食管癌术后心律失常的危险因素及护理对策

食管贲门癌术后心律失常的原因及防治
刘海聪
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(022)001
【摘要】目的:探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及围术期的防治措施.方法:对本院87例食管贲门癌术后心律失常病人术前癌肿的部位、伴随疾病、手术方法及术后治疗作回顾性分析.结果:术后87例并发各种心律失常的患者经及时有效治疗,除3例死于呼吸衰竭、吻合口瘘、心力衰竭外,余均在短时间内痊愈出院.结论:重视术前准备,尽早治疗合并症,术中、术后加强心电监护,维持水电解质及酸碱平衡,对防治心律失常的发生具有积极作用.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】刘海聪
【作者单位】江阴市人民医院胸心外科,江苏江阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1;R735.2;R541.7
【相关文献】
1.食管贲门癌术后心律失常和呼吸功能变化986例原因分析 [J], 张国庆;田利卫
2.食管贲门癌术后心律失常52例分析 [J], 郑轶峰;郝明;郭利明;何泽友;邱胜春
3.食管贲门癌术后心律失常的原因分析及护理对策 [J], 曾采采;谭颖媚;丘雪梅
4.食管贲门癌患者术后心律失常的原因分析 [J], 何二松;罗业春;陈永福
5.食管贲门癌切除术后心律失常148例临床分析 [J], 侯殿臣;周忠杰;黄志亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管癌术后发生心律失常的因素及护理体会发表时间：2015-10-20T14:20:41.180Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：陈洁[导读] 无锡市第二人民医院江苏无锡肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是目前临床上治疗非小细胞肺癌最有效的手段。

（无锡市第二人民医院江苏无锡）【摘要】目的：探讨食管癌术后心律失常的危险因素及护理干预效果。

方法：选取我院2012年7月至2014年12月167例食管癌切除术后患者,对患者呼吸、心电图、静脉压、血氧、精神意识等进行持续24 h的检测,并检测心律失常危险因素,给予护理干预。

结果：术后并发心律失常69例，发生率20.8%。

年龄>60岁(P<0.01)、术前心电图异常(P<0.01)、肺功能异常(P<0.05)、颈部及弓上吻合(P<0.05)等术后易发生心律失常。

而术前合并高血压的患者行食管癌手术后，心律失常的发生率没有显著增加(P>0.05)。

结论：食管癌术后发生心律失常是多因素综合所致。

护理上应制定相应的护理对策，指导临床护理工作，以提高手术成功率、促进患者康复。

【关键词】食管癌；心律失常；相关因素；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0728-02肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是目前临床上治疗非小细胞肺癌最有效的手段。

心律失常是肺癌术后常见且严重的并发症并发症之一，尤其快速严重心律失常对血流动力学状态影响较大，可危及病人生命。

本研究对我科2012年7月至2014年12月行食管癌切除术167例，术后并发心律失常69例患者临床资料进行回顾性分析。

探讨其发生心律失常的临床相关因素，并制定相应的护理对策，为临床护理工作提供帮助，现将其报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组167例患者，其中男性112例，女性55例;年龄38-79 (57. 9±3. 6)岁。

食管癌术后心律失常危险因素分析乔　庆　李晓斌　李　强　陆献成上海市浦东新区公利医院胸外科　２００１３５摘要　目的：回顾分析食管癌术后心律失常的危险因素。

方法：收集１９９８年３月－２０１２年３月共３３６例食管癌患者手术资料，对术后心律失常可能的危险因素进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。

结果：术前心电图异常、ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％、手术时间和吻合口部位、术后２４ｈＣＶＰ增高等是术后发生心律失常的危险因素。

结论：综合以上危险因素，充分的术前准备、改善术前心肺功能，术中轻柔操作，术后有效镇痛、排痰，适当的静脉补液量控制，可以预防或减少术后心律失常的发生。

关键词　食管癌　心律失常　危险因素中图分类号：Ｒ５４１．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１６－１９４０－０３Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｒｉｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ａｒｒｙｔｈｍｉａ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｒｅｃｅｉｖｅｄ　Ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ＣａｒｃｉｎｏｍａＱＩＡＯ　Ｑｉｎｇ，ＬＩ　Ｘｉａｏｂｉｎ，ＬＩ　Ｑｉａｎｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｕｄｏｎｇ　Ｇｏｎｇｌｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｃｉｔｙ２００１３５ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ａｒｒｙｔｈｍｉａ　ｉｎ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３３６ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｒｒｙｔｈｍｉａ　ａｆｔｅｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｍａｒｃｈ　１９９８ｔｏＭａｒｃｈ　２０１２ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ，ｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒ　ｎｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｂｎｏｒ－ｍａｌ　ｃａｒｄｉｏｇｒａｍ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％，ｌｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ　ｓｉｔｅ，ｒｉｓｅｄ　ＣＶＰ　ｄｕｒｉｎｇ２４ｈａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｒｒｙｔｈｍｉａ　ａｆｔｅｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅａｒｔ　ａｎｄ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｇｅｎｔｌｙ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｉｎ－ｒｅｌｉｅｆ，ｓｐｕｔｕｍ　ｒｅｍｏｖａｌ　ａｎｄ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｆｌｕｉｄ　ｃａｎ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｏｒ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｒｒｙｔｈｍｉａ．ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ，Ａｒｒｙｔｈｍｉａ，Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ 心律失常是食管癌切除术后常见并发症之一，严重者可明显影响循环功能，甚至危及生命，预防及正确处理术后心律失常是平稳渡过围术期、提高食管癌手术治疗质量的重要一环，现对我院１９９８年３月－２０１２年３月间３３６例食管癌手术病例进行回顾性分析，探讨食管癌术后心律失常的危险因素。

6例食管癌术后并发心律失常的护理分析报告发表时间：2016-11-30T13:54:26.603Z 来源：《心理医生》2016年22期作者：张树云倪婷[导读] 探讨食管癌术后心律失常的原因及护理对策。

（江苏省中医院心胸外科江苏南京 210000）【摘要】目的：探讨食管癌术后心律失常的原因及护理对策。

方法：回顾性分析2015年1月-2015年10月收治的食管癌术后并发心律失常的临床护理资料。

结果：给予针对性的护理措施后，有效促进了患者的康复速度。

结论：对食管癌患者术后出现心律失常的危险因素分析并进行有效的护理措施能够提高患者的康复率。

【关键词】食管癌；心律失常；护理分析【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0129-02 食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，手术治疗为食管癌的首选方法。

而食管癌手术由于创伤大，且机体营养状况差及高龄、合并心肺疾病等因素，术后易发生各种并发症。

随着外科技术的不断进步，食管癌术后并发症如吻合口瘘、出血、乳糜胸等发生率明显下降，心律失常成为术后常见的并发症之一，据国内外报道：食管癌患者术后心律失常的发生率为13%～47%[1]，严重者可影响循环功能，因此，了解其原因并及时发现和处理十分重要。

现将护理经验报道如下。

1.病例的概况、病情特点及治疗要点 1.1 病例概况收集本科室2015年1月-2015年10月收治的食管癌术后并发心律失常的6例患者，男4例，女2例，年龄65～73岁，其中术前2例有心电图异常（心律失常、ST段改变），1例血清钾低于3.5mmol/L，3例有高血压，2例合并肺功能减退。

1.2 病情特点 6例患者均在全麻下行食管癌胃吻合术，手术时间在3.5～4小时，术后24～48小时发生心律失常，1例发生窦性心动过速，5例发生房颤。

1.3 治疗要点发生心律失常后采取的措施：抗心律失常药控制；有效镇痛；无创正压通气辅助呼吸；呼吸道管理；心理护理；密切观察病情。

龙源期刊网
食管癌术后心律失常的危险因素及防范措施作者：赵大明
来源：《中国实用医药》2012年第36期
【摘要】目的研究食管癌术后心率失常的主要危险因素及相关防范方法。

方法回顾性分析我院近年收治的食管癌患者268例，术后心率失常患者58例（21.6%），分析年龄、合并症、心电等术前因素对术后心率失常的影响。

结果术前高龄、高血压、糖尿病、低血钾、肺功能减退、心电异常是导致食管癌术后心率失常的高危因素。

结论结合食管癌术后心率失常的高危因素分析结果，进行针对性的预防和护理措施，能够有效降低术后心率失常发生率。

【关键词】食管癌；心率失常；危险因素。

食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护理摘要：食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。

我院2007年1月-2007年6月期间行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，本文结合此例就食管癌切除术后心脏并发症的缘故及护理进行了分析。

关键词：食管癌切除术后心脏护理食管癌病人以中老年人占多数，此类病人往往病变发觉较晚、心肺储蓄较差，加上手术创伤较大，术中操作对心脏大血管的直接刺激，常诱发术后心脏功能异常改变。

现就食管癌手术后心脏并发症的临床分析及护理进行如下分析。

一、临床资料一样资料2007年1月一0007年6月期间，我院行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，其中男性7例，女性3例;年龄21一81岁，平均岁。

结果10例中其中慢性冠状动脉供血不足2例，心肌损伤2例，心律异样4例(窦速1例，房颤1例，房扑1例，房早、室早1例)，房室传导阻滞1例，l心衰竭1例。

二、发生心脏并发症的缘故食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。

本组25例，手术后有心电图异样者共10例，异样率高达到50%以上。

发生心电图异样的缘故是复杂的，而且彼此关联。

手术当中对心脏的刺激、压迫是致使心肌损伤的要紧缘故之一。

术中迷走神经的必然切断可造成交感神经的张力相对增加，引发心律失常。

术后胸腔积液、肺不张，肺水肿，肺阻塞、自发性气胸和呼吸窘迫综合症等都可造成肺通气功能和换气功能降低，诱发低氧血症乃至造成呼吸衰竭，造故意电图发生心肌缺血的改变。

术后心功不全和低血容量可致组织血流量灌注不足，使心肌缺血。

术后发烧和水电平稳失调也是造故意功不良的重要缘故之一。

术后疼痛使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，使心率加速，心脏的异位节律点兴奋性增强，致使心律失常。

胸腔胃对心脏专门是心房有必然的压迫作用，使心房负荷加重。

三、护理周密病情监测心电及血压监测一样选择2- 3个具有代表性、易于观看的导联进行持续动态监测，随时注意心电图的T波、QRS波、S-T段、心率和心律的转变，关于重症和特殊病人可选择更多个导联进行观看，动态监测心肌缺血、心肌梗塞的部位和程度，确信心律失常的种类。

食管癌术后心律失常危险因素及护理观察作者：余艳歌来源：《中国实用医药》2015年第07期【摘要】目的对食管癌患者术后发生心律失常的危险因素进行分析，并提出护理对策。

方法对76例食管癌术后心律失常患者的临床资料进行回顾分析，并对其心律失常的危险因素进行分析，提出相应的预防措施。

结果年龄≥60岁、具有吸烟史、手术时间≥5 h、为弓上吻合者心律失常并发症的发生率明显高于年龄【关键词】危险因素；护理；食管癌术后；心律失常食管癌患者术后会发生心律失常并发症状，不仅影响患者的循环功能，还会危及患者的生命安全。

因此，护理人员应及时发现患者心律失常现象，并进行对症处理和有效预防[1]。

本组资料中对76例食管癌术后心律失常患者的临床资料进行回顾分析，分析其危险因素，并提出相应的预防措施，可有效降低食管癌患者术后心律失常发生率，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 76例病例均为本院2013年5月～2014年2月收治的食管癌术后心律失常患者，其中，男46例，女30例，年龄36～78岁，平均年龄（54.3±5.6）岁。

弓下吻合者43例，弓上及颈部吻合者33例；胸上段18例，胸中段32例，胸下段26例。

1. 2 纳入标准对所有患者进行心电图监护，均符合食管癌术后心律失常诊断标准；患者ST段发生改变；排除术前发生心律失常食管癌患者。

1. 3 方法对76例患者的年龄、性别和合并症状等方面进行分析，观察食管癌患者发生肿瘤的位置、手术吻合口的位置和手术时间等，并对患者术前心电图和中心静脉压产生的异常进行密切观察。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P2 结果对食管癌心律失常患者的危险因素进行分析，年龄≥60岁、具有吸烟史、手术时间≥5 h、为弓上吻合者心律失常并发症的发生率明显高于年龄3 讨论3. 1 食管癌术后心律失常危险因素分析心律失常是一项比较常见的并发症状，多发于食管癌患者术后和贲门癌患者术后，根据相关调查研究显示，心律失常的病发率为1.9%，具有较高的死亡率，为30.8%。