老年慢性心力衰竭患者的临床特点及护理对策

30例慢性心力衰竭患者的临床护理与分析作者：许凤玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：分析护理路径在慢性心力衰竭患者临床护理中的作用。

方法：选取2012年3月至2013年1月期间我院收治的慢性心力衰竭患者30例作为本组研究的观察对象，随机将所有患者分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用护理路径，经过系统护理后对两组患者的健康教育达标情况以及对护理工作的满意度等情况进行对比。

结果：观察组患者的健康教育达标比例明显高于对照组，对护理工作的满意度也明显高于对照组，（P均【关键词】慢性心力衰竭；护理路径；健康教育【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0385—01临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP） [1]起源于80年代的美国和英国，有大量国内外文献报道CNP的应用怩创造了巨大的经济效益和社会效益。

CNP倡导的是一种新型的医疗服务模式，以某种疾病（或手术）为中心，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、出院计划等为纵轴，制定完整的护理计划表[2]。

近年来，我院在慢性心力衰竭患者的护理工作中应用临床护理路径，并取得了一定成效，现将应用成果报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2012年3月至2013年1月期间我院收治的慢性心力衰竭患者30例作为本组研究的观察对象，随机将所有患者分为对照组与观察组各15例。

对照组中，男性9例，女性6例；年龄分布在44-73岁，平均年龄（57.41±4.36）岁；心功能分级情况为：Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。

观察组中，男性10例，女性5例；年龄分布在43-76岁，平均年龄（54.52±5.32）岁；心功能分级[3]情况为：Ⅱ级6例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。

两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。

新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察及护理措施目的：观察新活素新型药物对慢性心衰的疗效并探讨护理措施。

方法：将2012年12月1日～2013年12月30日收治的慢性心衰患者66例，应用新活素治疗的为观察组、应用常规治疗方法为对照组，比较两组临床治疗的有效率，血浆脑钠肽水平的变化，为新活素的临床使用提供相应护理对策。

结果：新活素治疗慢性心力衰竭的疗效显著，血浆脑钠肽水平的下降明显。

结论：新活素是治疗慢性心力衰竭的有效新药，临床应用时做好用药过程的相关护理是用药安全的关键。

标签：新活素慢性心力衰竭护理措施慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。

是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，最常见的病因为冠心病和高血压病，治疗多采用洋地黄类等正性肌力药物+常规治疗（包括吸氧、卧床休息、低盐饮食、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等措施）[1]。

新活素又名冻干重组人脑利钠肽是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的心力衰竭患者的治疗药物[2]，可发挥排钠、利尿、扩张血管等改善心衰的有益作用[3]。

现将使用新活素、洋地黄类等正性肌力药物加常规治疗方法，治疗慢性心力衰竭的疗效及护理对策汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料：选取2012年12月1日至2013年12月30日住院治疗的慢性心力衰竭患者66例。

心功能按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准为Ⅲ-Ⅳ级，排除标准：①心源性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者;②急性心肌梗塞后并发症者;③药物过敏体质者;④需要机械通气或严重肝肾功能异常者;⑤明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎。

将所有患者随机分为新活素组和常规治疗组各33例。

两组患者血浆脑钠肽（BNP）值均>400pg/ml。

其中治疗组33例：男28例、女5例，平均年龄78.5±5.8岁，冠心病并发慢性心衰16例，高血压病并发慢性心衰17例。

心理护理应用于老年慢性心力衰竭患者后的临床观察【摘要】目的本文目的在于观察对老年慢性心力衰竭患者实施心理干预的临床效果。

方法本文随机抽取2010年1月至2012年1月这一时期来我我院就诊的慢性老年心力衰竭的患者100例，并将其随机分为数目相等的两组即研究组和对照组，给对照组患者进行常规护理，而研究组患者在常规护理的基础上实施心理干预护理，护理治疗3周后对两组患者的焦虑自评量表（sas），抑郁自评量表（sds）睡眠质量（psqi）等指标进行治疗前后比较。

结果本次研究结果显示，研究组与对照组患者之间的sas评分、sds评分及psqi 的指标评分之间的差异存在显著性，具有统计学意（p<0.05）。

结论通过研究发现，对于老年慢性心力衰竭的患者进行心理护理干预能有效的缓解患者因疾病带来的焦虑和不安等负面情绪，也能有效的改善患者睡眠质量，利于患者的康复，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；老年；慢性心力衰竭；观察慢性心力衰竭（chronicheartfailure，chf）是临床心内科常见的一种综合征，主要特征是进行性的左室收缩和或舒张功能不全［1-2］。

资料显示慢性心力衰竭的患病率会随着年龄增长而上升，据统计75岁以上的患病率可高达到10%，并且随着患者病情的不断加重，大约有一半的这类疾病的患者在3年内反复住院，且2年的死亡率高达30%［3］。

因此这类疾病已经严重危害到人类的健康，而对于慢性心力衰竭的老年患者而言仅依靠单纯的药物或手术等治疗是远远不够的，因此综合治疗已经成为治疗和改善患者生活质量以及促进患者病情稳定，降低这类患者疾病复发率和病死率的有效方法。

本文通过对50例慢性心力衰竭的老年患者进行了心理干预护理，旨在探讨分析心理护理干预对这类患者的应用价值。

现将具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本文随机抽取2010年1月至2012年1月这一时期来我我院就诊的慢性老年心力衰竭的患者100例，本次患者诊断的标准都符合欧洲心脏协会的诊断标准，所有患者的年龄都在65岁以上，这些患者都没有严重基础性疾病以及恶性肿瘤的病史，且意识清楚有正常的语言交流能力，研究组患者中男患者30人，女患者20人，年龄都在66-80岁之间，平均年龄70.5±2.5岁；对照组50例患者中男患者32人，女18人，年龄68-81岁，平均年龄71.5±5.1岁。

心理护理应用于老年慢性心力衰竭患者后的临床观察摘要：目的：探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的临床价值。

方法：选取2009年10月-2011年12月我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，将其随机分为研究组和对照组，对照组患者进行药物治疗并采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上同时加行心理护理干预，对比两组患者焦虑自评量表（sas）以及抑郁自评量表（sds）评分变化情况，同时采用匹兹堡睡眠质量指数（psqi）评价患者的睡眠质量。

结果：经过治疗后两组患者的sas 和sds评分均不同程度的降低，而研究组患者的降低程度明显高于对照组，治疗后两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍评分对比，差异均具有统计学意义（p0.05），说明两组具有可比性。

1.2护理方法：给予所有患者常规抗慢性心力衰竭药物治疗，给予对照组患者慢性心力衰竭的各项常规护理；研究组在对照组基础上，同时积极给予心理护理干预措施，向患者及其家属详细讲解chf 的发病机制、治疗方法以及预后，如何加强日常保健并防止疾病发展，提高患者及其家属对该病的认识水平。

仔细倾听并观察患者各种临床表现以及症状，向其详细解释各种困惑，消除其焦虑和悲观等不良心理，减轻心理负担，增强恢复的自信心，使其积极配合治疗；营造良好住院环境有一种家的感觉，以缓解患者到陌生地方产生的孤独感；向患者亲属强调家庭支持对于患者恢复的重要性，以得到持续的家庭支持。

治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（psqi）对患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍情况进行评分，并采用焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）评价患者的主观感受和抑郁状态的轻重程度。

1.3统计学处理：采用spss14.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果治疗结束后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠障碍评分对比，差异均具有统计学意义（p<0.05），见表1。

随着社会老龄化进程的加速，老年慢性充血性心力衰竭（CHF ）患者逐渐增多，65岁以上人群中心衰的患病率可达6%～10%[1]。

CHF 是各种疾病导致心脏疾病的终末阶段，患者需长期甚至终生服药、反复多次住院、预后差，病死率高[2]。

在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。

本人对在我科住院的50例患者心理护理工作进行回顾性分析，总结护理体会如下。

1临床资料收集2009年6~12月在我科住院患者50例，其中男25例，女25例，年龄65~80岁，平均（71.5±8.5）岁。

基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病。

病程5~20年，纽约心功能分级Ⅱ~Ⅳ级。

所有病例给予正性肌力药物（洋地黄类或非洋地黄类）、利尿剂、血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）及血管紧张素受体拮抗剂，部分患者给予小剂量β受体阻滞剂。

老年患者心力衰竭的心理护理马春兰（第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科二病区，重庆400042）文章编号：1009-5519（2011）07-1077-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期乳糜尿是晚期丝虫病的常见并发症，肾蒂淋巴管结扎术是治疗乳糜尿的有效方法。

我科从2007年1月~2010年1月，采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿12例，配合手术前后精心护理，取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组12例，男9例，女3例，年龄36~69岁，平均48岁。

均来自疫区，有反复排乳白色尿液的病史，症状多在劳累或进高脂肪、高蛋白食物后出现，病程2~15年。

2例伴有肉眼血尿，3例乳糜尿较重，偶有乳糜块排出。

1例因大量乳糜块致尿潴留而就诊。

入院查体12例均有不同程度的消瘦、乏力和贫血表现。

辅助检查Hb89~110g/L ，血清白蛋白26~31g/L ，尿乳糜试验均后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理罗春兰（重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016）文章编号：1009-5519（2011）07-1078-02中图分类号：R47文献标识码：B2心理特点2.1固执性格：他们经常回忆自己一生所经历的事情，叙述年轻时代的自豪和业绩。

中国循证心血管医学杂志2022年7月第14卷第7期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,July,2022,Vol.14,No.7• 872 •

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老年冠心病合并心力衰竭患者院内感染的临床特点及相关因素分析冯特1，熊琦2，安东立1，盛英文1

作者单位：1 100043 北京,中国人民解放军总医院京西医疗区; 2 100853 北京,中国人民解放军第一医学中心

doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2022.07.25

【摘要】目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并心力衰竭（心衰）患者院内感染的临床特点及相关因素分析。方法 收集2018年1月至12月于解放军总医院第一医学中心（以下简称我中心）收治的130例老年冠心病合并心衰患者的临床资料，记录并统计发生院内感染患者的临床特点（感染部位、病原菌种类和构成比等）及相关影响因素（住院时间、使用激素、侵入性操作、抗菌药物、病变血管支数等），探讨院内感染防控对策。结果 130例患者中发生感染40例，其中呼吸系统感染15例，泌尿系统感染12例，消化系统感染8例，血液系统感染5例。40例感染患者中，培养病原菌63株，其中革兰阴性菌36株（57.14%）；革兰阳性菌22株（34.92%）；真菌5株（7.94%）。单因素分析结果显示，住院时间、使用激素、侵入性操作、抗菌药物、病变血管等因素均是患者发生院内感染的相关性因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间、侵入性操作、多支病变血管等因素是患者院内感染的相关性因素（P＜0.05）。结论 老年冠心病合并心衰患者其发生院内感染的部位，主要是呼吸系统，主要病原菌为革兰阴性菌，相关因素为住院时间、侵入性操作、多支病变血管。治疗中，应加强对合理使用抗菌药物，严格无菌操作，减少侵入性操作时长和次数，加强营养支持和护理干预，从而降低院内感染发生几率。【关键词】冠心病；心力衰竭；院内感染；相关因素【中图分类号】R541.4 【文献标志码】A 开放科学（源服务）标识码（OSID）Clinical characteristics and relevant factors of nosocomial infection in elderly patients with coronary heart