临床药师在合理用药中的作用

┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。

我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。

这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。

2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。

2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。

时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。

根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。

国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。

在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。

笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。

但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。

整个说明书没有严重ADR的条目。

因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。

静配中心审方药师在促进临床合理用药中的作用分析【摘要】目的：研究静配中心审方药师对于临床合理用药的作用。

方法：将2022年1月-2022年12月期间我院接收的500例医嘱使用抽签法平均分为对照组和观察组，对照组250例选用常规管理，观察组250例接受静配中心审方药师管理。

对比分析两组处方的管理质量。

结果：两组在通过不同的管理方法后，不合理用药情况明显（P<0.05），差异具有统计学意义。

结论：临床合理用药在管理工作中采用静配中心审方药师能够提高其用药合理质量，值得临床重视和推广。

【关键词】静配中心审方药师；肿瘤；合理用药在中国，抗癌药是各大医院的肿瘤科必备药品。

癌症治疗中存在的不合理用药问题，既给病人带来了巨大的经济压力，又给病人带来了极大的伤害[1-2]。

当前，中国癌症患者的临床用药还存在着一定的不合理现象，其原因在于静配中心的审方药剂师与临床医师的管理不当。

为了提升临床用药的安全性和精确性，静配中心的审方药师必须主动地参与到癌症药物的使用中来。

本文的目的是探索将静配中心审方药师运用到临床用药干预中，探索出药师的介入对肿瘤药物使用的合理性和安全性的应用价值。

报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择2022年1月-2022年12月接收的500例处方作为研究对象，使用抽签法平均分为两组，每组250例。

1.2方法对照组采取常规管理：中心按照医嘱，将相应的输液药物分发给病人的住院科室。

观察组在常规管理基础上增加静配中心审方药师管理方式如下：(1)药剂师应当根据药物的特性，并与临床使用标准相联系，对医师开出的药物进行审查；对有问题的药方，要参照《临床诊断与治疗指导原则》，检查药方有无不合理，并与医师进行交流。

(2)按照药物配置和用药的有关规定进行。

在配置医嘱的药物之前，静配中心审方药师一定要认真检查与之有关的资料，由护理人员进行配置，并且不能私自使用其他药物进行修改或替代。

如果被认为是不合理的，或者是使用了错误的药物，那么就有权拒绝使用药物。

临床药师岗位职责临床药师是医院药学部门的重要岗位，负责为医生、护士及患者提供专业的药物知识和药物治疗方案。

临床药师的工作涉及各个方面，以下是临床药师常见的职责：3.药物治疗监测：临床药师会对患者进行药物治疗监测，包括血药浓度监测、疗效评估、不良反应监测等。

他们会通过监测药物浓度来确定患者的用药是否合理，评估药物的疗效并及时调整药物剂量，以提高治疗效果和减少不良反应。

4.药物信息提供：临床药师负责为医生、护士和患者提供药物相关的信息，包括药物的适应症、禁忌症、副作用、药物相互作用等。

他们还会根据医疗研究的最新进展，向医护人员介绍新药物和新的治疗方案。

5.不良药物反应管理：临床药师会收集和记录患者的不良药物反应情况，并协助医生和护士处理不良反应。

他们会评估不良反应的严重性和原因，并提出相应的管理意见，如药物剂量调整、药物更换或停药等。

6.药物教育和指导：临床药师会为患者提供用药教育和指导，帮助患者正确使用药物，提高用药合格率。

他们会解释药物的作用、用法、副作用和注意事项，并回答患者对药物治疗的疑问。

7.药物政策和制度建设：临床药师在药学管理方面起着重要作用，他们会参与制定和执行药物政策和制度，如药品选用、用药指南、药物管理评估等。

他们会与其他专业人员合作，确保患者用药的安全性和合理性。

8.学术研究和教育培训：临床药师会积极参与药学领域的学术研究和教育培训工作。

他们会关注最新的药学研究成果，并进行自己的研究工作。

他们还会参与培训医护人员，提高他们的药学知识和临床用药水平。

总之，临床药师在医院药学工作中扮演着重要的角色，他们通过合理用药、药物管理和患者教育等工作，确保患者的用药安全和疗效，提高医疗质量，为患者的健康贡献自己的力量。

临床药学服务在合理用药中的作用李　艳3(西安市第四医院药剂科,西安市　710004)中图分类号　R96913 文献标识码　B 文章编号　1672-2124(2009)03-0237-02摘　要　目的:探讨临床药师开展临床药学服务在医院合理用药中发挥的作用。

方法:通过具体实例,对我院临床药师开展的临床药学服务工作进行总结。

结果:我院临床药师在药物治疗、药物监测、药品不良反应监测及用药咨询等方面发挥着重要作用,取得明显效果。

结论:临床药学服务在促进合理用药和医院药学发展中起着重要作用。

关键词　临床药学服务;临床药师;合理用药Importance of Clinical Pharmaceutical Services ’in R ational Drug UseLI Y an 3(Dept.of Pharmacy ,X i ’an F ourth H ospital ,X i ’an 710004,China )ABSTRACT OB J ECTI VE :T o discuss the im portance of the clinical pharmaceutical services provided by clinical pharmacists for rational drug use in hospitals.METH ODS :Through case study ,the clinical pharmaceutical services provided by clinical pharmacists in our hospital were summarized.RES U LTS :The clinical pharmacists in our hospital played an im portant role in drug treatment ,drug m onitoring ,m onitoring of adverse drug reactions and medication consultation etc ,which achieved remarkable effect.C ONC LUSI ON :Clinical pharmaceutical services are conducive to rational drug use and hospital pharmacy development.KE Y WOR DS Clinical pharmaceutical service ;Clinical pharmacists ;Rational drug use3主管药师。

开展临床药学促进临床合理用药陈丽（广东省佛山市中医院，广东佛山５２８０００）根据世界卫生组织统计，目前在世界范围内，因不合理用药造成的药物性损害，药品浪费及医药费急剧上涨现象时有发生，药物性损害已上升为死亡原因的第５位。

不合理的用药行为主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药等。

药物的不合理使用，不仅危害病人健康，而且浪费了有限的卫生资源。

这就非常有必要开展临床药学，以保证药物使用安全、有效的主要目的，使临床联合用药更加趋于合理化。

１临床药学的基本概念临床药学是通过药师直接参与医生对患者的临床治疗，接受用药咨询，参加病案会诊，向患者提供多方位药学服务的一门理论与实践密切结合，以人为本，重点研究药物临床合理应用，最大幅度地实现用药祛病的本质特征（而不是药品的商业特征）、独立的综合性学科。

２临床药学的主要作用（１）实现了医生、护士、药师三位一体（一说医生、护士、药师、营养师、心理医师五位一体）的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量，同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。

（２）有效地杜绝了药物滥用，最大限度雹芝》地避免药物配伍中出现化学反应，毒副作用及其他不良反应，为医师跨专业选择药品向患者提供综合诊疗服务提供了空间，使“安全合理用药”有了实质性的保障。

（３）合理用药使患者的费用水平趋向最佳，多数情况下，可以大幅降低患者的费用支出，用药咨询解除了患者自身的负担，在取得最佳治疗效果的同时，有效地缩短了患者的诊疗时间，从而进一步降低了患者的费用。

（４）遏制商业贿赂。

在以医生为治疗主体的诊疗过程中，药师通过对药方的审读，客观上起到了限制医生腐败的空间，遏制大药方、回扣方、人情方的产生，如再同时建立药品处方评价体系，巡回药检，药临价格体系，伴之以正面的“白衣天使”教育和国家必然的逐年加大社会医疗资金的投入以及管理体制的完善，有理由相信，完全可以使医疗领域商业贿赂得到有效遏制。

药物剂量调整与临床药学药物剂量调整是指根据患者的个体差异和临床需要，对处方中的药物剂量进行调整，以达到最佳疗效和安全性的目的。

药物剂量调整是临床药学中的重要内容，对于合理用药具有重要的指导作用。

本文将介绍药物剂量调整的相关概念、调整原因及方法，并探讨临床药学在药物剂量调整中的作用。

一、药物剂量调整的概念药物剂量调整是指根据患者的个体特征、疾病状态以及药物的药代动力学参数等因素，对药物剂量进行合理调整的过程。

在临床实践中，个体差异很大，同一剂量给药后患者体内药物浓度可能会存在较大的差异，因此需要进行个体化剂量调整，以确保药物在患者体内达到疗效浓度。

二、药物剂量调整的原因1. 患者个体差异：每个患者对药物的反应程度是不同的，因为体质、年龄、肝肾功能等因素的差异导致患者对药物的代谢和清除能力存在差异。

因此，在给药时需要根据患者的个体差异进行剂量调整。

2. 疾病状态：患者的疾病状态也会对药物的药代动力学产生影响。

例如，肝功能受损的患者肝脏对药物的代谢能力降低，肾功能不全的患者药物的排泄受阻，因此需要对药物剂量进行调整。

3. 药物联用：当患者需要同时使用多种药物时，不同药物的相互作用可能会改变其药动学，导致药物浓度发生变化。

此时需要进行剂量调整，以避免药物相互作用带来的不良效应。

三、药物剂量调整的方法1. 药物浓度监测：药物浓度监测是一种评估药物剂量是否合适的重要手段。

通过测量患者体内药物的浓度，可以评估药物剂量的合理性，并根据测量结果进行剂量调整。

2. 个体化剂量计算：根据患者的生理参数以及药物的药代动力学特性，可以通过个体化剂量计算公式来确定患者的个体化剂量。

个体化剂量计算可以使得药物治疗更加准确和有效。

3. 药物剂量调整的策略：药物剂量调整的策略包括增加剂量、减少剂量、延长给药间隔、缩短给药间隔等。

具体的调整策略需要根据药物的特性、患者的疾病状态以及治疗目标进行选择。

四、临床药学在药物剂量调整中的作用临床药学在药物剂量调整中起到了重要的作用。