腰椎结核患者护理常规

腰椎结核患者一般该如何护理？这几点必须看！腰椎结核是一种严重危及患者机体健康的骨病顽疾，一旦出现腰椎结核疾病，那么肯定就需要患者在治疗的同时还要进行科学的护理，只有这样才能够将腰椎结核疾病及早的消除。

对于腰椎结核这种疾病，除了需要进行有效的治疗外，患者的日常护理措施也是不可缺少的。

那么在治疗腰椎结核的同时，患者又该如何进行护理措施呢？其实，腰椎结核属于一种慢性骨科疾病，它和其他部位结核一样大多是由肺结核引起。

由结核杆菌随血液流传到腰椎组织，虽然大多数结核菌会被消灭，但是还有少数结核杆菌逃避抗结核药物并隐藏在身体内，当人的身体免疫力下降时定植感染，就容易造成骨质破坏发展成为腰椎结核。

腰椎结核患者的日常护理一，不要劳累，尽量不要干脏活累活。

二，不要弯腰取物，取物时尽量屈髋屈膝直腰下蹲。

三，注意饮食营养，多补充维生素，可多吃蔬菜水果。

四，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒。

五，多注意休息，特别是卧床休息很重要，保持充足的睡眠。

六，需要防寒保暖，特别是要注重预防感冒，避免因感冒加重病情。

七，需保持良好的心态，对疾病的治疗要有信心，积极的配合医生，并定期复诊。

八，注重个人卫生，预防褥疮、呼吸道的感染等并发症。

目前，腰椎结核患者的人数在逐渐增多。

于是，正确的护理措施对腰椎结核的治疗效果是至关重要的。

患者的日常护理工作在治疗中将发挥重要作用，一些好的护理措施可以极大的促进疾病的治疗以及健康的恢复。

腰椎结核在众多的结核病类型当中较为常发，对于患者家属来说，如何帮助患者做好护理工作就成为他们积极关注的一件事情了。

对于腰椎结核患者来说，在生活中有很多不良的习惯是必须改掉的，这些生活中的禁忌事项必须要注意，不然会直接影响到病情的恢复。

腰椎结核一般多发于青少年，而且腰椎结核的病程长、致瘫率高，会严重影响到患者的身心健康。

由于脊柱结核占全身骨关节结核病的首位，而且还以腰椎结核最为多见。

相关专家表示，腰椎结核疾病在治疗的过程中如果没有做好科学护理措施，患者会很容易的受到外界因素的影响，从而使得病情出现反复的状况，直接影响到患者的治疗效果。

胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理目的总结48例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期的护理体会。

方法对48例胸椎及腰椎椎体结核患者通过围手术期精心护理：包括术前心理护理、饮食护理、用药护理、术前准备及术后体位护理、疼痛护理、管道护理、并发症的预防、出院指导，观察患者的治疗效果。

结果本组48例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，均好转出院。

结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，达到快速康复的效果。

标签：胸椎及腰椎；椎体结核；围手术期护理脊柱结核占全身骨关节结核的首位，约占40%～50%，其中以腰椎结核最常见，其次为胸椎、颈椎[1]。

胸椎及腰椎椎体结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，愈后差、宜复发，康复训练难度大，严重影响患者的工作和生活质量[2]。

我科通过对2014年1 月～2016年3月48例患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术围手术期精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料选择2014年1月～2016年3月本科室48例胸及腰椎椎体结核手术患者。

其中男30例，女18例，年龄15～75岁，平均（39.3±5.4）岁；疾病类型：胸椎结核15例，胸腰椎结核8例，腰椎结核25例；入院时已有2例截瘫，伴寒性脓肿6例；手术方式：前路病灶清除+植骨融合术13例，前后路病灶清除+植骨融合内固定术25例，经胸前路病灶清除+植骨融合内固定术10例。

植骨块均取自髂骨，术后继续卧床休息6个月，经X片证实椎间植骨融合，遵医嘱方可下床活动。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理胸腰椎结核患者一般身体虚弱，病程长，出现截瘫症状的患者生活自理能力下降，大多数患者来自农村，经济负担重，对疾病相关知识缺乏及治疗缺乏信心等因素，都会使患者出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。

护士要根据患者心理的个体差异，有针对性的提供心理疏导，如详细为患者讲解疾病的相关知识及手术的必要性和治疗的有效性，介绍成功治愈的病例，安排同类手术成功的患者现身说法，使患者逐渐树立占胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗。

腰椎结核患者围手术期护理总结笔者所在科室收治的17例腰椎结核患者围手术期的护理经验，提出其术前、术后的护理重点，包括心理护理、用药护理、饮食护理、疼痛的护理、卧位、皮肤的护理、各种引流管道的护理及早期功能锻炼，对患者进行健康教育，认为精心、周密、科学的围手术期护理是腰椎结核患者手术治疗成功的关键。

标签：腰椎结核；围手术期；护理腰椎结核是由结核杆菌引起的慢性骨科炎症，多见于成人，是骨科常见病，病变常多为节段发病，易导致脊柱畸形、脊髓受压等一系列并发症，本病以手术清除病灶及椎体间植骨融合治疗为主[1]。

为使患者配合手术，确保手术成功，严防术后并发症的发生，做好围手术期护理非常重要。

1临床资料2008年10月-2012年5月笔者所在医院收治20例腰椎结核患者，其中男16例，女4例，年龄17～73岁，平均47岁，入院时患者均有不同程度的腰背、下肢疼痛、低热、脊柱后突畸形，化验血沉升高，X摄片、CT检查显示：病变椎体间隙变窄，并有不同程度后突畸形和侧弯，椎体骨质破坏，确诊为腰椎结核，已有截瘫1例，寒性脓肿4例，诊断明确后嘱患者绝对卧床休息、睡硬板床、积极全身营养支持疗法，抗结核药物治疗2～4周，完善术前准备，行单纯病灶清除3例，取自体髂骨植骨17例，通过科学的围手术期护理17例患者均治愈出院。

出院后随访0.5～3年，恢复正常生活劳动无复发。

2术前护理2.1心理护理腰椎结核患者病程长，常常到处求医用药未治愈，抗结核药物应用时间长，用药过程中又出现毒副作用，加之患者体质虚弱，生活能力下降甚至丧失，给家庭带来沉重的经济负担，容易产生低落、悲观、失望情绪。

当医生告知需要手术取骨植骨时更是焦虑、恐惧，出现睡眠障碍。

针对患者的病情及心理，医护人员要关心、体贴患者，耐心解答患者提出的问题，要用通俗易懂的语言为患者讲解有关疾病的知识、手术的目的及必要性、安全性。

向患者及家属介绍以往类似手术成功案例，增加患者手术的信心和安全感，以良好的心态接受手术；增强手术的耐受性，减少手术的并发症，达到最好的治疗效果[2]。

胸腰椎结核病人围手术期的护理脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核的3%-5%，其特征为2个或脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。

因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊髓受压，发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫，对人体危害很大，其治疗时间长，护理难度大。

脊柱结核临床上较为常见，多为继发病变，约95%继发于肺结核，临床表现以疼痛为主，同时伴有全身性结核症状，经过早期诊断和治疗一般均可痊愈，如果不能早期诊断和治疗往往会造成脊柱畸形和下肢瘫痪，因此，早诊断，早治疗至关重要。

1. 早期诊断脊柱结核主要由血行播散引起，首先引起椎体骨炎，对椎体破坏并可形成骨内小脓肿，继而在椎旁和前纵韧带下形成冷脓肿并可累及椎间盘，使椎间隙狭窄，多数病例X线平片诊断不难。

但早期结核往往没有明显的X线表现，有时CT表现也不明显，而MRI在早期炎性水肿就能有异常的表现，并能做出定性诊断。

2. 术前护理2.1 心理护理由于脊柱结核隐匿性发病的特点，多数患者就医时已处于中晚期，患者常面临疾病的威胁和痛苦，会产生很大的生理、心理和社会压力，有效的心理护理能减轻患者的心理压力。

由于病程长，症状重，身体消瘦，用药时间长，大多经济条件差，故心情复杂，心理负担重。

表现为：焦虑、恐惧、烦躁、悲观和绝望等。

护士应与患者及其家属做好沟通，建立一种良好的信任关系，介绍成功病例使患者增强战胜疾病的信心。

2.2 抗结核药化疗护理患者术前必须进行有效的抗结核药物治疗，这是保证手术成功的关键。

抗结核药物治疗需要早期、联合、足量、规律及全程，术前均进行2周以上的规范抗结核治疗[1]；以免手术造成结核扩散，伤口不能愈合以及避免术后复发，由于抗结核药具有较多的副作用，需要密切观察患者的反应，例如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降以及皮肤和巩膜的颜色等，及早发现相关情况以便采取相应措施。

2.3 饮食于体位护理由于多数患者及家属了解结核病为消耗性疾病，告知患者加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多吃新鲜水果、蔬菜补充营养。

腰椎结核患者的健康教育
《保护腰椎，预防结核》
腰椎结核是一种常见的脊柱结核病，其症状主要包括腰背疼痛、活动受限、下肢疼痛等。

患者需要进行长期的治疗和康复，
因此对于腰椎结核患者来说，健康教育尤为重要。

首先，要进行预防。

良好的生活习惯和饮食习惯能够提高身体的抵抗力，从而减少腰椎结核的发病率。

多食用新鲜蔬菜水果、坚果等富含营养的食物，保持良好的睡眠和运动习惯，可以有效提高免疫力，预防疾病的发生。

其次，要定期进行体检。

腰椎结核患者需要定期到医院进行脊柱的影像学检查，以及全身的体检，及时发现病情变化。

建议患者每年至少做一次X光检查，以及进行一次全面的体检。

再次，要合理使用医疗资源。

腰椎结核患者在治疗过程中需要长期服用抗结核药物，同时还需要进行理疗、康复训练等治疗。

患者要养成良好的用药习惯，按时按量服药，不要随意停药或改变用药方案。

同时，要按照医生的建议进行康复训练，加
强肌肉的锻炼，保持腰背部的力量，减少疾病的复发风险。

最后，要加强心理健康。

长期的疾病治疗和身体状况的改变会影响患者的心理健康，容易产生情绪不稳定、抑郁等心理问题。

因此，患者需要加强心理健康的教育，学会正确处理疾病和生活中的问题，保持积极乐观的心态，有助于疾病的康复。

总之，对于腰椎结核患者来说，健康教育是非常重要的。

只有通过加强健康教育，提高患者的自我保健意识，才能更好地预防和治疗腰椎结核，促进患者身体和心理健康的全面康复。

腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理标签：腰椎结核；内固定；护理脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，脊柱结核的发病率约占全身结核的50%，腰椎结核破坏大部分椎体及椎间组织。

笔者所在科室2008年9月～2009年12月共收治腰椎结核43例。

对43例患者给予施行病灶清除植骨内固定术，均取得良好效果，现将护理体会总结如下。

1 病例资料本组43例患者，男32例，女11例，年龄21～52岁，平均年龄41.3岁，伴有寒性脓肿16例，合并肺结核27例，病程均有4、6个月。

术后均取得较好的疗效，无并发症的发生。

2 术前护理2.1 心理护理腰椎结核病程较长，患者临床治疗时间较长，尤其是青少年患者有不同程度的焦虑、悲观，对生活或前途失去信心。

因此，护士应多与患者交流，向其介绍疾病相关知识，治疗手段、目的和效果，并向患者列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

另外还要做好患者家属的思想工作，在经济及精神方面给患者一定的支持，使患者缓解心理压力，为手术做好准备。

2.2 术前检查术前应仔细体检，并进行肺部X线、痰涂片抗酸菌染色、结核抗体等多项检查以鉴别结核病灶部位。

对病期长、窦道分泌物多的患者，应检查肝肾功能。

监测血常规，了解贫血程度。

定时复查血沉，了解病变情况，以便进行手术方案。

2.3 服药护理术前常规应用抗结核药物至少2周，有窦道合并感染者应用广谱抗生素至少1周。

主要是防止病变的扩散，使抑制结核杆菌处于稳定期。

结核药物具有一定的副作用，在应用期间护士应向患者说明药物服用时的注意事项和用药后可能发生的反应，监督用药，及时发现药物的不良反应，根据情况医生调整剂量或更换其他药物。

2.4 改善全身营养状况结核病是一种消耗性疾病，贫血是结核患者常见的并发症，贫血得不到及时纠正给手术带来安全隐患，术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。

在改善全身营养状况过程中注意饮食多样化，以促进消化液的分泌，增加食欲。

2.5 术前准备术前完善各种常规检查及术前准备，术中留置尿管，注意保暖、防寒，避免交叉感染而延误手术期限并控制体内其他感染病变。

腰椎结核围手术期的护理摘要：目的：了解腰椎结核的护理措施及效果。

方法：运用所学习课本知识以及临床实践，对腰椎结核患者围手术期的护理进行总结。

结果：腰椎结核患者围手术期的护理能够降低患者手术后并发症，提高手术成功率。

结论：腰椎结核患者围手术期护理，可以提高患者生存质量。

关键词：腰椎结核；围手术期；护理腰椎结核是临床常见的一种继发性结核病变，原发病灶多为肺结核，临床上常以抗结核药结合手术治疗为主[1]，可以提高患者术后生存质量，提高手术成功率，现将围手术期护理总结如下：1.临床资料我院自2014年1月—2016年1月对38例腰椎结核患者实施了腰后路减压病灶清除术，男性30例，女性8例，年龄22—64岁，腰椎结核22例，胸椎结核8例，胸腰椎结核8例，入院时患者腰背部酸痛，血沉增高，CT检查显示骨质破环，入院时全瘫12例，不全瘫6例，术后回访6个月—1年，恢复良好，10例患者可下床行走。

2.术前护理2.1心理护理腰椎结核患者住院时间长，疾病对患者的消耗大，患者容易出现紧张、焦虑、等情绪，担心术后疼痛以及恢复的效果。

因此医护人员在患者入院时给予患者鼓励，讲解手术的必要性以及成功案例，给病人树立自信心。

为患者手术做好充分的心理准备。

2.2抗结核药物与饮食护理结核患者病程长，使用结核药一般1-2年，用药过程中可出现毒副作用[2]，术前要求正规使用抗结核药物一般2周，服药过程中严密监测患者血沉变化，同时给予患者高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，体质较弱或者贫血患者可给予患者输入新鲜血改善患者身体状况。

2.3休息腰椎结核患者，因消耗大，椎体活动性差，因此术前患者应该卧硬板床，指导患者轴线翻身，减轻患者疼痛，减轻脊柱压力，有利于疾病的恢复。

2.4术前常规准备完善患者各项检查，采集血标本，给予患者青霉素实验、血型及交叉配血，准备手术物品，指导患者深呼吸有效咳嗽，床上大小便，术前一晚12小时禁食，8小时禁水。

3.术后护理3.1生命体征监测患者术后给予平卧，头偏向一侧，给予心电监护观察患者生命体征变化同时给予患者低流量吸氧，一级护理患者每15min-30min巡视一次，高热患者给予物理降温。

医院管理骨科脊柱结核护理常规脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结核。

结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节，少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘，严重者可造成截瘫。

手术方法是清除结核病灶、植骨或加内固定术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。

2、增加全身的抵抗力，加强营养，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食。

3、局部制动要求患者绝对卧床，并卧硬板床，防止发生病理性骨折。

4、由于患者消瘦、出汗多，应注意皮肤的护理，防止压疮。

5、应用抗结核药2-4周，如异烟朋、链霉素、利福平、乙胺丁醇等。

6、评估患者双下肢的感觉和活动情况，与术后作对比。

如有截瘫同截瘫患者的护理。

（二）术后护理1、同骨科及腰椎管狭窄术后的护理。

2、给予高热量饮食，总热量2000~3000kcal / d（8370~12550kJ∕d）o3、继续抗结核药物治疗3〜6个月。

4、术后不应用激素治疗。

5、鼓励合并截瘫的患者抬头、咳嗽和上肢运动，另外注意防止下肢深静脉血栓发生，除嘱家属积极进行双下肢按摩外，还应遵医嘱为患者穿着抗栓袜或进行双下肢气压式血液循环驱动器治疗，应用低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液（克赛）等进行药物预防。

应指导长期卧床脊柱稳定的患者主动练习翻身，并注意皮肤护理，防止压疮。

（三）健康指导同腰椎间盘突出症的健康指导。

三、主要护理问题（一）有感染的危险与慢性疾病或长期卧床有关。

（二）皮肤完整性受损与骨骼隆突及全身营养状况差有关。