肺结核病人护理常规

医院肺结核患者护理常规【概述】肺结核俗称痨病，是由结核杆菌引起的一种常见的肺部慢性疾病。

是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。

一年四季都可以发病，15～35岁的青少年是结核病的高峰年龄。

潜伏期4～8周。

病因与发病机制：肺结核主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后被感染。

当结核杆菌经吸入途径侵入人体后，机体发生一系列免疫和变态反应，病理上常表现为受累组织发生渗出、增生、纤维化或干酪型坏死等改变。

【临床表现】1.症状和体征肺结核起病缓慢，病程较长。

典型的结核中毒症状为午后低热、盗汗、食欲缺乏、乏力和消瘦等；呼吸道表现有咳嗽咳痰、咯血、胸痛或气急，偶尔肺尖部可闻及啰音，约1/3患者伴有不同程度的咯血。

当炎症波及壁层胸膜时表现为胸壁刺痛，不剧烈，随呼吸咳嗽加重。

病程长的重症肺结核出现呼吸功能减弱、呼吸困难。

多数患者病情轻微，常无明显症状。

结核病分原发和继发性，初染时多为原发（I型）；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染（Ⅱ～IV型）。

（1）原发性肺结核（I型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心搏快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音。

（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，红细胞沉降率加速。

亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。

（3）浸润型肺结核（Ⅲ型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。

多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。

血常规检查可见红细胞沉降率增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。

（4）慢性纤维空洞型肺结核（IV型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。

肺结核的一般护理一、护理评估1、健康史：评估患者的吸烟史、家族史、过敏史及用药情况。

2、症状的体位：评估患者生命体征尤其体温的情况，有无午后发热、盗汗等，有无食欲减退、体重下降，有无咳嗽、咯血，有无胸痛、呼吸困难等。

3、辅助检查：主要评估患者胸部X检查、CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查结果，确定病灶的部位、范围、性质、发展情况。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。

评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施（一）术前护理1、改善营养状况鼓励摄入营养均衡的饮食，满足机体的营养需求，保持口腔清洁；若有咯血，在咯血后用生理盐水漱口，以除去血腥味，促进食欲。

2、呼吸道准备术前戒烟2周，指导患者进行呼吸功能训练，保持呼吸道通畅。

3、维持正常体温①降温：体温超过38.5℃，采用物理降温遵医嘱给予药物降温；低热或盗汗者，予温水擦浴，勤更衣，保持舒适。

②补液：遵医嘱给予输液，补充水分；③抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定。

4、促进休息协助消除紧张与恐慌，让其得到充分休息。

（二）术后护理1、维持有效的气体交换（1）体位：麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后生命体征平稳者，鼓励患者取患侧卧位，以减少患侧活动并促进愈合。

（2）保持呼吸道通畅①协助咳嗽、排痰：指导患者深呼吸，有效咳嗽排痰。

②预防窒息：a、舌后坠者：用手托起下颌，解除呼吸道梗阻；b、喉痉挛者：立即解除诱因，加压给氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸；c、呼吸道分泌物过多者：鼓励咳嗽排痰，用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物，必要时行纤维支气管镜吸痰，甚至气管切开吸痰。

（3）给氧：患者出现胸闷、气促、呼吸困难时给予吸痰，注意肺呼吸音的变化，发现异常及时通知医师并协助处理。

2、饮食护理：术后12小时后可进流质饮食，24小时后可进半流质饮食，48小时后可进普食，以丰富蛋白质、维生素的均衡饮食为宜。

肺结核内科护理肺结核病人内科护理常规：【评估】1.体温、脉搏、呼吸和血压。

2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。

【症状护理】1.咳嗽、咳痰的护理（1）观察咳嗽的性质。

时间、有无痰液产生。

（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。

2.发热的护理（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

3.咯血的护理（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。

（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。

（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4.胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。

5.盗汗的护理及时擦身，更换衣服。

【一般护理】1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。

4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。

【健康指导】1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。

尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。

物品定时消毒。

2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

4.指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

执业护士《内科护理学》：肺结核病人护理执业护士《内科护理学》2017必备：肺结核病人护理
肺结核病人护理措施
(一)补充营养，促进身心恢复
饮食：宜高热量、富含维生素、高蛋白质。

多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。

(二)预防传染
1.控制传染源。

2.消毒隔离：嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。

3.接种卡介苗，减少肺结核的发生。

4.药物预防：在开放性肺结核(即排菌者)的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。

诱发糖尿病的可疑因素
(1)糖尿病家庭史
因糖尿病是一种与遗传有关的病症。

直系亲属中有糖尿病病人的人，患病的可能性较大。

因此，对此情况应进一步检查确诊。

(2)肥胖
明显肥胖并进食后2～3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖症状者，应想到是否是早期糖尿病性低血糖反应。

(3)反复发生皮肤化脓感染
如毛囊炎、疖肿、痈等;或妇女外阴搔痒以及反复泌尿感染久治不愈者。

(4)视力减退
若原因不明的视力减退应及时就诊，若发现眼底有糖尿病性视网膜病变或白内障，则有助于诊断。

(5)过早发生动脉硬化及高血压
对过早发生动脉硬化及高血压的.年轻人或老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等，均应想到其基础病因有糖尿病的可能。

(6)发育迟缓
幼年原因不明的生长迟缓、体力虚弱与消瘦等。

(7)其他
妊娠期有糖尿病;原因不明的坏疽;原因不明的流产、死胎、巨大儿及畸型儿等。

护理学基础知识: 肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。

今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1.增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2.对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。

咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。

多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3.化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4.做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。

肺结核护理常规
执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离。

做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病。

急性活动期应卧床休息。

给予高热量，高蛋白，高维生素食物。

严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒。

注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救。

对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理。

观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理。

做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的。

肺结核一、概念肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。

临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。

、护理目标1、了解疾病常识2、减轻或消除发热3、维持合理营养4、合理规律用药三、护理问题（一）有孤独的危险一一与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。

（二）、舒适的改变一一咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。

（三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。

（四）、知识缺乏一一与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。

（五）、潜在并发症一一咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。

四、专科评估（一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。

（二）、咯血、有无痰中带血。

（三）、干性咳嗽一一如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。

五、护理措施（一）、常规护理1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。

2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。

（二）、专科护理1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温变化。

2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。

同时避免着凉。

3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。

痰多时采取体位引流。

4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。

5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。

（三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。

六、健康教育1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。

2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。

4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。

肺结核病人护理常规是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

1、护理评估和观察要点1．1注意询问接触史、患者的生活环境、疫苗接种史和既往健康状况。

1．2注意患者体温的变化，了解其有无规律。

1．3咯血的颜色、性状、量，有无咯血窒息及休克的先兆表现。

1．4胸腔积液患者注意观察患者呼吸困难与胸痛的程度及变化，必要时监测血气分析。

1．5营养与体力及活动耐力的变化。

1．6生命体征、有无感染的症状和体征。

2、护理问题2. 1知识缺乏2．2营养失调2．3潜在并发症：大咯血、窒息3、护理措施3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜，房间每日行紫外线空气消毒一次。

3．3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。

3．4给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量。

3．6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流；咯血时执行咯血病人护理常规（见支气管扩张咯血护理常规），胸腔积液者执行胸腔积液护理常规。

3．7根据医嘱按时按量使用抗结核药物，利福平、雷米封可引起肝功能损害，要监测肝功能，早期半月复查一次，以后每月复查一次；使用链霉素复查肾功能，注意有无听力损害；使用乙胺丁醇观察有无视神经损害。

3．8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。

3．9心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理3．10健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。

加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，按时按量全程服用抗结核药，定期复查肝功能。

4、健康指导要点4．1肺结核一旦发现即要早期治疗。

4．2严禁随地吐痰，有痰时切记不要咽下，以免发生肠结核。

痰液须经灭菌处理再弃去。

接触痰液后用流水清洗双手。

4．3保证营养补充，避免劳累，合理安排休息，戒烟、酒。

5、护理评价5．1病人及家属了解疾病相关知识，能积极配合治疗。

5．2病人营养状况改善。

5．3及时发现大咯血及窒息前兆，并及时处理。

肺结核肺结核患者的护理要点肺结核（Tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要累及肺部。

肺结核患者需要得到有效的护理和支持，以帮助他们恢复健康并防止传播疾病。

以下是肺结核患者护理的要点：1. 疾病预防与控制- 维持良好的个人卫生，特别是手部卫生。

勤洗手、使用洗手液或洗手消毒剂，并确保正确的手部洗涤步骤。

- 做好咳嗽和打喷嚏的卫生措施，遮掩口鼻部并用纸巾或肘部遮住。

- 定期进行肺结核的筛查及接种相关疫苗，如卡介苗等。

2. 医疗护理- 确保及时接受医疗治疗，包括按时服用抗结核药物，并遵循医生的治疗方案和建议。

- 确保良好的营养摄入，食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强免疫力和促进康复。

- 维持良好的通风环境，保持室内空气流通。

及时清洁和消毒病人所处的房间和物品。

- 监测肺结核症状的变化，如咳嗽、咳痰、发热等，并向医生报告。

- 配合医生进行各项检查和治疗，如胸部X光、痰液检查等。

3. 心理支持与康复- 提供肺结核患者的心理支持，帮助他们面对疾病的挑战、减轻焦虑和抑郁情绪，并鼓励他们参与康复活动和社交互动。

- 提供相关教育，向患者以及其家属传授肺结核的知识，加强对疾病的理解和防治意识。

4. 防止传播疾病- 遵守医生和卫生部门的控制措施，如佩戴口罩、隔离和保持社交距离等。

- 患者应遵守防止结核菌传播的行为准则，如打喷嚏时遮住口鼻、避免向他人吐痰等。

- 定期进行结核菌检查，以及按照医生的建议接受疫苗接种。

肺结核患者的护理是一个综合性的过程，需要多学科的合作与关注。

医务人员在护理过程中需要与患者建立良好的信任关系，并维持良好的沟通，以确保患者得到最佳的医疗护理和支持，帮助他们恢复健康、预防传播疾病。

同时，社会公众也要加强对肺结核的认识和预防，共同努力防治结核病的传播。