下载文档原格式
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.107利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效探讨陈晓丹，黄敏，甘丽萍厦门大学附属中山医院干部保健科，福建厦门361000[摘要]目的对2型糖尿病患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，观察实际疗效。
方法选取厦门大学附属中山医院干部保健科2020年6月—2021年6月收治的118例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各59例。
对照组采取二甲双胍治疗，联合组在此基础上采取利拉鲁肽治疗。
对比两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数水平及不良反应情况。
结果治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月后，两组上述各项指标水平均下降，且联合组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月后，两组胰岛β细胞功能指数均上升，且联合组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胰岛素抵抗指数水平均下降，且联合组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者药物治疗期间均未出现明显不良反应。
结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病整体效果较优，能够进一步稳定患者血糖水平，改善胰岛β细胞功能，缓解胰岛素抵抗。
[关键词]利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；胰岛素抵抗[中图分类号]R58[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0107-04Exploring the Efficacy of Liraglutide Combined with Metformin in the Treatment of Type2Diabetes MellitusCHEN Xiaodan,HUANG Min,GAN LipingDepartment of Cadre Health Care,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen,Fujian Province, 361000China[Abstract]Objective To treat type2diabetes mellitus patients with liraglutide combined with metformin and observe the actual efficacy.Methods118patients with type2diabetes mellitus admitted to the Department of Cadre Health Care,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from June2020to June2021were selected as the study subjects,according to the random number table method divided into the combined group and the control group,59 cases in each group.The control group was treated with metformin and the combination group was treated with liraglu⁃tide on this basis.Fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin levels,the levels of pancreaticβ-cell function index,insulin resistance index and adverse reactions in the two groups were compared.Results Before treatment,there was no statistically significant difference in fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups(P>0.05);after3months of medication,the levels of the above indices in both groups decreased to a certain extent,and the combined group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no statistically signifi⁃cant difference in the levels of pancreaticβ-cell function index and insulin resistance index between the two groups (P>0.05);after3months of medication,there was a certain increase in the pancreaticβ-cell function index in both groups,and it was higher in the combined group than in the control group,the difference was statistically significant(P< 0.05);the level of insulin resistance index decreased to some extent in both groups,and it was lower in the combined group than in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).No obvious adverse reaction oc⁃curred in both groups during drug treatment.Conclusion The overall effect of liraglutide combined with metformin in [作者简介]陈晓丹（1977-），女，本科，主管护师，研究方向为内科。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.059利拉鲁肽与胰岛素联合治疗对2型糖尿病的疗效研究初晓芳山东省国欣颐养健康集团枣庄医院内分泌科，山东枣庄277100 [摘要]目的探讨在2型糖尿病的临床治疗中利拉鲁肽与胰岛素联合给药的效果。
方法选取2021年7月—2022年7月山东省国欣颐养健康集团枣庄医院接诊的2型糖尿病患者94例为研究对象，通过随机抽取卡片方法进行分组，每组47例。
对照组患者的治疗药物为胰岛素，观察组患者的治疗药物为胰岛素联合利拉鲁肽，对比两组患者的临床疗效，治疗前后的血糖指标以及胰岛功能指标。
结果观察组患者临床治疗总有效率是95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者血糖水平、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）更低，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在2型糖尿病的临床中基于胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对患者血糖水平有良好的控制和稳定作用，可改善胰岛功能指标并提升临床治疗效果，因此该种治疗方案可在临床中进行推广应用。
[关键词] 利拉鲁肽；胰岛素；2型糖尿病；血糖指标；胰岛功能[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0059-04Study on the Efficacy of Combination Therapy of Liraglutide and Insulin in Type 2 Diabetes MellitusCHU XiaofangDepartment of Endocrinology, Shandong Guoxin Yiyang Health Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China[Abstract] Objective To investigate the effect of combined administration of liraglutide and insulin in the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 94 patients with type 2 diabetes mellitus who were admitted to Shandong Guoxin Yiyang Health Group Zaozhuang Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the sub⁃jects of this study. Patients were grouped by randomly selecting cards method, with 47 cases in each group. The treat⁃ment drug of patients in the control group was insulin, and the treat drug of patients in the observation group was lira⁃glutide based of insulin. Compared the clinical efficacy, blood glucose and insulin indicators before and after treat⁃ment between two groups of patients. Results The total clinical efficacy of treatment in the observation group was 95.74%, higher than 80.85% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, compared with the control group, patients in the observation group had lower blood glucose levels, fasting insulin (FINS) and insulin resistance index (HOMA-IR), and higher islet β-cell function index (HOMA-β), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus, insulin com⁃bine with liraglutide has good control and stabilization effects on patients´ blood glucose levels, improves the islet function index and enhances the clinical treatment effect, so this treatment regimen can be promoted in the clinical setting.[作者简介]初晓芳（1984-），女，硕士，副主任医师，研究方向为糖尿病。
利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果观察丁美【摘要】目的：观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果。
方法以2013年2月～2016年1月来我院治疗的60例2型糖尿病伴肥胖症患者作为研究对象，随机分成对照组（盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素治疗）与观察组（盐酸二甲双胍联合利拉鲁肽治疗），各30例。
对比2组患者治疗后BMI、FPG以及2 h PG的变化情况。
结果观察组患者治疗后的BMI、FPG以及2 h PG的改善情况均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果显著。
%Objective To observe the clinical effect of liraglutide treatment with obesity in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods In type 2 diabetes from February 2013 to January 2016 in our hospital for treatment of 60 cases of patients with obesity as the research object, randomly divided into control group (metformin combined with insulin glargine treatment) and observation group (metformin and liraglutide treatment), 30 cases in each. The changes of BMI, FPG and 2 h PG were compared between the 2 groups after treatment. Results The improvement of BMI, FPG and 2 h PG after treatment in the observation group were better than those in the control group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus and obesity signiifcantly.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【总页数】2页(P148-149)【关键词】利拉鲁肽;2型糖尿病;肥胖症【作者】丁美【作者单位】内蒙古呼伦贝尔市人民医院内分泌科，内蒙古呼伦贝尔 021000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病可分为1型与2型[1］，其中肥胖与2型糖尿病的关系紧密，本文旨在观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果，以我院60例2型糖尿病伴肥胖症患者作为对象进行研究，具体如下。
利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病患者的疗效分析叶小波，周源青铜峡市人民医院内分泌科，宁夏青铜峡751600[摘要]目的观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病患者的疗效以及对胰岛功能的影响。
方法选取2019年10月—2021年1月青铜峡市人民医院收治的50例新发超重2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。
对照组予以甘精胰岛素治疗，观察组予以利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。
对比两组患者治疗前后的临床指标。
结果治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹C肽水平（FCP）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病可安全有效地控制血糖、血脂、体质量，改善胰岛素敏感性。
[关键词] 2型糖尿病；利拉鲁肽；甘精胰岛素；血糖[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（a）-0066-04 Efficacy of Liraglutide Combined with Insulin Glargine in the Treatment of Newly Overweight Patients with Type 2 Diabetes MellitusYE Xiaobo, ZHOU YuanDepartment of Endocrinology, Qingtongxia People´s Hospital, Qingtongxia, Ningxia Hui Autonomous Region, 751600 China[Abstract] Objective To observe the efficacy of Liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly overweight patients with type 2 diabetes mellitus and the effect on islet function. Methods 50 newly diagnosed over⁃weight type 2 diabetes patients admitted to Qingtongxia People´s Hospital from October 2019 to January 2021 were se⁃lected as research subjects and randomly divided into control group and observation group, with 25 patients in each group. The control group was treated with insulin glargine, and the observation group was treated with liraglutide com⁃bined with insulin glargine. Compare the clinical indicators of the two groups before and after treatment. Results After treatment, the observation group of fasting blood glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), constitution index (BMI), waist circumference (WC), triacylglycerol (TG), total cholesterol (TC), fasting C peptide level (FCP) were better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly diagnosed overweight type 2 diabetes can effectively and safely control blood glucose, blood lipid, body weight and improve insulin sensitivity.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Liraglutide; Insulin glargine; Blood glucose2型糖尿病是慢性代谢性疾病，其典型的临床表现为口干、多饮、多尿、乏力症状，但大部分患者发病较为隐匿，临床症状表现轻微，往往不易察觉；超重与2型糖尿病发病密切相关，是2型糖尿病发病的重要危险因素[1]。
利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病治疗的效果分析刘佩旺，廖远志，丘毅铭龙岩人民医院药剂科，福建龙岩364000[摘要]目的研究二甲双胍+利拉鲁肽治疗2型糖尿病的药学分析。
方法选取2020年1月—2021年9月龙岩人民医院收诊的2型糖尿病80例患者为研究对象，按照收诊先后次序分组，前40例2型糖尿病患者采用单纯二甲双胍治疗，将其划入单纯组，后40例患者采用二甲双胍+利拉鲁肽治疗，将其划入联合组，对不同治疗方案开展药学分析。
结果联合组总有效率、血脂和血糖各项指标下降情况、不良反应方面均优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在治疗2型糖尿病中实施二甲双胍+利拉鲁肽治疗，控制血糖的效果更加理想，且安全性更好，故值得采纳。
[关键词]二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病；药学分析[中图分类号]R9[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0118-04Effect Analysis of Liraglutide Combined with Metformin in the Treatment of DiabetesLIU Peiwang,LIAO Yuanzhi,QIU YimingDepartment of Pharmacy,Longyan People's Hospital,Longyan,Fujian Province,364000China[Abstract]Objective To study the pharmacological analysis of metformin+liraglutide in the treatment of diabetes (type2).Methods A total of80patients with type2diabetes admitted to Longyan People's Hospital from January 2020to September2021were selected as the research objects.According to the order of admission,the first40pa‐tients with type2diabetes were treated with metformin alone,and they were classified into the simple group.The last 40patients were treated with metformin+liraglutide,and they were divided into the combination group.Pharmacologi‐cal analysis of different treatment regimens.Results The combined group was better than the simple group in terms of the total effective rate,the decline of blood lipids and blood glucose indexes,and the adverse reaction,and the differ‐ences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Metformin+liraglutide therapy in the treatment of type2 diabetes has a more ideal effect on blood glucose control and better safety,so it is worth adopting.[Key words]Metformin;Liraglutide;Type2diabetes;Pharmaceutical analysis2型糖尿病是慢性疾病之一，属于代谢疾病中的一种，为临床高发病。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.025德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨俞立波，李莉，杨熹太仓市第一人民医院内分泌科，江苏太仓215400[摘要]目的探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。
方法回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将其分成研究组和参考组，每组32例。
所有患者均应用了二甲双胍，参考组加用达格列净，研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。
比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。
结果研究组的治疗总有效率为96.88%，高于参考组的78.13%，差异有统计学意义（χ2=4.939，P<0.05）。
治疗后，研究组血糖水平优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组的胰岛功能优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗，可以提高治疗效果，降低血糖水平，增强胰岛功能，优化临床指标。
[关键词] 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液；2型糖尿病；二甲双胍[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0025-04Efficacy of Tegu Insulin Liraglutide Injection Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYU Libo, LI Li, YANG XiDepartment of Endocrinology, Taicang First People's Hospital, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of Liraglutide injection combined with metformin in the treat⁃ment of patients with type 2 diabetes. Methods The clinical data of 64 patients with type 2 diabetes admitted to the First People's Hospital of Taicang City from September 2021 to October 2023 were retrospectively selected. According to different treatment plans, they were divided into study group and reference group, with 32 cases in each group. All patients were treated with metformin, the reference group with dagliprazin, the study group with Delgu insulin Liraglu⁃tide injection. The therapeutic effect, blood glucose level, islet function and clinical indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 96.88%, higher than that of the reference group (78.13%), and the difference was statistically significant (χ2=4.939, P<0.05). After treatment, the blood glucose level of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The islet function of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The body mass and total cholesterol levels of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the combination of tegu insulin liraglutide injection and metformin can improve the therapeutic effect, reduce the blood glucose level, enhance the islet function and optimize the clinical indicators.[Key words] Tegu insulin liraglutide injection; Type 2 diabetes; Metformin[作者简介]俞立波（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为糖尿病、甲状腺疾病。
2020年12月 第17卷 第23期2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是内分泌科常见的慢性进展性疾病，在我国20岁以上人群中的患病率为9.7%。
长期高血糖的刺激可引起心脑血管、眼底、肾脏等系统的并发症，严重威胁患者机体健康，因此安全有效地控制血糖在目标范围内意义重大［1］。
甘精胰岛素是治疗T2DM的常用药物，利拉鲁肽系人胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like Peptide-1，GLP-1）类似物，两者均具有降低血糖的效果［2］。
但现阶段关于两者联合盐酸二甲双胍的降血糖效果尚存在争议，基于此，本研究前瞻性探讨GLP-1类似物与甘精胰岛素的应用价值，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料前瞻性选取2019年1月—2020年1月本院收治的128例T2DM患者，简单随机化分为观察组和对照组各64例。
观察组：女38例，男26例，年龄41～80岁，平均（62.37±8.65）岁；体质量指数19～26 kg/m2，平均（24.09±0.89） kg/m2；病程2～6GLP-1类似物与甘精胰岛素分别联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物经济学比较任清华郑州大学第一附属医院，郑州 450002［摘要］目的：比较人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物与甘精胰岛素分别联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及药物经济学，旨在为临床应用提供参考。
方法：前瞻性选取2019年1月—2020年1月本院收治的128例患者，简单随机化分为对照组和观察组各64例。
两组均给予盐酸二甲双胍。
在此基础上，对照组采用甘精胰岛素，观察组采用GLP-1类似物。
治疗12周后，比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、药物经济学、不良反应等。
结果：治疗后，观察组2hPG低于对照组（P＜0.05），组间FBG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组SOD较对照组高，MDA较对照组低（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.13%（2/64），与对照组的1.56%（1/64）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
● 2369 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性分析曾海勇，李海燕，周丽明，李明政，刘雪婷(深圳市第二人民医院内分泌科，广东深圳518000)摘要：目的 探讨地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病超重和肥胖患者的疗效及安全性。
方法 选取2013年8月~2016年2月我院接受治疗的64例老年2型糖尿病伴肥胖患者为研究对象，随机、平行、开放分为观察组和对照组，各32例。
观察组采用地特胰岛素＋二甲双胍＋利拉鲁肽治疗，对照组接受地特胰岛素＋二甲双胍治疗。
接受24周治疗后，比较两组患者的BMI、FPG、2hPG、体重、HbA1c、低血糖发生次数以及不良反应。
结果 两组患者BMI、FPG、2hPG、体重和HbA1c均较治疗前有明显下降，有统计学意义(P<0.05)；观察组BMI、FPG、2hPG、体重和HbA1c下降幅度与对照组相应指标下降的幅度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组低血糖发生次数和不良反应发生率比较，无显著性差异(P>0.05)。
结论 地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽可有效控制老年2型糖尿病超重、肥胖患者血糖，和体重。
具有良好的安全性。
关键词：地特胰岛素；二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)15-2369-02糖尿病是以由于胰岛素分泌或(和)胰岛素功能缺陷而引起高血糖症为特征的一组慢性代谢性疾病［1，2］。
糖尿病影响患者的生活质量，引起其他的并发疾病，给社会和家庭带来沉重的经济和医疗负担。
目前糖尿病已经成为全球的一个最普遍和最具挑战的重要的公共卫生问题。
2型糖尿病(T2DM)又叫非胰岛素依赖糖尿病，大多于35~40岁以后发病，而随着我国人口老龄化的加快、城市化的发展以及生活方式的改变，老年2型糖尿病患者也越来越多。
如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 1页 甘精胰岛素或预混胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析 2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理改变是胰岛β细胞功能减低及胰岛素抵抗。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示T2DM患者在确诊时β细胞功能减退约达50％。磺酰脲类药物（SU）通过促进β细胞分泌胰岛素，以达到血糖的控制，但随着糖尿病病程进展，β细胞功能进一步衰退，导致磺酰脲类药物继发性失效。对于磺酰脲类继发性失效(SFS)的T2DM患者，本院通常应用口服降糖药二甲双胍及阿卡波糖联合预混胰岛素诺和灵30R治疗。本研究选择SFS的T2DM患者在服用上述口服降糖药(OAD)基础上，联合甘精胰岛素(IG)或预混胰岛素诺和灵30R，对其疗效及安全性进行比较。结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 T2DM 38例，为2006年1月至2006年12月住院病例，其中男18例，女20例，年龄35～70岁，平均(55.7±5.5)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。糖尿病病程(6.5±3.3)年，单独应用足量磺酰脲类药物或联合其他口服降糖药治疗3个月以上，血糖仍然控制不佳，空腹血糖（FPG）>8.0mmol/L<13.0mmol/L,HbA1c>7.0%，无严重心脑血管病变和明显肝肾功能损害。 1.2 方法 所有患者停用磺酰脲类药物并随机分成两组，各19例，两组患者病程、年龄、性别、FPG、2hPG、HbA1c，体重指数（BMI）差异均如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 2页 无显著性，具有可比性。一组应用IG（IG组），另一组应用预混胰岛素诺和灵30R(30R组)。IG起始剂量为早餐前皮下注射10U，以FPG 5.6～6.1mmol/L为目标，监测FPG以调整IG剂量，每3d调整一次，每次增加2U;预混胰岛素诺和灵30R起始剂量为0.2u/kg·d，每日总量按2：1比例分配至早、晚餐前皮下注射，每3d根据FPG及餐后2h血糖（2hPG）调整剂量。所有患者同时每日口服二甲双胍（格华止）0.75，2hPG超过10.0mmol/L，加用阿卡波糖（拜糖平）50～150mg，口服药物每1～2周调整剂量一次。治疗3个月。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，治疗前后比较采用t检验。 2 结果 治疗3个月后，两组FPG、2hPG、HbA1c均显著下降。两组下降值比较，差异无显著性(P＞0.05)。IG组与30R组所用胰岛素剂量相近，低血糖事件（血糖<3.9mmol/L）发生率分别为10.5％和31.6％。见表1。 表1 两组DM治疗前后血糖、HbA1c及C肽值比较(略)注：与同组治疗前比较﹡P<0.05,P<0.01 3 讨论 2型糖尿病治疗中常见的问题是磺酰脲类药物继发性失效，胰岛β细胞功能减退可能是导致失效的主要原因［1］，而胰岛素抵抗可能贯穿于整个糖尿病病程中。对于常用口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，单用胰岛素替代治疗较难长期稳定控制血糖，同时低血糖、如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 3页 体重增加等不良反应增多，目前临床常采用胰岛素补充治疗。预混胰岛素诺和灵30R中的中效胰岛素（NPH），皮下注射后血药浓度具有明显峰值，于3～7h达到血药峰浓度，有可能增加夜间低血糖的危险，而且中效胰岛素作用时间只能维持13～18h，往往难以控制次晨的空腹高血糖。甘精胰岛素（IG）为新型长效胰岛素类似物，是利用基因重组技术合成的一种长效人胰岛素类似物，能够模拟人体基础胰岛素分泌［２］，皮下注射作用可维持24h以上，血药浓度平稳，无峰值现象，每日只需注射1次，依从性较好，与常用口服降糖药联合应用，显现出较好疗效及安全性［３，４］。 阿卡波糖通过竞争性抑制α－葡萄糖苷酶，而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，特别适合于以淀粉类食物为主食的我国糖尿病人群。二甲双胍可增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出，临床上常与胰岛素联合应用，在改善糖代谢同时，降低体重，且可减少胰岛素用量。 本研究表明，用甘精胰岛素或每日2次预混胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖控制磺酰脲类继发性失效的2型糖尿病患者的血糖，均可获得良好效果，并能减少胰岛素用量。本资料甘精胰岛素组每日只需注射甘精胰岛素1次，患者依从性好，生活质量改善，低血糖风险较低，从而可使病人血糖有效安全达标。 【参考文献】 1 程桦，傅祖植，李焱，等.四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用.中国糖尿病杂志，1994，2：
二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病论文[摘要] 目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。
方法选取我医院超重或肥胖，应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合利拉鲁肽，观察比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、联合用药影响、不良反应及低血糖发生事件。
结果治疗后的FBG、 2hPBG、HbA1C、BMI与治疗前比较均明显降低（P<0.01），具有统计学意义；治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解；无患者出现低血糖事件。
结论利拉鲁肽可有效控制血糖，减轻体重，不良反应轻，极少发生低血糖事件，是一种安全可靠、有效的治疗T2DM的药物。
[关键词] 利拉鲁肽：2型糖尿病：甘精胰岛素：二甲双胍肥胖是2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素[1]。
临床中发现，很多常规降糖药物具有低血糖风险和体质量增加等不良反应，并且很少具有可以直接改善患者胰岛B细胞功能的作用。
利拉鲁肽是一种有效的新型抗糖尿病药物，不仅可有效降低血糖，而且具有低血糖风险小及减轻体重的特点[2]。
我们采用二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者，以观察其临床疗效及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择辽宁中医药大学附属医院内分泌科2012年2月～2013年1月住院超重或肥胖，应用二甲双胍联合甘精胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
纳入标准：30～75岁；体重指数（BMI）≥25 kg/m2，体重在过去3个月基本保持不变；空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。
排除标准：近3个月改变治疗方案；糖尿病急性并发症、有甲状腺髓样癌家族史及胰腺炎病史；有甲状腺疾病；慢性肾功能不全；充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ以上）；孕妇及哺乳期妇女；近期服用减肥药者。
试验者用药前告知用药的相关危险，患者同意并签署知情同意书。
1.2 研究方法1.2.1方法本研究采用自身对照的方法，为期12周。
所有患者在维持原有降糖方案基础上联合利拉鲁肽，其注射剂量从0.6 mg/d起始，根据患者血糖及胃肠道反应耐受情况调整剂量到1.2 mg/d或至1.8 mg/d，根据全天4点血糖情况首先停用或减量甘精胰岛素。
4周进行电话随访，12周时于我院门诊复查糖化血红蛋白（HbA1c）。
观察期间维持原降压、调脂方案，饮食运动规律。
1.2.2检测指标所有入选患者基线和1周、4周、12周时测量体重；生化指标：HbA1c、空腹血糖和早餐后2 h血糖。
住院期间每天监测空腹、三餐后2 h血糖，出院后每周至少监测1天完整的4段血糖，测量体重。
治疗期间记录不良事件。
1.3 统计学方法采用SPSS16.0软件包进行处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用构成比进行统计描述，体重治疗前、后的变化符合正态分布采用配对t检验，血糖、HbA1c、BMI 治疗前后的变化不符合正态分布采用Wilcoxon符号秩和检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 纳入病例基线情况34例患者中男25例，女9例；超重者8例，肥胖者26例。
平均年龄（49.62±13.06）岁；身高（170.85±11.40）cm；体重（88.62±14.53）kg；BMI（30.01±3.00）kg/m2；病程1～25年，平均（7.88±6.47）年；平均HbA1c （8.52±1.22）%。
2.2对血糖和糖化血红蛋白的影响患者利拉鲁肽干预3天、4周、12周空腹及餐后血糖较基线均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 d时空腹血糖及餐后2 h血糖开始下降；治疗前4周餐后血糖下降较明显，由（11.70±3.53）mmol/L 下降至（8.82±1.83）mmol/L；12周时空腹血糖下降明显，由（8.44±2.07）mmol/L下降至（6.48±1.19）mmol/L。
12周时检测HbA1c者20例，HbA1c<7%占65%，较基线下降（1.88±0.29）%。
见表1。
2.3对体重的影响利拉鲁肽干预治疗12周，共33例出现不同程度的体重下降，平均下降（5.03±2.73）kg，17例体重下降>5%，占体重下降人数的51.5%。
1周时19例患者出现体重下降；治疗前4周体重下降较明显，下降幅度0.5～12 kg，平均下降（4.52±2.63）kg，体重较1周持续下降人数16例，新增体重下降人数12例；5～12周体重平均下降（0.93±0.99）kg，体重较4周继续下降人数19例，新增体重下降人数2例，5～12周体重继续下降人数及新增体重下降者均较前4周明显减少。
表1 基线及利拉鲁肽治疗12周时患者血糖和体重相关指标比较（x±s）■注：FPG：空腹血糖；2hPG：餐后2 h血糖；HbA1c：糖化血红蛋白；BMI：体重指数2.4 对联合用药的影响12周随访时9例停用二甲双胍及甘精胰岛素，占26.5%；6例停用甘精胰岛素，占17.6%；16例胰岛素减量，占47.1%，减量2～20 U，平均（7.50±6.10）U，其中12例在4周内减量，减量2～20 U，平均（8.67±6.63）U。
3例患者联合用药无变化。
2.5安全性34例患者中，无患者出现低血糖。
出现不良反应者17例，占50%，其中，厌食12例，持续3～20日；恶心3例，为持续1～4 d的轻度恶心，未见呕吐患者；腹泻3例，持续1～2 d，最多5次/d；无患者因不良反应脱落。
3讨论体重增加是传统降糖药物治疗2型糖尿病过程中不可避免的副作用，是肥胖2型糖尿病患者血糖达标的主要障碍[3]。
GLP-1以葡萄糖依赖形式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放[4]从而控制血糖，还可作用于胃肠道、心脏及中枢等系统，作用于胃肠道可抑制胃排空和抑制胃酸分泌，从而诱发饱腹感。
作用于中枢神经系统可抑制食欲，减少摄食，从而减轻体重[5]。
英国前瞻性糖尿病研究证实，HbA1c每下降1%，2型糖尿病患者微血管并发病的风险下降37%，糖尿病相关死亡风险下降21%[6]。
本研究中，糖化血红蛋白平均降低（1.88±0.29）%，再次验证利拉鲁肽控制血糖的有效性。
患者应用利拉鲁肽3 h空腹及餐后2 h血糖开始下降，4周及12周可见其继续下降，且在停用及减量胰岛素后。
餐后2 h血糖于4周内下降明显，空腹血糖则于12周下降明显。
胰岛素作为传统的降糖药物具有增加体重等副作用。
本研究中，虽然应用利拉肽鲁肽同时联合甘精胰岛素，仍可见患者体重明显降低，平均下降（5.03±2.73）kg，51.5%患者体重下降>5%。
而且体重下降于4周内最为明显，而此时无患者停用胰岛素，证明患者体重下降与停用胰岛素无明显相关，为利拉鲁肽的减重作用。
甚至与Yang 等[7]的研究（1.1～1.8 kg）相比较体重下降更加明显。
分析原因可能与两项研究的选择人群有关，本研究组患者平均BMI（30.01±3.00）kg/㎡，明显高于Yang等研究人群的（25±3）kg/㎡，但仍显示了利拉鲁肽减重作用。
本研究中，联合利拉鲁肽治疗12周，31例患者出现不同程度的联合药物减量及药物停用，仅3例患者无联合用药变化，其中2例患者高龄，且病程较长（分别为11、25年），余1例患者考虑与饮食不节制相关。
在利拉鲁肽的副作用中，胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻是最常出现的不良反应。
但大多数的不良反应是一过性的，发生在前4周[8]。
本研究中， 35.3%患者出现厌食，为最常见的不良反应，症状于4周内完全缓解。
恶心、腹泻，均占8.8%，于应用的初期出现，症状轻微，于1周内完全缓解。
无患者因不良反应脱落。
无低血糖事件发生。
因患者及时减量及停用胰岛素，且利拉鲁肽是以葡萄糖依赖形式刺激胰岛素分泌，在控制血糖同时并不增加低血糖发生的风险，显示了其良好的安全性。
综上所述，利拉鲁肽用于治疗T2DM能够有效控制血糖，减轻体重，不良反应轻，极少发生低血糖事件。
但本研究样本量较少，观察时间尚短，在后续试验中将进一步扩大样本量，延长观察时间，评估利拉鲁肽的远期疗效。
[参考文献][1] Van Gaal LF，Mertens IL，De Block CE. Mechanisms linking obesity with cardiovascular disease[J]. Nature，2006， 444：875-880.[2] 潘长玉. 2型糖尿病早期应用利拉鲁肽的益处[J]. 中华内分泌代谢杂志，2012，28（4）：1-4.[3] UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）Group. Intensive blood glucose control with sulphonylures or insulin compare with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes（UKPDS33）[J]. Lancet，1998，352：837-853.[4] Holst JJ：The physiology of glucagon-like peptide 1[J].Physiol Rev 2007，87：1409-1439.[5] Bu-Hamdah R，Rabiee A，Meneilly GS，et al. Clinical review：the extrapancreatic effects of glucagon-like peptide-1 and related peptides[J]. J Clin Endoerinol Metab， 2009， 94：1843-1852.[6] Ratton IM，Adler AI，Neil HA，et al. Association of glycaemia with macrovascular and icrovascular complications of type 2 diabetes（UKPDS35）：prospective observational study[J]. BMJ，2000，321：405-412.[7] Yang W，Chen L，Ji O，et al. Liraglutide provides similar glycaemic control as glimepiride（both in combination with metformin） and reduces body weight and systolic blood pressure in Asian population with type 2 diabetes from China，South Korea and India：a 16-week，randomized，double-blind，Active control trial[J]. Diabetes Obes Metab，2011，13：81-88.[8] Zinman B， Gerich J， BuseJB，et al. Efficacy and safety of the human glucagon-like peptide-1 analog liraglutide in combination with metformin and thiazolidinedione in patients with type 2 diabetes（LEAD-4 Met+TZD）[J]. Diabetes Care，2009，32：1224-1230.。
