【精品文档类】2019年某公司企业补充医疗保险管理规定完整版

企业内部补充医疗保险管理办法第二条企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式，参加基本医疗保险的职工和退休人员享受企业补充医疗保险待遇。

第三条为合理使用补充医疗保险费，均衡企业负担，企业补充医疗保险费按不高于企业上一年职工工资的4%提取，列入成本。

企业补充医疗保险费采取按季提取，由公司集中管理和使用，定期报表，年底结算。

第四条企业补充医疗保险费单独列帐，纳入补充保险基金专户，专人管理，专款专用。

企业补充医疗保险费当年节余部分，结帐下一年度使用。

第五条企业补充医疗保险主要用于支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点药店发生的下列费用：一）个人帐户不足支付时的医疗费用。

二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。

三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

第六条企业补充医疗保险的支付范围，对比本市基本医疗保险定点医疗管理划定，和基本医疗保险药品目次、诊疗工程目次、服务设施范围和支付尺度肯定。

第七条企业补充医疗保险费按下列规定支付：一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销50%。

二）退休职员在一年度内门诊、急诊医疗用度累计超过1500元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销60%，个人负担40%。

三）职工和退休职员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付尺度以下及个人负担的部分）的住院医疗用度和恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗异药的门诊医疗用度，对个人支付部分，企业再报销70%。

四）企业补充医疗保险费在一个年度内累计支付职工和退休职员医疗用度的最高数额为3万元。

第八条企业补充医疗保险费的起付标准、支付比例和最高支付额需要调整时，提交职代会审议通过。

第八条企业补充医疗保险费的起付标准、支付比例和最高支付额需要调整时，提交职代会审议通过。

公司补充医疗保险管理办法为提高公司总部员工的医疗保障水平，减轻员工患病后的个人负担，根据《本市基本医疗保险规定》、《本市企业补充医疗保险暂行办法》及《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》（京劳社医发[2006]9号）的精神，结合公司总部实际情况，特制订本办法。

一、适用范围本办法适用于与公司建立劳动关系的总部员工及退休人员。

二、提取标准补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。

根据本市相关规定，补充医疗保险费用控制在公司总部上一年度员工工资总额的4%以内，列入成本。

三、支付范围（一）补充医疗保险的支付范围，比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。

（二）补充医疗保险主要用于支付员工在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：1.基本医疗保险统筹基金支付之外应由个人支付的医疗费用；2.大额医疗费用互助资金支付之外应由个人支付的医疗费用。

（三）补充医疗保险费按下列规定支付：1.在职员工一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照90%的比例支付。

3.退休人员在一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金和退休人员补充医疗保险支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照80%的比例支付。

4.补充医疗保险费用在一个年度内累计支付的医疗费用最高限额为8000元/人。

5.凡经基本医疗保险基金确定为自费部分的医疗费用不计入起付线及补充医疗保险费用支付范围。

四、管理部门补充医疗保险基金由公司资产财务部进行管理并按照规定予以报销。

资产财务部应设置专门会计帐目，指定专人进行管理。

每年度1月份，员工提供上一年度的医疗费用单据，按照规定程序、规定标准经组织人事部、资产财务部审核后报销上一年度的补充医疗保险费用。

公司本部员工企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条为了进一步完善公司员工医疗保险制度，提高员工医疗保险待遇，根据国家相关法律法规，结合公司实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于公司本部所有员工，包括全职员工、兼职员工以及特定办公人员。

第三条公司将按照法律法规和本办法的要求，为员工购买企业补充医疗保险，以提供更全面、更优质的医疗保障。

第四条企业补充医疗保险分为基本保险和补充保险两部分。

基本保险由公司按照员工缴费比例向社会保险机构缴纳，补充保险由公司与保险公司合作购买。

第五条存在和社会保险机构相冲突的规定，以及规定与社会保险机构相同的保险额度的保险条款，以企业补充医疗保险合同为准。

第二章条款约定第六条企业补充医疗保险范围包括住院费用、门诊费用和特殊疾病费用。

第七条基本保险按照社会保险规定的医保目录范围进行报销，补充保险按照保险条款约定范围进行报销。

第八条企业补充医疗保险报销比例为80%，自付比例为20%。

第九条企业补充医疗保险报销限额由公司按照员工薪资水平和保险费用确定，并在员工入职时向员工进行说明。

第十条企业补充医疗保险政策每年进行调整，调整内容包括报销比例、报销限额等，调整前必须经过公司人力资源部核准。

第十一条企业补充医疗保险申请报销流程为员工在就诊后收集相关发票和报销材料，填写报销申请表，交给公司人力资源部进行审核和报销。

第三章保险费用第十二条企业补充医疗保险费用由公司全额支付，员工不需要额外缴纳保险费用。

第十三条公司与保险公司签订的企业补充医疗保险合同由公司负责支付保险费用。

第十四条员工在享受企业补充医疗保险期间，如有欺诈、虚假申报等行为，将取消医疗保险待遇，公司有权追回已支付的医保费用。

第四章权益保障第十五条公司将对企业补充医疗保险的实施和管理进行监督和评估，确保保险资金的安全和合理使用。

第十六条公司将为员工提供必要的医疗保险指导和培训，提高员工对医疗保险政策的了解和运用能力。

第十七条公司将对员工的个人隐私和医疗信息进行严格保密，除法律法规规定或经员工事先同意外，不得泄露。

企业补充医保服务制度范本一、总则第一条为了建立健全企业补充医疗保险制度，保障职工医疗需求，根据《中华人民共和国医疗保险条例》和《企业补充医疗保险管理办法》，制定本范本。

第二条本企业补充医保服务制度适用于本企业全体职工。

第三条本企业补充医保服务制度的原则是：公平、公正、公开，保障职工基本医疗需求，提高职工医疗保障水平。

第四条本企业补充医保服务制度的目的是：减轻职工医疗负担，提高职工医疗保障水平，促进企业稳定发展。

二、企业补充医保服务内容第五条企业补充医疗保险包括以下内容：1. 对基本医疗保险支付以外由个人负担医疗费用的适当补助；2. 支付基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用；3. 支付职工个人承担的医疗费用，包括起付线、自付比例、最高支付限额等；4. 提供职工健康管理、健康教育等服务。

第六条企业补充医疗保险的补助标准、支付范围、支付比例等，由企业根据实际情况制定，并报当地医疗保险管理部门备案。

三、企业补充医保服务管理第七条企业应当成立补充医疗保险管理委员会，负责企业补充医疗保险的制定、实施和监督管理。

第八条企业补充医疗保险的管理人员应当具备相关知识和能力，保证医疗保险工作的顺利进行。

第九条企业补充医疗保险的费用应当单独列支，专款专用，严禁挪用。

第十条企业应当建立健全补充医疗保险的档案管理、财务管理、费用报销等相关制度，保证医疗保险工作的规范运行。

四、企业补充医保服务待遇第十一条企业补充医疗保险待遇包括但不限于以下方面：1. 对职工发生的医疗费用，按照规定给予补助；2. 对职工发生的特殊疾病、罕见病等医疗费用，给予适当补助；3. 对职工及其家属发生的紧急医疗救治费用，给予临时补助；4. 对职工参加基本医疗保险的个人负担部分，给予补助。

第十二条企业补充医疗保险的待遇标准由企业根据实际情况制定，并报当地医疗保险管理部门备案。

五、企业补充医保服务监督第十三条企业补充医疗保险的管理委员会应当定期对医疗保险工作进行检查，确保医疗保险制度的公平、公正、公开。

企业内部补充医疗保险管理办法第一章总则第一条目的和依据为了进一步提高企业员工的医疗保障水平，有效减轻员工的医疗负担，特制定本办法。

根据国家有关法律法规和企业相关规定，制定本办法。

第二条适用范围本办法适用于本企业所有在职员工，不适用于离退休人员。

第三条保障内容企业将为员工投保商业补充医疗保险，保障内容包括但不限于门诊、住院、手术、重大疾病等，并根据实际情况进行适当调整。

第四条保险期限员工入职后即可享受补充医疗保险，保险期限与员工在职期间相同。

第二章缴费和福利待遇第五条缴费方式1.员工个人不需要缴纳补充医疗保险费用，由企业全额承担。

2.企业按照员工人数和保险费率，向保险公司缴纳补充医疗保险费用。

第六条福利待遇1.员工在享受省级及以上基本医疗保险的基础上，可通过补充医疗保险获得更高的报销比例和额度。

2.对于特殊疾病，如罕见病、高发病等，企业将提供额外的补充保障，报销比例可提高至100%。

第三章工作流程和责任分工第七条员工申报及报销1.员工发生医疗费用后，需在规定时间内向企业提供相关证明材料。

2.企业负责审核员工所提供的医疗费用的真实性和合规性。

3.经审核符合规定的医疗费用将由企业按照补充医疗保险的规定进行报销。

第八条保险公司合作及监督1.企业将选择有实力、信誉良好的保险公司作为合作伙伴。

2.企业定期对保险合作方的服务质量进行评估，如有必要可进行合作调整或终止。

3.保险合作方应按照合同约定对企业和员工的权益进行保障，并接受企业的监督和检查。

第四章附则第九条保密和保管企业应对员工的个人信息和医疗费用信息进行严格保密，并采取相应措施加以保管。

第十条本办法的解释权属于企业。

第十一条本办法从颁布之日起施行，有效期为三年，可根据需要进行调整和更新。

以上内容为企业内部补充医疗保险管理办法的详细规定，旨在保障员工的医疗权益，提供更好的医疗保障服务，促进员工的身心健康发展。

企业应严格按照办法的规定执行，并建立健全的管理制度，确保员工享受到合理的医疗保障。

企业补充医疗保险管理规定1 目的为适当减轻员工和退休人员参加基本医疗保险统筹后的医疗费用负担，制定本规定。

2 范围本规定适用于参加基本医疗保险的合同化员工、市场化员工、退休人员的企业补充医疗保险管理。

3 术语和定义3.1 企业补充医疗保险本规定所称的企业补充医疗保险是一项由企业自行运作和管理的医疗保险，是基本医疗保险的补充。

3.2 门诊慢性病等特殊病种本规定所称门诊慢性病等特殊病种是指经当地基本医疗保险部门指定的定点医疗机构鉴定、基本医疗保险经办机构审核的，需长期门诊治疗的一些慢性疾病。

4 职责4.1 人事处（党委组织部）（以下简称人事处）4.1.1 是企业补充医疗保险的归口管理部门；4.1.2 指导所属各单位企业补充医疗保险业务;4.1.3 检查监督所属各单位企业补充医疗保险执行情况。

4.2 财务处负责企业补充医疗保险资金的管理及业务指导。

4.3 所属各单位4.3.1 人事部门4.3.1.1 负责本单位企业补充医疗保险业务管理，包括员工补充医疗保险台账的建立、费用审核、费用报销单编制。

4.3.1.2 与本单位财务部门定期核对企业补充医疗保险费用的计提额度及支付额度。

4.3.2 财务部门负责企业补充医疗保险资金的核算、资金管理及费用报销。

5 管理内容5.1 资金的提取及管理5.1.1 所属各单位人事部门负责按照本单位上年度工资总额及规定的提取比例计算应提取企业补充医疗保险额，并按月提交本单位财务部门。

企业补充医疗保险资金提取比例暂定为上年度工资总额的4%，今后视资金使用情况适当调整。

参保人员个人不缴纳补充医疗保险费用。

5.1.2 所属各单位财务部门依据人事部门提交的企业补充医疗保险额，按月计提企业补充医疗保险费，并列入本单位资金预算管理。

5.1.3 企业补充医疗保险资金要专款专用，单独核算。

资金余额结转使用，任何单位和个人不得挤占挪用。

5.1.4 每年1月1日至12月31日为企业补充医疗保险计费年度。

公司补充医疗保险管理规定补充医疗保险管理制度第一条为了进一步规范补充医疗保险申报工作的各项流程，现特就有关事项制定本制度。

第二条本制度适用于公司全体参险员工。

第三条补充医疗保险的缴费管理、单据审核与申报、投诉协调、政策解答、存档备查等工作由人力资源部负责。

第四条每年自补充医疗保险合同签订完毕后一个月内，人力资源部对关联年度内的申报与理赔要求以书面公告形式予以公开；参险员工应自收到有关书面文件并阅读有关条款后，履行签字确认手续。

如出现对申报要求存在疑问情形，可自收到文件15日内以书面或者电话的方式向人力资源部进行咨询。

第五条参险员工如有怀孕、患特殊病与重大疾病情形的，由本人或者本人的直系亲属自确诊之日起10个工作日内凭由指定医院开具的诊断证明书、病历与特殊病登记记录表向人力资源部履行书面报备手续。

第六条申报各类补充医疗保险项目的有关期限，按照如下要求执行：（一）门（急）诊大额医疗费与i、ii类门诊特殊病的申报期限。

1.凡于每年6月30日之前，当年年度内医疗费用超过2000元的，联网结算部分可于7月25日至31日期间向人力资源部进行申报。

2.上一年度联网结算部分与医疗费未足社会保险起付线部分，于每年1至2月的25日至月底期间进行申报。

3.上一年度非联网结算部分，于每年4至5月的25日至月底期间进行申报。

4.如联网结算部分涉及金额较大且经济确有困难的，可进行提早申报，但首次申报金额的下限不得低于2000元，之后每次申报金额的下限不得低于1000元。

（二）住院医疗费与生育医疗费的申报期限。

自与指定医院结算完毕后30日内进行申报。

（三）重大疾病的申报期限。

自指定医院确诊之日起30日内进行申报。

第七条参险员工在办理各类补充医疗保险项目申报与接收手续时，要依照公司的统一要求进行申报与接收，而且务必由本人签字确认。

交接时，双方需履行填报《补充医疗保险审核交接台帐》的书面签字交接手续，在签字的同时还需准确写明交接日期。

公司职工补充医疗保险管理办法1 基本要求1.1 为保障职工在基本医疗保险和大病医疗互助的基础上适当提高医疗保障水平，根据集团公司《关于做好医疗保险制度改革工作》及《关于做好企业补充医疗保险工作》的通知精神和省财社[2002]8号《省财政厅、劳动和社会保障厅转发国家财政部、劳动和社会保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》精神，结合公司实际，制定本办法。

1.2 补充医疗保险管理办法要与基本医疗保险制度和大病医疗互助制度相衔接；补充医疗保险水平应与公司效益情况及承受能力相适应，体现医疗费用由单位和个人合理分担的原则。

1.3 公司建立补充医疗保险基金，补充医疗保险基金由用人单位承担。

1.4 下列人员凡已参加了市城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助的，均可享受本办法规定的补充医疗保险待遇：1) 公司在职及退休职工；2) 原在公司参保的协议解除劳动合同职工；3) 自愿参加公司补充医疗保险的改制单位的参保员工。

1.5 新入公司职工，应从起薪当月起缴纳个人基本医疗保险费和大病医疗互助费，从享受市基本医疗保险及大病医疗保险互助待遇起同步享受公司补充医疗保险待遇。

2 职责2.1 人力资源处负责制定职工补充医疗保险管理办法；负责补充医疗保险基金的筹集以及补充医疗待遇审核。

2.2 财务资产处负责设立补充医疗保险专用账户；补充医疗保险基金的管理和支付。

2.3 各单位负责足额缴纳补充医疗保险费。

3 管理内容与要求3.1补充医疗保险资金的筹集与管理3.1.1 公司人力资源处社会保险办公室在公司财务资产处设立补充医疗保险专用账户，公司社保办负责补充医疗保险基金的筹集以及补充医疗待遇审核，公司财务资产处负责补充医疗保险基金的管理和支付。

补充医疗保险金不得划入基本医疗保险个人帐户，也不得另行建立个人帐户。

3.1.2 公司补充医疗保险基金按用人单位参保职工上年度工资总额的3％提取。

补充医疗保险基金的征缴比例将根据国家政策、总部规定和公司实际情况进行调整。

企业补充医疗保险管理规定1 目的为适当减轻员工和退休人员参加基本医疗保险统筹后的医疗费用负担，制定本规定。

2 范围本规定适用于参加基本医疗保险的合同化员工、市场化员工、退休人员的企业补充医疗保险管理。

3 术语和定义3.1 企业补充医疗保险本规定所称的企业补充医疗保险是一项由企业自行运作和管理的医疗保险，是基本医疗保险的补充。

3.2 门诊慢性病等特殊病种本规定所称门诊慢性病等特殊病种是指经当地基本医疗保险部门指定的定点医疗机构鉴定、基本医疗保险经办机构审核的，需长期门诊治疗的一些慢性疾病。

4 职责4.1 人事处（党委组织部）（以下简称人事处）4.1.1 是企业补充医疗保险的归口管理部门；4.1.2 指导所属各单位企业补充医疗保险业务;4.1.3 检查监督所属各单位企业补充医疗保险执行情况。

4.2 财务处负责企业补充医疗保险资金的管理及业务指导。

4.3 所属各单位4.3.1 人事部门4.3.1.1 负责本单位企业补充医疗保险业务管理，包括员工补充医疗保险台账的建立、费用审核、费用报销单编制。

4.3.1.2 与本单位财务部门定期核对企业补充医疗保险费用的计提额度及支付额度。

4.3.2 财务部门负责企业补充医疗保险资金的核算、资金管理及费用报销。

5 管理内容5.1 资金的提取及管理5.1.1 所属各单位人事部门负责按照本单位上年度工资总额及规定的提取比例计算应提取企业补充医疗保险额，并按月提交本单位财务部门。

企业补充医疗保险资金提取比例暂定为上年度工资总额的4%，今后视资金使用情况适当调整。

参保人员个人不缴纳补充医疗保险费用。

5.1.2 所属各单位财务部门依据人事部门提交的企业补充医疗保险额，按月计提企业补充医疗保险费，并列入本单位资金预算管理。

5.1.3 企业补充医疗保险资金要专款专用，单独核算。

资金余额结转使用，任何单位和个人不得挤占挪用。

5.1.4 每年1月1日至12月31日为企业补充医疗保险计费年度。

公司补充医疗保险管理规定第一章总则第一条为了规范公司员工的医疗保险待遇，完善医疗保险管理制度，提高员工的工作积极性和满意度，特制定本管理规定。

第二条本管理规定适用于公司所有员工，包括正式员工、临时员工和实习生。

第三条公司将按照国家有关法律法规的规定购买员工的基本医疗保险，并在此基础上制定本管理规定。

第四条公司将按照法律法规的要求，并结合公司实际情况，制定员工医疗保险福利的具体内容和标准。

第五条公司将把员工医疗保险视为员工福利的一部分，重视员工的生命和健康。

第二章医疗保险权益第六条员工在公司正式入职后，享受基本医疗保险待遇。

第七条员工的医疗保险费用由公司全额支付。

第八条员工在需要就医时，应当选择在合作的医疗机构进行就医，以便享受更多的医疗保险待遇。

第九条员工在就医时，应当遵守医疗机构的治疗规范，如有违规行为，将承担相应的责任。

第十条公司将根据员工的需求，提供一定额度的额外医疗保险福利，包括住院补充医疗保险、门诊补充医疗保险等。

第十一条员工在享受住院补充医疗保险时，应当按规定提供相应的证明材料。

第十二条公司完全支付员工的住院补充医疗保险费用。

第十三条公司将提供充足的门诊医疗保险福利，员工只需支付少量的自己的门诊医疗费用。

第十四条公司将设立医疗保险受理窗口，由专业人员负责解答员工的相关问题和提供协助。

第三章医疗保险管理第十五条公司设立医疗保险管理小组负责制定医疗保险管理制度、制定医疗保险标准以及解答员工的疑问。

第十六条公司将设立医疗保险管理系统，员工可通过系统查询医疗保险的相关信息和报销情况。

第十七条员工应当如实填写医疗保险申请表格，提供真实的就医证明和费用发票等。

第十八条公司将对员工的医疗保险申请进行及时处理，并在7个工作日内完成报销手续。

第十九条公司将定期对员工的报销情况进行审核，如发现有不符合规定的报销行为，将进行相应的处理。

第四章附则第二十条本管理规定自发布之日起实施。

第二十一条公司拥有对本管理规定的最终解释权。