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肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。
吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。
崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。
张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。
姜良铎等认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。
郭素芳叫认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺；或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。
郑洁等认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚，正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终，常用补肺益气方玉屏风散。
并应注重活血法的运用。
殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。
缓解期以滋补肺肾为基本治法，祛瘀化痰兼而行之；发病期宜清病机特点是寒热易变，因此应辨别虚实寒热，观其舌脉随证治之。
王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺，宜甘寒不宜苦寒，宜滋阴不宜助阳。
而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭，则宜补气不宜破气，宜降气不宜升气。
吴银根认为以肺络痹阻是基本病机，提出络虚最宜通补，络虚属阴血虚者宜滋阴养血，络虚属阳气虚者宜甘温益气。
活血化瘀法在肺纤维治疗中的探讨摘要】肺间质纤维化的病因病机以“瘀”贯穿疾病的始终。
且中医的活血化瘀法针对本病机在治疗中有显著地疗效和广阔的前景。
因而通过分析和总结活血化瘀法在治疗肺纤维化上的理论依据来探讨和确定活血化瘀法目前在临床上治疗肺纤维化的重要角色。
【关键词】肺纤维活血化瘀肺间质纤维化是一种广泛性肺间质组织增生性疾病。
本病常为多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈而来，在临床上治疗难度极大，病情呈进行性加重，西医常以糖皮质激素、免疫抑制剂等作为主要的治疗药物，亦不免病情加重，患者常常合并感染及出现呼吸衰竭，预后不良。
中医通过辩证分析认为临床上肺纤维化以气阴两虚、肺肾亏虚之证多见，因难治不愈久病入络，又可见气滞血瘀之实证。
故近几年，学者们尝试在临床上应用活血化瘀的方法来治疗肺纤维化，并且取得了显著的疗效。
1.肺纤维化的中医病机探讨本病的主要病机为瘀血与痰浊互相胶结，共同形成弥漫性肺间质纤维化的病理产物。
唐容川在《血证论》中精辟地指出“瘀血乘肺,咳逆喘促”,表明瘀血是本病的主要病机之一。
祖国医学中虽然无本病的确切记载, 根据临床表现可将其归为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”、“喘证”等疾病范畴[1]。
国内大多数学者认为此为外邪乘肺虚而袭肺，以致肺气痹而不通。
或咳喘日久，伤及肺肾，经久难愈。
或久病耗伤气津，肺叶痿弱，肺宣降失司所致。
本病证属于本虚标实，本虚为肺肾气阴两虚，标实为痰瘀蕴肺，但以本虚为主。
《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中张仲景将肺痿分为虚热和虚寒两方面，虚热多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血；或由热灼津伤，血液粘滞，血行不畅而成瘀血。
虚寒一方面是因虚热肺痿失治，久则阴损及阳证，另一方面是素体阳虚，肺中虚冷，上焦阳虚，肺气虚衰无力行血，血行停滞而成瘀血。
或日久肺虚及脾,脾虚及肾, 肺虚不能输布, 脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,津液不归正化而痰浊流连，而瘀血痰浊一旦形成, 反过来又可影响气机的宣畅, 阴津阳气难以布达,而使本病进一步加重。
中医药治疗特发性肺纤维化研究进展
张晓磊;郭思佳
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)7
【摘要】特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。
特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、
自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提
供有益的参考。
【总页数】4页(P1457-1458)
【作者】张晓磊;郭思佳
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院急诊科;天津中医药大学第二附属医院
呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.特发性肺纤维化相关细胞因子与中医药治疗研究进展
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4.中医药治疗特发性肺纤维化研究进展
5.特发性肺纤维化中医药治疗研究进展
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针灸治疗特发性肺纤维化临床观察李戎;闫智勇;李文军;刘春涛;田和炳;李艳华;刘宗群;任玉兰;李富红【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2004(020)002【摘要】目的:观察针灸疗法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效,探索针灸介入难治疾病肺纤维化的防治途径.方法:IPF42例,其中采用糖皮质激素治疗20例,糖皮质激素加刺血与艾灸结合治疗22例,疗程2月.采用临床、X线、生理综合观察法判定疗效.结果:糖皮质激素加刺血与艾灸结合组可明显改善IPF患者的肺功能(P ＜0.01),其疗效优于单纯使用糖皮质激素治疗.结论:针灸可提高糖皮质激素对IPF的临床疗效.【总页数】2页(P11-12)【作者】李戎;闫智勇;李文军;刘春涛;田和炳;李艳华;刘宗群;任玉兰;李富红【作者单位】成都中医药大学,四川,成都,610075;四川大学华西医学中心,四川,成都,610041;成都中医药大学,四川,成都,610075;四川大学华西医学中心,四川,成都,610041;德阳市旌阳区中医院,四川,德阳,618000;嘉禾县人民医院,湖南,嘉禾,424500;四川省肿瘤医院,四川,成都,610041;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075【正文语种】中文【中图分类】R563.4【相关文献】1.补肺通络汤联合泼尼松治疗特发性肺纤维化临床观察 [J], 郑洪亮2.补肺化纤饮治疗特发性肺纤维化的临床观察 [J], 贾丹3.益气祛痰化瘀汤治疗特发性肺纤维化的临床观察 [J], 叶长青4.益气活血固本方治疗特发性肺纤维化的临床观察 [J], 任璐瑶;孟泳;贺启萌5.益气养阴补肺汤治疗特发性肺纤维化患者的临床观察 [J], 傅锦辉;周亮良;朱军仲;黄亮;孙兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西药三联法治疗肺间质纤维化临床观察
郁万晓
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2013(013)006
【摘要】目的:观察中西药三联法治疗肺间质纤维化的临床疗效.方法:将60例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用强的松治疗,治疗组采用布地奈德吸入剂、阿奇霉素口服、华佗再造丸口服治疗.观察两组患者治疗后症状改善、肺功能、胸部X线片、CT、血气分析等变化.结果:观察3个月,治疗组患者在呼吸困难、咳嗽及Velcros罗音方面较治疗前有明显改善,疗前疗后差异有统计学意义(P＜0.05),两组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肺感染次数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药三联法治疗肺间质纤维化不仅可以控制病情,减少激素副作用,提好患者生活质量,还可预防其发展,治疗效果明显.
【总页数】3页(P3-5)
【作者】郁万晓
【作者单位】山东省临沂市中医医院临沂276002
【正文语种】中文
【中图分类】R563.13
【相关文献】
1.疏肝理气活血法联合三联疗法治疗消化性溃疡合并HP感染临床观察 [J], 李大威;王振东;唐建荣;付雪琴
2.中西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察 [J], 曾应田;肖新民
3.扩张微波支架三联法加中西药治疗食管癌梗阻63例临床观察 [J], 赵秦岭;黄合超
4.周天推督调脊手法、刺血和穴位注射三联疗法治疗颈性眩晕的临床观察 [J], 戴李国; 何育风; 黄锦军; 雷龙鸣
5.推拿手法联合中药湿热敷、中频脉冲电三联疗法治疗急性腰扭伤41例临床观察[J], 汉东明;张红丽
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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 31 期2018 Vol.5 No.31167评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床疗效李大庆（江苏省连云港市赣榆区中医院急诊科，江苏 连云港 222100）【摘要】目的 研究肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的疗效。
方法 选取我院收治的特发性肺间质纤维化咳嗽患者68例，随机分为对照组与观察组，各34例，对照组采用西药治疗，观察组给予肺痹汤治疗，对比两组疗效及咳嗽积分。
结果 观察组日间、夜间咳嗽积分以及治疗总有效率均显著优于对照组 （P ＜0.05），差异有统计学意义。
结论 采用肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽疗效显著，可有效改善咳嗽症状，值得推广。
【关键词】特发性肺间质纤维化咳嗽；肺痹汤；治疗效果【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.167.01特发性肺间质纤维化咳嗽是指由各种原因引发的累及肺泡上皮细胞、肺血管以及肺间质的炎症疾病，其临床主要表现为呼吸困难、喘息、刺激性咳嗽等症状[1]。
该病具有迁延不愈、咳嗽时间长等特点，严重影响着患者的日常工作和生活。
目前临床上主要采用西药治疗，岁可有效缓解症状但却不能彻底根治，本研究中对34例患者采用中药肺痹汤治疗后疗效显著，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2017年10月收治的68例特发性肺间质纤维化咳嗽患者，随机将其分为对照组和观察组。
对照组34例，男21例，女13例，年龄55～78岁，平均年龄（59.79±4.42）岁，病程1～4年，平均病程（1.52±1.36）年； 观察组34例，男20例，女14例，年龄54～79岁，平均年龄（60.79±4.24）岁，病程1～3年，平均病程（1.39±1.48）年。
所有患者均确诊为特发性肺间质纤维化咳嗽，排除肺部严重感染、肺心病患者。
莪术为姜科植物蓬莪、广西莪术或温郁金的干燥根茎。
主要含挥发油（蓬莪术环二烯、蓬莪术烯酮、姜黄二酮等倍半祜烯类）、姜黄素类、多糖类等。
味辛、苦，性温，归肝、脾经，具有行气破血，消积止痛等功效。
古代医家常用莪术配伍不同中治疗小儿疳积、痛经、妊娠恶阻、跌扑伤痛等疾病；现总结其常用配伍如下，以供大家参考。
1.配伍神曲治疗功能性消化不良，其中莪术行气消积，神曲消食化滞，莪术10g，神曲15g；配伍丹参治疗湿热痹阻、瘀血阻络型类风湿性关节炎，其中莪术活血行气，丹参祛瘀止痛，莪术9g，丹参15g。
2.配伍全蝎治疗中晚期特发性间质性肺炎与结缔组织病继发性肺间质纤维化，其中莪术破瘀血，全蝎通肺络，莪术12g，全蝎4g；治疗慢性肾病，其中莪术活血化瘀，全蝎祛风通络、攻毒散结，莪术10g，全蝎2g。
3.配伍姜黄治疗阳气亏虚、痰瘀阻络型不稳定性心绞痛，莪术9g，姜黄9g；用莪术15g配伍姜黄9 g，以活血行气、利胆降脂，治疗肥胖病伴高胰岛素血症末期脉络瘀阻者或糖尿病合并肥胖者。
4.配伍三棱治疗声带白斑，莪术与三棱合用增强活血散瘀之力，莪术10g，三棱10g；治疗动脉粥样硬化性斑块，两合用共奏破血行气消积之功，莪术9g，三棱9g；治疗异位妊娠，莪术为10g，三棱10g；治疗胃癌，莪术15g，三棱15g；治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张咯血、溃疡性结肠炎、座疮、血瘀型心悸等，莪术30g，三棱30g；治疗垂体泌乳素型垂体瘤和垂体无功能型腺瘤，莪术和三棱各15g；治疗具有血瘀征象的脾胃病患者，或病理显示有萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，甚而胃肠道肿瘤患者，前者偏入气分，后者偏入血分，具有行气止痛、破血消积的功效，两者用量各6g，治疗子宫内膜异位症所致不孕，莪术、三棱各9g。
5.配伍三七莪术配伍三七防治脾虚湿瘀型的大肠息肉复发，莪术15g，三七10g；治疗月经紊乱、崩漏、产后恶露不绝等气滞血瘀型妇科出血性疾病，两者用量各10g；莪术配伍三七治疗冠心病，其中莪术破血行气，消坚开积，三七活血化瘀，莪术9g，三七15g。
特发性肺间质纤维化中医治疗探赜标签：特发性肺间质纤维化；中医药疗法；龙血竭特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是原因不明、局限于肺并进行性致纤维化的间质性肺炎，其组织病理学和放射学表现为普通间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）。
治疗上，现代医学目前缺乏有效方法。
近年来，笔者运用中医辨证论治联合运用龙血竭，取得一定疗效。
兹略述如下，以飨同道。
1 现代医学对特发性肺纤维化的困境目前，IPF发病机制尚不明确，发病率逐年增加，致残致死率高。
有资料显示，1991-2003年，IPF发病率每年增长11%，中位生存期3～5年[1]，被称为“慢性肺癌”，已引起医学界的广泛关注。
目前，现代医学治疗主要依靠激素和免疫抑制剂，但多局限在抗炎和抗氧自由基方面。
激素虽然应用普遍，但无前瞻性、随机、双盲、对照研究来评价其效果。
免疫抑制剂在临床应用中只有少部分患者对细胞毒药物有较好反应，且长期应用不良反应较大，其临床疗效尚有争议。
由美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、日本呼吸学会（JRS）和拉丁美洲胸科学会（ALAT）共同颁布的《2011年IPF诊断和治疗循证新指南》[1]明确指出：强烈不推荐单用糖皮质激素及糖皮质激素联合应用免疫抑制剂，强烈推荐长期氧疗及肺移植（适合患者）。
这说明现代医学对IPF暂无有效的对策。
2 中医治疗肺间质纤维化主要表现为咳嗽及渐进加重的喘促，属中医学“肺痹”“肺痿”范畴。
《素问·痹论篇》有：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
”这与结缔组织病继发肺纤维化极为相似；《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》描述为：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。
”并列有虚热及虚寒二证，立有麦门冬汤、甘草干姜汤等方剂。
2.1 厘清虚实先后，着力早期干预2.1.1 宗气不足，肺肾亏虚为本；痰瘀胶结，肺络痹阻为标根据本病临床表现，总属本虚标实之证。
特发性肺间质纤维化应用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗的临床观察【摘要】目的：探究乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。
方法：选取特发性肺间质纤维化患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用泼尼松治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，观察比较两组患者治疗效果。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）、DLCO（一氧化碳弥散量）和PaO2（动脉血氧分压）均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异均具有统计学意义。
结论：特发性肺间质纤维化采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】特发性肺间质纤维化；乙酰半胱氨酸；泼尼松；临床疗效特发性肺间质纤维化是临床中一种发病原因不明、预后不良的弥漫性炎症性疾病[1]，患者发病率高，可引起患者肺功能受损，严重影响患者呼吸功能；为进一步研究特发性肺间质纤维化的治疗方法，我院选取60例患者进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年8月至2015年3月收治的特发性肺间质纤维化患者60例，所有患者均符合临床中特发性肺间质纤维化的诊断标准[2]；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄（56.9±5.7）岁，观察组中男16例，女14例，年龄（56.1±5.5）岁；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组患者单独采用泼尼松治疗：给予患者口服0.5㎎/kg泼尼松，1次/d，连续治疗1个月；之后给予患者口服0.25㎎/kg泼尼松，1次/d，连续2个月；之后减轻剂量为0.125㎎/kg泼尼松，1次/d，维持药量。
观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗：泼尼松用法用量同对照组，同时给予患者口服600㎎乙酰半胱氨酸，每8h服用1次。
1.3观察指标观察比较两组患者临床疗效和治疗前后两组患者肺功能改善情况，主要观察指标为FEV1/FVC、DLCO和PaO2等。
