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【最新精选】基底神经节基底神经节包括尾(状)核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。
尾核、壳核和苍白球统称纹状体;其中苍白球是较古老的部分，称为旧纹状体，而尾核和壳核则进化较新，称为新纹状体。
基底神经节有重要的运动调节功能，它与随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理有关。
临床上基底神经节损害的主要表现可分为两类疾病:一类是具有运动过多而肌紧张不全性疾病，如舞蹈病与手足徐动症等;另一类是具有运动过少而肌紧张过强性疾病，如震颤麻痹(帕金森病)。
临床病理的研究指出，舞蹈病与手足徐动症的病变主要位于纹状体，而震颤麻痹的病变主要位于黑质。
震颤麻痹患者的症状是:全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢(尤其是手部)，其次是下肢及头部;震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。
震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。
舞蹈病患者的主要临床表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低等。
病理研究证明，遗传性舞蹈病患者有显著的纹状体神经元病变，新纹状体严重萎缩，而黑质一纹状体通路是完好的，脑内多巴胺含量一般也正常。
舞蹈病病变主要是纹状体内的胆碱能和γ一氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。
jidi shenjingjie基底神经节basal ganglia前脑中的一群核团。
它们在机体的运动调节中具有重要作用。
鸟类以下动物，由于皮层没有很好发育，基底神经节是中枢神经系统的高级部位，成为运动功能最高级整合中枢。
哺乳动物的大脑皮层发展后，基底神经节退居皮层下地位，但对运动功能仍有重要调节作用。
基底神经节包括尾核、壳核和苍白球。
尾核与壳核在进化上较先进并具有功能上的联系，合称为新纹状体。
苍白球较为古老，称作旧纹状体。
此外，底丘脑核、黑质、红核等与纹状体在功能上有密切联系，也往往被包括在基底神经节的系统之中。
大脑底部的基底神经节如何促进和抑制运动？基底神经节基底神经节是位于大脑底部的一系列核团，包括纹状体、苍白球、丘脑下核、黑质等。
基底神经节基底神经节最早被发现的功能是调控运动，这也是基底神经节广为流传的功能。
基底神经节中的纹状体接受运动皮层的投射，随后经过苍白球和黑质的传导，通过丘脑返回运动皮层。
基底神经节依此通路来调控运动。
基底神经节的病变，经常出现在许多运动障碍疾病中。
例如神经退行性疾病帕金森症，患者黑质致密部的多巴胺神经元退化，导致纹状体内多巴胺水平不足，在行为水平上病人会出现身体僵硬、颤抖、动作缓慢等症状。
再例如舞蹈症（Huntington's disease），遗传基因的原因致使基底神经节退化，病人无法自主控制运动，身体经常出现不自觉地抽搐、扭动。
Huntington's disease下面，我们深入到基底神经节内的神经环路，来探究一下基底神经节是如何促进和抑制运动的。
基底神经节内的直接通路和间接通路我们从基底神经节的信号收集器——纹状体(striatum)说起。
纹状体接受来自很大范围的皮层输入，然后伸出纤维给基底神经节的输出核团——苍白球和黑质。
•纹状体中棘神经元离开纹状体的输出纤维来自于一种名为中棘神经元（Medium spiny neuron）的投射神经元。
中棘神经元是纹状体内最主要的神经元，占纹状体的95%，是一种抑制性神经元。
中棘神经元兴奋时，会抑制和它有突触连接的下游神经元。
纹状体中棘神经元（MSN）示意图纹状体中棘神经元又分为两类，一类细胞膜上表达多巴胺的D1受体，另一类表达多巴胺D2受体。
我们简称为D1中棘神经元和D2中棘神经元。
这两类神经元的分布是混杂在一起的。
伏隔核（NAc）内交错分布的D1（红色）和D2（绿色）中棘神经元D1与D2中棘神经元的投射轴突有着不同的走向。
•D2中棘神经元和直接通路D1中棘神经元投向内苍白球(GPi, internal globus pallidus)和黑质网状部(SNr，substantia nigra pars reticulata)，抑制其中的神经元。
1.基底核的组成
基底核是指位于大脑半球下部、丘脑外侧部的成簇的皮层下核团。
包括纹状体、屏状核和杏仁复合体，纹状体（见于图1）形成了具有控制运动和行为意识方面的功能复合体。
纹状体由尾状核,壳和苍白球组成。
由于壳和苍白球距离较近，壳和苍白球合称为豆状核。
但是现已证实壳和尾状核具有共同的化学递质（γ-氨基丁酸）和纤维联系，近似为一整体，因此壳和尾状核又合称为新纹状体。
纹状体由于接受大量的传入纤维，所以被认为是基底核中主要的传入结构，它的传出纤维主要到达苍白球和黑质的网状部。
基底核病变，主要表现为肌张力，姿势和运动的异常。
临床表现多样，既有运动减少和肌张力增高(ex:PD)，也有非正常的不自主运动(运动障碍)。
2.新纹状体
新纹状体与维持机体的固定姿势有关。
尾状核头部的变性、萎缩，可出现舞蹈样动作(如慢性进行性舞蹈病)；
壳核的病变则与临床所见的手足徐动症、肝豆状核变性、扭转痉挛、舞蹈病等不自主运动有关。
3.旧纹状体（苍白球）
苍白球的功能与肢体的肌张力姿势反射有关。
PD患者到了中晚期几乎都有苍白球的变性。
黑质-纹状体通路，神经纤维起源于黑质致密部（A9）细胞群(见于图2)，终止于纹状体，其主要作用是与乙酰胆碱能神经元共同调节肌紧张及共济活动。
（相关于PD发病机制）
图1 左侧大脑半球中的纹状体
图2 经间脑和基底核的斜切图（SLIC：内囊豆状核下部，EX：苍白球外侧部）
注：图1，图2摘自Gray's Anatomy *。
基底神经节
包括尾（状）核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。
尾核、壳核和苍白球统称纹状体；其中苍白球是较古老的部分，称为旧纹状体，而尾核和壳核则进
化较新，称为新纹状体。
基底神经节有重要的运动调节功能，它与随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理有关。
临床上基底神经节损害的主要表现可分为两类疾病：一类是具有运动过多而肌紧张不全性疾病，如舞蹈病与手足徐动症等；另一类是具有运动过少而肌紧张过强性疾病，如震颤麻痹（帕金森病）。
临床病理的研究指出，舞蹈病与手足徐动症的病变主要位于纹状体，而震颤麻痹的病变主要位于黑质。
震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。
震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。
舞蹈病患者的主要临床表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低等。
病理研究证明，遗传性舞蹈病患者有显著的纹状体神经元病变，新纹状体严重萎缩，而黑质一纹状体通路是完好的，脑内多巴胺含量一般也正常。
舞蹈病病变主要是纹状体内的胆碱能和γ一氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。
jidi shenjingjie
基底神经节
basal ganglia
前脑中的一群核团。
它们在机体的运动调节中具有重要作用。
鸟类以下动物，由于皮层没有很好发育，基底神经节是中枢神经系统的高级部位，成为运动功能最高级整合中枢。
哺乳动物的大脑皮层发展后，基底神经节退居皮层下地位，但对运动功能仍有重要调节作用。
基底神经节包括尾核、壳核和苍白球。
尾核与壳核在进化上较先进并具有功能上的联系，合称为新纹状体。
苍白球较为古老，称作旧纹状体。
此外，底丘脑核、黑质、红核等与纹状体在功能上有密切联系，也往往被包括在基底神经节的系统之中。
基底神经节的传入神经纤维主要来自大脑皮层、丘脑、中脑等它们主要分布到尾核、壳核,也有直接到苍白球的纤维。
F.A.梅特勒(1968)和W.J.H.诺塔等(1969)证明，存在有黑质－纹状体通路，它发自黑质，到达新纹状体（主要是尾核）。
在基底神经节中有一些神经纤维联系尾核、壳核及苍白球。
基底神经节的传出神经纤维的主要发源地在苍白球内段，其传出的主要通道是豆核襻。
另外，新纹状体也有纤维直接到达黑质。
苍白球发出的纤维分别传到丘脑、红核、黑质、底丘脑核等。
与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸(见)多巴胺的神经道路发自黑质，到达壳核和尾核。
多巴胺储存在神经末梢的突触小泡中，神经兴奋时释放的介质作用于突触后膜影响突触后神经元的活动。
C.C.D.舒特和P.R.刘易斯用示踪大鼠胆碱能神经元技术证明了在黑质、苍白球、尾核、壳核之间的胆碱能通路另有人证明:电刺激或化学刺激尾核可引起乙酰胆碱释放入脑脊液。
5-羟色胺能神经元胞体位于中缝核，它们的轴突向上投射到前脑的许多结构，其中包括基底神经节。
若损坏动物中脑被盖内侧部、又破坏5－羟色胺能通路,可出现基底神经节损害症状。
新纹状体神经元
的γ- 氨基丁酸能神经纤维终止于苍白球和黑质神经元。
基底神经节在运动调节中起着重要作用。
从基底神经节的传入、传出联系加以分析，它对机体运动功能的调节主要依赖下图所示环路。
[基底神经节调节运动所依赖的环
路]
基底神经节分别接受来自皮层、丘脑、底丘脑核等的传入，这些传入都以一定形式作用于基底神经节神经元，使其兴奋或被抑制。
皮层及丘脑传入对基底神经节神经元均产生兴奋作用。
刺激皮层，在尾核常记录到兴奋性后突触电位(EPSP)。
少数生理学研究初步结果表明中缝核轴突对尾核、壳核神经元有抑制作用。
其神经递质可能是5-羟色胺。
黑质－纹状体系统的突触作用与局部给予多巴胺的结果是矛盾的。
刺激黑质以及用微电泳给予多巴胺时，细胞外记录与细胞内记录的结果也不相同。
这可能是由于技术上的原因。
也可能是由于黑质－纹状体纤维不一定都释放多
巴胺等造成的。
另有证据表明新纹状体的中间神经元是含乙酰胆碱的。
从临床资料看，乙酰胆碱与多巴胺之间有某种对抗作用。
新纹状体与苍白球和黑质之间有着密切的关系。
用巴比妥麻醉动物，刺激新纹状体可单突触地抑制黑质及苍白球神经元，介质可能是γ－氨基丁酸。
刺激尾核、壳核可引起大的正场电位，扣除它之后，仍得抑制性后突触电位(IPSP)，即超极化。
电泳γ- 氨基丁酸作用于苍白球、黑质神经元也压抑它们放电速率。
这种γ- 氨基丁酸诱发的压抑作用和刺激尾核诱发的压抑作用都可为γ－氨基丁酸阻断剂所阻断。
在清醒动物中刺激尾核，记录黑质神经元放电常在抑制IPSP 之前有放电增加EPSP。
巴比妥可抑制EPSP。
但也有人发现在清醒猴中没有开始的兴奋作用。
因此纹状体输出是否是纯抑制的尚有争论。
已知基底神经节的传出主要发自苍白球内部和黑质神经元。
这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包括前腹侧核(V A)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。
刺激苍白球及黑质轴突在一些V A-VL神经元产生单突触的EPSP，并有约20％的丘脑神经元有小脑及苍白球来的会聚。
但也有人报道刺激苍白球及黑质，在麻醉猫
的丘脑只产生单突触的IPSP，并未发现小脑的会聚。
以后有人报道刺激黑质或苍白球,当电流弱时一般只引起丘脑神经元的IPSP;只有当电流扩散到小脑的结合臂纤维时，丘脑神经元才有EPSP产生。
可见基底神经节从苍白球和黑质神经元的传出基本上是抑制性的。
但不能肯定是完全抑制还是部分抑制。
基底神经节有自发的放电现象。
尾核、壳核神经元在动物安静时放电很慢，如果这些活动反映新纹体状传出的话，显然新纹状体轴突对突触的作用（无论兴奋还是抑制，在安静清醒动物中只是最低限度的活动。
与新纹状体不同,在安静清醒的猴子中,苍白球及黑质大部分神经元有自发的、规则的紧张性高频放电(>50赫)。
假定新纹状体－苍白球及新纹状体－黑质投射是抑制性的，则苍白球和黑质的紧张性活动将提供一个适当的背景来表达纹状体（壳、尾核）的抑制作用。
一些苍白球（和壳核）神经元在放电中还表现位相性的变化。
这种变化在时间上与对倒手臂推拉、左右运动相对应。
基底神经节不同部位的病理损伤会产生一系列非自主性运动障碍。
这种障碍或表现为运动过少、肌紧张亢进，或表现为运动过多、肌张力降低。
前者病例
为帕金森病；后者病例为舞蹈病、手足徐动症。
帕金森病的直接原因可能是中脑黑质多巴胺神经元功能的破坏；舞蹈病主要表现为肌张力降低及不自主的上肢和头部的舞蹈动作,可能是由于失去了黑质－纹状体束的异化作用另有研究认为，舞蹈病的产生可能与γ－氨基丁酸参与的纹状体抑制作用的减弱有关。
另据报道，损毁两侧黑质－纹状体束会引起不饮不食、运动减少、对周围事物无反应等症状。
一些人认为多发性抽动秽语综合征的病因主要是累及基底神经节的功能。
有人在探讨精神分裂病因时，试图用多巴功能障碍来解释。
所以，基底神经节与情感、行为也并非毫无关。
