法将胫后皮瓣从胫骨后侧切取，并移植到足踝部缺损区域。
胫骨外侧皮瓣修复适用于缺损位于胫骨外侧的患者，这种方法将胫骨外侧皮瓣切取，然后移植到足踝部缺损区域。
腓侧皮瓣修复适用于缺损位于腓侧的患者，这种方法将腓侧皮瓣切取，并移植到足踝部缺损区域。
这些不同类型皮瓣修复方法具有各自的特点，医生可以根据患者的具体情况选择最适合的修复方法。
不同类型皮瓣修复在修复足踝部软组织缺损方面的临床效果是显著的。
研究表明，皮瓣修复能够达到良好的疗效，手术后患者的软组织缺损得到有效修复，恢复了足踝部正常的生理功能。
皮瓣修复手术切口小，术后恢复较快，对于患者来说具有较好的临床可接受性。
皮瓣修复还可以避免使用异体材料，减少了移植排斥的风险。
不同类型皮瓣修复在修复足踝部软组织缺损方面具有良好的临床效果。
医生可以根据患者的具体情况选择最适合的修复方法，以实现最佳的治疗效果。
还需要进一步的研究来探索不同类型皮瓣修复在足踝部软组织缺损修复中的优劣势，以进一步指导临床实践。
改良足底内侧肌皮瓣修复足部主要负重区软组织缺损的临床应用与研究
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临床研 ！ 箜 期 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｄ ｏｅｅ２１． ｏ ７Ｎ ．ｚ 鲞 ｏｒ ｅ ｕ ｌｇ，０２Ｖ １ ， ｏ１ ａｏ Ｃ ｇ Ｃ ｌ ．
进 行抗 肿瘤 治疗 同时 积极 治疗 原发 病 ， 证放 化疗 能够 顺利 进行 。 保 随着社 会人 口老龄化 ， 老年 肿瘤 患 者逐 渐增 多 ， 死亡 率 已 高居 人 类 总体 其 １ ３ 结 果 ： ２例不 能 耐受 化 疗 而 中 断 治疗 ， 余 病 人 均 未 出现 Ⅲ一 Ⅳ 死 亡原 因第 一位 （ ） 故 老年 肿瘤 患者 的 治疗 逐 渐引 起 大 家关 注 。但 老 年人 对 ． 有 其 ２， 度 毒副 反应 ， 均顺 利完 成治 疗计 划 ， 存期 明 显延 长 ， 生 生活 质 量 明 显 改善 ， Ｐ 疾 病反 应性 降低 ， Ｋ Ｓ 肿瘤 症状 不典 型 ， 往症 状 轻 ， 情 重 ， 旦 确诊 往 往 已处 于 往 病 一 评 分 明显 提高 。化疗 １ ６例 ， 完成 ４ ６ 期 的化疗 ， 射 治疗 ３例 ， 均 周 放 分子 靶 向 晚期 （ ） 失 去手 术 机会 ， 对老 年肿 瘤患 者 进行 全 面 评估 ， 取合 理 的 非手 术 ３， 但 采 治 疗 １例 ， 脏 介 入 治 疗 ３例 ， 存 期 均 延 长 超 过 了 自然 生 存 期 ， 活 质 量 抗 肿瘤 的综 合治 疗 ： 射治 疗 、 肝 生 生 放 化疗 、 介入 治 疗 、 物 治疗 及 分 子靶 向 治疗 等 综 生 （ ＯＬ 明显 改善 ， 氏行 为状 态评 分 （ Ｓ 均 增加 大 于 １ Ｑ ） 卡 ＫＰ ） Ｏ分 。２例 达 Ｃ Ｐ 合 治疗 ， Ｒ， Ｒ 是可 行而 且是 有效 的 ， 明显 改善 患 者生 活 质 量及 延 长生 存 时 间 。但 可 ２ 例 ， 例 ， ０ ＮＣ ２ 总有 效率 ８ ． 。两例 肺癌 病 人 ， ４６ 因合并 严 重 心脏 病 ， 能进 进 行放 化疗 、 未 介入 治疗 等治 疗时 需注 意 以下几 点 ：１ 老 年患 者进 行抗 肿瘤 治 疗 、 行 化疗 ， 单纯 放射 治疗 ， 存期 均在 ２ 以上 ， 生 年 且生 活质 量 明显改 善 。１例 原发 时 ， 应遵 循老 年 医学 的基本 原 则 。首 次 化 疗 时 ， 量 可 适 当减 量 ， 耐 受 情 况 剂 视 性 肝癌 患者 行肝 动脉 化疗 栓塞 术生 存 时间达 ４ 。 年 及 疗效 可逐 渐加 量 ， 可 以取得 满意 效果 ， 可避 免 出现 严 重 的不 良反应 。２ 既 又 、 附 典 型病例 ３ ： １例 ， 者 ， 性 ７ 例 第 患 男 ９岁 ， 有脑 梗 塞 ， 血 压 病 ， 心 化 疗 同时 ， 意治 疗原 发症 。积 极治 疗原 发病 基 础 上 ， 进行 放 化 疗等 等 抗 肿 患 高 冠 注 可 病 ， 型 糖尿 病 。因体 检 发 现肺 部 占位 ， 虑 恶 性可 能 性 大 ， 左侧 周 围性 肺 瘤 治疗 及化 疗 时 ， ２ 考 为 避免 给予 需 水 化 的药 物 ， 意输 液 量 及输 液 速 度 ， 止 加 重 注 防 癌 ， 膈 淋 巴结转 移 ； 纵 家属 开 始考虑 患 者 年龄 较 大 ， 拒绝 行 肿 瘤相 关 治 疗 ， 个 心 脏负 荷 ， 起急 性心 衰 。心 律失 常 病 人 ： 既 往 有 心 房颤 动病 人 ， 治 疗后 １ 引 如 经 月 后病 情加 重 ， 出现咳 嗽 、 闷 、 胸 气喘 ， 重原 有 心 脏疾 病 ， 加 出现 心 房颤 动 ， 住院 心 房颤 动病 人恢 复窦 性心 律 ， 继续 服用 预 防胺 碘 酮 以心 房颤 动 发作 ， 予相 可 给 后 ， 虑 肺癌 合并 肺部 感染 ， 心病 、 房 颤动 ； 极 治疗 基 础 疾 病 ， 部 感 染 应 的抗 肿瘤 治疗 。３ 选择 化疗 方案 ， 考 冠 心 积 肺 、 既要 考 虑年 龄 特 点 ， 又要 考 虑 合并 症 。由 控 制 ， 房颤 动控 制恢 复窦 性心 律后 ， 仍胸 闷 、 喘 ， 心 但 气 复查 肺 Ｃ 肺 部 肿块 明 于老年 人心 肝 肾等脏 器功 能 减 退 ， 用 化 疗药 物 ， 充 分考 虑 药 物 毒 副 作 用 ， Ｔ， 应 要 显 增大 ， 纵膈 淋 巴结 明显增 大 ， 压追 气 管 出现 呼 吸 困 难 ， 虑 肺 部 肿 物 １ 月 如 应用 葸环 类药 物 ， 可能 用 表 阿霉 素 、 考 个 尽 吡柔 比星 代 替 阿霉 素 ， 其 合 并 冠心 尤 增 大 明显 ， 性度 较高 ， 者 及 家属 拒 绝 行支 气 管 镜 检及 穿 刺 活 检 ， 能取 得 病 尽可 能避 免使 用 蒽环类 药 物 ， 恶 患 未 以免 引起 心 肌缺 血 ， 发 心 绞痛 等 。４ 抗 肿瘤 诱 、 病 理结 果 。考虑 老年 人各 器 官 功能 均 有 不 同程 度 减 退 ， 化 疗 药 物耐 受 性 较 同时 ， 密监 护患 者 。由于 老 年人 反 应 迟 钝 ， 种 反 应 不能 早 期 表 现 出 来 ， 对 严 各 一 差， 给予 常用 化疗 剂量 ８ ， 疗周 期 延 长 至 ２ Ｏ 化 ８天 ， 即卡 铂 １ ０ ， 叶 乙甙 旦 表现 出来 ， ０ ｍｇ 足 往往 病情 已经 较 为严 重 ， 进行 抗 肿 瘤 治 疗 同 时 ， 严 密 监 护病 故 要 １ ０ ， 点第 ｌ ０ ｍｇ 静 一４天 ， 同时 给予止 吐 、 护 胃黏 膜 、 护 肝 肾 功能 等 药 物 ， 人 ， 早 发现 各种 不 良反应 ， 时处 理 ， 免 出现 严 重 的 后 果 ； 钾 低 钠 血 症 ， 保 保 同 及 及 避 低 时 积极 控制 原发 病 ， 一 周 期 化 疗 后 １ 第 Ｏ天 ， 者 症 状 明 显 改 善 ， 患 咳喘 明显 减 引起严 重 的心率 失 常及精 神异 常 ， 危及 生命 。５ 抗 肿 瘤 治疗 同 时 ， 予 提 高 而 、 给 轻， 血痰 控制 ， 出现 Ⅲ一 Ⅳ 胃肠反 应及 骨 髓抑 制等 ， 者耐 受性 好 ， 续 原方 免 疫力 治疗 及 中药治 疗 。老年 患者 免疫 功 能 已减 退 ， 肿 瘤治 疗 时 ， 一 步抑 未 患 继 抗 进 案 化疗 ， 周 期化 疗 ， 嗽 、 ３ 咳 咳痰 、 胸闷气 喘 均完 全缓 解 ， 活基本 自理 。继 续巩 制 自身 免疫 力 ， 行抗 肿瘤 治疗 同 时给 予 提高 免 疫 力 药物 及 中医 扶 正 固 本药 生 故 固 ３ 期 ， 者一 般情 况 明显 改 善 ， Ｓ评 分 由 ４ 周 患 ＫＰ ０分 升 高 至 ９ Ｏ分 。第 二例 ： 物 ， 中药 具有 双 向调节 作用 ， 正与 祛 邪 相结 合 ， 邪 不 伤 正 ， 有 支 持 作 用 ， 扶 祛 既 患 者男 性 ， ５岁 ， 突然呕 血住 院 ， ７ 因 积极 对 症治疗 ， 病情 控 制后 ， 胃镜 检 查示 ： 又 有抗 癌效 果 ， 可减 少化 疗反 应 （ ） 行 还 ４ 。对 于不 能 耐受 化 疗或 治 疗 效果 不 理想 胃大弯 侧 占位 ， 咬检病 理为 低分 化腺 癌 。腹部 Ｂ超 示 ： 腔淋 巴结 转移 癌 。家 患 者 ， 时 中断治 疗 ， 腹 及 防止 过度 治疗 。 属 及患 者均 拒绝 行手 术治 疗 ， 全面 检查 及评 估 ， 行 无化 疗 禁忌 症 ， 给予 化疗 ， 方 参考 文献 案 为 Ｆ Ｌ ＯＸ方 案 ， Ｏ Ｆ 给予 常用 剂量 ７ ， ５ 即奥 沙 利铂 １ ０ ５ ｍｇ静 点 ， １天 ； 第 亚 Ｅ ］ 王 薇． 年 肿 瘤 患 者 综 合 评 估 的 现 状 ［ ］ 癌 症 进 展 ， ０ ０ ８ ３ ： １ 老 Ｊ． ２１， （ ） 叶酸钙 ２ ０ ， 尿嘧 啶 ５ ０ ０ ｍｇ 氟 ０ ｍｇ静点 第 １ ５ ； 疗后 腹痛 减轻 ， — 天 化 未再 出 现呕 ２ ５ ２ ７ ５ — ５ ． 血， 大便 潜血 由 阳性转 为 阴性 。化疗 ４周 期 ， 者 自觉 无 病 ， 绝 治 疗 ， 患 拒 随诊 １ ［ ］ 管梅 ， 晓红 ， ２ 张 贺子 夏， Ｅ ］ 癌 症进 展 ，０ ０ ８ ５ ：Ｏ — ５ Ｏ 等． Ｊ ． ２ １ ，（） ５５ １ ． 年， 一般 情况 较好 。第 ３ ， 例 患者 男性 ８ ８岁 ， 既往 患有 高血 压 、 冠心 病 ， 功能 ［ ］ 侯 仰韶 ， 心 ３ 陈泽 涛 ， 兴． 年 恶 性 肿瘤 诊 疗 原 则初 探 ［ ］ 山东 中 医杂 志 ， 崔 老 Ｊ． ２ ０ ，２ （ ） ３ ０ ３ ２ ０ ６ ５５ ：０— Ｏ． 不 全等 病史 。因反 复 Ｔ Ａ发 作住 院 ， 院后发 现 患者重 度 贫血 ， 一步 查 大便 Ｉ 住 进 潜 血 阳性 ， 全面 检查 ， 现结 肠 占位 ， 结肠 镜 检查 诊 断 为升 结肠 癌 ， 理为 ［ ］ 魏鞍 刚． 年 晚期 癌 症 患 者 的临 终 关 怀 Ｅ３ 中 国老 年 学 杂 志 ，０ ４ ２ 行 发 行 病 ４ 老 Ｊ． ２ ０ ，４ 腺 癌 。外科 考虑 患者 高龄 ， 有多 种基 础疾 病 ， 拒绝 手术 。 （ ０ ： ７ — ７ ２ １ ）４ ６ ３．
临床研 ！ 箜 期 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｄ ｏｅｅ２１． ｏ ７Ｎ ．ｚ 鲞 ｏｒ ｅ ｕ ｌｇ，０２Ｖ １ ， ｏ１ ａｏ Ｃ ｇ Ｃ ｌ ．
进 行抗 肿瘤 治疗 同时 积极 治疗 原发 病 ， 证放 化疗 能够 顺利 进行 。 保 随着社 会人 口老龄化 ， 老年 肿瘤 患 者逐 渐增 多 ， 死亡 率 已 高居 人 类 总体 其 １ ３ 结 果 ： ２例不 能 耐受 化 疗 而 中 断 治疗 ， 余 病 人 均 未 出现 Ⅲ一 Ⅳ 死 亡原 因第 一位 （ ） 故 老年 肿瘤 患者 的 治疗 逐 渐引 起 大 家关 注 。但 老 年人 对 ． 有 其 ２， 度 毒副 反应 ， 均顺 利完 成治 疗计 划 ， 存期 明 显延 长 ， 生 生活 质 量 明 显 改善 ， Ｐ 疾 病反 应性 降低 ， Ｋ Ｓ 肿瘤 症状 不典 型 ， 往症 状 轻 ， 情 重 ， 旦 确诊 往 往 已处 于 往 病 一 评 分 明显 提高 。化疗 １ ６例 ， 完成 ４ ６ 期 的化疗 ， 射 治疗 ３例 ， 均 周 放 分子 靶 向 晚期 （ ） 失 去手 术 机会 ， 对老 年肿 瘤患 者 进行 全 面 评估 ， 取合 理 的 非手 术 ３， 但 采 治 疗 １例 ， 脏 介 入 治 疗 ３例 ， 存 期 均 延 长 超 过 了 自然 生 存 期 ， 活 质 量 抗 肿瘤 的综 合治 疗 ： 射治 疗 、 肝 生 生 放 化疗 、 介入 治 疗 、 物 治疗 及 分 子靶 向 治疗 等 综 生 （ ＯＬ 明显 改善 ， 氏行 为状 态评 分 （ Ｓ 均 增加 大 于 １ Ｑ ） 卡 ＫＰ ） Ｏ分 。２例 达 Ｃ Ｐ 合 治疗 ， Ｒ， Ｒ 是可 行而 且是 有效 的 ， 明显 改善 患 者生 活 质 量及 延 长生 存 时 间 。但 可 ２ 例 ， 例 ， ０ ＮＣ ２ 总有 效率 ８ ． 。两例 肺癌 病 人 ， ４６ 因合并 严 重 心脏 病 ， 能进 进 行放 化疗 、 未 介入 治疗 等治 疗时 需注 意 以下几 点 ：１ 老 年患 者进 行抗 肿瘤 治 疗 、 行 化疗 ， 单纯 放射 治疗 ， 存期 均在 ２ 以上 ， 生 年 且生 活质 量 明显改 善 。１例 原发 时 ， 应遵 循老 年 医学 的基本 原 则 。首 次 化 疗 时 ， 量 可 适 当减 量 ， 耐 受 情 况 剂 视 性 肝癌 患者 行肝 动脉 化疗 栓塞 术生 存 时间达 ４ 。 年 及 疗效 可逐 渐加 量 ， 可 以取得 满意 效果 ， 可避 免 出现 严 重 的不 良反应 。２ 既 又 、 附 典 型病例 ３ ： １例 ， 者 ， 性 ７ 例 第 患 男 ９岁 ， 有脑 梗 塞 ， 血 压 病 ， 心 化 疗 同时 ， 意治 疗原 发症 。积 极治 疗原 发病 基 础 上 ， 进行 放 化 疗等 等 抗 肿 患 高 冠 注 可 病 ， 型 糖尿 病 。因体 检 发 现肺 部 占位 ， 虑 恶 性可 能 性 大 ， 左侧 周 围性 肺 瘤 治疗 及化 疗 时 ， ２ 考 为 避免 给予 需 水 化 的药 物 ， 意输 液 量 及输 液 速 度 ， 止 加 重 注 防 癌 ， 膈 淋 巴结转 移 ； 纵 家属 开 始考虑 患 者 年龄 较 大 ， 拒绝 行 肿 瘤相 关 治 疗 ， 个 心 脏负 荷 ， 起急 性心 衰 。心 律失 常 病 人 ： 既 往 有 心 房颤 动病 人 ， 治 疗后 １ 引 如 经 月 后病 情加 重 ， 出现咳 嗽 、 闷 、 胸 气喘 ， 重原 有 心 脏疾 病 ， 加 出现 心 房颤 动 ， 住院 心 房颤 动病 人恢 复窦 性心 律 ， 继续 服用 预 防胺 碘 酮 以心 房颤 动 发作 ， 予相 可 给 后 ， 虑 肺癌 合并 肺部 感染 ， 心病 、 房 颤动 ； 极 治疗 基 础 疾 病 ， 部 感 染 应 的抗 肿瘤 治疗 。３ 选择 化疗 方案 ， 考 冠 心 积 肺 、 既要 考 虑年 龄 特 点 ， 又要 考 虑 合并 症 。由 控 制 ， 房颤 动控 制恢 复窦 性心 律后 ， 仍胸 闷 、 喘 ， 心 但 气 复查 肺 Ｃ 肺 部 肿块 明 于老年 人心 肝 肾等脏 器功 能 减 退 ， 用 化 疗药 物 ， 充 分考 虑 药 物 毒 副 作 用 ， Ｔ， 应 要 显 增大 ， 纵膈 淋 巴结 明显增 大 ， 压追 气 管 出现 呼 吸 困 难 ， 虑 肺 部 肿 物 １ 月 如 应用 葸环 类药 物 ， 可能 用 表 阿霉 素 、 考 个 尽 吡柔 比星 代 替 阿霉 素 ， 其 合 并 冠心 尤 增 大 明显 ， 性度 较高 ， 者 及 家属 拒 绝 行支 气 管 镜 检及 穿 刺 活 检 ， 能取 得 病 尽可 能避 免使 用 蒽环类 药 物 ， 恶 患 未 以免 引起 心 肌缺 血 ， 发 心 绞痛 等 。４ 抗 肿瘤 诱 、 病 理结 果 。考虑 老年 人各 器 官 功能 均 有 不 同程 度 减 退 ， 化 疗 药 物耐 受 性 较 同时 ， 密监 护患 者 。由于 老 年人 反 应 迟 钝 ， 种 反 应 不能 早 期 表 现 出 来 ， 对 严 各 一 差， 给予 常用 化疗 剂量 ８ ， 疗周 期 延 长 至 ２ Ｏ 化 ８天 ， 即卡 铂 １ ０ ， 叶 乙甙 旦 表现 出来 ， ０ ｍｇ 足 往往 病情 已经 较 为严 重 ， 进行 抗 肿 瘤 治 疗 同 时 ， 严 密 监 护病 故 要 １ ０ ， 点第 ｌ ０ ｍｇ 静 一４天 ， 同时 给予止 吐 、 护 胃黏 膜 、 护 肝 肾 功能 等 药 物 ， 人 ， 早 发现 各种 不 良反应 ， 时处 理 ， 免 出现 严 重 的 后 果 ； 钾 低 钠 血 症 ， 保 保 同 及 及 避 低 时 积极 控制 原发 病 ， 一 周 期 化 疗 后 １ 第 Ｏ天 ， 者 症 状 明 显 改 善 ， 患 咳喘 明显 减 引起严 重 的心率 失 常及精 神异 常 ， 危及 生命 。５ 抗 肿 瘤 治疗 同 时 ， 予 提 高 而 、 给 轻， 血痰 控制 ， 出现 Ⅲ一 Ⅳ 胃肠反 应及 骨 髓抑 制等 ， 者耐 受性 好 ， 续 原方 免 疫力 治疗 及 中药治 疗 。老年 患者 免疫 功 能 已减 退 ， 肿 瘤治 疗 时 ， 一 步抑 未 患 继 抗 进 案 化疗 ， 周 期化 疗 ， 嗽 、 ３ 咳 咳痰 、 胸闷气 喘 均完 全缓 解 ， 活基本 自理 。继 续巩 制 自身 免疫 力 ， 行抗 肿瘤 治疗 同 时给 予 提高 免 疫 力 药物 及 中医 扶 正 固 本药 生 故 固 ３ 期 ， 者一 般情 况 明显 改 善 ， Ｓ评 分 由 ４ 周 患 ＫＰ ０分 升 高 至 ９ Ｏ分 。第 二例 ： 物 ， 中药 具有 双 向调节 作用 ， 正与 祛 邪 相结 合 ， 邪 不 伤 正 ， 有 支 持 作 用 ， 扶 祛 既 患 者男 性 ， ５岁 ， 突然呕 血住 院 ， ７ 因 积极 对 症治疗 ， 病情 控 制后 ， 胃镜 检 查示 ： 又 有抗 癌效 果 ， 可减 少化 疗反 应 （ ） 行 还 ４ 。对 于不 能 耐受 化 疗或 治 疗 效果 不 理想 胃大弯 侧 占位 ， 咬检病 理为 低分 化腺 癌 。腹部 Ｂ超 示 ： 腔淋 巴结 转移 癌 。家 患 者 ， 时 中断治 疗 ， 腹 及 防止 过度 治疗 。 属 及患 者均 拒绝 行手 术治 疗 ， 全面 检查 及评 估 ， 行 无化 疗 禁忌 症 ， 给予 化疗 ， 方 参考 文献 案 为 Ｆ Ｌ ＯＸ方 案 ， Ｏ Ｆ 给予 常用 剂量 ７ ， ５ 即奥 沙 利铂 １ ０ ５ ｍｇ静 点 ， １天 ； 第 亚 Ｅ ］ 王 薇． 年 肿 瘤 患 者 综 合 评 估 的 现 状 ［ ］ 癌 症 进 展 ， ０ ０ ８ ３ ： １ 老 Ｊ． ２１， （ ） 叶酸钙 ２ ０ ， 尿嘧 啶 ５ ０ ０ ｍｇ 氟 ０ ｍｇ静点 第 １ ５ ； 疗后 腹痛 减轻 ， — 天 化 未再 出 现呕 ２ ５ ２ ７ ５ — ５ ． 血， 大便 潜血 由 阳性转 为 阴性 。化疗 ４周 期 ， 者 自觉 无 病 ， 绝 治 疗 ， 患 拒 随诊 １ ［ ］ 管梅 ， 晓红 ， ２ 张 贺子 夏， Ｅ ］ 癌 症进 展 ，０ ０ ８ ５ ：Ｏ — ５ Ｏ 等． Ｊ ． ２ １ ，（） ５５ １ ． 年， 一般 情况 较好 。第 ３ ， 例 患者 男性 ８ ８岁 ， 既往 患有 高血 压 、 冠心 病 ， 功能 ［ ］ 侯 仰韶 ， 心 ３ 陈泽 涛 ， 兴． 年 恶 性 肿瘤 诊 疗 原 则初 探 ［ ］ 山东 中 医杂 志 ， 崔 老 Ｊ． ２ ０ ，２ （ ） ３ ０ ３ ２ ０ ６ ５５ ：０— Ｏ． 不 全等 病史 。因反 复 Ｔ Ａ发 作住 院 ， 院后发 现 患者重 度 贫血 ， 一步 查 大便 Ｉ 住 进 潜 血 阳性 ， 全面 检查 ， 现结 肠 占位 ， 结肠 镜 检查 诊 断 为升 结肠 癌 ， 理为 ［ ］ 魏鞍 刚． 年 晚期 癌 症 患 者 的临 终 关 怀 Ｅ３ 中 国老 年 学 杂 志 ，０ ４ ２ 行 发 行 病 ４ 老 Ｊ． ２ ０ ，４ 腺 癌 。外科 考虑 患者 高龄 ， 有多 种基 础疾 病 ， 拒绝 手术 。 （ ０ ： ７ — ７ ２ １ ）４ ６ ３．
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果庞有明;李武【摘要】目的探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.%Objective To analyze the clinical effect of the medial plantar flap on the repair of soft tissue defect of heel. Methods From June 2004 to June 2015, 15 cases with soft tissue defect of heel were repaired by the medial plantar flap. The postoperative effect was evaluated by observing appearance, blood supply, texture, resilience and two points discrimination of the flaps. Results All 15 flaps survived. The distal skin necrosis occurred in 2 flaps, but healed after debridement and intermediate thickness skin grafting. All patients were follow up for 4 to 12 months, the flaps of all patients gained a good blood supply and a satisfactory shape after operation. The flaps had a good sense and a resistance to wear, the patients had a normal gait, and no ulcer occurred. Conclusion The clinical effect of the medial plantar flap on repairing of soft tissue defect of heel is remarkable, has a small area for damage, flap is thinand color and texture are close to receient sites, is a effective way to repair the soft tissue defect of heel.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P312-314)【关键词】足底内侧皮瓣;软组织缺损;足跟部【作者】庞有明;李武【作者单位】内蒙古包钢医院手足踝外科, 内蒙古包头 014010;内蒙古医科大学第三附属医院, 内蒙古包头 014010【正文语种】中文足跟是人体重要的负重部位。
不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果皮瓣修复术是一种常见的软组织缺损修复方法，特别是适用于足踝部软组织缺损修复。
根据不同的皮瓣类型，修复效果也会有所不同。
本文将就不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果进行分析。
1. 前脚掌皮瓣前脚掌皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果较好，在表浅软组织缺损的修复中应用较为广泛。
前脚掌皮瓣可以不用解剖深度，得到较长的皮瓣组织，可以覆盖足踝部较大的软组织缺损，且疼痛和感觉神经完整性较好，恢复时间较短。
此外，由于前脚掌皮瓣与足背动脉构成轮廓，因此前脚掌皮瓣的穿支也比较保护，手术危险性也较低。
因此，前脚掌皮瓣被广泛应用于足踝部软组织缺损的修复。
2. 足背皮瓣足背皮瓣适用于如跟腱暴露伤，足踝关节背侧软组织损伤等后足部软组织缺损的修复。
足背皮瓣的镶嵌位于跟腱腹侧或踝关节背侧，可长达10-12厘米，广泛应用于足踝部的前部和内侧软组织缺损修复。
足背皮瓣在修复临床效果上较好，可达到患者随访后评价良好。
胫前皮瓣适用于较深的足踝部软组织缺损修复，如胫前皮下损伤、踝后软组织缺损等。
胫前皮瓣穿刺深度约为3-6毫米，长度约为6-8厘米，可提供大约6-8 cm2的皮瓣组织。
然而，由于尺寸的限制，胫前皮瓣的使用范围有限，只适用于面积小而深的足踝部软组织缺损修复。
4. 胫后皮瓣胫后皮瓣通常适用于足背、踝关节等位置的软组织缺损修复。
前五分之四与腓总动脉有关的胫后皮瓣通常长度为5-10厘米，宽度为2-6厘米，可提供足踝部的软组织覆盖。
然而，由于这些皮瓣组织来源于毛细血管，命脉多不保证，因此手术如未经严密策划、操作不当以及术后护理的不善等会影响修复效果。
总之，不同类型的皮瓣在足踝部软组织缺损修复方面都有其独特的优劣。
因此，应根据医生的判断以及患者的具体情况选择合适的皮瓣进行修复，保证良好的修复效果。
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用(一)
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用(一)作者：陈大康吕先俊冯小林夏荣军龙向阳【摘要】探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗效。
采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损。
8例皮瓣全部成活,外观、功能良好。
【关键词】足软组织缺损皮瓣我科自2005年10月～2008年1月共收治8例各种原因导致的足软组织缺损,应用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复,效果可靠,疗效满意，现报告如下。
临床资料1一般资料本组8例,男性5例,女性3例；年龄18～52岁,平均30岁。
跟骨骨折内固定术后4例,创伤性骨外露2例,电击伤足底溃疡1例,黑色素瘤放射后皮肤坏死1例；其中6例顺行修复,2例逆行修复。
2手术方式切取顺行的足底内侧岛状皮瓣,以逆行切取法较为方便。
在第2趾骨头近侧先作皮瓣远侧切口,切开皮肤和跖筋膜,足底内侧动脉的浅支较粗,需于皮瓣远端将其结扎,与跖筋膜下的拇展肌肌膜表面分离，以舟骨粗隆至第1跖骨头内侧连线为皮瓣轴线，由远及近掀起皮瓣,直至浅支血管与深支血管的接合部,结扎深支血管,沿浅支向上追踪,向近侧的胫后动脉分离至足够长度,并进行神经束间分离,即完成手术解剖,形成顺行的足底内侧血管岛状皮瓣,将蒂部与受区间的皮肤切开,明道转移至足底创面，供区需植皮覆盖（图1）。
逆行的足底内侧岛状皮瓣亦能够修复第1跖骨头处的皮肤、软组织缺损。
a.术前b.术后6个月图1男性，36岁。
因双足跟骨骨折切开复位钢板内固定术后皮肤坏死骨外露2月余入我科，行“右足跟扩创足底内侧皮瓣修复+取皮，游离植皮术”（略）3结果本组8例经3个月～3年随访,皮瓣全部成活,6例创面Ⅰ期愈合,2例植皮区发生点状坏死,经换药愈合。
随访均未发现感染,皮瓣外观良好,负重功能良好。
足底内侧岛状皮瓣在修复足跟底皮肤缺损中的应用
足底内侧岛状皮瓣在修复足跟底皮肤缺损中的应用【摘要】目的：探讨应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤缺损的临床效果。
方法：应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤软组织缺损32例。
术前对创面作充分准备，术中以术前彩色多普勒超声探查的足底内侧血管走向为轴心，根据需要设计皮瓣大小，将皮瓣掀起后行明道转移修复创面。
结果：除2例术后4天出现皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合，其余30例皮瓣均完全成活。
结论：足底内侧岛状皮瓣是修复足跟底软组织缺损的理想皮瓣。
【关键词】足内侧岛状皮瓣；修复；足跟底足跟底是人体主要的负重部位，当其损伤后发生皮肤软组织缺损，如何选用适当的方式修复创面并重建其功能是临床急需解决的问题。
我们自1998年9月~2007年5月，采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底软组织缺损32例，取得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组32例，男20例，女12例，年龄23~58岁。
外伤18例，皮肤恶性肿瘤8例，溃疡6例。
跟后区软组织缺损合并跟腱及骨外露22例，跟底负重区软组织缺损10例。
皮肤缺损范围4 cm×6 cm~8 cm×10 cm。
1.2 手术方法1.2.1 足跟底创面的准备：外伤合并感染创面及溃疡创面术前一定要加强换药，待局部炎性反应减轻，分泌物明显减少后再施行清创术。
术中切除超过创缘约1 cm以远的不健康组织。
皮肤恶性肿瘤术中切除超过肿瘤边缘1~3 cm以远的组织，且术中冰冻病检回示切缘无肿瘤细胞残留为止。
1.2.2 皮瓣的切取及转移：以术前彩色多普勒超声探查的足底内侧血管走向为轴心，根据需要设计皮瓣大小。
先切开皮瓣前缘及两侧，至跖腱膜。
将跖腱膜与皮肤软组织固定几针，沿皮瓣两侧向中间显露，当接近足底内侧血管神经束时，切开皮瓣的远端，向近端分离。
注意保护血管神经束，直至将整个皮瓣向近端完全掀起[1]。
皮瓣切取范围一般为7 cm×11 cm~4 cm×8 cm。
游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损的临床应用
游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损的临床应用目的探讨应用游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟部软组织缺损的临床疗效。
方法2010年7月～2013年9月，应用足底内侧游离皮瓣转移修复对侧足跟部软组织缺损16例。
结果16例皮瓣移植后均成活，术后随访3～12个月，所有皮瓣外形和感觉均恢复良好。
结论游离足底内侧皮瓣修复对侧足跟部深度软组织缺损效果较好。
标签：足损伤；游离皮瓣；软组织缺损足是人类行走的重要器官，而足跟部为足底负重区，足底区皮肤软组织一旦创伤、破损形成创面，从而常常严重影响足部负重及行走及平衡等功能，因此足底部组织缺损的修复尤其重要。
由于患侧足底内侧皮肤同时也受损，无法用同侧足底内侧皮瓣转移修复足跟皮肤软组缺损，2010年7月～2013年9月我们应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复对侧足跟软组织缺损共计16例，术后皮瓣全部成活，经随访取得较满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为16例，男9例，女7例；年龄19～61岁，平均34.3岁。
其中外伤9例，跟骨骨髓炎6例，冻伤1例。
缺损时间：3 h～5年，平均32 d。
缺损面积为3 cm×3 cm～6cm×8cm，9例患者有跟骨外露，6例伴有开放性跟骨骨折。
皮瓣面积为5 cm×4 cm～9cm×7 cm。
1.2 应用解剖足底内侧皮瓣解剖学基础：胫后动脉在内踝和跟骨结节之间走形，穿足拇展肌起点的深面，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。
足底内侧动脉起始后很快分为浅、深二支，浅支分布于足底内侧的皮肤和肌肉，深支行于足拇展肌与趾短屈肌之间，其末端与周围动脉有丰富的吻合。
足底内侧动脉主干及其深支由起点至第一跖骨头近侧平均长10 cm。
行程中分出肌支和皮支，皮支自足底内侧动脉深支发出后，在跖腱膜内侧浅出至皮下，分为内、外侧支。
内侧支分布于足内侧缘皮肤，外侧支分布于跖腱膜表面的皮肤，与足底外侧动脉的皮支吻合。
其分布范围为足底内侧半皮肤[1]。
16例游离足内侧皮瓣修复手部缺损的临床应用
16例游离足内侧皮瓣修复手部缺损的临床应用摘要】目的观察应用吻合血管足内侧皮瓣修复手部相应皮肤缺损的临床疗效。
方法在解剖研究的基础上设计以足底内侧血管为主干，带其主干支及足内侧区皮穿支构成足底内侧非负重区、足内侧区双叶皮瓣，游离移植同时修复手或手指两处皮肤缺损。
皮肤缺损范围为2cm×4cm～5cm×8cm。
损伤至手术时间8～38d。
结果 16例皮瓣全部成活,创口均一期愈合，其中2例术后第3天腕掌侧瘢痕出现皮瓣下血肿,经拆除部分缝线,充分引流后皮瓣成活。
患者均获随访3～12个月,皮瓣质地好,耐摩擦,外形美观不臃肿,关节功能恢复满意。
结论游离足内侧皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的一种有效方法。
【关键词】足内侧皮瓣游离移植手皮肤缺损【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of repairing tissue defect of the hand by transplantation of skin flap from the inside of the foot. Method Based on the anatomical studies，a bifoliated flap composed of instep and medialis pedis flap was designed，the combined flap contained medial plantar artery and the proximal or middle cutaneous branch of the medial plantar artery. The free bifoliated flaps were used to cover the two site skin defects of the hand and fingers simultaneously. The ambit of cutaneous deficiency ranges from 2cm×4 cm～5 cm×8 cm. Damage to the operation time 8-38 days.Results 16 transplants survived and all the cuts were primary healing. Only 2 cases developed subcutaneous hematoma 3 days after operation, and after the removal of part of the suture and full drainage, skin flap survival. After following up 3~12 months, Flaps were good, wear, beautiful appearance and not bloated, joint function recovered satisfactorily. Conclusion Free medial skin flap is an effective method for repair skin and soft tissue defects of hands.【Key words】Skin flap from the inside of the foot Free grafting Hand Cutaneous deficiency手部组织缺损,特别是伴肌腱、骨关节等复合组织缺损,其创伤修复仍然是临床外科处理的难题。
足底内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损
足底内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损摘要】目的报道足底内侧皮瓣转移进行修复足部皮肤软组织缺损的方法并评价其疗效。
方法应用足底内侧皮瓣对9例足跟部及足背皮肤软组织缺损进行修复，其中包括1例皮肤鳞状细胞癌扩大切除创面缺损。
结果 9例均获随访，时间10个月—3年，转移皮瓣均成活，外形满意，感觉恢复，足及足趾活动良好，鳞状细胞癌患者随访2年未复发。
结论足底内侧皮瓣对足部中小面积皮肤软组织缺损的修复疗效较好。
【关键词】足底内侧皮瓣足部皮肤软组织缺损修复由于足跟负重部位皮肤软组织结构的特殊性，此区域软组织缺损是治疗的难点。
2009年3月－2011年9月，我们对9例足跟部负重区及足背皮肤软组织缺损患者，采用足底内侧皮瓣转移对软组织进行修复，取得了较好的疗效，报道如下。
1 材料与方法1.1临床资料本组9利，男5例，女4例，年龄14-61岁。
缺损原因：足跟部挤压伤6例，足背压砸伤2例，足跟部鳞状细胞癌扩大切除1例，缺损面积2cm×3cm-4cm×5cm,皮瓣面积3cm×4cm-5cm×6cm.单纯皮肤软组织缺损5例，合并跟骨骨折2例，跖骨骨折1例，楔骨骨折脱位1例。
1.2治疗方法1.2.1患者仰卧位，采用腰麻麻醉，常规在气囊止血带下进行手术操作外伤创面彻底清创，根据缺损面积剪出布样，按布样面积设计皮瓣。
其中对1例足跟部皮肤鳞状细胞癌病例，肿瘤大小1.5cm×2.0cm，皮肤切缘距肿瘤边界3cm, 切除病灶后在创面基底及创缘周围取组织块进行冰冻切片检查，证实未见肿瘤细胞后应用足底内侧皮瓣转移修复创面。
肿瘤切除后软组织缺损面积3.5cm×4.5cm。
1.2.2皮瓣设计术前用多普勒超声血流仪探查并标出胫后动脉、足底内侧动脉的走行。
根据软组织缺损的大小、形状设计皮瓣，在足底内侧肌间隔范围切取皮瓣，面积略大于缺损面积。
以内踝前缘延续线与足底内侧缘交点为皮瓣旋转轴点，从该点第1、2跖骨头间的纵行线为皮瓣轴线。
不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
足踝部软组织缺损是一种比较常见的疾病，在临床上常常采用皮瓣修复术来治疗。
皮
瓣修复术可以采用不同类型的皮瓣，包括游离皮瓣、岛状皮瓣和肌腱蒂皮瓣等。
这些不同
类型的皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果如何呢？
游离皮瓣是指自身体上游离的皮肤和皮下组织，可以用来修复足踝部软组织缺损。
游
离皮瓣具有易获得、容易转移、远离缺损部位等优点。
游离皮瓣修复足踝部软组织缺损的
临床效果比较明显，手术创伤小，愈合速度快，术后恢复周期也较短。
岛状皮瓣是指自身体上的一块完整皮肤组织，可以用来修复足踝部软组织缺损。
岛状
皮瓣相比游离皮瓣，其皮肤组织完整、供血充足，修复后移植部位愈合好，术后形态美观。
岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果也比较好，可以提供完整皮肤组织覆盖缺损部位，术后形态美观，肢体功能也能很好地恢复。
综上所述，不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果各有优劣。
选择合适的皮
瓣修复术，有助于提高治疗效果，减少患者术后不良反应的发生。
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足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用作者：陈大康吕先俊冯小林夏荣军龙向阳
【摘要】探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗效。
采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损。
8例皮瓣全部成活,外观、功能良好。
【关键词】足软组织缺损皮瓣
我科自2005年10月～2008年1月共收治8例各种原因导致的足软组织缺损,应用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复,效果可靠,疗效满意，现报告如下。
临床资料
1 一般资料本组8例,男性5例,女性3例；年龄18～52岁,平均30岁。
跟骨骨折内固定术后4例,创伤性骨外露2例,电击伤足底溃疡1例,黑色素瘤放射后皮肤坏死1例；其中6例顺行修复,2例逆行修复。
2 手术方式切取顺行的足底内侧岛状皮瓣,以逆行切取法较为方便。
在第2趾骨头近侧先作皮瓣远侧切口,切开皮肤和跖筋膜,足底内侧动脉的浅支较粗,需于皮瓣远端将其结扎,与跖筋膜下的拇展肌肌膜
表面分离，以舟骨粗隆至第1跖骨头内侧连线为皮瓣轴线，由远及近掀起皮瓣,直至浅支血管与深支血管的接合部,结扎深支血管,沿浅支向上追踪,向近侧的胫后动脉分离至足够长度,并进行神经束间分离,即完成手术解剖,形成顺行的足底内侧血管岛状皮瓣,将蒂部与受区间的皮肤切开,明道转移至足底创面，供区需植皮覆盖（图1）。
逆行的足底内侧岛状皮瓣亦能够修复第1跖骨头处的皮肤、软组织缺损。
a.术前
b.术后6个月
图1 男性，36岁。
因双足跟骨骨折切开复位钢板内固定术后皮肤坏死骨外露2月余入我科，行“右足跟扩创足底内侧皮瓣修复+取皮，游离植皮术”（略）
3 结果
本组8例经3个月～3年随访,皮瓣全部成活,6例创面Ⅰ期愈合,2例植皮区发生点状坏死,经换药愈合。
随访均未发现感染,皮瓣外观良好,负重功能良好。
讨论
1 足底内侧皮瓣的应用解剖胫后动脉从内踝与跟骨结节之间走行,穿拇展肌起点的深面,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。
足底内侧动脉起始后很快分为深、浅两支。
浅支沿足内侧缘的浅筋膜深面前行,分布于足底内侧的皮肤和肌肉；深支是足底内侧动脉的直接延续,行于拇展肌与趾短展肌之间,分布于足底内侧缘和跖腱膜表面的筋膜、皮肤［1］。
2 足底内侧皮瓣的应用优点足、足跟皮肤软组织结构比较特殊,它具有比较厚的角质层,皮下组织坚实,皮肤与跖腱膜之间或于深筋膜之间有韧带相连,使足底皮下组织分为许多间隔,因此足底皮肤具有耐磨、耐压、承重的功能,具有推之不滚动的特点［2］。
鉴于足底皮肤结构的特殊性,在修复其创面时应选择既能覆盖创面又具有良好的感觉和负重功能、局部耐压、耐磨的皮瓣。
一般情况下如果缺损面积不大,直径<8cm,胫后动脉无损伤,足底内侧皮肤完好时应首选足底内侧岛状皮瓣(伴少量骨缺损和骨髓炎时可携带足拇展肌)。
足底内侧皮瓣供区为足底中部非负重区,与足跟负重部位的结构相同，皮瓣深面的跖腱膜可与足跟骨负重区很好的贴附而减少皮瓣的活动,保持足的稳定。
由于皮神经是直接转位后,皮瓣的感觉不会受到影响，因此是修复足、足跟部皮肤缺损的理想皮瓣。
3 手术技巧及注意事项（1）足背动脉与足底动脉在足部的多个平面均有交通支相通,切取足底内侧皮瓣对足底血运无明显影响,但术前必须证明胫前与胫后动脉均畅通,否则不宜行此手术［1］。
（2）皮瓣设计必须位于第1跖骨头负重区的后方,以免皮瓣切取后影响足的负重功能。
（3）足跟负重功能要求转移的皮瓣具有良好的感觉功能,故术中应注意保护进入皮瓣的神经分支,勿损伤。
（4）足底内侧皮瓣是足底内侧动脉的浅支供养,所以皮瓣均在肌肉表面切取,仅在结扎足底内侧动脉的深支、游离血管主干时,才进入拇展肌与跖短屈肌之间隙。
（5）
足底皮下组织有众多的垂直纤维间隔将表面的足底皮肤与深层的足底深筋膜相连,皮下组织的活动度小,因此皮瓣切取后,不宜通过皮下隧道抽出法转移,常需切开血管蒂与受区之间的皮肤,进行明道转移,或在皮瓣设计时,使之与创缘相连,两者之间无正常组织间隔,这样转移更为方便。
【参考文献】
［1］钟世镇.显微外科临床解剖学［M］.济南：山东科学技术出版社，2000.102.
［2］李瑞君，路来金.足跟部软组织缺损修复25例［J］.中华显微外科杂志，2006，29(1):149-150
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