骨折钢板固定术后感染病例讨论

股骨骨折内固定术后感染6例分析标签：股骨；骨折；感染我院骨科自2000年1月至2007年2月采用切开复位、钢板内固定治疗股骨骨折18１例，术后感染6例，感染率3.3%，经治疗，效果满意，现介绍如下。

1 临床资料本组6例，男5例，女1例；年龄22~58岁；左4例，右2例；股骨干中段4例，中下段2例；粉碎型4例，螺旋型1例，短斜型1例。

钢板内固定均放置于股骨前外侧。

6例均为深部感染。

5例为早期感染，1例为迟发感染。

细菌培养4例为金黄色葡萄球菌，1例为表皮葡萄球菌，1例无菌生长。

2 治疗方法本组6例均在明确诊断后予以积极的清创术，彻底清创后，均保留原有内固定物，予以灌洗引流，灌洗引流液均用林格氏液，灌洗引流直到临床上感染征象完全消失，一般需要10d[１]。

配合全身应用足量敏感抗生素。

3 结果本组６例经处理后感染均得到控制，无1例发生骨髓炎。

其中4例骨折正常愈合；1例骨折迟缓愈合（1年后愈合）；1例骨不愈合，9个月后出现钢板断裂，骨折移位后再次手术，取出钢板，改行交锁髓内钉内固定，加自体骨植骨术，半年后骨折愈合。

4 讨论4．1 术后感染的原因无菌观念不强，手术时止血不彻底，术后血肿形成，血肿是很好的细菌培养基。

手术操作粗暴，加重皮下脂肪、筋膜、肌肉的损伤，术后肿胀加重，伤口张力过大，局部软组织坏死引起继发感染。

4．2 感染发生后的处理及时积极的手术清创是可行的治疗方法。

本组病例均及时行清创术重新打开原手术切口，清除局部血肿，清除感染组织，切除坏死组织，还要使用大量生理盐水冲洗，保留固定牢固的内固定物，将游离、松动的骨块取出，放置灌洗引流，起到机械性清洗伤口及持续引流的目的。

灌洗液用林格液而不用加入抗生素的冲洗液，以避免细菌产生耐药。

4．3 抗生素的合理应用本组5例做细菌培养后均用上足量敏感抗生素，无菌生长1例常规予以第三代头孢菌素后一直高热不退，考虑细菌耐药所造成，改用复方亚胺培南后发热渐退。

本组抗生素使用至血常规检查正常为止。

骨折钢板内固定术后感染的治疗探讨摘要】目的：探讨治疗骨折钢板内固定术后发生感染的有效治疗方法。

方法：对本组39病例均进行清创或内固定物取出,术后所有患者进行伤口局部持续冲洗或负压吸引治疗，所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素。

结果：39例钢板内固定术后感染病例, 23例取出内固定物,余16例保留内固定物，经手术为主的综合治疗骨折和伤口顺利愈合。

结论：以手术为主的综合治疗骨折钢板内固定术后感染有肯定的疗效。

【关键词】骨折；内固定；感染The Research of Treatment for Infection after Fracture Fixation with PlatesLi Guo-song ,Ye Jun-qiang , Shi Yu-peng et al . Department of Orthopedics , Longgang Central Hospital of Shenzhen , Shenzhen , 518116，China【Abstract】 Objective To discuss the effective treatment of infection after fracture fixation with plates. Methods 39 cases were carried out debridement or fixation removed, all patients was irrigated or partial vacuum suction treatment on wound postoperation and all patients were used antibiotic based on bacterial culture. ResultsIn the all 39 cases of infection after plates internal fixation,23 patients removed internal fixation, other 16 cases reserved internal fixation， the wound and fracture healed after comprehensive surgical treatment. Conclusions Comprehensive surgical treatment for infection after plate fixation has a positive effect.【Key Words】Fractures，Internal fixation，Infection【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】B骨折钢板内固定术后感染临床中经常遇到，病程相当复杂，如治疗不当,将使感染迁延不愈，导致严重的病废。

骨科内固定术后感染20例临床分析目的探索骨折内固定术后感染的治疗方法。

方法选择我院骨科的20例骨折内固定术后发生感染的患者为研究对象，对其采用彻底清创、取出内囚定物、重建骨的稳定性，术后持续灌注引流和抗生素治疗。

结果根据疗效评定标准，患者中痊愈的有15例，显效的有2例，有效的有1效，无效的有2例，总有效率达到90.0%，疗效显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论彻底清创、取出内囚定物、重建骨的稳定性，术后持续灌注引流，合理抗生素治疗都对骨折内固定术后感染有显著疗效，值得临床推广。

标签：骨科内固定；术后感染；治疗方法不同的骨折类型其感染率不一样，据相关数据分析，闭合性骨折和I型开放性骨折内固定的感染率不超过2%，II型开放性骨折感染率在2%～7%，但III 型开放性骨折感染率却高达10%～25%。

骨科内固定术后如果发生感染，将会对骨折的愈合造成不良影响，如果再出现骨折不愈合断端不稳定等情况时会使得感染的控制更加困难。

进而对骨折的及时愈合造成不利影响，如果发展得比较严重还可能造成肢体严重伤残甚至截肢和危机患者生命。

1资料与方法1.1一般资料以我院2012年10月～2013年10月骨科的20例骨折患者为研究对象，性别分布上，男性12例，女性8例；年龄13～65岁，平均年龄42岁。

骨折类型方面，开放性骨折的有17例，闭合性的有3例。

1.2方法1.2.1术前准备诊断为骨折内固定术后感染的入院病例在常規检查的基础上加做血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP ）化验检查，如果检查过程中发现皮肤有窦道形成，则取窦道口内分泌物做细菌培养和药敏实验，没有窦道的话可选择红肿明显部位进行穿刺，然后提取穿刺液做细菌培养和药敏实验。

常规拍局部X线片，以采集患者死骨的大小与数目、分离情况及其位置等信息，为确定手术方案提供必要的参考。

患者在手术前要保证身体健康状况达到手术要求后再行手术[1]。

1.2.2手术方法从原手术切口进入，打开灶腔。

保留内固定物治疗骨折内固定术后急性感染摘要】目的：总结保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的效果。

方法：对我科住院治疗的骨折内固定术后早期感病例采用保留内固定的清创冲洗治疗法，根据细菌培养和药敏结果选择应用有效抗生素。

结果：16例骨折术后早期感染病例经治疗后在保留内固定物的条件下成功控制感染，骨折得到顺利愈合。

但外院转入1例的处理有所延迟，多次清创冲洗仍未能有效控制感染。

结论：积极有效的处理能在保留内固定物的情况下成功治愈骨折内固定术后早期感染。

【关键词】骨折；内固定；术后早期感染；清创；冲洗；并发症【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0025-03【Abstract】Objective To summarize the effect of treatment of early postoperative infection after internal fixation of bone fracture with retained implants. Methods Patients sustained early postoperative infection were treated with debridement and irrigation with retained implants, antibiotics were choose accordingto the results of bacteria incubation and drug sensitivity test. Results 16 patients suffered with postoperative infection were successfully controlled with retained implants, and the fractures were healed eventually. But 1 patient transferred from other hospital failed with such method because of delayed intervention. Conclusion Early postoperative infection after internal fixation of bone fracture could be treated successfully with effective and aggressive intervention while retaining the implants.【Keywords】Bone fracture; Internal fixation; Early postoperative infection; Debridement; Irrigation; Complications内固定术后感染仍然是骨折治疗中的一种严重并发症，一旦发生如不能得到及时有效控制往往造成骨不愈合、延迟愈合甚至骨髓炎等后果。

护理疑难病例讨论-骨折合并口腔感染简介本文档讨论了一例骨折合并口腔感染的疑难病例，介绍了病情背景、诊断和治疗方案，以及相关的护理措施和注意事项。

病情背景患者为一名58岁的男性，因发生摔倒而导致右侧腕部骨折，同时伴有口腔感染症状。

初步诊断为骨折合并口腔感染。

诊断和治疗方案1. 骨折诊断：通过X光片确认右侧腕部有骨折现象。

骨折类型为闭合性骨折。

2. 口腔感染诊断：患者口腔溃疡、红肿、溢脓，且有口臭和咀嚼困难等症状。

口腔检查发现明显的感染迹象，确诊为口腔感染。

3. 综合治疗方案：将骨折治疗和口腔感染治疗同时进行。

骨折治疗采取保守治疗，使用支撑固定技术。

口腔感染治疗包括口腔抗生素、漱口液和局部清洁等。

护理措施和注意事项1. 骨折护理：- 确保固定器材的稳定和正确安装。

- 定期检查患者骨折部位是否有异常状况，如红肿、疼痛或活动受限。

- 防止患者骨折处受到外力冲击或挤压。

- 协助患者进行功能锻炼，避免长时间处于固定状态，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 口腔感染护理：- 定期观察口腔感染症状的改善情况，如红肿、口臭、溃疡等。

- 指导患者正确使用口腔抗生素和漱口液。

- 鼓励患者保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，并使用软毛牙刷避免口腔刺激。

- 避免进食刺激性食物，如辛辣食物或过热食物，以免加重口腔不适。

结论通过综合治疗和护理措施，对骨折合并口腔感染的疑难病例进行有效管理。

及时诊断和治疗，合理护理，有助于患者早日康复。

在护理过程中，护士需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保患者的安全和舒适。