下载文档原格式
腹水常规检查报告解读腹水是指在腹腔内积聚的液体，可以由于多种病因引起，如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤等。
腹水的形成会对患者的健康造成严重影响，因此及时进行常规检查并准确解读检查报告对于诊断和治疗至关重要。
一、腹水常规检查包括哪些项目？1. 外观和性状，外观上腹水可能呈现清亮、混浊、血性、胆汁性等不同特点，性状上可能为浆液性、渗出液性、渗出液性等。
2. 腹水总蛋白，腹水总蛋白含量的测定可以帮助判断腹水的渗出性质，对于鉴别腹水的病因有一定的帮助。
3. 腹水白细胞计数和分类，白细胞计数和分类可以帮助判断腹水的炎症性质，对于感染性腹水和非感染性腹水的鉴别有一定的帮助。
4. 腹水涂片，通过腹水涂片的检查可以观察腹水中的细胞形态，对于判断腹水的病因有一定的帮助。
5. 腹水培养和荚膜抗原检测，腹水培养可以帮助判断腹水是否感染，荚膜抗原检测则有助于诊断肝硬化腹水。
二、如何解读腹水常规检查报告？1. 外观和性状，首先需要观察腹水的外观和性状，清亮的腹水可能提示为渗出液性腹水，混浊的腹水可能提示为炎症性腹水，血性或胆汁性腹水可能与肿瘤有关。
2. 腹水总蛋白，腹水总蛋白含量低于20g/L可能提示为渗出液性腹水，而高于25g/L可能提示为渗出液性腹水。
3. 腹水白细胞计数和分类，白细胞计数正常范围内，分类中以淋巴细胞为主可能提示为渗出液性腹水，而中性粒细胞增多可能提示为炎症性腹水。
4. 腹水涂片，观察腹水中的细胞形态，如出现恶性细胞可能提示为恶性肿瘤相关的腹水。
5. 腹水培养和荚膜抗原检测，如果腹水培养结果阳性，可能提示腹水感染，而荚膜抗原检测阳性可能提示为肝硬化腹水。
三、腹水常规检查报告解读的临床意义。
通过对腹水常规检查报告的解读，可以帮助临床医生判断腹水的性质和病因，指导进一步的诊断和治疗方案制定。
比如，对于渗出液性腹水，可能需要进一步明确原发病的诊断和治疗；对于炎症性腹水，可能需要进行病原体的检测和抗感染治疗；对于恶性肿瘤相关的腹水，可能需要进行肿瘤相关的检查和治疗等。
肝腹水疾病肝硬化腹水俗称肝腹水。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内消失过多游离液体时，称为腹水。
肝硬化腹水是一种慢性肝病。
由大块型、结节型、充满型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。
肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不汲取而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
病因腹水最常见的病因是肝硬化，特殊是酒精性肝硬化。
其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉堵塞(Budd-Chiari综合征) 门静脉血栓形成时除非同时存在肝功肝脏能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严峻低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎) 甲状性功能减退间或引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水) 肾衰病人，特殊是进行血液透析的病人间或发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。
1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。
也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。
在正常状况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。
肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，堵塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力上升。
同时，毛细血管静脉压力也上升，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性上升，血液中的血浆成格外漏，形成了腹水。
2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠消化汲取的养分物质合成白蛋白的原因。
由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成格外渗而形成腹水。
3、内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量上升，而使排尿削减，也可引起浮肿和腹水。
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留。
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水，形成原因有：●(一)：门静脉压力增高：肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，致使肝窦内压升高和小叶下静脉受压使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
即超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
●(二)：血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。
在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。
一般认为血浆白蛋白＜30g/L为一临界数值，白蛋白＜30g/L 时常发生腹水。
另有人提出下列公式：胶体渗透压（Pa）＝546.2×血浆白蛋（g/L）+114.正常值为3795.2Pa，如低于2356.6Pa，则常有腹水形成。
●(三)：淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。
肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。
另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。
因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
●(四)：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加醛固酮（可能还有抗利尿激素）在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。
这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。
●(五)：肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，又可引起抗利尿激素增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
臌胀与腹水鉴别讨论06护本王逸文2006481044臌胀【概念】臌胀是以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征的一种病证。
由于患者腹部膨胀如鼓，故名为臌胀。
【病因病机】臌胀的病因主要由于酒食不节、情志所伤、劳欲过度、感染血吸虫，以及黄疸、结聚失治等。
其病机则为肝、脾、肾三脏功能障碍，导致气滞、血瘀、水停，积于腹内而成。
1、饮食不节：平时嗜酒或酗酒无度，损伤脾胃，酿湿生热，进而耗伤肝阴，损害肝体，使肝脾两伤；若饮食不调，饥饱无度，长期营养不良，脾胃受损，可致脾虚肝郁。
脾失健运，肝失疏泄，水谷精微失于输布，而致湿浊内聚，壅阻气机，水停二腹，而成臌胀。
2、情志不遂：郁怒忧思，伤及肝脾，使气失调畅，肝失条达，肝郁气滞，久而由气及血，血络瘀阻，横逆伤脾，运化失常，水湿内停，与瘀血互结，痞阻中焦，日久不化，渐及于肾，呈三则俱病，发为膨胀。
3、黄疸积聚失治：外感疫毒、寒湿、湿热之邪蕴积肝脉，染为黄疸，气血瘀阻，渐成臌胀；或积聚日久，气血壅滞日甚，水湿内停，而成臌胀。
4、受血吸虫感染，迁延失治，日久肝脾损伤，脉络瘀阻，升降失常，清浊混淆，气血水停于腹中而成臌胀。
臌胀一证，主要在肝、脾、肾三脏。
肝气郁遏既久，已成克伐脾土之势，或脾气已败，肝木乘之。
肝脾俱伤，水谷精微失于输布，浊阴不降，水湿不能排出体外，于是清浊相混。
肝气郁久，气滞血凝，血瘀水结，遂成臌胀。
久病及肾，肾阳不足，无以温养脾土，肾阴亏虚，水不涵木；加之肾虚膀胱气化不利，水浊难泄，臌胀逾重。
总之，肝气郁滞、血脉瘀阻、水湿内停是臌胀形成的主要病理变化。
【临床表现】臌胀系由肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停所致，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现【诊查要点】1、发病常与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染，黄疸积聚等病迁延日久等有关。
2、腹部胀大是本病的主要特征。
望诊可见病人腹部突出，平卧时高出于胸部，坐位及走路时突出于身前，四肢一般不肿，或反而更见消瘦，故称为单腹胀，或形象化地称为“蜘蛛胀”。
肝硬化论文腹水的发病机制论文：肝硬化腹水的发病机制及治疗肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害，肝细胞广泛坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成，在此基础上出现以肝功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现。
然而，关于肝硬化腹水的发病机制，有六种学说。
首先，血浆胶体渗透压降低。
肝细胞受损，白蛋白合成障碍，血浆胶体渗透压下降，破坏血管内外静水压和渗透压之间的平衡，促使血浆从血管内进入腹腔，形成腹水。
第二，肝淋巴液循环障碍与漏出增加。
肝硬化伴有顽固性腹水时，胸导管扩张,管内压力增加。
管内压力为160-820 mmh2o ，(正常50~150 mmh2o).但淋巴液引流仍通畅。
原因在于胸导管与颈静脉接合处有相对性机械性狭窄，这在正常生理上很为需要，可减慢淋巴液进入血循环内的速度，防止有害物质进入血循环。
正常时胸导管转输的肝淋巴流量为1l/d,肝硬化时超过正常5-10倍最高可达20l/d。
接合处狭窄可导致引流不畅，造成腹水。
第三，门脉压力增高。
正常门脉压力在100~150 mmh2o 之间，不超过200mmh2o，若〉250mmh2o即可认为门脉高压。
单纯门脉高压不足以产生腹水，发生出血后，血浆白蛋白降低，腹水可迅速出现。
第四，肾脏因素的作用。
（1）肾有效血容量减少。
腹水形成后，有效循环血量下降，腹压升高，下腔静脉受压，致使肾脏灌注量降低，影响肾小球血流量，减低肾小球滤过率，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使醛固酮的生成与分泌，抗利尿激素分泌增加；（2）内源性肾血管活性物质释放失衡（3）肾脏血管收缩及肾血流重新分配90%肾小球在皮质，皮质血流正常时较髓质血流多，缺血时血流重新分布，髓质血流升高，这样血流不经过肾小球造成少尿，原尿少，na+全部吸收，h2o吸收完全。
第五，潴留的第3因子（排钠因子）下降。
排钠因子在视丘下部和肝脏产生。
腹水形成的原因腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性渗出性和血性三大类。
漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎包括癌性腹水，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
发病机制：腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
1.全身性因素1血浆胶体渗透压降低健康搜索：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。
此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化蛋白合成减少、营养缺乏蛋白摄入不足肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
2钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。
近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加健康搜索促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
3内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。
一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低健康搜索，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。
由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素鶒，以维持血压。
腹水的诊断和鉴别北京大学第三医院消化科郭长吉一、腹水的概念正常人体腹腔内有少量液体（约20-50ml ）起润滑作用。
任何原因使腹腔内液体产生的速度超过吸收的速度，使腹腔内游离液体增多称腹水。
腹水的发生常是各种原因共同作用的结果。
由腹腔、盆腔原发或转移性肿瘤引起的腹水称恶性腹水。
二、腹水的病因不同地区、不同部门的资料来源，其病因组成及分布有所不同。
下表为美国两个学院的综合内科和胃肠病/肝病病房的901例腹水穿刺结果。
原因数字（占总数的%）慢性肝实质疾病（肝硬化和酒精性肝炎） 758 84.1混合型（门脉高压+其他原因，例如：肝 42 4.7硬化和腹膜癌病）心力衰竭 24 2.7恶性，不伴有其他原因 23 2.6结核，不伴有其他原因 6 0.7暴发性肝衰竭 6 0.7胰源性 4 0.4肾源性（透析性腹水） 2 0.2其他各种各样原因 36 3.9国内报道：肝硬化 44.5%～46.8%肿瘤 38.0%～39.3%结核性腹膜炎 4.8%～13.0%其他 0.9%～12.7%三、腹水的发生机制1、门脉压力增高组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，滤过和重吸收两种力量的对比决定液体移动的方向。
具体说，液体在血管壁内外移动的方向取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。
其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体自毛细血管内向血管外滤过的力量；而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体自毛细血管外吸入血管内的力量。
滤过的力量和重吸收的力量之差称为有效滤过压，这就是著名的Starling体液平衡理论。
这一理论同样适用于腹水形成的解释，可用下述简单公式表示：血浆胶体渗透压－腹水胶体渗透压=门静脉毛细血管静水压－腹腔内腹水静水压门静脉压力升高，毛细血管的动脉端液体大量逸出血管进入组织间隙,而在静脉端由于血浆白蛋白减少、血浆胶体渗透压降低，组织间隙的液体不能顺利地返回到血管内致组织间隙液体大量潴留，进而经脏层腹膜溢入腹腔形成腹水。
腹水常见症状与体征【考纲要求】腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。
【考点纵览】掌握腹水的常见病因。
腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动性浊音。
掌握腹水的检查方法与步骤。
注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。
要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。
（1）常见原因，发生机制1.腹水的概念及常见病因正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml，腹腔内积聚过量液体即称为腹水。
它可由多种不同性质疾病引起，亦可能为全身水肿的突出表现。
腹水一般达1000～1500ml才能经腹部检查发现移动性浊音。
它的病因包括：（1）心血管系统疾病：如充血性心衰、心包炎、心脏压塞、肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。
（2）肝脏及门脉系统疾病：如各种肝硬化、肝癌、门静脉炎和门脉血栓形成、肝脓肿破裂等。
肝脏病是引起腹水最常见的病因。
（3）肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等。
（4）腹膜疾病：如各种腹膜炎、腹膜恶心肿瘤（绝大多数为继发性肿瘤）。
（5）营养缺乏：低蛋白性水肿、维生素B1缺乏等。
（6）淋巴系统疾病：如丝虫病、腹腔淋巴瘤、胸导管或乳糜池梗阻。
（7）女性生殖系统疾病：宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤。
（8）腹腔脏器破裂：如胃肠、肝脾、胆囊破裂等。
（9）其他：粘液性水肿、Meig综合征（卵巢纤维瘤伴有腹水和/或胸水）。
2.腹水的发生机制腹水的机制与产生不肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。
如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病，无论是摄入减少、吸收障碍抑或合成下降与分解增加均可致清蛋白下降；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤、丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。
肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，亦可外溢进入腹腔，引起腹水。
顽固性腹水的原因：钠摄入过量、其他疾病过程存在、自发性细菌性腹膜炎、胃肠出血、肝病、肝炎、中毒、肾疾病、梗阻、非甾体抗炎药（SAIDs ）、外周水肿缺乏、近曲小管钠重吸收增强、张力性腹水对心肾功能的负性影响。
腹水形成原因：1.门脉高压，如肝硬化、肝充血等。
2.低蛋白血症，如肾病综合征、失蛋白肠病、营养不良等。
3.内分泌病变，如粘液性水肿、卵巢疾病等。
4.内脏渗漏，如胰性腹水、胆汁性腹水、乳糜性腹水、尿性腹水和肾源性腹水等。
5.感染所致，如细菌性感染、结核感染、霉菌感染、寄生虫病等。
6.新生物所致，如原发性恶性间皮瘤、间皮增生和良性间皮瘤、继发性恶性病变、腹膜假粘液瘤等。
7.肉芽肿性腹膜炎，包括外源性、内源性、医源性等所致。
8.硬化性腹膜炎，包括中毒性、留置异物、特发性等。
9.其他因素所致，如血管炎、家族性阵发性腹膜炎、嗜酸细胞增多性胃肠炎、Whipple氏病、妇科病、脾功能亢进、腹膜淋巴扩张、腹膜囊肿、腹膜包囊等。
一般治疗：1.患者卧床休息，有呼吸困难者可取斜坡卧位。
2.记录液体出入量，定期测腹围及体重。
3.饮食根据病因确定，如病因不明，暂给高蛋白低盐饮食。
4.适当限制饮水。
5.病因确定后，针对病因治疗。
药物治疗：1.使用利尿药，注意利尿不宜过急。
有肝昏迷倾向及肾功能不良者慎用。
密切注意水电解质变化，并随时纠正。
2.纠正低蛋白血症，输入人体白蛋白。
3.中医中药辨证治疗。
腹腔穿刺放液，确因腹胀严重、发生心肺压迫症状或显著影响食欲者，可放腹水。
但速度宜缓，不可大量放液，以免导致严重并发症，如肝昏迷、肝肾综合征等。
外科治疗：1.出现肝静脉阻塞、门脉高压症、脾功能亢进而肝功能尚好、腹水不多时可考虑手术治疗。
2.患者由于顽固性腹水影响呼吸时，可考虑进行腹腔-静脉旁路手术治疗，该手术可有效的控制腹水。
但需要特别注意的是该手术可伴发弥漫性血管内凝血、败血症及血栓形成。
腹水常见原因:1.非感染性:a.肝脏疾病;b.心肾疾病;c.腹腔肿瘤.腹腔转移瘤;2.感染性:a.结核性感染;b.其它细菌感染腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存，是肝臟組織病變常見的一種臨床表現。
腹水發生時常合併有血色素下降，血中白蛋白減少、肢體水腫、和少尿的現象。
我們為您介紹腹水的基本認識及居家生活的注意事項。
(一)腹水的病因：腹腔積水超過500㏄時，外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突出，最常見的疾病是肝硬化，造成腹水的原因有：１由於肝硬化使肝內血管壓力增加，若再加上體內鹽份滯留及血中白蛋白減少的情況下，便會產生腹水了。
２肝硬化或腫瘤導致門靜脈血液回流受阻，影響內臟器官血循回流壓力增加，而引起腹水。
３腹腔器官發現惡性腫瘤。
(二)腹水的影響：當體內液體積存時的症狀有：體重增加、皮膚紋路改變、彈性喪失、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難、甚至有壓迫感等而引起疼痛。
(三)診斷：利用腹部叩診及超音波檢查診斷是否有腹水。
當檢查發現可能有腹水時，可抽出20～50㏄之腹水送檢查，用以檢查液體的外觀、顏色、細胞含量、並做細菌培養及細胞學檢查。
(四)治療：除了惡性腫瘤的肝病變外，肝硬化引起的腹水，隨著疾病好轉時，會減輕或消失。
因此治療的目標主要是改善肝臟功能，同時施予水份、飲食控制及藥物治療。
１採低鹽飲食，多臥床休息。
２水份的攝取限制在每天1000～1500㏄，或等於您一天排出的尿量，相互參考。
３飲食治療無法改善腹水時，需以藥物治療。
同時需定期測量血中電解質情形，以避免副作用，如血鉀過低，會全身力、精神顯倦怠等。
４嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有壓迫感時，需根據病況做治療性腹腔穿刺放液術，將腹水抽出，以減輕呼吸困難。
(五)居家注意事項：１遵照醫師指定的每日用鹽量及水份攝取量。
２儘量減少鹽份攝取及食用醃製食品，例如：蜜餞、罐頭水果、醬瓜、酸菜及醃製肉類食品等。
３烹調食物可以用清蒸、清燉或糖醋方式，選用蔥、薑、蒜等調味材料，以增進食慾。
４保護腹部及肢體皮膚，避免碰撞損傷破皮引起感染發炎。
５若腹水嚴重影響呼吸功能時，可採半坐臥姿勢以利肺部擴張。
６肢體腫脹不適，可於坐臥時抬高水腫肢體，避免站立過久。
７穿寬鬆衣服，減少對腫脹皮膚的壓迫。
８每日安排固定時間測量體重。
９採利尿劑藥物治療者，需定期門診追蹤測量血中電解質情形。
１０定時門診。
癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。
肝癌的典型症状，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。
纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。
右肩酸痛等。
下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50% 。
肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。
钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。
疼痛可时轻时重或短期自行缓解。
疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。
遇此情况需紧急抢救。
若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。
疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
消化道症状食欲下降、饭后上腹饱胀、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。
腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。
多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。
肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。
肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。
乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。
消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。
消化吸收功能下降所致。
随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
下肢水肿肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。
临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。
造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。
轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。
消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。
事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
肝癌病人饮食原则1、平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。
衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。
而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。
2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。
肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。
蔗糖以及植物油、奶油等。
肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类等，以防止白蛋白减少。
3、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。
维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。
胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花等。
同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋等。
4、无机盐：即矿物质。
营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾等；微量元素，如硒、锌、碘等。
科学家发现，硒、铁等矿物质具有抗癌作用。
肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药等。
5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。
肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊等易于消化的食物，忌食重油肥腻。
6、肝癌的治疗，手术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。
可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶等，忌食坚硬生冷食物。
7、肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能. 肝癌的症状中肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。
多数肝癌病人可出现肝肿大、肝区压痛及结节性肿大。
伴有肝硬化的病人常有肝功能障碍、黄疸、腹痛以及腹水，当肿瘤压迫门静脉系统时，可出脾肿大、食道静脉曲张或腹水。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
