儿科上呼吸道感染处方分析

儿童急性上呼吸道感染的诊疗方案急性上呼吸道感染(AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部。

根据主要感染部位可诊断为急性咽炎、急性扁桃体炎等。

【诊断要点】(1)症状:发热和(或)上呼吸道卡他症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑等。

婴幼儿常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。

疱疹性咽峡炎起病急、高热、咽痛显著;咽结膜热表现为发热、咽痛、眼结膜红赤,但分泌物不多。

(2)体征:咽部充血,扁桃体肿大,有时可见颈部、颌下、耳前淋巴结肿大。

疱疹性咽峡炎患者在咽腭弓、软腭、悬雍垂处可见2～4mm 大小的疱疹,周围有红晕,破溃后形成溃疡。

咽结膜热可见咽部明显充血、双眼结膜充血、滤泡性结膜炎。

(3)辅助检查:病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低。

细菌感染者白细胞增高,中性粒细胞增高,C 反应蛋白增高。

咽拭子病原培养或分离、抗原和抗体检测出相关病原。

【治疗要点】(1)一般治疗:注意休息和呼吸道隔离,多饮水。

(2)对症治疗:高热时可口服退热药或可用冷敷等降温。

(3)抗感染治疗:针对病原治疗。

急性上呼吸道感染大多是病毒感染,以对症支持治疗为主,疾病早期可选用抗病毒药物如利巴韦林、干扰素等;怀疑有细菌感染者,或有并发症者,可选用敏感抗生素。

(4)中药治疗可选用小柴胡冲剂等。

【处方】1.西医处方处方1:病毒感染者初期选用。

2%利巴韦林(病毒唑)滴鼻液,每次2～3滴,滴鼻,每1～2小时1次。

或利巴韦林颗粒15mg/(kg·d),冲服,每日3次。

或利巴韦林10～15mg/(kg·d),分2次肌内注射或静脉滴注,连用3d。

处方2:细菌感染者一般选用。

(1)青霉素10万～20万U/(kg·d),肌内注射,每日2次(青霉素皮试阴性)。

或阿莫仙干糖浆(阿莫西林)50～100mg/(kg·d),分3 次口服。

(2)青霉素V 钾片250mg,口服,每日3次。

对症（急性上呼吸道感染）找方手册急性上呼吸道感染是小儿时期常见病，主要为鼻、咽、喉的急性炎症。

多见于秋冬及冬春天气多变时节。

病原以病毒为最多，细菌感染大多继发于病毒感染之后。

营养不良，佝偻病，缺乏锻炼及环境卫生不良等，均可使小儿抵抗力减弱而易患此病。

本病症状轻者只有流涕、鼻塞、喷嚏、微咳、咽部不适；重者体温可达39～40℃或更高，常伴有头痛、全身乏力，婴儿常出现呕吐、腹泻，甚至发生高热惊厥，咽部充血明显，可伴有疱疹和溃疡。

各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，常见病毒有鼻病毒、柯萨基及埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

经过病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入。

常见的细菌有A组链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。

本病一般病例诊断较易。

如咽壁附近有小疱疹及小溃疡者可确诊为疤疹性咽峡炎。

对极轻症或极重症者诊断可致困难，应与常见的传染病（如伤寒、幼儿急疹、麻疹、疟疾病等）鉴别，血白细胞明显增高，尤其中性粒细胞超过75%的应考虑细菌性感染可能。

现代医学对本病的治疗以对症为主。

早期病毒感染可选用吗啉胍、盐酸金刚烷胺或三氮唑核苷（病毒唑）等，抗菌素非但无效，反可引起机体菌群失调，不能滥用。

热高用阿斯匹林、安乃近等退热：鼻塞用麻黄素滴鼻：咳嗽用各种止咳祛痰药；惊厥者用苯巴比妥，水合入醛。

如合并细菌感染可选用磺胺美药或青霉素等抗菌素。

本病在中医临床中多以“伤风”、“感冒”、“小儿伤寒”命名。

祖国医学认为致病原因以风邪为主，小儿肺常不足，卫外功能未全，抵抗力差，遇到气候骤变，容易感受外邪而发病。

病变部位主要在肺，邪自口鼻吸入，皮毛开合失常，卫阳被遏，故恶寒发热、头痛、身痛。

咽喉为肺之门户，外邪循经上犯，可见鼻塞流涕、咽喉红肿；肺失宣肃，产生咳嗽。

小儿脾常不足，感冒后往往影响运化功能，常有胃肠道症状。

婴幼儿神气怯弱、筋脉未盛，若有高热熏的，易抽痉动风1.[处方名称]卫气双解汤[功能主治]功能淌热，解表。

中医验方——20.小儿上呼吸道感染小儿上呼吸道感染一、概述治疗小儿上呼吸道感染常用方有桑菊饮，新加香薷饮，参苏饮。

桑菊饮症见发热重，怕风，无汗或有汗，头痛，鼻塞，流脓涕，痰稠色白或黄，咽红，口干而渴，舌红苔薄白，脉浮数；新加香薷饮症见发热无汗，头痛，鼻塞，身重，食欲不振，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕，舌质红，苔薄白，脉浮；参苏饮症见怕寒发热，鼻塞头痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。

二、方药详解1.桑菊饮【来源】《温病条辨》【方药组成】桑叶7.5克、菊花3克、杏仁6克、连翘5克、薄荷2.5克、苦桔梗6克、生甘草2.5克、芦根6克。

【功效】疏风清热，宣肺止咳。

【主治疾病】小儿上呼吸道感染，感冒。

【证型】风温初起，表热轻证。

【临床表现】发热重，怕风，无汗或有汗，头痛，鼻塞，流脓涕，痰稠色白或黄，咽红，口干而渴，舌红苔薄白，脉浮数。

【药理研究】现代药理研究表明，本方主要有解热，抗炎，发汗，抗菌等作用。

桑菊饮对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用；桑菊饮灌胃给予大鼠，使正常大鼠汗腺分泌增加。

【辨证要点】发热重，怕寒轻，咳嗽痰黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

【用法用量】水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次100mL。

【注意事项】1.风寒咳嗽，不宜使用；2.由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。

2.新加香薷饮【来源】《温病条辨》【方药组成】香薷6克、银花9克、鲜扁豆花9克、厚朴6克、连翘6克。

【功效】祛暑解表，清热化湿。

【主治疾病】小儿上呼吸道感染，感冒。

【证型】暑湿夹温。

【临床表现】发热无汗，头痛，鼻塞，身重，食欲不振，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮。

【药理研究】现代药理研究表明，本方主要有解热，抑制流感病毒，抗菌等作用。

本方主药香薷、金银花、连翘对流感病毒均有抑制作用。

【辨证要点】发热无汗，身重困倦，胸闷，恶心，食欲不振，舌苔白腻，脉浮数。

【用法用量】水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次100mL。

儿科上呼吸道感染合理用药处方分析作者：伍剑云来源：《健康科学》2018年第05期摘要：本文主要目的是分析现阶段医院中儿科上呼吸道感染中处方用药特点，用药存在的问题以及为儿科上呼吸道感染临床用药提供相应依据，从而能够促进儿科能够合理运用处方药。

采取主要的分析方法是回顾性方法，在医院系统中抽取儿科上呼吸道感染處方800张，对于其药物的使用特点、药物种类、用药频次以及给药途径进行统计分析，最终得出在800张处方中，抗菌药物的处方一共440张，单一用药处方为320张，抗菌药物与抗病毒药物联合使用处方为130张，单一运用抗病毒药物处方为62张，与抗菌药物或者抗病毒药物二联使用药物并且静脉给药处方有325张。

由此可见大部分医院中儿童上呼吸道感染中主要以抗感染为主要治疗手段，其存在抗菌药物使用过度等问题，应对其加强合理用药管理。

关键词：儿科；上呼吸道感染；合理用药引言：上呼吸道感染是儿童最常见疾病之一，上呼吸道感染发病主要部位是鼻腔、咽部、喉部，主要原因是病毒感染，较少患儿是由于细菌感染而产生上呼吸道感染。

上呼吸道感染中最常见的细菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌以及金黄色葡萄球菌等。

大部分患儿由于病毒感染的上呼吸道感染不需要进行特殊治疗，由于人体内的抗病毒能力，在一周之内能够痊愈，但在儿科用药主要原因是由于家长的期望值以及患儿身体特殊性决定，家属认为用药能够缓解儿童痛苦，以此来缓解自身的心理压力。

本文基于以上观点，首先表明药物分析资料以及方法，其次得出结果，最终进行讨论，以此来使我国儿科治疗上呼吸道感染时能够合理用药，保证患儿健康利益，以此来促进我国医疗事业不断进行发展。

一、资料与方法（一）一般资料来源在医院系统中抽取处方，从中运用信息技术手段，将处方中儿科上呼吸道感染处方进行抽取800张，以及作为调查基础，进行分析研究。

（二）方法应用信息技术将数据进行统计分析，将儿童性别、年龄、用药种类、用药情况以及用药途径进行统计，使其能够清楚了解到儿童患有上呼吸道感染时的处方用药规律。

健康科普小儿上感健康教育处方
急性上呼吸道感染简称“上感”或“感冒”，是小儿最常见的疾病，多为病毒感染所致。

经常出入公共场所、长期在密闭空调环境中、营养不良、佝偻病及缺乏锻炼的小儿易患本病，病愈后无持久免疫力。

本病虽为普通常见疾病，但不及时治疗，可引起肺炎等并发症。

小儿急性上呼吸道感染的防治要点有：
1、婴儿应坚持母乳喂养，按时添加辅食，及时补充维生素D及钙剂，预防佝偻病。

2、进行“三浴”锻炼，即利用空气、水及日光三种自然因素进行锻炼；应经常带孩子到户外活动，呼吸新鲜空气。

3、根据气候变化及时给小儿增减衣服；室温要保持稳定，空气要新鲜流通，要避免穿堂风。

4、感冒流行季节不宜带孩子出入商店、影院、医院等公共场所，不宜到病人家里串门或到医院探视病人。

5、小儿感冒后，除及时到医院诊治外，家庭护理特别重要：注意休息，多喝开水或果汁，饮食宜给流食或软食；室内保持空气新鲜、湿润；暂时不给小儿洗澡。

急性上呼吸道感染患儿健康教育处方
亲爱的家长:
您的孩子因患“急性上呼吸道感染”住院治疗，为使您的孩子尽早康复特为您提供以下健康教育知识：
一、饮食指导
l、发热期间：嘱多饮水。

2、少量多餐，进食清淡、易消化，富有营养的物质，以流质半流质为主，忌油腻、煎炸、辛辣的食物。

二、休息活动指导
1、注意休息，并用护栏，防止坠床、跌倒。

2、适当活动。

三、卫生指导
合理正确使用柔巾、手消液，勤修剪指甲、食具注意消毒。

四、疾病相关知识指导
1、反复强调饮食、用药、消毒、卫生、安全等知识。

2、发热患儿：少量多次补充水分，减少衣物，勤测体温。

一般予物理降温，如头枕冰贴、温水擦浴，必要时遵医嘱予退热药。

出汗后及时更换衣服。

3、烦躁患儿：保持安静，减少刺激，给予保护防止抓伤、坠伤。

4、腹泻患儿：多饮水，防脱水。

注意臀部会理，防红臀。

宜食米汁、
面条、粥类食物。

5、咳嗽患儿：注意保暖，避免受凉。

多饮水，勤拍背，促进痰液排出。

五、心理指导
指导病人及家长正确面对疾病，减轻紧张、恐惧心理。

关于上呼吸道感染，其是咽部、鼻腔或是喉部出现急性炎症的总称，是儿童比较常见的一种疾病类型，其中占据70%~80%比例的疾病都是因病毒感染所引发的，另外20%~30%比例的疾病都是因细菌感染所引发，其中溶血性链球菌是比较常见的细菌感染类型，流感嗜血杆菌次之。

大多数的病毒性感染都是自限性疾病，即便无法予以特殊治疗方法，患儿在一周中也可以自行痊愈，而儿科用药主要是因为患儿身体的特殊性以及家属的期望，希望借助药物的使用减轻患儿的相关症状，缓解患儿所承受的痛苦。

因此，实际治疗中通常采用抗病毒药物与抗感染中成药联合的治疗方法，另外也可应用抗病毒药物和抗菌药物联合应用的治疗方法。

1上呼吸道感染病原学急性上呼吸道感染是小儿比较常见的一种疾病，在门诊和住院人数中占据第一位。

该病并不具有季节性特点，每个季节都会发生，其中冬季时节是疾病发生率最高的时间。

上呼吸道通常指的是鼻咽喉会厌和周围的鼻窦等相关组织，可以进行干扰素、表面活性物质和溶菌酶等相关物质的分泌，起到黏膜屏障的效果，针对外来物质存在比较良好的防御机制。

另外，位于上呼吸道的粒细胞、巨噬细胞，借助于介导机体的相应免疫应答，发挥了抑制致病菌的效果。

在上呼吸道出现损伤的情况下，病毒、细菌等侵入到人体呼吸道，会引发存在损伤的呼吸道出现感染的问题。

其中的大部分都是病毒性感染，主要包含冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等。

对于不足6月的婴儿，呼吸道合胞病毒与鼻病毒是主要的病原体。

对于6月~3岁的儿童，腺病毒与鼻病毒是检出率最高的病毒。

部分患儿是细菌性感染，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和链球菌等都是比较常见的。

另外，混合性感染亦是上呼吸致病的重要原因，例如细菌、非典型病原体的感染和病毒等。

病原体通常会对患儿的鼻咽扁桃体和喉部位置进行侵犯，引发炎症问题，如果炎症限制在某一局部位置，便根据这一部位炎症命名如急性扁桃体炎，若是向下蔓延会引发气管炎、支气管炎或是肺炎，所以急性扁桃体、急性鼻咽炎等诊断名词是比较常用的，也可以统一称作是上呼吸道感染。

儿科上呼吸道感染的处方用药研究目的研究观察儿科上呼吸道感染的处方用药结果。

方法将自2014年12月～2015年11月间在我院接受治疗的160例儿科上呼吸道感染患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行统计对比分析。

结果采用四种不同药物治疗后治疗效果基本接近，P>0.05；采用小柴胡冲剂、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚的治疗费用基本接近，P>0.05。

均无统计学意义。

采用阿奇霉素的治疗费用明显高于采用其它三种药物的治疗费用，P＜0.05，有统计学意义。

结论在治疗儿科上呼吸道感染时使用如小柴胡冲剂、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等均有较好的疗效，并且治疗费用较低；采用抗生素如阿奇霉素也能取得较好疗效，但费用较高，并且可能会引起患儿的其它不良反应，应在治疗中尽量避免使用抗生素类药物。

标签：儿科；上呼吸道感染；处方用药上呼吸道感染是指包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的一组疾病，主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽/扁桃体炎等。

是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高，儿童每年可达6～8次的发生率，全年皆可发病，冬春季较多。

主要引发原因：各类病毒如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒以及细菌如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

小儿一旦遇到受涼、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。

目前临床用于小儿上呼吸道感染治疗的药物较多，疗效不一，为此我们进行儿科上呼吸道感染的处方用药研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取自2014年12月～2015年11月间在我院接受治疗的160例儿科上呼吸道感染患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，各组的基本资料见表1，四组患者的一般性资料比较差异值P>0.05无统计学意义。

急性上呼吸道感染【病因】主要是细菌或病毒感染。

【临床表现】1、发热多为不规则热，持续时间不等2.全身症状头痛、畏寒、乏力、食欲缺乏;常伴有呕吐、腹胀、腹、烦躁不安，甚至高热惊厥。

3.局部症状主要是鼻咽部症状如出现鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛，亦可伴有声音嘶哑。

【健康指导】1、小儿的居室应宽敞、整洁、舒适、采光好，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、指导家长合理喂养小儿，加强营养，及时添加铺食，保证摄入足量的蛋白质及维生素，保证营养均衡，纠正偏食。

3、鼓励患儿多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。

加强锻炼，增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。

4、在呼吸逆感染的季节，家长不易带小孩去公共场所。

5、在气候骤变时，应及时为小儿增减衣服，既要注意保暖，避免着凉。

急性感染性喉炎【病因】主要为细菌、病毒感染【临床表现】1.发热多伴有上呼吸道感染症状2.咳嗽观察咳嗽性质、痰量，有无吸气性喉鸣及呼吸困难3.观察和分析造成喉梗阻的程度I度:活动或哭后出现喉鸣及吸气性呼吸困难。

II度:安静时也有喉鸣音及吸气性呼吸困难。

III度:呼吸困难严重，缺氧、发绀，患儿常烦躁不安，极度躁动、头面出汗、双眼圆睁、惊恐万状。

W度:极度衰竭，昏睡或昏迷，表面安静、呼吸微弱，面色由发绀变成苍白或灰白，三凹征不明显。

【健康指导】1.为患儿家长讲解本病的病因及易发生的后果，取得家长的理解与配合。

2.尽量避免患儿哭闹，注意调节室内适宜的温度、湿度，调节患儿舒适的卧位，避免刺激患儿，确保患儿安静休息。

3饮食应清淡、易消化，鼓励患儿多饮水。

急性支气管炎【病因】细菌或病毒感染。

诱因:机体抵抗力低下、营养不良、佝偻病等。

【临床表现】1.咳嗽、咳痰，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量及性状。

早期为干咳，以后逐渐有白色粘痰，感染未控制咳黄色脓痰。

2.观察有无呼喘、呼吸困难、喘憋等症状。

3.监测生命体征及精神状态，观察体温，注意有无高热惊厥史。