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升降散妙用原文作者：升降散出自清代名医杨粟山所著的《伤寒温疫条辨》,由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味药组成,治疗温病“表里三焦大热,其证不可名状者”,有透达郁热、升清降浊之功效。
本方在内科应用极为广泛,无论表里同病、上下同病、气血同病都可应用。
笔者在临床中用此方治疗一些实证、热证,以及急重证皮肤病常获佳效。
兹举例介绍如下。
1 脂溢性皮炎案例1：患者,男,38岁,业务员,2006年8月5日初诊。
患者于1个月前不明原因颜面及胸背部出现数片淡红色斑片,略觉瘙痒。
曾服用息斯敏及龙胆泻肝丸治疗,未见明显疗效,皮疹逐渐发展融合成大片。
患者平时多食肥甘厚味,嗜酒,3年前曾有过类似病史。
患者现头面胸背部皮疹,胸腹胀满,纳差,口中粘腻,小溲短赤,大便溏薄量少灼肛。
查：颜面、头皮、胸背可见大片湿润性红斑,上覆较多的油腻性鳞屑,有糜烂、流滋。
舌红,苔黄腻,脉弦滑。
诊断为脂溢性皮炎。
辨证为脾胃运化不周,中焦枢机不利,湿热邪浊壅滞三焦,外迫肌肤。
治以通畅三焦、运脾除湿、通腑泻热。
方用升降散加味：蝉衣6g,僵蚕9 g,姜黄9 g,大黄9 g,茵陈30 g,苍白术各12 g,茯苓15g。
每日1剂,水煎,分2次服。
8月12日二诊：服药1周后患者病情明显好转,患部已无糜烂、流滋,皮损色变黯淡,表面仅有少量糠秕样脱屑,略觉瘙痒；其他各项兼症尽除。
舌红,苔薄黄,脉弦。
此为三焦气机已畅,脾胃运化之功渐复,湿热之邪大部已除。
前方去大黄,加苦参10g、陈皮10 g、枳壳10 g。
连服半个月而愈。
按：脂溢性皮炎,中医称为“面游风”或“白屑风”,分干性和湿性两种类型。
湿性脂溢性皮炎由脾胃不运、枢机不利而致湿热邪浊内生,壅滞肌肤,而见皮损红斑湿润,大量油腻鳞屑,甚则糜烂、流滋。
升降散中虽无清热除湿之品,但可升清降浊,通利三焦,恢复脾胃运化之功能,脾胃得运,中焦枢机通利,则湿热自除。
2 过敏性紫癜案例2：患者,15岁,男,学生,2006年8月25日初诊。
升降散的临床应用分析xx年xx月xx日contents •引言•升降散在感冒中的应用•升降散在消化系统疾病中的应用•升降散在疼痛中的应用•升降散的现代药理研究•升降散的临床应用注意事项目录01引言升降散，源于明末清初著名医学家张景岳所著的《景岳全书》，是一首临床效果显著的中医方剂。
升降散的名称及出处升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，其中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴。
升降散的主要成分升降散的简介组方特点升降散的组方严谨，四味中药的比例经过精心调配，达到升降相宜、寒温并用、攻邪不伤正的效果。
功效升降散具有疏风解表、清热解毒、化痰散结、行瘀排脓的功效，主治风温火毒引起的症状，如高热、神昏、斑疹、咽痛、喉痹、痄腮等。
升降散的组方与功效适应症升降散在临床实践中被广泛应用于多种疾病的治疗，如感冒、流感、喉痹、麻疹、腮腺炎等，尤其对于风热感冒和痄腮有显著疗效。
升降散在中医临床的应用价值临床应用案例如治疗风热感冒的升降散加减方，治疗痄腮的升降散合小柴胡汤加减方等，升降散的运用体现了中医“异病同治”的思想。
注意事项升降散的应用需根据患者的具体病情进行加减化裁，切勿对号入座，同时注意孕妇慎用。
02升降散在感冒中的应用升降散治疗感冒的理论基础升降散的组成01升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，具有升清降浊、调和气血的作用。
升降散的作用机制02升降散通过调节人体气机的升降出入，达到扶正祛邪、调和气血的作用。
升降散的治疗原则03升降散的治疗原则是以调理气机升降为主，以清热解毒、宣肺止咳为辅。
风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、关节酸痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白。
风寒感冒的特点升降散通过调和气血、升清降浊，能够扶正祛邪、发散风寒，对风寒感冒有较好的治疗效果。
升降散治疗风寒感冒的原理对于风寒感冒，升降散可酌情加减，如可加苏叶、防风等以加强发散风寒的作用，或加生姜、红糖等以温中散寒。
升降散治疗风寒感冒的加减升降散对风寒感冒的治疗升降散对风热感冒的治疗升降散治疗风热感冒的原理升降散在调理气机升降的同时，具有清热解毒的作用，适用于风热感冒的治疗。
升降散的临床新用升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。
其方虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴。
既可治外感火郁,又可治内伤病之升降失调,郁热痰阻者。
余以此方治疗内伤或外感之低热、呃逆、便秘等多种病症,均获满意疗效。
1.内伤低热陈某,女,46岁,1999年5月19日初诊。
诉低热2年,体温波动于37～37.3℃之间,自觉阵发性烘热汗出,一日数次,每次持续数分钟。
伴心情抑郁,胸闷叹气,心烦焦虑,失眠多梦,胸胁及乳房胀痛不适,四肢不温,口干而苦,便意频繁但排出不爽,小便色黄,舌红苔薄黄,脉弦细而数,诊时体温37.1℃。
此乃肝气郁结,久而化火,治拟疏肝理气,透泄郁热,方用升降散加味:僵蚕、柴胡、枳壳、白芍、当归各10g,蝉衣、姜黄各8g,生大黄、甘草各6g,5剂。
5月26日复诊,服药后烘热感减轻,每天仅1～2次,已无汗出,饮食增加,精神好转,诊时体温36.8℃,切脉弦细。
仍守前方去枳壳,嘱服5剂。
后作随访,诸症消失。
按:患者由情志不遂而致病,肝主疏泄,肝气郁结则疏泄失职,气失条达,故见胸闷叹气,乳房胀痛,大便不调等症;郁久化火,内扰心神,故心烦失眠多梦;火郁气滞,阳气不达四末,故四肢不温;肝气郁结,木不疏土,致脾虚不运则纳差乏力;热郁于里,不得外达,则见阵发性烘热或低热。
诸般见症,皆为肝郁化火使然,治当疏肝解郁、宣泄郁火。
升降散方中,僵蚕、蝉蜕可使郁火随气机宣畅而得以外透;大黄、姜黄泻火化瘀,使瘀热得以从大便下泄;加柴胡、当归、白芍,寓逍遥散意,疏肝解郁,柔肝理脾,其中柴胡与枳壳配伍,亦有升降调气之功。
诸药合用,可使郁解气达,热透火泻,邪有出路,使2年之疾收效于10剂。
2.外感郁热例1:孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。
患者1周前感冒,经治疗后恶寒、发热、头痛等症虽除,仍觉心烦胸闷,咽干,面部阵发性烘热,偶尔咳嗽,大便稍结,舌红苔薄黄,脉浮数。
升降散临床应用验案乳蛾瘙痒郁热8种加减升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成。
方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣……名升降，亦双解之义。
”四药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。
其方虽为瘟疫所设，然其应用已超出此范围，举两个验案。
1.解毒化痰乳蛾消陈某，女，4岁。
患儿于4天前发病，初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑，诊断为扁桃体炎，曾用抗生素治疗三日无效，又投玄麦甘桔汤之类无效。
来时症见精神疲惫、昏昏欲睡、口角流涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，咽喉充血水肿，肛温40.8度。
辨为风热上攻咽喉清窍闭塞。
遂投升降散加减治之，僵蚕、蝉蜕各3克，姜黄、大黄各6克，射干、山豆根各5克，煎取浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次徐徐喂服，2剂药完，大便已下，痰涎减少，体温降到39.2度，咽喉水肿减轻，能饮绿豆稀汁。
前方去大黄，继续治疗三天痊愈。
2.佐凉血化瘀治瘙痒赵某，女，54岁。
以左下肢暗红色瘀块伴瘙痒一年来诊。
症见左下肢粟米大小暗红色丘疹，阵发性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐不安，大便虽如羊屎，然颇通畅。
舌暗红、无苔，脉细涩。
脉证合参，乃瘀热为患，治以活血化瘀泄热，处方：僵蚕、蝉蜕各6克，大黄、丹皮、赤芍、姜黄各10克。
2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半。
效不更方，又服三剂后瘀块已退，但受热后仍皮肤灼热瘙痒。
守方加生地25克，5剂药后，痒疹全消，至今未发。
按：升降散结构严谨，药味简精，只要切中病机，功效卓着，方中僵蚕性味辛苦气薄，能祛风除湿，清热化痰，辟疫解毒为君；蝉蜕性味咸寒而甘为清虚之品，得清阳之真气，祛风渗湿，清热解毒为臣；姜黄性味辛苦，能祛风行气散邪为佐；大黄性味苦寒，苦能泻火，寒能胜热，上下通行，凡亢盛之阳，非此莫折故为使。
僵蚕、蝉蜕为轻清之品而为升，姜黄、大黄为重浊之物而为降，四物配合恰当，一升一降，升降有序，方义深长，内外通和，上清下浊，温毒也随药而消。
升降散的临床应用方例升降散见于清代杨栗山所著《伤寒温疫条辨》一书卷四。
《伤寒温疫条辨》一书乃清代医家杨栗山先生所著。
该书对伤寒与温病的病因、病机、治疗原则以及方药进行了详细剖解，条分缕析，解释确当。
杨栗山在前人经验的基础上，遵师而不泥古，敢于立新，创立了以升降散为代表的治温病十五方，为温病学的发展起到了重大作用。
故后世称该书为“发千古未发之秘”。
自创治温病十五方杨栗山认为：“温病杂气热郁三焦表里，阻碍阴阳不通。
”治疗时必须“清热解郁，以疏利之。
”他根据温病过程中证候变化复杂、临床见症不同的特点，恪守古法而灵活善变，创立了宣郁清热的卓著方剂——升降散。
方由白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(生)12克四味组成。
并在升降散的基础上，随证加减，灵活运用，自创了以“轻则清之”为法则的八方：神解散、清化汤、芳香饮、大凉膈散、小凉膈散、大复苏饮、小复苏饮、增损三黄石膏汤；以“重则泻之”为法则的六方：增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤；加上升降散一方，共计十五方。
在选择用药方面，杨栗山十分赞赏仲景用药之秘，组方精而不杂，十五方中共选药五十味。
每方中均以僵蚕、蝉衣为主药，其次选用连翘、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
如常用于治疗温病气分无形热炽之证时，采用“轻则清之”为原则，在升降散的基础上加石膏、知母、金银花、桔梗等清气泄热之品；常用于治疗温病气分有形热结之证时，遵循“重则泻之”之法则，在升降散的基础上加入芒硝、枳实、厚朴等攻里解毒之品。
例如杨栗山选用神解散治疗温病初起、火郁三焦、卫气同病之候，即用升降散加金银花、生地、木通、车前子、桔梗、神曲等药。
杨栗山对此方十分推崇。
他说：“此方之妙，不可殚述，温病初觉，但服此药有奇验，外无表药而汗液流通，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也。
”临床中用于火郁三焦、外有憎寒、内有壮热、口苦咽干、舌红苔黄燥者，确有疗效，常能达到营卫通达，汗出病解的目的。
升降散加味临床举隅463000河南驻马店市中医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.137升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，其中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，能顿消杂气之流毒，故名“升降散”，具有宣泄三焦郁热、行气解散、升清降浊之功。
发热患儿，女，3岁，间断发热半年余，于2009年6月20日来诊。
患儿无明显诱因出现昼夜发热，日哺热甚，体温最高38.2℃，曾求治于多家大医院，查血常规、胸片、心肌酶谱、c反应蛋白、肝肾功能、微量元素等均无明显异常，间断使用抗病毒、抗生素等药物，效果不佳。
就诊时患儿仍有发热，伴口干渴，纳差，大便干，测体温37.8℃，查精神不振，咽稍充血，扁桃体无肿大，舌质红绛，苔白厚腻，指纹紫滞，血常规正常。
诊断：发热，辨证乃湿热疫毒遏伏膜原，治宜清热透解郁热，透达疏利化浊，以升降散加味。
处方：僵蚕6g，蝉蜕6g，姜黄6g，黄芩6g，柴胡3g，槟榔3g，川朴6g，知母6g，生大黄3g，葛根6g，生甘草3g。
3剂。
服至第2剂患儿体温已降至正常，原方继服2剂，病情告愈，随访3个月，未再发热。
该患儿间断发热半年有余，且日哺热甚，为湿热疫毒遏伏膜原，此时邪不在表，一般忌汗散，尚未入里，又不宜苦泄，故用升降散清热透解，达原饮透达膜原，疏利化浊，共奏疏利透解之功效。
不寐患者，女，55岁，心烦急躁，易发火，每晚服4片阿普唑仑后仅能睡2～3小时，伴有健忘、头痛已4月余。
西医诊断为更年期综合征，给予调节神经及镇静药物治疗，效果不佳。
2009年9月来诊，查唇黯红，舌质红，苔黄稍腻，脉沉。
证乃郁热扰心，心神不宁。
治宜宣泄心经郁热。
处方：僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄9g，生大黄6g，豆豉10g，栀子10g，连翘10g，竹叶10g，郁金15g，生甘草6g。
5剂后无需服用镇静药即可睡4～5小时，心烦减轻。
后守上方去生大黄、豆豉，加柏子仁20g，麦冬10g，天冬10g，丹参15g，继服10剂，诸症悉除，脉无燥数。
清代名方——升降散薛伯寿教授应用经验应用升降散要在火热郁闭以之“开窗散热”凡外感内伤,郁久多变为热、热极为火,内迫气机,使清阳不升浊阴不降。
故火热内郁,升降失常是诸多外感内伤疾病共有的病机焦点,谨守病机,可以应用升降散化裁治疗多种疾病。
薛师治疗火热郁闭升降失常者,强调清宣与清泻并举, 喻之为“开窗散热”反对一见热象即迭进苦寒之品以致冰伏。
活用升降散着眼于调理气机升降以升降散调理气机升降出入,是导师遣方特点之一。
升降失常分为虚实两个方面, 升降散乃攻邪之方,主要用于阳、热、实证。
薛师运用升降散,体现了以气不以质的思想,“气”指气机升降之势,如脾升胃降,肝升肺降。
质是指有形物质,如汗、二便。
对升降散配伍的认识上,白僵蚕、蝉蜕意不在强责其汗,乃透气于外。
引清气上达之意;姜黄、大黄意不在强通其便,乃凉降郁热,引浊阴下行之意,取辛以开郁,用凉以清热,旨和其阴阳,调其升降。
应用升降散的用药变化薛师应用升降散的用药变化特点上,常以辛苦凉之片姜黄代“大寒”之姜黄, 以酒大黄代替生大黄,一者使升降散寒性有减,且缓其攻下之性,避免冰伏伤正之弊, 更有利于郁热的解散,有用寒勿远热之意,二者原方有酒,用酒军有尊原方之义。
对于热入营血而见斑疹者,以焦大黄易酒军,取其清热凉血消瘀,外感热病初起或湿热内郁、大使不爽者,以炒栀子代替大黄,以其清利三焦而不易冰伏。
对于儿童合部分老年患者,主用蜂蜜送服药,亦属尊原方之义。
薛师使用升降最常用药量僵蚕8-10g,蝉蜕4-6g,片姜黄8-10g,酒大黄5-6g。
用药量轻,意在调理气机,不在大汗峻下,可免药物过量致郁之弊。
升降散的使用原则升降散的使用范围较广,所治病证复杂,临证宜以病邪、病性、病机;病位统之。
通过分析升降散的配伍原则,所用药物的作用、涉及的脏腑、结合导师治验认为升降散的使用原则如下:凡由火(热)为主、兼挟风(内风、外风)、湿(内湿、外湿)、痰、瘀所致者,具有阳、热、实性质,以郁为病机特点的表现为心、肺、脾、胃、肝气机升降失常的一类病证均可辨证运用升降散。
升降散临床应用举隅
升降散出自清代杨栗山《伤寒温疫条辨》一书，系温病名方，主要针对郁热证而设，具有条畅气机、宣郁散火之功。
后世医家将其广泛用于治疗内、外、妇、儿、五官、皮科等多种疾病，每获良效。
该文将笔者临床应用升降散体会进行总结，以供同道参考。
[关健词]升降散；临床经验
升降散方出自清代杨栗山《伤寒温疫条辨》一书，系温病名方，由僵蚕（酒炒）二钱、全蝉蜕（去土）一钱、广姜黄（去皮）三钱、川大黄（生）四钱组成。
具体用法为细末研匀成散，以黄酒、蜂蜜调匀冷服，中病即止。
杨氏方解如下：本方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，方乃成。
僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。
蝉蜕气寒无毒，味咸且干，吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿，饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒。
姜黄气味辛苦，大寒无毒，其驱邪伐恶，行气散郁。
大黄味苦，苦寒无毒，上下通行。
酒引之使上行，蜜润之使下导[1]。
升降散是杨氏治疗外感温热病的基本方，杨氏将其作为治疗瘟疫十五方之首。
后世医家对升降散评价甚高，认为该方用药精当、配伍严谨，主要针对郁热证而设，具有条畅气机、宣郁散火之功，并将其灵活化裁，广泛用于治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科多种疾病，每获良效[2-5]。
本文将笔者临床应用升降散体会进行总结，以供同道参考。
1 郁证
邹某，女，23岁，未婚，2013年4月21日初诊。
病人自述因近期压力大，出现轻度抑郁、失眠，伴心烦急躁、脱发、斑秃、夜间磨牙、张口困难、口干而苦、大便干燥，体质肥胖，舌尖红、舌苔黄厚腻，脉沉而躁数。
诊断：郁证（痰火郁结证）。
治法以宣郁散火，化痰散结为主。
处方：僵蚕10 g、蝉蜕6 g、片姜黄10 g、制大黄6 g、半夏10 g、夏枯草15 g、淡豆豉10 g、栀子6 g；10剂，日1剂，早晚分服。
二诊：2013年5月2日，患者自述服药7剂后，大便次数增多，睡眠好转，心烦急躁消失，口能张开，夜间磨牙消失。
现自觉身体轻松，心情舒畅，脱发减少。
继用前方，7剂，2日1剂。
后随访病愈。
按：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证，主要表现为心情抑郁，或心烦易怒，或失眠等各种复杂症状。
郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。
正如《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁…戴云：郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也；此为传化失常，六郁之病见矣。
”本病初病多因气滞而挟痰湿、食积、热郁多见。
本案中的心烦急躁、口干而苦、大便秘结、舌红、脉沉而躁数等均为火郁证之象。
火郁证的病机是气机郁滞，百病生于气，气有余便是火，火热遏伏于内而不得透发，而见火
热内郁之证。
火郁证的治疗当遵循《素问·六元正纪大论篇》提出的“火郁发之”的治疗原则。
升降散是治疗火郁证的代表方，其具有清透之功，用于治疗火郁证或湿热郁滞，或痰湿内蕴，或三焦伏火等杂病诸证，无论身热之有无，湿热之孰重，但属气机不畅，邪郁不解者，用之宣畅气机，解郁清里，均有良效。
鉴于患者体质肥胖、舌苔厚腻，合半夏、夏枯草以化痰散结；郁热在内，心神被扰，合栀子豉汤以清宣郁热、清心除烦。
诸药相合，郁热得清，痰湿得化，心神得安而病愈。
2 痛经
马某，女，34岁，已婚，2012年9月20日初诊。
患者自述痛经8年。
2004年开始出现经期腹痛，当地医院B超提示：双侧附件巧克力囊肿，遂于2005年行双侧附件巧克力囊肿剥除术，术后痛经消失。
2007年顺娩一女婴。
2009年痛经再次发作，于外院治疗未见明显缓解。
3年来，经来腹痛剧烈难忍，肛门坠胀疼痛，服“芬必得”稍能缓解。
遂于我院就诊，刻下：两胁及乳房胀痛，心烦急躁，大便偏干，舌质红，有瘀斑，脉沉涩。
末次月经2012年8月22日，5天经净，当日B超示：子宫腺肌症。
诊断：痛经（气滞血瘀证）。
因经将来潮，依“急则治其标”原则，立法：条畅气机、活血化瘀、解痉止痛。
处方：僵蚕10 g、蝉蜕10 g、片姜黄10 g、熟大黄3 g、丹参10 g、炒灵脂10 g、生蒲黄10 g、元胡15 g、乌药15 g、川牛膝10 g；五剂，日一剂，早晚分服。
二诊：2012年10月5日。
服药2剂后月经于9月22日来潮，5天经净。
两胁及乳房胀痛、心烦急躁症状消失，经量偏多，血块多，有烂肉样组织排出，小腹疼痛较前缓解，伴下坠，但能忍受。
鉴于经已净，可用治本之法，条畅气机，活血调经。
处方：僵蚕10 g、蝉蜕10 g、片姜黄10 g、熟大黄6 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍10 g、川牛膝10 g，10剂，2日1剂。
三诊：2012年10月17日。
用前药后自觉身体轻松，小腹微寒，经将来潮，再次求药。
舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉滑。
守9月20日方，5剂，日1剂，早晚分服。
四诊：2012年10月28日。
月经于10月20日来潮，经量正常，无腹痛，血块少量，5天经净。
嘱守前治疗方案，巩固2个月经周期。
随访3个月，痛经未再发作，外院B超提示子宫及双侧附件未见异常，病愈。
按：妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。
《傅青主女科》云：“肝属木，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生”，可见肝郁是经行腹痛的重要病机。
木郁达之，关键在于调达肝气，顺其性而治之。
本案选用条畅气机之升降散为基础方，经期合失笑散、丹参以活血化瘀，元胡、乌药理气止痛，全方共成条畅气机，活血化瘀，解痉止痛之功；非经期可合用当归、川芎、赤芍等活血调经之品，以条畅气机，活血调经。
中医理论认为，僵蚕、蝉蜕2种虫类药物具有解痉止痛之功，片姜黄具有破血行气、通经止痛，针对重度痛经多有奇效。
现代药理研究也表明，僵蚕、蝉蜕有抗惊厥、镇痛、镇静等药理作用[6]。
纵观以上两案，笔者认为，火热内郁、升降失常是升降散临床运用的病机要点，临床运用可在辨病辨证基础上，或以升降散为主治疗，或合用升降散以增效。
同时，临床使用时尚需根据不同病情，加减灵活变化，这样不仅能够扩大升降散的使用范围，而且也提高了其治疗不同病证的疗效。
[参考文献]
[1] 杨璇.伤寒瘟疫条辨[M].北京：中国医药科技出版社，2011：108.
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Example on clinical application of Shengjiang pulvis（SJS）
JING Lu1，WANG Ting2*
（1. Eye Hospital of China Science of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100040，China；
2. China Drug Evalution Centre of State Food and Drug Administration，Beijing 100038，China）
[Abstract] Originated from Shanghan Wenyi Tiaobian written by Yang Lishan，Shengjiang pulvis（SJS）is a famous prescription of plague and is used to treat heat-obstruction.The great master of traditional Chinese Medicine in modern times widely used it to treat kinds of disease of internal medicine，surgery，department of gynecology，pediatrics，five sense，dermatology，and clinical curative is well. This article mainly introduced that example on the clinical application of Shengjiang pulvis （SJS）are used by author.
[Key words] Shengjiang pulvis（SJS）；clinical experience
doi：10.4268/cjcmm20131439。
