基底节的解剖
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基底节区的解剖结构及血流供应
基底核包含尾状核、豆状核(壳核和苍白球)、屏状核及杏仁体等核团。
供应动脉主要为中央支:
1、大脑动脉环发出的前内侧群支,供应尾状核头部;
2、纹状体动脉,即回返动脉:供应尾状核头的吻腹侧,邻近的壳核前部及内囊前肢的下份;
3、豆纹动脉:即大脑动脉环发出的前外侧群,起自大脑中动脉;分布至尾状核头的一部分,尾状核体部,壳核中部,苍白球的外侧份以及内囊前肢后上份,内囊膝部的背外侧,内囊后肢的背侧份,还供应外囊和屏状核。
豆纹动脉
大脑前动脉发出的前内侧群支
回返动脉
4、前脉络膜动脉:起于颈内动脉终末端发出后沿视束腹侧向后在经大脑脚与海马旁回之间,向后进入侧脑室下角的脉络裂,组成侧脑室脉络丛。
沿途发支除供应视束、大脑脚、外侧膝状体和海马旁回及钩回外,还应供应海马结构、苍白球的大部、内囊后肢的腹侧份(相当于丘脑中央辐射和视辐射、听辐射的起始部分)。
还发小支供应杏仁体、尾状核以及壳核的最后份和大脑脚部分脚底。
快速学会脑出血部位辨识脑的解剖示意图:常见脑出血部位:(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。
①壳核出血(putamen hemorrhage):基底节区的壳核是较为常见的出血部位,约占50%~60%,主要有豆纹动脉外侧在破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和血肿量有关,中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视,偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环,压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响,甚至出现短时间内死亡,出血量小时仅表现为肢体症状,临床上较为多见。
内囊外型出血1。
高血压性脑出血最常见的类型2。
多由外侧豆纹动脉破裂引起3。
内囊三偏征(对侧偏身感觉障碍,偏盲及偏瘫)+失语②丘脑出血(thalamic hemorrhage):相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致,丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等,可出现精神障碍,临床上常见的有情绪低落、淡漠等,还可出现痴呆、记忆力下降等症状,出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室,丘脑出血症状容易反复,还易出现持续性顽固高热等症状。
内囊内型出血偏身感觉障碍③尾状核头出血:较为少见,出血量常不大,多破入脑室,出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等,一般不出现典型的肢体偏瘫症状,临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%,一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见,血肿常见于一个脑叶内,有时也会累计两个闹叶,临床上以顶叶最为常见,因为出血位置较为表浅,血肿一般较大,根据不同的部位以及出血量,临床表现较为多见复杂,可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
(3)脑干出血(brain stem hemorrhage):①脑桥出血(pontine hemorrhage):脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的生命中枢,这种类型的出血病情相当危重,大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,还可出现急性应激性溃疡,出现中枢性顽固高热等,多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭,常在发病后48小时内死亡,脑桥出血因极为凶险,治疗率及治愈率均较低,是属于一种危重的脑出血。
基底节组成
基底节是大脑中一个重要的区域,位于大脑的深部,主要由一些灰质团块组成。
它对于神经系统的正常功能起着至关重要的作用,参与了许多基本的认知和运动过程。
杏仁核是基底节的一部分,是一个形似杏仁的结构。
它是大脑的情绪中心,对于处理情绪和记忆至关重要。
杏仁核能够接收来自其他神经系统的信号,尤其是与情绪相关的信号,并触发相应的生理和行为反应。
它对于人类情感的处理和社交行为的调节具有重要作用,对于个体的心理健康和适应环境的能力有着深远的影响。
纹状体是基底节的主要组成部分,负责控制身体的运动。
它是一个由神经元和神经纤维组成的复杂网络,接收来自大脑皮层的运动指令,并将其转化为协调的肌肉运动。
纹状体的正常运作保证了人类能够执行精确和有意识的运动,例如手部的精细动作或复杂的运动任务。
纹状体的损伤会导致运动障碍,如肌张力障碍和帕金森病,这些疾病会严重影响患者的日常生活和工作能力。
屏状核是基底节的一个小区域,位于大脑的两侧。
它是一个薄层的神经组织,与注意力和视觉空间功能有关。
屏状核接收来自视觉系统的信息,并将其与来自其他神经系统的信息进行整合,以指导个体的注意力和视觉空间感知。
它对于人类的视觉认知和空间定位能力至关重要,并在决策和认知控制中发挥一定的作用。
总之,基底节作为大脑中的重要区域,参与了许多基本的认知和
运动过程。
杏仁核、纹状体和屏状核等组成部分各自承担着不同的功能,共同维护着神经系统的正常运作。
了解基底节的组成和功能有助于深入理解其与各种神经和精神疾病的关系,为疾病的诊断和治疗提供重要的理论依据。