升降散的临床应用
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升降散的临床新用升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。
其方虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴。
既可治外感火郁,又可治内伤病之升降失调,郁热痰阻者。
余以此方治疗内伤或外感之低热、呃逆、便秘等多种病症,均获满意疗效。
1.内伤低热陈某,女,46岁,1999年5月19日初诊。
诉低热2年,体温波动于37~37.3℃之间,自觉阵发性烘热汗出,一日数次,每次持续数分钟。
伴心情抑郁,胸闷叹气,心烦焦虑,失眠多梦,胸胁及乳房胀痛不适,四肢不温,口干而苦,便意频繁但排出不爽,小便色黄,舌红苔薄黄,脉弦细而数,诊时体温37.1℃。
此乃肝气郁结,久而化火,治拟疏肝理气,透泄郁热,方用升降散加味:僵蚕、柴胡、枳壳、白芍、当归各10g,蝉衣、姜黄各8g,生大黄、甘草各6g,5剂。
5月26日复诊,服药后烘热感减轻,每天仅1~2次,已无汗出,饮食增加,精神好转,诊时体温36.8℃,切脉弦细。
仍守前方去枳壳,嘱服5剂。
后作随访,诸症消失。
按:患者由情志不遂而致病,肝主疏泄,肝气郁结则疏泄失职,气失条达,故见胸闷叹气,乳房胀痛,大便不调等症;郁久化火,内扰心神,故心烦失眠多梦;火郁气滞,阳气不达四末,故四肢不温;肝气郁结,木不疏土,致脾虚不运则纳差乏力;热郁于里,不得外达,则见阵发性烘热或低热。
诸般见症,皆为肝郁化火使然,治当疏肝解郁、宣泄郁火。
升降散方中,僵蚕、蝉蜕可使郁火随气机宣畅而得以外透;大黄、姜黄泻火化瘀,使瘀热得以从大便下泄;加柴胡、当归、白芍,寓逍遥散意,疏肝解郁,柔肝理脾,其中柴胡与枳壳配伍,亦有升降调气之功。
诸药合用,可使郁解气达,热透火泻,邪有出路,使2年之疾收效于10剂。
2.外感郁热例1:孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。
患者1周前感冒,经治疗后恶寒、发热、头痛等症虽除,仍觉心烦胸闷,咽干,面部阵发性烘热,偶尔咳嗽,大便稍结,舌红苔薄黄,脉浮数。
升降散临床应用近况升降散临床应用近况儿科升降散传染性内科升降散乃清.杨栗山《伤寒温疫条辨》治温十五方之总方,药仅4味,配伍精良,现代医家常以升降散随证化裁,广泛应用于内外妇儿、五官、皮肤等诸科多种疾病,同时也展开了许多关于升降散作用机制的实验研究现概述如下。
1治疗内科疾病1.1心包积液朱氏运用升降散加味治疗心包积液2例,取得较好效果。
1例被西医诊断为扩张型心肌病并心包大量积液,在予以抗炎、强心、利尿、激索等治疗2个月未见好转的情况下,辨证为气阴两虚、湿热瘀阻心脉型,用升降散加两洋参等药物,守方随症加减,服药2个月余诸症基本消失,好转出院。
另1例为癌性心包大量积液伴双侧胸腔积液,予抗癌、抗炎、利尿等对症疗法,治疗半月余症状未解,辨其证属水气凌心射肺、瘀血阻滞、肺失宣降所致,遂投以升降散合三子养亲汤加味,共服20余剂症状基本控制,心界明显缩小,好转出院.1.2支气管哮喘崔氏等用升降散为基本方治疗本病急性发作期轻、中度患者64例,随症加减,观察 2周,总有效率90.6%。
1.3胆囊炎张氏用此法治疗胆囊炎40例,疼痛明显者加柴胡、玄胡索、苏子;呕吐加竹茹、枳壳、半夏;湿盛苔膩加茵陈、黄芩、焦三仙。
1.4慢性肾功能衰竭林氏以升降散合小柴胡汤化裁治疗本病34例,I期(肾功能不完全期)10例,III期(氮质血症期)14例,III期(尿毒症期〉10例。
严重呕吐不能服药者,保留灌肠。
1个月为1个疗程,2 -3个疗程统计疗效,总有效率为73%。
1.5非淋菌性尿道炎孔氏用薏琥升降散(薏苡仁、蒲公英、琥珀、大黄、甘草、蝉蜕、地肤子、姜黄、石菖蒲、黄柏、僵蚕、车前子、土茯苓)加味治疗本病24例,10d为1个疗程,治疗2个疗程,总有效率为91.7%。
1.6糖尿病并发症孙氏等治疗糖尿病性胃轻瘫41例,治疗组31例,在用足量降糖药物的同时加用升降散治疗,对照组10例单用降糖药物治疗,疗程4周。
结果:治疗组对消化不良症状总有效率为80.27%,对照组仅21.3%,两组有非常显著性差异1.7发热陈氏用竹叶石膏汤合升降散加青蒿、石斛药液与猪肤汤混合淋浴全身,治疗夏季热14例, 3日为1个疗程,全部痊愈,一般1个疗程即可。
升降散临床应用验案乳蛾瘙痒郁热8种加减升降散乃清代杨栗山所创,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成。
方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,杨栗山谓:“一升一降,内外通和而杂气之流毒顿消矣……名升降,亦双解之义。
”四药相合,有升降相因,表里双解,寒温并调之妙。
其方虽为瘟疫所设,然其应用已超出此范围,举两个验案。
1.解毒化痰乳蛾消陈某,女,4岁。
患儿于4天前发病,初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑,诊断为扁桃体炎,曾用抗生素治疗三日无效,又投玄麦甘桔汤之类无效。
来时症见精神疲惫、昏昏欲睡、口角流涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食,大便三日未行,小便短赤,舌红苔黄腻,咽喉充血水肿,肛温40.8度。
辨为风热上攻咽喉清窍闭塞。
遂投升降散加减治之,僵蚕、蝉蜕各3克,姜黄、大黄各6克,射干、山豆根各5克,煎取浓汁,蜂蜜为引,昼夜分次徐徐喂服,2剂药完,大便已下,痰涎减少,体温降到39.2度,咽喉水肿减轻,能饮绿豆稀汁。
前方去大黄,继续治疗三天痊愈。
2.佐凉血化瘀治瘙痒赵某,女,54岁。
以左下肢暗红色瘀块伴瘙痒一年来诊。
症见左下肢粟米大小暗红色丘疹,阵发性瘙痒,受热更甚,心烦,夜寐不安,大便虽如羊屎,然颇通畅。
舌暗红、无苔,脉细涩。
脉证合参,乃瘀热为患,治以活血化瘀泄热,处方:僵蚕、蝉蜕各6克,大黄、丹皮、赤芍、姜黄各10克。
2剂后瘙痒大减,大便已成条状,丘疹及瘀块消退过半。
效不更方,又服三剂后瘀块已退,但受热后仍皮肤灼热瘙痒。
守方加生地25克,5剂药后,痒疹全消,至今未发。
按:升降散结构严谨,药味简精,只要切中病机,功效卓着,方中僵蚕性味辛苦气薄,能祛风除湿,清热化痰,辟疫解毒为君;蝉蜕性味咸寒而甘为清虚之品,得清阳之真气,祛风渗湿,清热解毒为臣;姜黄性味辛苦,能祛风行气散邪为佐;大黄性味苦寒,苦能泻火,寒能胜热,上下通行,凡亢盛之阳,非此莫折故为使。
僵蚕、蝉蜕为轻清之品而为升,姜黄、大黄为重浊之物而为降,四物配合恰当,一升一降,升降有序,方义深长,内外通和,上清下浊,温毒也随药而消。
升降散在“上病下治”中的运用升降散是中医治疗疾病时常用到的一种方剂,也是典型的“上病下治”的体现。
所谓“上病下治”,是指根据中医学的辨证施治原则,将较重的病症用较轻的治疗方法或药物治疗,从而达到平衡的治疗效果。
升降散是根据《内经》的学说制定的一种方剂,由陶弘景所创立。
升降散有着明确的用药原则,即对于寒热入络的疾病,要在表症与里症之间进行调节;对于寒热入血的疾病,则要进行上升与下降的平衡。
升降散主要成分有黄芩、桑白皮、芍药、大枣等,这些药物都具有热性,有助于发散表热,散寒止痛的作用。
在治疗疾病时,升降散通过调节自身病理机制,达到升降平衡的效果。
1.治疗外感病一般来说,外感病主要表现为寒热症状,如头痛、发热、恶寒等。
在治疗外感病时,使用升降散可以调节人体的热平衡,减轻寒热症状。
对于外邪入侵,出现寒热交替的症状,应以发散表热的药物为主,例如黄芩、大黄等。
而对于寒邪入侵,表现为寒战、头痛等寒症状时,则以发汗、温阳的药物为主,如桂枝、附子等。
2.治疗内伤病内伤病多见于慢性疾病阶段,一般表现为气血不足、阳气虚弱等症状。
在治疗内伤病时,使用升降散可以调节体内的阴阳平衡,提高阳气的活动水平。
对于气虚血瘀的症状,应以活血化瘀的药物为主,如川芎、红花等。
而对于阴虚火旺的症状,应以滋阴清热的药物为主,如知母、生地等。
3.治疗肝胃失和肝胃失和主要表现为胃痛、消化不良等症状。
在治疗肝胃失和时,使用升降散可以调节肝胃的功能,达到平衡。
对于肝胃郁结、胃脘痛等症状,应以解郁理气的药物为主,如柴胡、香附等。
而对于胃气下陷、消化不良的症状,应以升提胃气的药物为主,如白术、山药等。
升降散的运用需要根据具体病症而定,不能一概而论。
在使用升降散时,还需要结合其他治疗方法共同施治。
同时,升降散也具有一定的禁忌症,例如病人有明显的气滞、血瘀、津伤等症状时应慎用。
此外,升降散也不宜长期服用,以免导致身体的失衡。
总之,升降散是一种运用“上病下治”原则的典型方剂,通过在外感病、内伤病和肝胃失和中的运用,调节人体的热平衡、阴阳平衡和肝胃功能,从而达到治疗疾病的目的。
【升降散:皮肤科中的应用】升降散出自清代名医杨粟山所著的《伤寒温疫条辨》,由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味药组成,治疗温病“表里三焦大热,其证不可名状者”,有透达郁热、升清降浊之功效。
本方在内科应用极为广泛,无论表里同病、上下同病、气血同病都可应用。
笔者在临床中用此方治疗一些实证、热证,以及急重证皮肤病常获佳效。
兹举例介绍如下。
1 脂溢性皮炎案例1:患者,男,38岁,业务员,2006年8月5日初诊。
患者于1个月前不明原因颜面及胸背部出现数片淡红色斑片,略觉瘙痒。
曾服用息斯敏及龙胆泻肝丸治疗,未见明显疗效,皮疹逐渐发展融合成大片。
患者平时多食肥甘厚味,嗜酒,3年前曾有过类似病史。
患者现头面胸背部皮疹,胸腹胀满,纳差,口中粘腻,小溲短赤,大便溏薄量少灼肛。
查:颜面、头皮、胸背可见大片湿润性红斑,上覆较多的油腻性鳞屑,有糜烂、流滋。
舌红,苔黄腻,脉弦滑。
诊断为脂溢性皮炎。
辨证为脾胃运化不周,中焦枢机不利,湿热邪浊壅滞三焦,外迫肌肤。
治以通畅三焦、运脾除湿、通腑泻热。
方用升降散加味:蝉衣6 g,僵蚕9 g,姜黄9 g,大黄9 g,茵陈30 g,苍白术各12 g,茯苓15 g。
每日1剂,水煎,分2次服。
8月12日二诊:服药1周后患者病情明显好转,患部已无糜烂、流滋,皮损色变黯淡,表面仅有少量糠秕样脱屑,略觉瘙痒;其他各项兼症尽除。
舌红,苔薄黄,脉弦。
此为三焦气机已畅,脾胃运化之功渐复,湿热之邪大部已除。
前方去大黄,加苦参10 g、陈皮10 g、枳壳10 g。
连服半个月而愈。
按:脂溢性皮炎,中医称为“面游风”或“白屑风”,分干性和湿性两种类型。
湿性脂溢性皮炎由脾胃不运、枢机不利而致湿热邪浊内生,壅滞肌肤,而见皮损红斑湿润,大量油腻鳞屑,甚则糜烂、流滋。
升降散中虽无清热除湿之品,但可升清降浊,通利三焦,恢复脾胃运化之功能,脾胃得运,中焦枢机通利,则湿热自除。
2 过敏性紫癜案例2:患者,15岁,男,学生,2006年8月25日初诊。
升降散在临床中的运用第 2049 期作者 / 1李先行2刘爱华1河南中医学院2河南省中医院编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等,文底有具体来源出处。
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升降散乃临床常用名方,组方精当,疗效显著,为世代医家所推崇。
本文将从理论及临床应用方面进行讨论。
1 理论基础升降散一方,出自清代温病学家杨睿(号栗山,河南夏邑人)所著《伤寒瘟疫条辨》。
杨氏称:“瘟病总计十五方……,而升降散,其总方也,轻重皆可酌用”。
杨氏推崇吴又可的杂气学说和王璐的内伤理论,认为杂气由口鼻而入,伏郁三焦,再由血分而发出气分,为瘟病之源;并参照刘河间的外感火热论,创立了自己的诊疗体系。
杨氏以逐秽解毒、三焦分治为法,化裁古方,并重点发展了吴又可的杂气理论,创立了升降散一方。
方用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄,共研细末,以黄酒、蜂蜜为引导,有升清降浊之效,故称为升降散。
杨氏自云:“用治瘟疫,服者皆愈。
”故此方值得大家重视。
1.1 组成:全蝉蜕一钱,白僵蚕二钱,广姜黄三钱,川大黄四钱。
药量:蝉蜕3g,僵蚕6g,片姜黄9g,制大黄12g。
方义:蝉蜕、僵蚕升阳中之清阳;片姜黄、制大黄降阴中之浊阴;一升一降,内外通和而杂气之流毒顿消矣。
功用:祛风透邪,疏达三焦,清泻里热,涤痰化浊。
1.2 主治:源于《伤寒温疫条辨》:“升降散主治温病中杂气所致,表里三焦大热,其证不可名状者,如头痛眩晕,胸隔胀闷,心腹疼痛,呕哕吐食者,如内烧作渴,上吐下泄身不发热者,如憎寒壮热,如身热如火,一身关节酸痛,烦渴引饮,饮水无度者;如四肢厥冷,身凉如冰,而气喷如火,烦躁不宁者;头面猝肿,其大如斗者,如咽喉肿痛,痰涎壅盛,滴水不能下咽者;如遍身红肿,发块如瘤者,如斑疹难出,有似丹毒风疮者;如胸高胁起胀痛,……,外证不同,受邪则一,凡未曾服过他药者,无论十日半月一月,但服此无不辄效。
收稿日期:2006-03-11;修回日期:2006-11-02作者简介:裴畅(1969-),女,包头市包钢第三职工医院中医科主治医师。
试述升降散的组成及临床应用裴 畅(包头市包钢第三职工医院中医科,内蒙古包头014000) 摘 要:“升降散”是清代名医杨栗山为治疗四时温病所创。
其组方配伍寒温并用,升、降、散三法并施,可升清阳降浊阴,调节人体气机的升降出入。
既可用于急性扁桃体炎、咽炎、化脓性中耳炎等四时温病,亦可辨证治疗内伤杂病,如高血压、低血压、血液病、水肿等。
随着应用、研究的更广泛、深入,将来有望在某些疑难病证等方面显现出重要的应用价值。
关键词:升降散;组成;临床应用中图分类号:R289 文献标识码:B 文章编号:1004-2113(2006)06-0563-02 升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》,可纵横宣畅卫气营血及三焦气机,是调表里三焦气机升降之代表方。
升降散由蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄组成。
蝉蜕,甘咸而凉,能疏散风热宣肺定痉,具有透热作用。
杨栗山称:“夫蝉衣寒无毒,味咸且甘,为清肃之品,出粪土之中,处极高之上,自甘风露而已吸风得清阳之真气,所以能祛风而胜湿,饮露而得太阴之精华,所以能涤热而解毒也。
”僵蚕,味辛苦气薄,能祛风除湿,清热解郁,治膀胱相火,引清气上行,疏散逆结痰浊,《本草经疏》称其“能辟一切怫郁之气”,“入皮肤经络,发散诸邪热气”。
姜黄,辛苦温,能破血行气,通经止痛,杨栗山称其“气味辛苦,大寒无毒,蛮人生啖,喜其去邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功辟疫”。
大黄,苦寒,能行气导滞,破滞行瘀,可入气血两分,苦能泄火,亦能补虚。
蝉蜕、僵蚕宣畅肺卫,开启上焦,可升清阳;而姜黄、大黄疏调气血由中焦畅达下焦,可降浊阴。
诸药配伍,寒温并用,升、降、散三法并施,可调节人体气机的升降出入。
余在临床中辨证应用升降散加减,取得了较满意的疗效,现介绍如下。
1 脓耳(化脓性中耳炎) 病例:李某,女,17岁。
升降散的功能主治1. 什么是升降散?升降散是一种中药制剂,由多种草药经过研磨、混合、浸泡等工艺制成,常用于中医临床治疗。
升降散具有多种功能主治,被广泛应用于中医药领域。
2. 升降散的功能主治升降散常用于以下疾病的治疗:1.上肢乏力:升降散可改善上肢乏力的症状,增强肌肉力量和耐力。
2.下肢无力:升降散对下肢无力症状也具有一定的改善作用,能够提升患者的活动能力。
3.肌肉酸痛:升降散对肌肉酸痛症状有一定的缓解作用,可减轻患者的疼痛不适。
4.筋骨疼痛:升降散能够调理筋骨,缓解筋骨疼痛的症状,改善患者的生活质量。
5.中风后遗症:升降散对中风后遗症患者的康复有积极的影响,可改善患者的运动障碍和语言能力。
6.运动损伤:升降散对运动损伤具有一定的修复作用,加快损伤部位的恢复速度。
7.神经系统疾病:升降散对神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化症等,有一定的治疗效果,可以缓解症状。
8.关节炎:升降散常用于关节炎患者的治疗,可减轻关节炎引起的疼痛和炎症。
3. 升降散的使用方法升降散主要有以下几种使用方法:•口服:通常以粉剂或胶囊的形式口服,每次一包或按医生指导的剂量服用,一般每日2-3次。
•外用:升降散也可以外用于患处,可以用于按摩、湿敷等方式,具体用法请遵循医生或药师的建议。
•针剂:升降散也可以通过针剂的形式进行注射,注射剂量及频率需在医生的指导下进行。
4. 注意事项在使用升降散时需要注意以下事项:•遵医嘱使用:应在医生的指导下使用升降散,严格按照医嘱剂量和使用方法进行。
•禁忌症:对升降散中的某些成分过敏或存在严重肝肾功能不全的患者禁用。
•药物相互作用:在使用升降散期间,应注意避免与其他药物发生相互作用,特别是激素类、抗生素类药物。
•儿童和孕妇:儿童和孕妇慎用升降散,应在医生指导下使用。
•不良反应:使用升降散过程中,如出现不良反应,如恶心、呕吐、皮疹等,应立即停止使用并咨询医生。
5. 总结升降散作为一种中药制剂,具有多种功能主治,适用于上肢乏力、下肢无力、肌肉酸痛、筋骨疼痛、中风后遗症、运动损伤、神经系统疾病和关节炎等疾病的治疗。
升降散的临床应用分析升降散是一种中药方剂,由多种草药组成,具有润肺化痰、清肺宣散的功效。
广泛应用于临床医学中,对于肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病的治疗有着良好的效果。
以下将对升降散的临床应用进行详细分析。
一、升降散的成分及药理作用升降散主要由苏合香附汤、千里光、桔梗、前胡、白芍等中草药组成。
它具有祛痰、化痰、清热、宣肺的功效。
其中,苏合香附汤是升降散的主要成分,具有平喘化痰、宣肺利湿的作用。
千里光和桔梗有清热利湿、宣肺化痰的作用。
前胡和白芍则具有活血化瘀、开窍通络的作用。
二、升降散的临床应用1.肺炎:升降散可以中和湿热,化痰止咳。
在治疗肺炎时,可以有效缓解患者的咳嗽、咳痰等症状,并帮助患者清除痰液,促进肺部的恢复。
2.支气管炎:升降散可以清热化痰,解表散邪。
在治疗支气管炎时,可减轻患者的咳嗽、咳痰等症状,帮助患者清除痰液,舒缓呼吸困难。
3.咳嗽:升降散具有祛痰宣肺的作用,适用于湿热郁肺引起的咳嗽。
在治疗咳嗽时,可以有效缓解患者的咳嗽、咳痰等症状,改善患者的呼吸状态。
4.哮喘:升降散可以宣肺止喘,平喘化痰。
在治疗哮喘时,可以缓解患者的喘息、呼吸困难等症状,帮助患者控制病情,提高生活质量。
5.肺结核:升降散可以清热解毒,化痰消肿。
在治疗肺结核时,可以缓解患者的咳嗽、咳痰、盗汗等症状,协助抗菌治疗,促进康复。
三、升降散的剂型和用法升降散主要有丸剂、颗粒剂、口服液等多种剂型,可以根据患者的具体病情和需求进行选择。
一般建议成人每次口服3-6克,一日3次;儿童每次口服1-3克,一日2-3次。
根据患者的体质和病情,可以适量调整剂量。
四、注意事项1.孕妇和哺乳期妇女慎用升降散,以免影响胎儿和母乳喂养。
2.对升降散中的其中一成分过敏的患者,不宜使用该药方剂。
3.在使用升降散时,应注意药品质量和存储条件,避免因质量问题导致用药不当。
4.患者在用药期间应注意饮食调理,忌食辛辣食物和生冷食物,避免加重病情。
总之,升降散作为一种中药方剂,在临床应用中具有明确的疗效。
升降散临床应用升降散临床应用升降散是清代温病名家杨栗山《伤寒瘟疫条辨》治温十五方之总方,配伍精良,用于治疗各种温热证候。
《伤寒瘟疫条辨》曰:“是方不知始自何氏……余更其名曰升降散。
”“升降散,盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清阳;姜黄、大黄,降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。
”原方研匀成散,以黄酒、蜂蜜调匀冷服,中病即止。
杨栗山释方义为:僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,方乃成。
僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也。
夫蝉蜕气寒无毒,味咸且干,吸风得清阳之真气,所以能祛风而胜湿,饮露得太阴之精华,所以能涤热而解毒。
姜黄气味辛苦,大寒无毒,其驱邪伐恶,行气散郁。
大黄味苦,苦寒无毒,上下通行。
酒引之使上行,蜜润之使下导。
该方配伍严谨,后世医家多去黄酒、蜂蜜,将剂型改为汤剂,辨证施用,广泛用于内外杂病的治疗,因疗效确切而备受推崇。
辨证要点1、有热、有火、有风、有瘀、不通为主要证候都可以,伴有心情的不舒畅、唉声叹气、失眠,疼痛等表现,2、舌质红、舌苔干红、或是舌苔有红点,或是舌红少苔,3、脉沉细而燥急。
4、郁热上冲则面赤,然因气滞而气血不畅,故面虽红而有暗滞之感,郁重者,可面色青紫而暗滞。
5、或有大便不通。
临床运用①治疗腹痛②闭经,以及月经淋漓不断③崩漏④跌打损伤⑤肝脾肿大⑥腰椎间盘突出⑦眩晕⑧瘀血发狂⑨失眠八、临床加减运用1、升降散可以和栀子豉汤,栀子豉升降散,合方运用治疗烦躁。
2、升降散被杨栗山运用本方出神入化,或是只用僵蚕,蝉衣代替升降散。
比如:加味凉隔散:白僵蚕(酒炒)3钱,蝉蜕(全)12枚,广姜黄7分,黄连2钱,黄芩2钱,栀子2钱,连翘(去心)3钱,薄荷3钱,大黄3钱,芒消3钱,甘草1钱,竹叶30片。
功能主治大头、瓜瓤等温病危在旦夕。
温证羊毛,火郁于上,壮热面赤,唇燥舌干,烦燥谵言,胸闷气滞,脉象数实;或是增损三黄石膏汤,主治温病三焦大热,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,苔黄唇焦,身如涂朱,烦渴引饮,神昏谵语。
升降散儿科临床应用近况升降散是一种中医药方,药材组成复杂,主要成分是甘草、黄柏、黄芩、黄连、北京柴胡等,是治疗小儿感冒、发热、咳嗽、肺炎、腹泻、痢疾等疾病的常用方剂之一。
升降散由于其良好的疗效,被广泛的运用于儿科的临床实践中,成为了儿科医生的常用处方之一,那么升降散在儿科临床应用中的近况又是怎样的呢?一般来说,在临床治疗中,医生会根据小儿的年龄、病情和体质等对升降散进行剂量和配方的调整。
随着现代医学的发展,升降散在儿科临床应用中更倾向于为小儿思维、情绪等的调整,特别是对婴幼儿的情绪调节有很好的疗效。
例如,一些小儿常伴有易激动、易哭闹等情况,在服用升降散后,往往能够显著改善,有助于小儿保持平稳的情绪状态,有利于良好的生长发育。
除此之外,在治疗实际操作中,升降散可以采用多种形式:粉剂、颗粒、丸剂等,由于不同的制剂在成分和用途的区别,善加使用可以更好地发挥药效。
例如,升降散煤球具有清热化痰、宣肺的功效,常用于肺炎、支气管炎、咳嗽等病症,而升降散口服液主要用于小儿腹泻、消化不良等消化系统疾病的治疗。
在使用过程中,医生需要按照小儿不同的情况进行适时调整和治疗,以取得更好的效果。
当然,升降散作为一种中药,它的应用还存在着一些争议和不足。
一些医学专家认为,升降散不能完全取代西医,有时需要结合西医治疗,以达到更好的治疗效果。
此外,升降散的副作用和安全性也需要更深入的研究、评估,以确保小儿的治疗安全和效果。
总体来看,升降散作为一种治疗小儿常见病的中药方剂,已经有了广泛的临床应用,特别对于调节小儿情绪有着显著而持久的疗效。
但是,随着医学的进步和研究的深入,我们还需要更加客观地评估升降散的疗效、副作用和安全性,在实际操作中做好充分的风险评估和控制,以更好的服务于小儿患者的健康和成长。
中药升降散的临床应用中药升降散是一种具有广泛临床应用的传统中药配方,其主要成分包括升麻、降香、法夏、木香、广木香、膏松香等。
这一中药配方在中医临床中被广泛运用于治疗各种疾病,具有很好的效果。
下面将介绍中药升降散的临床应用,以及其在不同疾病治疗方面的作用。
一、中药升降散在胃肠道疾病治疗中的应用中药升降散具有行气活血、平肝和胃、理气和中等功能,对于胃肠道疾病有明显的疗效。
在治疗胃肠道功能紊乱、胃肠气虚、胃肠蠕动功能障碍等病症方面,中药升降散能够起到调和脾胃、活化气机的作用,有助于改善患者的症状。
此外,中药升降散还可以缓解胃痛、腹痛、腹胀等不适感,对于患有慢性胃肠道疾病的患者尤为适用。
二、中药升降散在妇科疾病治疗中的应用对于经期不调、痛经、子宫肌瘤等妇科疾病,中药升降散也有很好的疗效。
中药升降散可以舒肝、调经、活血化瘀,对于调节女性的月经周期、缓解月经痛、改善子宫内膜异位等问题有积极的作用。
因此,在妇科疾病的治疗中,中药升降散常常被中医师作为基础处方之一,用于配合其他药物进行治疗。
三、中药升降散在神经系统疾病治疗中的应用神经系统疾病如焦虑症、抑郁症、神经性头痛等,常常伴有气滞血瘀、气机郁滞的情况。
中药升降散具有疏肝理气、活血化瘀的功效,对于神经系统疾病患者有一定的调理作用。
在治疗这些疾病时,中医师常常会根据患者的具体病情,配合其他药物,使用中药升降散来辅助治疗,以期取得更好的疗效。
四、中药升降散在呼吸系统疾病治疗中的应用呼吸系统疾病如支气管炎、慢性咳嗽等常常伴有气滞血瘀、痰浊气结的病理情况。
中药升降散具有行气化痰、平喘开窍的功效,对于这类疾病也有很好的疗效。
在治疗慢性呼吸系统疾病时,中药升降散可以改善痰湿阻滞、气机不畅等问题,有助于恢复呼吸系统的正常功能。
五、中药升降散在其他疾病治疗中的应用除了上述几类疾病外,中药升降散还可以用于治疗其他疾病,如心血管疾病、代谢疾病等。
由于中药升降散具有调和气机、活血化瘀等多种功效,因此在多种疾病的治疗中都可以发挥一定的作用。
升降散的临床应用分析升降散是一种配方中含有多种草药的中药,主要由升麻、生姜、橘红等草药组成。
它具有活血祛瘀、散寒温经的功效,被广泛应用于中医临床实践中。
本文将从升降散的组成、药理作用以及临床应用等方面进行分析。
升降散的组成主要包括升麻、生姜、橘红、川芎等几种草药。
其中,升麻具有活血行气、祛风散寒的作用,能够舒缓痉挛、解表散寒;生姜则具有温中散寒、温经驱寒的功效,可以促进气血运行;橘红具有活血化瘀、调经止痛的作用,能够帮助消化和改善气血循环;川芎主要用于活血化瘀、止痛祛风,常用于痛经、产后瘀血等疾病。
升降散的药理作用主要表现为活血祛瘀、散寒温经。
其主要成分升麻和川芎具有活血的作用,能够促进血液的循环和代谢,改善微循环,减少血液黏稠度;生姜和橘红则具有散寒的作用,可以温暖体内,改善气血运行。
这些药物组合在一起使用,能够协同作用,达到促进血液循环、改善气血运行的效果。
升降散在临床中有广泛的应用。
首先,它常用于痛经的治疗。
痛经是由于子宫内膜脱落时引起的,而升降散具有活血化瘀、止痛的作用,能够缓解痛经的症状。
其次,升降散还常用于其他妇科疾病的治疗,如月经不调、月经过多等。
这些疾病多与气血运行不畅、瘀血积聚有关,而升降散能够改善气血循环、促进瘀血的代谢排出,从而达到治疗的效果。
此外,升降散还常用于中风后遗症的治疗,中风后瘀血和气滞是常见的病理变化,而升降散能够活血祛瘀、散寒温经,有助于恢复中风后的功能。
总之,升降散是一种中药配方,具有活血祛瘀、散寒温经的药理作用。
在临床应用中,它常用于痛经、月经不调、月经过多等妇科疾病的治疗,同时也能用于中风后遗症的康复。
然而,在使用升降散时需要根据具体情况来调整剂量和疗程,并且应严格按照专业医生的指导使用,以免出现不良反应。
郁遏所致。
朱丹溪云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。
”因此,气郁为六郁之始,肝郁为诸郁之主,而肝主疏泄,对人体之精神情志,饮食运化,水液代谢,血脉的运行均有调理作用。
所以,气滞则痰凝,血瘀,气郁则化火,痰蕴则生热,内扰于心,则心神不宁。
验之临床,本病实多虚少,有些患者貌虚而本实,据此,治疗上宜先疏理、清化,调气行血,而后再作补益,若补益过早,常能使痰火升腾,气血瘀滞而诸症加剧。
舒郁安神汤中柴胡、香附疏肝理气;半夏、陈皮、云苓、菖蒲、远志、郁金、生龙齿化痰开窃,宁心安神;黄连、竹茹以清热泻火,枳实调畅脾胃气机,以使升降冲和。
在治疗中观察到,心烦、急躁、失眠多在2周内恢复,而情绪低落和躯体症状(如躯体疼痛、胃肠道症状等),亦随之有不同程度的改善,但持续时间较长,需继续用药,方能收到较好了的效果。
参考文献
1 李建章.脑血管病治疗进展.北京:学术期刊出版社,1998.
2 于法商,等.脑血管病后精神障碍临床研究.脑与神经疾病杂志,1996,(4):15.
(收稿日期:2001102111)
〔方药纵横〕
升降散的临床应用
吕 直 浙江省第二中医院(310012) 关键词:升降散Π伤寒温疫条辨方 应用
升降散(白僵蚕、蝉衣、片姜黄、大黄),系清代温病学家杨粟山《伤寒温疫条辨》创制的治疗温热弥漫内外的一首主要方剂。
该书标明“表里三焦大热,其证不可言状者,此方主之”。
并列出如头痛眩晕,胸膈胀闷,心腹绞痛,呕哕吐食者;如内火作渴,上吐下泻,身不发热者等二十余条适应症,“但服此方,无不辄效”。
该方以僵蚕清热解郁、除湿化痰为君,蝉衣祛风胜湿、涤热解毒为臣,姜黄行气散郁为佐,大黄泄热排毒为使;名曰升降散,盖取僵蚕、蝉衣升阳中之清,姜黄、大黄降阴中之浊,“一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消”。
其组方之精、疗效之著,甚得蒲辅周、魏长春等近代已故临床医家的胜赞,并擅用该方加减治疗温病三焦大热乙脑、暑风挟湿丹疹、风寒湿气营并发猩红热、血热兼风寻麻疹和伏邪晚发类疟等,临床更见有用升降散加减治疗痰热壅盛之肺炎、扁桃腺炎,湿热郁涩之传染性肝炎、胆囊炎等的报导。
笔者应用该方加味治疗郁热久羁少阳寒热如疟、痰热壅滞咽炎、湿热弥漫慢性盆腔炎、湿热浸淫斑疹瘙痒等,也取得很好的疗效。
1 热郁少阳,寒热不已
袁某某:男,51岁,农民。
恶寒发热间作,头痛泛恶不已,延绵已十月有余,中西药治疗不断。
身热38度,颈背筋脉拘紧,两手无名指、小指发麻,纳眠尚调,大便不畅,苔薄黄腻,脉弦细滑带数。
热郁少阳,三焦气机不畅。
治宜清疏肝胆,调畅气机。
方拟柴胡、黄芩、法半夏、片姜黄、白僵蚕各10g,蝉衣、薄荷各6g,竹茹、枳壳、蔓荆子各12g,大黄、甘草各5g。
服5剂,寒热除,头痛、手指麻木不作。
一周后午后略有低热,腰背肩胛酸滞,舌红苔薄,脉细弦。
少阳郁热已解,阴血也见亏损。
续清余邪,佐以养阴退虚热。
银柴胡、地骨皮、白僵蚕、秦艽各10g,蝉衣、片姜黄各6g,生首乌、制女贞、枸杞子、川楝子各12g,生甘草5g,红枣10枚。
7剂,未再来诊。
外感失治,邪留不去,缠绵少阳,枢机受阻,以致寒热间作,头痛泛恶,太少阳经气不利,则项背肩胛拘紧,两手无名、小指麻木不适;苔薄黄腻,脉细弦滑带数,此少阳郁热、痰浊内滞之征。
治用小柴胡汤清疏少阳,合升降散疏理气机,加薄荷、蔓荆子疏风散热,竹茹、枳壳利痰下气。
肝胆气机流畅,表里营卫协和,外邪无滞留之地。
然郁热延绵数月,营阴暗灼于里,寒热除而午后微热,腰背酸滞,郁热伤阴,肝肾已亏。
复诊于升降散疏调气机的基础上加滋补肝肾、养阴退虚热之品,邪去阴复,肝肾得以充养,诸症消除。
2 痰热壅滞,咽喉肿痛
钱某某:男,43岁,农民。
咽喉梗塞,如有物阻,吞吐不去,甚于半年前淋雨感冒,西药消炎滴注、中成药润喉利咽,用之无数,终无大效。
诊见咽喉红肿,漏泡壅塞,咯痰白沫,纳少便解不畅,苔白滑腻,脉来细缓。
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此湿郁气阻,酿痰成浊。
治宜疏调气机、芳化痰湿。
蝉衣、姜黄、陈皮、木蝴蝶6g,白僵蚕、杏仁、苦桔梗、苏梗、茯苓、苍术、厚朴、牛蒡子各10g,甘草各5g 。
服7剂,咽喉稍感爽利,但局部红肿、漏泡未平,苔腻,脉细、重按弦数。
湿滞见松,郁热已现,当清疏并进。
山豆根、白僵蚕、黄芩、茯苓、竹茹、黛蛤散(包)、桔梗、牛蒡子各10g,蝉衣、姜黄、木蝴蝶、苏梗各6g,甘草5g 。
再14剂,咽喉红肿见退,梗阻不适轻减;原方去姜黄,加玄参,咽喉不适缓解;前方再去山豆根、蝉衣,加生谷麦芽、炙枇杷叶各12g 以巩固。
慢性咽炎因雨湿外袭而甚,咽喉梗塞不适,杨氏升降散也治“咽喉肿痛,痰涎壅盛,滴水不能下咽者”。
该患痰湿气阻,郁热内伏,先拟升降散去大黄疏调气机、升阳散火、祛风胜湿,合四七汤理气化痰、平胃散芳香化湿,加杏仁、木蝴蝶肃肺平肝,桔梗、
甘草宣肺利咽。
气机一转,脾运有权,湿痰渐化,而郁热未清,症势未减。
复诊再以山豆根、黄芩、黛蛤散、木蝴蝶清肝肺伏火,茯苓、竹茹渗湿涤痰,升降散升清降浊、疏利气机,获效甚速。
后二诊酌加润肺助脾之品,意在固护湿火戕伤之气阴。
3 湿热弥漫三焦,腹痛颜面疮疖
王某某:女,38岁,工人。
10余年前产褥感染,身热,恶露不净,治未彻底,此后常有腹痛,妇科诊断为慢性盆腔炎。
下腹隐痛,混身经脉拘紧不舒,颜面疮疖阵作,脚根刺痛,舌红苔薄黄腻,脉来细弦带数。
此湿热弥漫三焦,气机不利。
治宜疏调气机,清热利湿,通利三焦。
方拟柴胡、黄柏、赤芍、白僵蚕、地榆各
10g,蝉衣、片姜黄、制大黄各6g,野菊花、红藤各15g,
土茯苓、米仁、忍冬藤各30g 。
服14剂,下腹挚痛减缓,大便较畅,经脉拘紧未除,且下身瘙痒。
原方去柴胡、僵蚕、地榆、红藤,加川楝子、台乌药、木瓜各10g,苦参15g 。
再14剂,颜面疮疖平伏,气色红润,瘙痒亦除。
唯脚根刺痛依然,原方去蝉衣、野菊花、米仁、大黄,加制女贞、枸杞子、鸡血藤、五茄皮各12g 。
先后服药40余剂,缠绵10余年之疾渐得消除。
产褥感染失治,罹有慢性盆腔炎症,三焦湿热弥漫,气机受阻。
杨氏谓“升降散升清降浊,一升一降,内外通和而杂气流毒顿消。
”故拟升降散疏理气机、清热泄浊,加柴胡、赤芍、野菊花清疏肝热,地榆、红藤、忍冬藤败毒泄热,米仁、土茯苓淡渗利湿。
三焦气畅,湿热下泄,便畅痛缓。
复诊加川楝子、台乌药、木瓜理气祛湿和营,缓经脉拘急;苦参燥湿杀虫,止下身搔
痒。
又湿热久羁,肝肾精血受损,筋脉失养,脚跟刺痛,故后诊加滋补肝肾、养血舒筋通络之品,理虚扶赢。
终以气机畅活,湿热无滞,营阴渐复而诸症悉除。
4 湿热浸淫,斑疹疮痒
沈某某:男,65岁,渔民。
素体湿热痰浊内盛,有多发性眩晕之症。
因服西药治眩致过敏反应,先有混身药疹,用西药抗过敏缓解;继而四肢手足斑疹红肿,瘙痒流水,灼痛异常,纳食少味,两便赤涩,舌红苔厚腻粘,脉来弦滑。
湿郁火淫,宜胜湿泄火、凉血祛风。
方拟赤芍、紫草各15g,白僵蚕、地肤子、白藓皮各12g,苍术、姜黄、干蟾皮各10g,野菊花、土茯苓各30g,蝉衣、大黄、草蔻仁各6g,甘草5g 。
服14剂,灼痛减而痒甚,手足皮肤燥裂,已无黄水流出,纳食渐增。
再拟凉血祛风,原方去苍术、草蔻仁、大黄,加丹皮、紫地丁、乌梢蛇各12g,续服21剂,手足皮疹平伏,结痂脱皮,搔痒减缓但未除。
原方去姜黄、土茯苓,加白蒺藜、白扁豆,先后服药50余剂,疮疹消退,搔痒亦除。
鱼腥为肴,酒蘖如饴,终年渔湿为伍。
湿热素盛,痰浊上泛,故多眩晕纳迟;湿热浸淫,发为斑疹搔痒;气机阻滞,则两便赤涩不畅。
《寒温条辨》升降散主治有“如斑疹杂出,有似丹毒风疮者”。
治用升降散疏调气机、除湿泄热、凉血祛风,加苍术、白藓皮、地肤子、土茯苓燥湿化疹,紫草、赤芍、野菊花凉血解毒,干蟾皮以毒攻毒、治湿淫疮毒。
热泄湿祛,气机疏畅,灼痛减、渗水少,瘙痒皮裂,血热风甚。
后诊去温燥之苍术、草蔻仁,加紫地丁、丹皮、乌梢蛇、白蒺藜凉血祛风,白扁豆健脾利湿,搔痒渐平。
湿热久羁,来之亦渐,去之犹抽丝剥茧,服药需有耐心。
5 体会
升降散是杨氏论治“温病郁热内伏”15方之“总方”,功能调气机、泄郁火、化瘀滞,祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒。
“火郁发之”,近代医家取其“升之、散
之、扬之”之意,加减治疗火郁之证,每获良效”(赵绍琴《温病浅谈》
)。
笔者临床以此加减治疗肝胆郁热,或湿热郁滞,或痰湿内蕴,或三焦伏火等杂病诸证,无论身热之有无、湿热之熟重,但见舌红苔腻,或舌虽不红、苔腻略黄,脉来弦滑或弦涩,或脉濡缓、重按带弦,属气机不畅、邪郁不撤者,用之宣畅气机、撤外清里,亦有良效。
但对湿热久郁者,一旦郁滞疏解,则配以柔肝敛阴,或扶脾助运,或气阴两顾,标本兼治,善后巩固,亦很必要。
(收稿日期:2001102104)
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