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一过性意识丧失的护理诊断及措施
一过性意识丧失需要找出病因，然后针对病因治疗。
对于一过性意识丧失的患者，在治疗中应遵循以下原则：
保持血流动力学稳定：患者应立即平卧，抬高患者的下肢增加静脉回流，吸氧，开放静脉通路，心电、血压监测，纠正各种心律失常，做好心肺复苏准备，稳定体内内外环境，必要时补充血容量及应用血管活性药物。
积极治疗原发病，找出病因：通过病史、体格检查、生化检查、X线胸片、心电图、动态心电图、彩超辅助诊断，必要时咨询相关科室。
对疑似心源性晕厥的患者，需要密切的监测患者的生命体征，对症治疗，必要时在床边做心脏彩超。
对于脑源性晕厥患者，在病情稳定时进行脑CT，MRI或血管造影检查。
3.原发症的处理。
患者需要到医院进行相关的检查，根据其检查结果明确病因，然后对症治疗。
咳嗽性晕厥是指患者在剧烈咳嗽时会出现一过性的意识丧失，一般采取生活预防，积极治疗原发病等方式来改善。
1.生活方式改善：均衡饮食、戒烟限酒，适当运动，控制体重，勿过于劳累，忌暴饮暴食，防止呛咳、误吸，有肺部疾病的患者应避免受凉。
2.治疗原发病：注意明确咳嗽原因，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细
胞支气管炎、肺部其他疾病等，进行针对性治疗。
如明确细菌感染，可服用抗感染、镇咳、祛痰药物等，比如罗红霉素、氧氟沙星、复方甘草片、右美沙芬片、氨溴索糖浆等，可以减轻咳嗽的症状，预防咳嗽性晕厥的发生。
一旦发生咳嗽性晕厥，一定要引起重视，建议尽快到正规医院检查，找到病因，由专业医生制定针对性的治疗方案，并按医嘱服用药物，控制病情发展。
上述药物需在医师指导下使用。
血管迷走性晕厥的治疗方法血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，患者在受到刺激或情绪激动时，会出现血压突然下降，导致头晕、眩晕甚至昏厥的症状。
对于血管迷走性晕厥的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、非药物治疗以及生活方式管理等方面，以达到控制症状、预防复发的目的。
首先，药物治疗是治疗血管迷走性晕厥的重要手段之一。
常用的药物包括血管收缩剂、心血管药物和抗病毒药物等。
血管收缩剂可以有效提高血压，缓解晕厥症状；心血管药物则可以调节心脏功能，提高心脏的代偿能力；而抗病毒药物则可以抑制病毒的复制，减轻症状。
在使用药物治疗时，患者需要根据医生的建议进行用药，严格控制用药剂量和频率，避免药物过量或滥用。
其次，非药物治疗也是治疗血管迷走性晕厥的重要手段。
包括针灸、按摩、气功、瑜伽等中医养生方式，都可以帮助患者调整身体的气血运行，增强体质，减少晕厥发作的次数。
此外，一些物理疗法如理疗、按摩、针灸等也可以帮助患者缓解症状，改善血液循环，增强心脏功能。
最后，生活方式管理也是治疗血管迷走性晕厥的重要环节。
患者需要注意饮食，保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉快，避免长时间站立或突然改变体位等。
此外，患者还需要定期进行体育锻炼，增强体质，提高心脏的代偿能力，减少晕厥的发作。
综上所述，治疗血管迷走性晕厥需要综合药物治疗、非药物治疗和生活方式管理等多方面的手段。
患者在接受治疗时，应该根据医生的建议进行合理的治疗方案，并且要保持乐观的心态，积极配合治疗，才能达到控制症状、预防复发的目的。
希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。
血管迷走性晕厥的治疗方法血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，主要表现为突然发生的晕厥、头晕、心悸等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
因此，及时有效的治疗对于患者的康复至关重要。
下面我们就来详细了解一下血管迷走性晕厥的治疗方法。
首先，对于血管迷走性晕厥患者来说，最重要的是要保持良好的生活习惯。
这包括规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持充足的睡眠时间。
此外，饮食方面也要注意，少吃辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡。
适当的运动也是非常有益的，但要避免剧烈运动和过度劳累，适当的有氧运动可以增强心肺功能，有助于改善症状。
其次，药物治疗也是血管迷走性晕厥的重要手段之一。
常用的药物包括托吡酯、依那普利、阿托伐他汀等，这些药物可以有效地控制血压，改善心血管功能，减轻症状。
但是在使用药物的过程中，一定要遵医嘱使用，不可随意更改药物剂量或停药，以免造成不良反应或加重病情。
另外，对于一些严重的血管迷走性晕厥患者，还可以考虑进行手术治疗。
例如植入心脏起搏器、心脏去极化手术等，这些手术能够有效地控制心律失常，减少晕厥发作的次数，提高患者的生活质量。
除了以上介绍的治疗方法外，患者还应该定期到医院进行复查，接受医生的指导和建议。
同时，家人和朋友的关心和支持也是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病，保持乐观的心态。
综上所述，血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，但是通过良好的生活习惯、药物治疗和必要的手术干预，患者完全可以控制病情，恢复健康。
因此，患者在接受治疗的过程中一定要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信自己一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。
血管迷走性晕厥的治疗方法
血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，患者常常会出现突然晕厥的症状，
给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
那么，对于血管迷走性晕厥，我们应该如何进行治疗呢？
首先，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合治疗的方法，包括药物
治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、异丙嗪、丙戊酸钠等，这些药物可以有效地控制患者的心率和血压，减少晕厥的发作。
同时，非药物治疗方面，患者应该加强体育锻炼，保持良好的作息习惯，避免长时间站立或突然改变体位，有助于减少晕厥的发作。
其次，对于晕厥发作时的急救措施也是非常重要的。
当患者出现晕厥症状时，
应该立即让患者平卧，抬高双腿，保持呼吸道通畅，避免患者受伤。
同时，可以给患者服用一些盐水或含糖的饮料，有助于恢复患者的血压和血糖水平。
如果患者长时间不能醒来，出现呼吸困难等情况，应该立即拨打急救电话，送患者到医院进行治疗。
最后，对于一些严重的血管迷走性晕厥患者，还可以考虑进行手术治疗。
例如，对于一些合并心律失常的患者，可以考虑进行心脏起搏器植入术，有助于控制患者的心率，减少晕厥的发作。
对于一些合并心脏瓣膜疾病或者心肌病的患者，还可以考虑进行相应的手术治疗，有助于改善患者的心脏功能，减少晕厥的发作。
总之，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合治疗的方法，包括药物
治疗、非药物治疗和必要时的手术治疗。
同时，在日常生活中，患者也应该加强自我保健意识，避免诱发晕厥的因素，有助于减少晕厥的发作。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的血管迷走性晕厥患者，减少他们的痛苦，提高他们的生活质量。
1.反射性晕厥（血管舒缩障碍性晕厥）;血管迷走中枢功能障碍，导致副交感过度兴奋，促使全身血管扩张、心率变慢、心输出量下降、血压下降、脑灌注不足等。
进一步分类包括下列疾病：（1）单纯性晕厥（血管迷走性晕厥）：多见于年轻体弱的女性。
诱因常为恐惧、情绪紧张、疼痛等，持续时间短，一般为数秒至数分钟。
表现为意识丧失、血压下降、心动过缓、出汗，意识恢复后可有短暂的乏力、头晕等，无明显后遗症状。
（2）颈动脉窦性晕厥：常见中年以上患者，基础疾病为颈动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围病变等，在各种压迫颈动脉窦的动作（如颈部突然转动，衣领过紧等）诱发下，出现心率减慢和（或）血压下降，继而出现晕厥。
（3）直立性低血压晕厥（体位性低血压）：体位由蹲位、卧位改变为直立位时，血压迅速下降而导致脑血流不足，出现晕厥。
在发作间期测量卧位与直立后血压，若直立后2分钟内收缩压下降30mmHg（1mmHg=0.133kPa）（mmHg=血压），舒张压下降20mmHg以上，对本病的诊断有意义。
（4）排尿性晕厥：多见于青年男性，在夜间起床排尿时发生晕厥，可以反复发作。
（5）咳嗽性晕厥：多见于有慢性气管炎的男性。
剧烈咳嗽时胸腔压力增高，静脉回流受阻，心脏排血量明显减少而致晕厥。
2.心源性晕厥;由于各种心脏的原发病变，如急性心肌梗死、严重心律失常、病态窦房结综合征、原发性心肌病、心绞痛等，导致心输出量急剧下降、脑供血不足，可以出现晕厥。
心跳停止5～10秒多引起头晕和黑朦，心跳停止15秒以上可发生晕厥和抽搐。
患者可有既往心脏病史，发病后心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查有助于明确病因。
心源性晕厥危险性较大，多需要紧急抢救。
3.脑源性晕厥;有时头颈部大血管病变或其它脑疾病，可以导致晕厥发生。
（1）锁骨下动脉盗血综合征：病因为一侧锁骨下动脉近端闭塞或高度狭窄，患侧上肢活动时，所需血液由同侧椎动脉反向血流提供，最终导致脑干小脑区的供血不足，出现头晕、呕吐甚至晕厥等症状。
晕厥(别名：昏厥，意识缺失，晕阙)晕厥是由什么原因引起的？(一)发病原因晕厥的病因分类尚不统一。
一般根据病因而将晕厥分为不同的类型。
包括：①血管舒缩障碍性晕厥;②心源性晕厥;③脑源性晕厥;④药源性晕厥;⑤代谢性晕厥;⑥物理因素引起的晕厥;⑦其他。
也有学者简单地概括为：心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥。
国内卢亮认为，按照病因，可将晕厥分为4大类：①低血压性晕厥;②心源性晕厥;③脑血管性晕厥;④多因素性及其他类型晕厥。
国内唐其柱等认为，脑源性晕厥实际上是指脑血管病性晕厥，与其他血管病如高血压、大动脉炎等可归入同一类型。
因此，作者认为可将晕厥分为以下4类：①血管运动失调性晕厥;②心源性晕厥;③血管病性晕厥;④其他，包括代谢性晕厥，药源性晕厥等。
具体内容如下：①血管运动失调性晕厥：血管抑制性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、反射性晕厥、受体功能亢进症、晕厥性癫痫、吞咽性晕厥等。
②心源性晕厥：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性心动过速、长Q-T综合征、致心律失常性右室发育不良、主动脉口狭窄、心脏黏液瘤、原发性心肌病、继发性心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包疾病、心脏球瓣样血栓、起搏器综合征、先天性心脏病等。
③血管病性晕厥：高血压、大动脉炎、主动脉夹层、原发性肺动脉高压、脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等。
④其他：A.代谢性晕厥：低血糖、过度换气综合征、低血钠性晕厥等。
B.药源性晕厥：奎尼丁晕厥、阿霉素性晕厥、哌唑嗪首剂综合征等。
C.其他：上消化道出血、食管裂孔疝、肺栓塞、妊娠高血压综合征、颈心综合征、热晕厥、运动性晕厥等。
(二)发病机制晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足，所以了解一些脑血流量的有关问题，对于进一步认识晕厥是有益的。
成人脑重约1500克，占体重的2%～2.5%。
而脑部血流量却占全身血流量的15%，脑耗氧量占全身总耗氧量的20%，儿童高达40%。
一过性晕厥（黑朦）的诊治与预防
我们在临床工作的过程中经常会遇到以一过性晕厥为主要症状的患者。
因为一过性晕厥（黑朦）持续时间短，醒后如常，故临床上因没有得到足够的重视而使患者病情进展，最终发展到不可逆的阶段的遗憾也时有发生。
如何辨别一过性晕厥（黑朦）的原因是诊断相关疾病的关键。
一过性晕厥（黑朦）的病因：一过性晕厥（黑朦）是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。
大多数患者晕厥发生前数分钟通常会有一些先兆症状，表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、肢体无力、活动障碍、恍惚、心动过速等。
接着出现一过性意识丧失，有的仅有一过性黑朦，持续数秒后可自行恢复，醒后如常。
也可遗留头晕、头痛、乏力等症状，经休息后可完全消失。
一过性晕厥（黑朦）不是一个独立的疾病，是由于多种病因引起的一种综合征，其常见的病因：①和体位有关的一过性晕厥（黑朦）：如蹲位的快速起立，长期卧床突然起床时发生的晕厥或黑朦，我们考虑为直立性低血压性晕厥。
②排尿过程中突然发生的晕厥，考虑为排尿性晕厥。
③因哭泣过程中产生的晕厥我们考虑为哭泣性晕厥。
④因情绪激动、深快呼吸而产生的晕厥考虑为过度换气综合征。
以上常见的晕厥不经治疗，卧床休息后可自行缓解，危害小。
但是如无明显诱因的一过性晕厥（黑朦），往往具有潜在危险。
以下案例是我们临床过程中发生的真实病例，仅供参考。
病历资料
例1：患者，女，53岁。
于行走过程中突发一过性黑朦，持续7～8秒后自行缓解，醒后如常，伴有乏力。
急来我院就诊。
既往每年上述症状可发生1～2次。
平素未行任何系统检查。
急诊给予心电图检查报：心率平均42次/分，心律不齐，最慢节律约32次/分。
考虑为病态窦房结综合征，给予心电监护、阿托品等调整心率、对症支持治疗。
患者3天后心率恢复到58次/分。
建议患者出院后到上级医院系统诊治。
经随访，患者半年后于省级某三甲医院经系统检查后确诊为病态窦房结综合征并安置起搏器，至今良好，无再发一过性晕厥（黑朦）。
例2：患者，男，48岁，于饭后散步中突发一过性晕厥，伴右侧肢体无力，持续10余秒后自行缓解。
未予理会。
此后2天内，每天上诉症状无规律每天发作1次，每次持续10余秒后自行缓解，缓解后无任何不适症状。
患者于发病后第3天上述症状再次发作时右侧肢体活动障碍持续，急到我院就诊。
行头部CT 报右侧内囊膝部可见小片状低密度影。
诊断为“脑梗死”。
当时查体：右侧肢体肌力3级，肌张力减弱，病理反射阳性。
于入院后第2天患者右侧肌力进展为1级。
复查头部CT，责任病灶较前扩大，周围出现水肿带。
经系统治疗，20余天后患者出院，未遗留明显后遗症。
此患者初期出现的一过性晕厥（黑朦）为典型的短暂性脑缺血发作（TIA），如当时能得到足够的重视，及时诊治，进展为脑梗死的可能性就会大大降低，也就不会给患者带来那么大的危害。
讨论
上述病例在我们日常生活中经常遇到，尤其是短暂性脑缺血发作（TIA）发生，由于其早期发作后无明显伴随症状更是容易忽视。
如何做到早期诊断，是防止短暂性脑缺血发作（TIA）进展的关键。
短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。
凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为短暂性脑缺血（TIA）。
TIA是脑卒中的高危因子，1次TIA发作后，脑卒中发生率1个月内4%～8%，1年内12%～13%，5年内24%～29%。
TIA频繁发作者48小时内发生缺血性脑卒中的几率可达50%。
TIA是一种多病因的综合征。
目前认为，颈部大动脉管壁粥样硬化病灶脱落的微栓子，造成小血管的微栓塞可能是最常见的原因，一部分患者可能是由于局部脑灌注短暂减少。
供应该部分脑组织的动脉主干因病变而发生狭窄和闭塞，平时通过侧支循环等代偿仍能保证脑灌流，当这种代偿因血压、心输出量、脑灌注压、血黏度、血管壁顺应性、血小板聚集等因素的变动而突然丧失时，则导致局部脑灌注进一步降低而发病。
其他原因有心源性微栓塞和动脉硬化性脑血管病变。
临床表现上，不同部位的TIA临床表现也不尽相同：①颈动脉系统的TIA 常见偏身运动障碍，偏身感觉障碍，单眼一过性黑朦或对侧视野的同向偏盲，一过性语言障碍等。
②椎-基底动脉系统的TIA最常见的症状为眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难和构音不良、交叉性运动障碍和感觉障碍。
特殊症状：①猝倒发作：即双下肢突然无力，跌倒在地。
可无意识障碍，患者可自行站起。
这是由于双侧脑干网状结构缺血所致。
②短暂性全面性遗忘症：发作时出现短时间记忆丧失、患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟。
发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是边缘叶受累所致。
诊断要点：①发病突然。
②脑或视网膜局灶性缺血症状。
③持续时间短暂，颈内动脉系统TIA平均发作14分钟，椎-基底动脉系统TIA平均发作8分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。
④恢复完全。
⑤常反复发作。
TIA注意和癫痫的部分性发作、梅尼埃病、心脏病尤其是阿-斯综合征相鉴别。
原发或继发性自主神经功能不全亦可因血压或心律的急剧变化出现短暂性全脑供血不足，出现发作性意识障碍。
基底动脉型偏头痛，常有后循环缺血发作，应注意排除。
TIA的治疗：目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。
①病因治疗；对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP＜140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴有高血压者血压宜控制在更低水平（BP＜135/85mmHg）。
有效地控制糖尿病、高脂血症，对颈动脉有明显斑块、狭窄（>70%）或血栓形成，可行颈动脉内膜剥离术、血管内介入治疗。
②药物治疗：包括抗血小板聚集：如阿司匹林、氯吡格雷口服或静点奥扎格雷。
抗凝治疗；包括肝素、低分子肝素和華法林等。
其他还可应用活血化瘀的中药制剂治疗：丹红、苦碟子、红花黄色素等。
总之，在今后的临床工作中，我们医务工作者应耐心细致的询问病情及查体，
做好宣传教育，鼓励患者有异常症状时第一时间到医院就诊，使患者在第一时间得到救治，避免更大的危害发生。
