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晕厥诊断与治疗中国专家共识（全文）晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。
因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。
“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。
参照加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，全文发表于《中华内科杂志》。
该共识旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件，帮助临床医生确立晕厥诊断，制定恰当的治疗方案。
共识摘要如下：一、晕厥分类1.神经介导的反射性晕厥：反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。
当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型，当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型，这两种机制均存在时则为混合型。
2.体位性低血压及直立不耐受综合征：与反射性晕厥相比，自主神经功能衰竭时交感神经反射通路传出活性慢性受损，因此血管收缩减弱。
起立时，血压下降，出现晕厥或近似晕厥。
体位性低血压为起立时收缩压异常减低。
在病理生理上，反射性晕厥和ANF没有重叠之处，但二者的临床表现常有相同之处，有时会造成鉴别诊断困难。
直立不耐受是指直立位时血液循环异常导致的症状和体征。
晕厥是其中一种症状，其他症状包括：头晕，先兆晕厥；虚弱、疲劳、心慌、出汗；视觉异常（模糊、光感、视野缩小）；听力异常（听力受损、耳鸣）；颈部疼痛（枕部/颈部周围和肩部区域）、后背痛或心前区疼痛。
各种临床直立位不耐受综合征的临床特征见表1。
其中也包括直立位为主要诱发因素的反射性晕厥。
3.心源性晕厥：心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥。
（1）心律失常性晕厥：心律失常引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
房性快速心律失常突然终止时经常出现长间歇（快-慢综合征）。
获得性房室传导阻滞的严重类型（莫氏Ⅱ型、高度以及完全房室传导阻滞）与晕厥相关。
晕厥诊疗指南建议的级别I级证据和／或一致同意给予的诊断操作／处理有益，有用和有效II级抵触的证据和／或关于处理的有用／有效存在分歧的观点IIa级证据／观点偏重于有用／有效IIb级证据／观点偏重于无用／无效III级证据或一致同意处理无用／无效，且在某些情况下可能有害证据水平A类证据数据来自多中心随机临床试验或变换分析B类证据数据来自单中心随机临床试验或大的非随机研究C类证据专家的一致观点和／或小的研究，回顾性研究，注册中心资料第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括：详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。
把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步，它影响随后的诊断策略。
（图1）表1提供了主要的已知的短暂意识丧失（TLOC）原因的临床分类，根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面：●神经调节性（神经反射性）晕厥是指一个反射反应当它触发时，产生血管舒张和心动过缓；然而，这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异，这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。
典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导，并且它能够通过病史获取而得到诊断。
颈动脉窦晕厥是通过病史，看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的，并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。
情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式，例如，排尿，咳嗽，排便，等等。
然而，经常的是，神经调节性晕厥以一个非典型形式发生，这些形式通过次要临床标准，排除晕厥的其它原因（无器质性心脏病）和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。
非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。
●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥，这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。
当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时，这种情形就会发生，另一个主要原因是容量的丧失，这种情况下自主神经系统本身并没有损害，但是由于循环血量的减少它不能维持血压。
儿童青少年晕厥诊断与治疗指南主要内容解读（全文）摘要"2018年中华医学会儿科学分会心血管学组（CPCS）儿童青少年晕厥诊断与治疗扌旨南"（以下简称"新扌旨南"）在国际期刊发表。
新指南结合近期国内外该领域大量临床硏究成果，由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，经反复硏讨而制定。
该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。
通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面,着重强调了健康教育的重要性;在疗效随访中増加了体位性心动过速综合征的预后随访。
•*2018年中华医学刽L科学分会心血管学组（CPCS）儿童青少年晕厥诊断与治疗指南"（以下简称"新指南"）在国际期刊发表［1］。
该指南由中华医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会及北京医学会儿科学分会心血管学组的专家，结合近期国内外该领域大量临床硏究成果，经反复硏讨而制定。
该指南有效地规范了儿童青少年晕厥基础疾病的诊断、鉴别诊断及防治策略。
美国儿童晕厥领域的著名专家、纽约医学院Stewart教授［2］在杂志当期发表了亮点评论，对该指南给予了高度评价。
新指南在中华医学会颁布的"儿童晕厥诊断扌旨南（2016年修订版）"⑶、"儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征治疗专家共识"⑷基础上，进—步全面制定了儿童青少年晕厥的诊断、鉴别诊断与防治策略,通过循证医学的证据评价，对于直立倾斜试验的方法学进行了部分更新，强调了直立倾斜试验前的注意事项，对儿童青少年直立倾斜试验的特点及安全性进行了评价；在防治方面,着重强调了健康教育的重要性；在疗效随访中增加了体位性心动过速综合征的预后随访。
ESC2018｜晕厥诊断与治疗指南六项更新要点2018年欧洲心脏病学会年会（ESC 2018）8月25日在德国慕尼黑举行。
会议针对《晕厥诊断与治疗指南》进行了全方位更新，制定了用于患者危险分层的全新方案。
其中，在晕厥诊断方面，新版指南就晕厥的初步评估、完整诊断流程进行了阐述，以解决晕厥是否由致死性心血管病引起等问题。
新版指南推荐针对意识丧失进行家庭视频记录，并对急诊室中的晕厥患者分层进行了规范。
针对反射性晕厥、体位性低血压及心原性晕厥，新版指南修改了物理反压动作、导管消融等方案的推荐水平。
此外，新版指南推荐了植入式循环记录系统，用于低猝死风险晕厥患者的临床事件记录。
具体更新内容如下：更新1·晕厥初步评估：视频记录ESC 2018 MUNICH针对可疑的非晕厥性短暂性意识丧失，新版指南建议进行视频记录。
其中，IIa类推荐，C级证据的方案为：对于自发意识丧失进行家庭视频记录，医务人员需鼓励患者及家属视频记录自发事件。
IIb类证据、C级推荐的方案为：在倾斜试验的基础上增加视频记录，提高诱发意识丧失的临床观察可信度。
更新2·急诊室中的晕厥诊治及诊断流程ESC 2018 MUNICH1）仅有反射性或体位性晕厥的低危症状者可直接离开急诊室，若症状复发则门诊就诊；2）有任何需要强化诊断的高危临床症状者，不应离开急诊室，需进入急诊室或医院的晕厥留观室，此后住院进一步诊治；3）非高危或低危患者，不应离开急诊室，需进入晕厥留观室观察，此后门诊随诊。
更新3·晕厥的特殊评估ESC 2018 MUNICH所有病例均应进行病史、体格检查、心电图评估。
特殊病例下需补充超声心动图、院内监护、倾斜试验、血气分析等检查。
此外，新版指南就原因不明的晕厥诊断进行了更新：1）反复发作的严重的原因不明的晕厥，若符合下列三项则持续性心电监护：临床表现或心电图提示心律失常性晕厥；短时间内复发晕厥可能性高；患者可能从特定治疗中受益；2）存在不明原因晕厥且双束支传导阻滞或疑似心动过速的患者，建议心脏电生理（EPS）检查。
ESC晕厥指南（4）:反射性晕厥的治疗反射性晕厥是良性过程，新指南强调选择合适的治疗方案。
尽管反射性晕厥是良性过程，复发性和不可预知的反射性晕厥仍有可能致残。
对于这些患者，多为非药物性治疗，包括教育、生活方式的改善、告知患者疾病的良性性质。
对于比较严重的患者，还需要其他治疗方法，特别是当频繁晕厥可能影响生活质量、复发性晕厥前没有或只有很短的前驱症状，或者晕厥发生时在从事高风险活动（如驾驶，机器操作、飞行、竞技体育等）时。
只有14％的特定的反射性晕厥患者可能需要进一步治疗。
总而言之，没有一种治疗适用于所有反射性晕厥，决定治疗选择的重要因素是年龄。
治疗方式往往取决于年龄、严重性、临床表现，具体见下图。
(1)教育和生活方式的改变在随机研究中并没有对教育和生活方式改变进行评价，但是专家共识仍然将其作为所有患者的一线治疗。
应反复强调疾病的良性性质，教育患者认识可能触发晕厥的诱因和情景（比如噪杂的环境）并尽量避免。
早期识别前驱症状，采取某些动作以终止发作，如仰卧位，肢体反压动作（PCMs）。
避免引起血压降低的药物（包括α阻滞剂、利尿剂、酒精）。
如果可行的话，应避免诱因，比如在咳嗽反射性晕厥患者中服用止咳药物、坐位排尿等。
推荐增加液体摄入，推荐每天摄入120mmol盐。
总体上，在评估前1~2年有>50％复发晕厥的患者在接下来的1~2年内未再发，复发的患者比之前的发作频率减少70％。
教育的有效性似乎是导致晕厥减少的原因。
尽管缺乏有效对照试验，但是目前专家共识认为教育和生活方式改变对于减少晕厥的复发有很大作用。
(2)停止或减少降压治疗小心避免降低血压的药物，如降压药、硝酸盐类药物、利尿剂、精神科抗抑郁药，多巴胺能药物是预防晕厥复发的关键。
中等级别的证据表明，在低血压易感患者中，将目标收缩压定位140mmHg可能有效地减少晕厥发生。
该理论需要更多的研究来支持。
(3)肢体反压动作该治疗的局限性是不能用于无先兆症状或时间太短的患者，并且PCM 对于60岁以上的患者疗效差。
心血管内科晕厥诊疗常规晕厥(syncope)是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。
其特点为突然发作、意识丧失时间短、常不能保持原有姿势而昏到、在短时间内迅速苏醒和少有后遗症。
近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope)是指一过性黑蒙，伴体张力丧失或降低，但不伴意识丧失。
引起晕厥的疾病很多，根据病因可分为五种类型：1.心源性晕厥（1）心室流出道梗阻性疾病：重度主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。
（2）心室流入道梗阻性疾病：重度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、心房巨大血栓或感染性心内膜炎巨大赘生物等。
（3）心律失常：严重的快速性心律失常（阵发性心动过速、快速型房颤或房扑、室颤或室扑）和过缓性心律失常（病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞、三分支传导阻滞、心室停搏等）。
（4）心脏泵功能衰竭：急性大面积心肌梗死、急性暴发型心肌炎等。
（5）急性心脏压塞：心脏外伤、急性心肌梗死并发心脏破裂、主动脉夹层破裂等。
2.血管反射性晕厥（1）血管迷走性晕厥：血管抑制型、心脏抑制型、混合型。
（2）体位性低血压性晕厥：药物性、特发性等。
（3）迷走反射性晕厥：排尿、排便、咳嗽、吞咽等动作所致。
（4）颈动脉窦过敏性晕厥：心脏抑制型、血管抑制型、脑型。
3.血源性晕厥（1）低血糖性晕厥：疾病性（胰岛细胞瘤等）、代谢性（垂体功能不全等）、药物性（胰岛素等）。
（2）重度贫血性晕厥：造血不良、红细胞过度破坏、急慢性出血等。
（3）血气异常性晕厥：低氧血症、过度换气综合征等。
4.脑源性晕厥（1）神经源性晕厥：脑血管病、颅脑损伤后、慢性铅中毒性脑病等。
（2）精神源性晕厥：重度抑郁症、恐惧症等。
5.药源性晕厥（1）心血管药物：血管扩张剂、利尿剂、硝酸盐、抗心律失常药等。
（2）抗精神失常药：吩噻嗪类、抗抑郁药、中枢神经抑制药等。
（3）其他药物：长春新碱、乙醇、可卡因等。
【临床主要表现】突然发生的短暂意识丧失状态，多无手足抽搐及大小便失禁。
晕厥诊疗指南建议的级别I级证据和／或一致同意给予的诊断操作／处理有益，有用和有效II级抵触的证据和／或关于处理的有用／有效存在分歧的观点IIa级证据／观点偏重于有用／有效IIb级证据／观点偏重于无用／无效III级证据或一致同意处理无用／无效，且在某些情况下可能有害证据水平A类证据数据来自多中心随机临床试验或变换分析B类证据数据来自单中心随机临床试验或大的非随机研究C类证据专家的一致观点和／或小的研究，回顾性研究，注册中心资料第一部分初始评估基于初始评估的策略晕厥病人的最初评估包括：详细的病史包括直立位血压的体格检查和标准心电图。
把真正的晕厥和与真实的或表面上的短暂意识丧失相联系的非晕厥状态区别开来通常是诊断的第一步，它影响随后的诊断策略。
（图1）表1提供了主要的已知的短暂意识丧失（TLOC）原因的临床分类，根据病理生理学晕厥又可细分为以下方面：●神经调节性（神经反射性）晕厥是指一个反射反应当它触发时，产生血管舒张和心动过缓；然而，这两个因素对系统低血压和大脑低灌流的贡献可有相当大地差异，这个触发事件在任何一个病人随着时间的不同而有相当大地变化。
典型的血管神经性晕厥被情绪或直立位应激介导，并且它能够通过病史获取而得到诊断。
颈动脉窦晕厥是通过病史，看起来它的发生是与意外的颈动脉窦机械刺激紧密相关而得到确定的，并且它也能够通过颈动脉窦按摩再现。
情境性晕厥是指那些与某些特殊情形相关联的神经调节性晕厥形式，例如，排尿，咳嗽，排便，等等。
然而，经常的是，神经调节性晕厥以一个非典型形式发生，这些形式通过次要临床标准，排除晕厥的其它原因（无器质性心脏病）和倾斜试验或颈动脉窦按摩阳性而诊断。
非典型血管迷走性晕厥的例子包括没有明确触发事件或先兆症状的情形。
●直立位低血压是指站立位导致动脉低血压的晕厥，这种体位变化最常见的是从坐位或卧位变为站立位。
当自主神经系统不能胜任和未能对变化到站立位发生反应时，这种情形就会发生，另一个主要原因是容量的丧失，这种情况下自主神经系统本身并没有损害，但是由于循环血量的减少它不能维持血压。
值的注意的是，血管迷走性晕厥也可能在站立时发生（例如士兵在阅兵时昏倒），但是这些事件被分组在神经调节性（神经反射性）晕厥。
●心律失常经常能导致与循环需求无关的心输出量的减少。
●当循环需求超过心脏被削弱的增加输出量的能力时器质性心脏病就可能导致晕厥。
●“窃血综合症”在当一条血管同时供应大脑和一侧手臂时，可发生晕厥。
非晕厥情况以两种不同形式存在的几种功能紊乱类似于晕厥。
在一些情况下，意识真的丧失，但其机理不是大脑血流的低灌注，例如癫痫、严重的代谢紊乱（包括低氧血症和低血糖）和醉酒。
另外一些功能紊乱，意识只是似乎丧失了，指精神性的假性晕厥、觉醒猝倒和击倒。
表2列举了一些误诊为晕厥病因的常见情况。
鉴别这种情况很重要，因为临床医生常面对突然丧失意识的病人，但这种意识的丧失的病因可能并不是脑血流灌注的降低，如癫痫发作和/或转换反应。
初步的评估可能得出肯定的或可疑的诊断或否定的诊断（这里也称做不明的晕厥）（图2）。
肯定的诊断基于临床症状、体征和ECG发现的初步评估可得出肯定的诊断。
在这种情况下，不必要作进一步的对疾病的评估，如果有某种特殊的治疗，可以拟实施。
下面是建议的具体情况：图1 短暂意识丧失的分类表1 晕厥的原因神经调节性（神经反射性）●血管迷走神经性晕厥－典型的－不典型的●颈动脉窦性晕厥●情境性晕厥－急性出血－咳嗽，喷嚏－胃肠道刺激（吞咽，排便，内脏痛）－排尿（排尿后）－运动后－膳食后－其它（例如，吹奏铜管乐器，超重状态）●舌咽神经痛直立位低血压●自主神经功能不全－原发性自主神经功能不全综合征（例如，单纯自主神经功能不全，多系统萎缩症，伴有自主神经功能不全的帕金森病）－继发性自主神经功能不全综合征（例如，糖尿病性神经病变，淀粉样变神经病变）－运动后－膳食后●药物（和酒精）诱发的直立位晕厥●容量丢失－出血，腹泻，阿狄森病占首位原因的心律失常●窦房结功能不全（包括心动过缓／心动过速综合征）●房室传导系统疾病●阵发性室上性和室性心动过速●遗传性综合征（例如，长QT综合征，Brugada综合征）●植入装置（起搏器，ICD）故障●药物引起的前心律失常（新的心律失常或原有心律失常加重）器质性心脏或心肺疾病●阻塞性心脏瓣膜病●急性心肌梗死／缺血●梗阻性心肌病●心房黏液瘤●急性动脉夹层●心包疾病／压塞●肺栓塞／肺高压●脑血管病变●动脉窃血综合征表2 非晕厥发作的原因（通常误诊为晕厥）没有任何意识损害的紊乱●跌倒●昏倒●击倒●精神性假性晕厥●颈动脉源的短暂缺血发作伴有部分或完全的意识丧失的紊乱●代谢紊乱，包括低血糖，缺氧，伴有低碳酸血症的过度换气●癫痫症●中毒●椎基底动脉短暂缺血发作初始评估晕厥非晕厥发作肯定的诊断可疑的诊断不明的诊断心脏源可能神经调节性的或频繁或偶尔的特殊的检查体位性的严重的发作发作或专家的谈论确认心脏神经调节功能神经调节功能不需要进的检查一步检查+ +－+－重新评估重新评估治疗治疗治疗治疗图2 ESC特别报告中关于评估意识丧失的初步评价流式图流式图使用的介绍鉴别真的晕厥与其它非晕厥状况，区别真的还是似乎的短暂意识丧失，是诊断的首先一步，这也会影响后续的诊断策略。
参照表1的晕厥分类和表2的非晕厥发作的分类。
初步诊断的晕厥的病因的结果和不需要进一步评价，这些情况都在“初步评估”的建议部分中列出。
可能为心脏性或神经调节性的原因导致的晕厥的特征在表3和表4中列出。
在心脏性原因的检查中，心电图、长程心电图监测、负荷试验、电生理检查和植入圈式记录仪是很有用的。
在神经调节性病因检查中，倾斜试验、颈动脉窦按摩和植入圈式记录仪是很有诊断价值。
当心脏性晕厥的诊断不能确定，神经调节性功能的检查需要进行。
一旦所概括的评估手段已经完成，但没有得出晕厥的病因，重新评估病情的检查是需要的。
表3 特殊病因晕厥的临床特征神经调节性晕厥：●没有心脏疾病●长晕厥病史●不快的视觉、声音、气味刺激或疼痛之后发作●长久的站立或呆在拥挤、闷热的地方●恶心、呕吐相关的晕厥●餐后的吸收状态中●有头部的转动，颈动脉窦的压迫（如肿瘤压迫、刮须、紧的衣领）●用力之后直立性低血压原因晕厥：●在直立之后●暂时与开始药物治疗或改变剂量时导致低血压相关●长久的站立状态，尤其是在拥挤、闷热的地方●存在自主神经性疾病或帕金森病●用力之后心脏性晕厥●存在严重的结构性心脏病●在用力或平卧位●之前有心悸或伴有胸痛●猝死的家族史脑血管性晕厥●有手臂运动锻炼史●两手臂间血压或脉搏不一致怀疑性诊断更普通的情况下，当存在表3和表4所列特征中的一个或更多个特征时，初始评估导致一个怀疑性诊断，一个怀疑性诊断需要针对性的试验来证实。
如果通过特异试验诊断能够确立，就可以开始治疗。
另一方面，如果诊断不能确立，那么病人被认为有不明原因的晕厥，并进行以下评估。
不明原因的晕厥初始评估可能不能确立诊断（这里称为不明原因的晕厥）。
根据事件的严重性和发作频率应该改变评估策略。
在不明原因的晕厥病人中，可能的诊断是神经调节性晕厥，其试验包括倾斜试验和颈动脉按摩。
在这一类病人中，有单一或更少事件的病人的大多数可能是神经调节性晕厥，并且确诊试验通常是不必要的。
如果晕厥诊断不能确立，称为短暂性意识丧失是合适的，并且应确保重新评估。
重新评估一旦以上所概括的评估完成而晕厥的原因不能确定，即使细微的发现或新的病史信息可能导致完全不同的诊断，检查的重新评估也是必需的。
重新评估除了回顾整个检查外，还应该包括获得详细的病史资料和对病人进行重新体检。
如果不能获得可能是心脏和神经系统疾病的明显线索，应该进一步对心脏和神经系统进行评估。
在这些情况下，向适当的专业机构咨询是必要的。
另外的一个考虑是精神病，对周期性频繁发作的晕厥并有许多其它躯体性主诉和初始评估引起紧张，焦虑及其它精神紊乱的病人，进行精神病的评估是应该被推荐的。
表4 提示心律失常性晕厥的心电图异常●双分支阻滞（定义为左束支阻滞或右束支阻滞＋左前分支阻滞或左后分支阻滞）●其它的室内传导异常（QRS时程≥0.12s）●莫氏II度I型房室阻滞●无症状的窦性心动过缓（<50bpm），窦房阻滞或在未应用负性变时性药物的情况下窦性静止≥3s●预激综合征●长QT间期●V1-V3导联呈右束支阻滞伴ST段抬高（Brugada综合征）●预示致心律失常性右室发育不良的右心前导联倒置T波，epsilon波和心室晚电位●预示心肌梗死的Q波建议基于初始评估的诊断性检查第二部分诊断试验心电图监测（非侵入性的和侵入性的）试验前心律失常有极大可能性是造成晕厥的原因时，心电图监测作为一个常规检查是可取的，这些情况罗列在表3和表4中。
仅当病人处于威胁生命的心律失常的高度危险之中时，要住院行心电图监测（床上或遥测的），几天的心电图监测或许是有价值的，尤其是如果监测在晕厥发作之后立即进行。
最近的一个研究认为，对最近六个月内晕厥事件超过2次，没有明确的心脏疾病和倾斜试验阴性的病人，外置式圈式记录仪对晕厥的诊断没有用处。
在最初的临床实验中，植入式圈式记录仪用来对全面的传统的检查后有不能解释的晕厥病人进行诊断。
来自4个研究，共有247名病人的荟萃数据显示在84名病人（34％）中发现晕厥与心电图相关；84名病人的52％在记录到事件时有心动过缓或心搏停止，11％有心动过速，37％没有节律的改变。
一个研究随机将60名有不能解释的晕厥病人分入传统试验组应用外置式圈式记录仪，倾斜试验和电生理试验或分入长程监测组应用植入式圈式记录仪，结果显示在检查的最初阶段行圈式记录仪的植入策略比传统试验更可能诊断晕厥（52％VS 20％）。
有几个令人注意的方面值的进一步澄清：●怀疑癫痫但治疗证明是无效的病人●有不可解释的周期性发作的晕厥而无器质性心脏病，同时对特发性晕厥的确切机制的理解可能改变治疗方法的病人●诊断为神经调节性晕厥而对特发晕厥的确切机制的理解可能改变治疗方法的病人●有束支阻滞并怀疑有阵发性房室阻滞病人，尽管电生理评估完全阴性●有明确的器质性心脏病和／或非持续性室性快速型心律失常而怀疑室性心动过速的病人，尽管电生理研究完全阴性●不可解释的跌倒病人建议心电图监测电生理试验可疑的室性心动过速结果很大程度上依赖于病人的临床特征。
看来只有可诱发的持续性室性心动过速和／或严重的收缩功能不良能够预示一个威胁生命的心律失常性晕厥，反之，没有以上两种情况暗示一个更喜人的结果。
多形性室性心动过速和室颤诱发的特异性或许依赖于临床背景。
一方面，在冠状动脉病和晕厥，对有和没有可诱发的室颤的病人的随访不能充分证明两组间在生存方面有任何不同；另一方面，可诱发的多形性室性心律失常对Brugada综合征病人，有冠状动脉旁路手术史的严重冠状动脉疾病病人中心脏停搏的幸存者和特发性室颤病人好像有预测价值。
