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施工组织设计/施工方案报审表
工程名称：编号：B.0.1 －
工程开工报审表
工程名称：编号：B.0.2－
施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3－
分包单位资质报审表
施工试验室报审表
工程名称：编号：B.1.1－
施工控制测量成果报验表
工程名称：编号：B.1.2—
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：编号：B.1.3 —
工程质量报验表
工程名称：编号：B.1.4 －
混凝土浇筑报审表
工程名称：编号：B.1.5－
分部(子分部)工程报验表
工程名称：编号：B.1.6—
工程计量报审表
工程名称：新北区太湖路北竹山路西地块工程编号：B.2.1 —
费用索赔报审表
工程名称：编号：B.2.2—
工程款支付报审表
工程名称：新北区太湖路北竹山路西地块工程编号：B.2.3－
施工进度计划报审表
工程名称：编号：B.3.1 －
工程临时/最终延期报审表
工程名称：编号：B.3.2－
施工起重机械设备进场/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1 —
监理通知回复单(类)
工程名称：编号：B.5.1 —
工程复工报审表
工程名称：编号：B.5.2—
单位工程竣工验收报审表
工程名称：编号：B.5.3—
施工单位通用报审表
工程名称：编号：B.5.4—。
江苏省住房和城乡建设厅关于统一使用《江苏省建设工程监理现场用表(第五版)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省住房和城乡建设厅•【公布日期】2014.02.14•【字号】苏建建管[2014]51号•【施行日期】2014.03.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】建筑市场监管正文江苏省住房和城乡建设厅关于统一使用《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》的通知（苏建建管[2014]51号）各省辖市建设局（建委），苏州工业园区规划建设局、张家港保税区规划建设局，昆山市、泰兴市、沭阳县建设局：为进一步规范现场监理工作，提高全省建设工程监理工作的科学化、规范化水平，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）等法律法规和相关标准规范，并结合省情实际，我厅对《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第四版）》进行了补充和修订。
修订后的《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）分为A（工程监理单位用表，17种）、B （施工单位用表，20种）、C（通用表， 3种）三大类，共计40种用表。
现印发给你们，请各地认真贯彻执行。
自2014年3月1日起，凡在我省境内新开工依法必须实行监理的建设工程均须统一使用本《监理现场用表》（2014年3月1日前未竣工工程仍可延续使用原第四版监理现场用表），其他建设工程可根据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
本《监理现场用表》作为建设工程竣工验收的依据和工程档案资料归档。
本《监理现场用表》由江苏省住房和城乡建设厅统一监制，供各单位免费下载使用。
各地在执行中有何问题和建议，请及时与我厅建筑市场监管处联系。
附件：《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》江苏省住房和城乡建设厅2014年2月14日。
新版江苏省建设工程监理现场用表监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2021年2月江苏省建设工程监理现场用表〔第五版〕一、使用须知1、«江苏省建设工程监理现场用表〔第五版〕»〔以下简称«监理现场用表»〕是江苏省住房和城乡建设厅依照«中华人民共和国建筑法»、«建设工程质量治理条例»、«建设工程安全生产治理条例»、«建设工程监理规范»〔GB/T 50319-2021〕等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在«江苏省建设工程施工时期监理现场用表»〔第四版〕的基础上制定的。
自2021年3月1日起与«建设工程监理规范»〔GB/T 50319-2021〕同步实施。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本«监理现场用表»，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位托付监理的范畴和工作内容选用本«监理现场用表»。
2、«监理现场用表»表式分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
未纳入施工总承包治理的施工单位的报审事宜直截了当向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。
3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在表式提示的时刻内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的«建设工程施工合同»不一致的，应在已签订的«建设工程施工合同»有关条款约定的时限内完成，否那么视为认同。
![[江苏]建设工程监理现场用表使用指南(附表格)14612](https://img.taocdn.com/s1/m/20be0ed1cc17552706220810.png)
为了确保“xx省项目监理机构工作评价标准”的顺利实施，现将我公司2011年执行的《建设工程施工阶段监理现场用表使用指南》中的文件夹设置、台账、旁站记录、质量评估报告等内容进行了修改，请各项目监理组结合“苏州市项目监理机构工作评价标准实施细则”和公司“监理示范项目创建方案和创建措施”的要求，在使用过程中不断进行补充、完善，并及时与公司工程部进行沟通、协调，以促进我公司监理工作水平的不断提升。
2013年5月25日抄报：总经理、各副总抄送：工程部存档（二）建设工程施工阶段监理现场用表使用指南一、使用原则1、在符合省监理示范表式（第四版）的基础上，力求与《建设工程监理规范》(GB50319-2000)、《建设工程文件归档整理规范》（GB50328—2001）的规定相一致。
在适合建筑工程特点、满足建筑工程监理需要的前提下，市政、道路、桥梁环保等专业工程参照执行。
充分体现“检验分离、强化验收、完善手段、过程控制”的指导思想，确保监理工作的有序开展。
力求监理工作程序化、规范化、标准化、科学化，如单位的称谓、表述的用词、用语等，要做到统一规范。
项目经理、质量员、施工员等施工管理人员，建设、设计单位相关人员及监理项目组有关监理人员的签字必须与其职务、责任相符合，当人员发生变动时，应有相应的变更手续，严禁代签或复印。
二、填写要求（一）、“明确、准确、合理、完备”。
明确：意见要明确，是“同意”还是“不同意”，同意(不同意)哪些内容，是技术、措施、工期、费用，还是兼而有之?不能含混、模棱两可。
准确：依据正确、计算正确、结论正确；日期、时间正确；及合同条款、“第几次申报”、计量单位等均准确无误。
合理：不偏不倚，有理有据：公正调解各项合同争议，延长工期、费用索赔等均应先与建设单位、承包单位进行协商。
完备：承包单位的申报资料、监理单位的抽查数据等应齐全；监理工程师通知单、联系单、备忘录使用正确，逻辑严密，回复单及时、齐全、闭合；监理规划、监理细则、监理月报、监理日记、旁站记录、复核记录、工程质量评估报告、监理工作总结等内容齐全、完备，符合GB/T50328-2001的相关要求。
17 施工阶段监理工作用表17.1施工阶段监理工作用表总说明17.1.1施工阶段监理工作用表分为基本表式、推荐表（格）式及引用表式三大类。
基本表式为承包单位、监理单位及参建各方在工作中应采用的表式，分为A（承包单位用）、B（监理单位用）、C（各方通用）、D（本公司内部用）四类；T类为本公司的项目监理机构在工作中根据项目特点，推荐内部选用的表（格）式；引用表式为公司其他文件中的质量记录表式，是工作中应采用的表式：1．A类表，由承包单位填报（一式三份），送监理单位审查、签认。
2．B类表，由监理单位填报（一式三份），送建设、承包等单位。
3．C类表中，C1表由提出单位填报（有关单位各一份），C2表由提出单位填报（一式四份）。
4．D类表—本公司内部基本用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/D×/××。
5．T类表—本公司推荐用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/T×/××。
6．引用表式，为公司其他文件中的质量记录表式，因项目部工作需要，收录于此，编码采用原文件中编码，《监理业务手册》为建设部表式，不再另行编号。
17.1.2填写原则：1．基本表式应按《建设工程文件归档整理规范》（GB/T50328-2001）4.2条规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料，如：红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔等。
2．填写基本表式应使用规范的语言，法定计量单位，公历年、月、日。
签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签，各方单位责任签署人应具有相应签字资质，其签名由他人代签的，应有书面授权证明。
表中注明加盖公章的尚应加盖公章方为完整。
由承包单位提供表后附件的，在附件上应加盖公章以示认可。
3．各基本表式的申报或报审程序、发出或回复时限应当依照合同、监理规范、本工作标准所规定要求的进行；当文件实际送达时间与填报时间不符时，应予退回或在文件审批栏和签收表中注明实际收到时间。
建筑起重机械进场使用前的风险控制作者：段跃进来源：《城市建设理论研究》2013年第32期[摘要]本文结合江苏省第四版监理用表中关于《施工起重机械设备进场/使用报验单》的使用要求，从监理工程师的角度，分析了该表如何正确使用及审批过程中应关注的相关国家法律、法规、部门规章，从消除物的不安全状态和人的不安全因素两方面对建筑起重机械运行前的隐患进行控制，[关键词] 建筑起重机械使用风险控制中图分类号：TH21文献标识码： A1、前言近年来，由于基础建设的投入加大，建筑工程项目无论是数量上还是规模上都逐年大幅度的增长，但随之而来的，有关建筑起重机械的安全事故也层出不穷。
据相关资料统计，2010年江苏省共发生建筑安全事故64起，死亡90人，与2009年相比，分别上升28%和42%；其中起重机械伤害事故13起，死亡15人，分别占总数的20%和17%。
触目惊心的数据，给每一位从事安全生产工作的管理人员敲响了警钟。
建筑起重机械，是指纳入特种设备目录，在房屋建筑工地和市政工程工地安装、拆卸、使用的起重机械。
根据国质检锅[2004]31号文《特种设备目录》的规定，施工现场的建筑起重机械，具体是指塔式起重机、流动式（轮胎、履带、全路面、汽车、随车）起重机、升降机（施工升降机、简易升降机、升降作业平台）、环链电动葫芦等。
针对建筑起重机械设备的管理问题，各级建设行政主管部门曾多次发文规范市场行为。
如2003年国务院第373号令《特种设备安全监察条例》，2008年建设部166号文《建筑起重机械安全监督管理规定》，2008年建设部76号文《建筑起重机械备案登记办法》，对建筑起重机械人从生产、备案、安装（拆卸）告知、验收、登记、建档、报废等方面提出了要求。
南京市建工局早在2002年便已开始关注施工现场的机械设备的安全使用问题，宁建工字[2002]137号和宁建工字[2006]106号，要求加强建筑机械安全检测以及起重机械设备使用登记管理。
总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（土建）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：徐州世茂广场三期工程项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场安排、岗位职责监理工作制度工程质量限制工程造价限制工程进度限制平安生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制第期监理例会会议纪要A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量限制状况费用限制状况进度限制状况平安生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要A.0.8-2本月工程质量限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工平安生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收状况工程质量事故及其处理状况竣工资料审查状况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行状况监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理状况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、平安生产管理体系报审表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工限制测量成果报验表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：—B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1工程进度安排报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.3.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/运用/拆卸报审单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.4.1 —B.5.1监理通知回复单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.1 — 047第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.3—C.0.1工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —C.0.2工程变更单工程名称：编号：C.0.2—C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—。
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.3连云港市第一人民医院新海新区医院工程监理规划2014年3 月1日至 2015年9月30日内容提要：工程简况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量工程造价工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息组织监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4连云港市第一人民医院新海新区医院工程监理实施细则（脚手架工程）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施工程监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要工程名称：编号：A.0.7—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿年月日至年月日内容提工程实施质量控制费用控制进度控制情况安全生产管理的监理其它工程监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2本月工程质量控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用控制情况评析发出监理通知单（造价控制类）份工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用金额第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析本月施工生产安全管理工作情况登记第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程施工监理工作标准(第四版表格)17 施工阶段监理工作用表17.1施工阶段监理工作用表总说明17.1.1施工阶段监理工作用表分为基本表式、推荐表（格）式及引用表式三大类。
基本表式为承包单位、监理单位及参建各方在工作中应采用的表式，分为A（承包单位用）、B（监理单位用）、C（各方通用）、D（本公司内部用）四类；T类为本公司的项目监理机构在工作中根据项目特点，推荐内部选用的表（格）式；引用表式为公司其他文件中的质量记录表式，是工作中应采用的表式：1．A类表，由承包单位填报（一式三份），送监理单位审查、签认。
2．B类表，由监理单位填报（一式三份），送建设、承包等单位。
3．C类表中，C1表由提出单位填报（有关单位各一份），C2表由提出单位填报（一式四份）。
4．D类表—本公司内部基本用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/D ×/××。
5．T类表—本公司推荐用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/T×/××。
6．引用表式，为公司其他文件中的质量记录表式，因项目部工作需要，收录于此，编码采用原文件中编码，《监理业务手册》为建设部表式，不再另行编号。
17.1.2填写原则：1．基本表式应按《建设工程文件归档整理规范》（GB/T50328-2001）4.2条规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料，如：红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔等。
2．填写基本表式应使用规范的语言，法定计量单位，公历年、月、日。
签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签，各方单位责任签署人应具有相应签字资质，其签名由他人代签的，应有书面授权证明。
表中注明加盖公章的尚应加盖公章方为完整。
由承包单位提供表后附件的，在附件上应加盖公章以示认可。
3．各基本表式的申报或报审程序、发出或回复时限应当依照合同、监理规范、本工作标准所规定要求的进行；当文件实际送达时间与填报时间不符时，应予退回或在文件审批栏和签收表中注明实际收到时间。
Ａ１
工程开工报审表
工程名称：季家街02地块地下室桩基工程 编号：Ａ１－
致： 江苏顺悦建设监理有限公司 （监理单位）
我单位承担的 季家街02地块地下室桩基 工程/分包工程的准备工作
已完成，并已报验通过下列内容：
□ 工程施工组织设计（A3.11－ ）
□ 工程用材料和设备（A3.31－ 、A3.32－ 、A3.33－ ）
□ 施工用大型机械设备
（A3.14－ ）
□ 首道工序的分项施工方案
（A3.12－ ）
□ 施工测量
（A3.7－ ）
□ 项目部施工安全管理体系(A3.2- )
□ 分包单位资格（A3.6- ）
□
申请于 年 月 日开工，请核准。
附件：
１、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件
２、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表
３、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件
４、施工合同对以上３条内容的对应要求
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
□ 同意。 □ 不同意。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师: 总监理工程师： 日期：
注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
江苏省建设厅监制
Ａ２.1
工程进度计划报审表
工程名称： 编号：Ａ２.1 －
致： （监理单位）
兹报验 年 月 日至 年 月 日的：
□ １工程总进度计划。
□ ２工程月进度计划。
□
附件：
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4、本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。
5、
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期 ：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申
报。
江苏省建设厅监制
Ａ２.２
延长工期报审表
工程名称： 编号：Ａ２.２－
致： (监理单位)
根据施工合同条款 条规定，由于下述原
因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期的计算：
申请延长工期 天。
2、证明材料：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人
姓名及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核：
□不同意此项申请。
□同意此项申请，工期延长 天。
同意／不同意工期延长的理由及计算：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师 总监理工程师： 日期：
注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
江苏省建设厅监制
Ａ３.１
施工组织设计／方案报审表
工程名称： 编号：Ａ３.１ －
致： (监理单位)
兹报验：
□ １单位工程施工组织设计
□ ２ 分部（子分部）／分项工程施工方案
□ ３ 特殊工程专项施工方案
□ ４施工用大型机械设备
□ ５
□
本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部／公司技术负责人已批准。
附件：
□ 1施工组织设计。
□ 2 施工方案。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师： 日期：
注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.２
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称： 编号：Ａ３.２ —
致： (监理单位)
兹报验：
工程施工安全生产管理体系,请核查和批准。
本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部/单位安全生产负责
人已批准。
附件：
1、施工单位安全生产许可证。
2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度、安全生产规章制度和操作规
程。
3、项目部安全生产组织机构及项目经理、安全员、特殊工种岗位资质。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师 日期：
注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.３
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称： 编号：Ａ３.3 —
致： (监理单位)
兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
□ ３工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名称：
采购单位：
拟用部位：
附件（共 页）：
□ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□ 出厂合格证、质保书、准用证。
□ 检测报告、复试报告。
□ 其它有关文件。
本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料
完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
监理意见：
□ 同意。 □ 不同意。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师 日期：
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应
在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
A 3.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称： 编号：A 3.4 —
致： （监理单位）
兹报验：
根据工程需要， 工程（单位/分部）拟使用
起重设备，请核查审核。
附件（共 页）：
设备进场：
□1设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。
□2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。
□3设备安装、拆卸单位和人员的资质。
□4设备安装、拆卸施工方案。
□5设备专业检测单位和人员的资质。
设备使用：
□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。
□3设备操作人员的上岗资格。
□4设备操作和维护保养管理制度。
本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料
完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见：
□ 同意进场。 □ 同意使用。 □ 不同意进场。 □ 不同意使用。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：１、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设
设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，
应在复试、检测合格后签批。
江苏省建设厅监制
Ａ３.5
工序质量报验单（通用）
工程名称： 编号：Ａ３.5—
致： (监理单位)
兹报验：
□ 1 □ 2 □ 3
□ 4 □ 5 □ 6
□ 7 □ 8 □ 9
□ 10 □ 11 □ 12
验收时间：
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师: 日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
Ａ３.5
工序质量报验单
工程名称： 编号：Ａ３.5 —
