慢性心力衰竭的综合护理体会

浅谈慢性心力衰竭护理体会作者：胡晓红刘姗姗来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。

心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。

[1]1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。

1.2 临床表现主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。

1.3 方法1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。

死亡1例有严重肾衰竭。

1.3.2治疗与护理措施1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。

对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。

[2]1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。

通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。

1.3.2.3 氧气吸入易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。

严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。

1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。

[2]1.3.2.5 在使用血管扩张剂硝酸甘油药时，使用微量泵持续泵人，剂量为10～80ug/min直至心衰缓解。

使用静脉留置针可以减少药液外渗。

在开始使用血管扩张剂时，应多次测血压，心率，调整输液速度，以免血压、心率波动太大。

一、前言随着我国医疗事业的发展，心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。

心力衰竭作为一种常见的心血管疾病，其治疗和护理工作尤为重要。

为了提高护理人员的专业素养，提升护理质量，我院组织开展了心力衰竭护士实训活动。

以下是我在实训过程中的总结和体会。

二、实训内容1. 心力衰竭基础知识实训过程中，我们首先学习了心力衰竭的定义、病因、临床表现、诊断及治疗原则。

通过学习，我对心力衰竭有了更深入的了解，掌握了心力衰竭的常见症状和体征，为今后的临床护理工作奠定了基础。

2. 心力衰竭患者的护理（1）病情观察：我们学习了心力衰竭患者病情观察的要点，包括生命体征、呼吸、心率、血压、尿量等，以及如何根据病情变化调整护理措施。

（2）心理护理：心力衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，我们需要了解患者的心理需求，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）饮食护理：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者摄入充足的营养。

（4）药物护理：掌握心力衰竭常用药物的药理作用、用法、用量及不良反应，确保患者用药安全。

（5）生活护理：协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活质量。

3. 心力衰竭患者的健康教育（1）疾病知识教育：向患者讲解心力衰竭的病因、临床表现、治疗原则等，提高患者的疾病认知水平。

（2）生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。

（3）用药指导：告知患者药物的作用、用法、用量及不良反应，提高患者的用药依从性。

三、实训体会1. 提高专业素养通过实训，我对心力衰竭患者的护理工作有了更深入的了解，掌握了心力衰竭的护理要点，提高了自己的专业素养。

2. 增强团队协作能力实训过程中，我与同事共同参与护理工作，学会了如何与患者、家属及医生沟通协作，提高了团队协作能力。

3. 培养临床思维实训过程中，我学会了如何分析患者的病情，制定合理的护理计划，提高了自己的临床思维能力。

慢性心力衰竭患者的护理体会作者：王小华来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探究慢性心力衰竭患者的有效护理措施及效果。

方法随机抽选2013年1月～7月被我院确诊为慢性心力衰竭患者90例，对其实施有效的护理措施，仔细观察患者生理特征的变化，并注意患者的心理护理。

结果本文90例慢性心力衰竭患者获得了及时有效的护理，均痊愈出院，无任何死亡情况。

结论护士认真观察患者病情变化，有效的心理干预及仔细全面的健康指导能够较好地减少慢性心力衰竭各种并发症的出现几率，提升患者生活质量，对该病的治愈起着重要的作用。

关键词：慢性心力衰竭；护理措施；体会慢性心力衰竭是多种器质性心脏病发展至晚期的一个综合征。

慢性心衰通常是患者各类心血管疾病发展的最终结果，对患者生命健康的威胁极大。

慢性心衰作为进行性疾病，及时诊治和有效的护理干预措施，对于延缓甚至纠正患者心衰病情具有积极意义。

选取我院2013年1月～7月接诊的90例慢性心力衰竭患者，对其治疗过程实施有效的护理措施1临床资料1.1基本信息 90例慢性心力衰竭患者中，男性48例，女性42例，平均年龄59.1岁；患病时间在1个月～113个月。

其中冠心病心肌缺血28例；高血压性心脏病35例；扩张型心肌病30例；心肌炎17例。

根据1928年NYHA协会提出的心功能分级方法，本组患者中级、级和级患者分别为34例、41例和15例。

入院时左心衰42例；右心衰33例；全心衰15例。

1.2临床症状患者出现慢性心衰后，体力活动能力明显下降，并累及全身呼吸、消化、神经等各系统。

通常表现为呼吸不畅、咳嗽咳痰；心悸、心率不齐；恶心呕吐，食欲不佳；易感疲劳，头晕头痛等症状。

患者症状通常在体力劳动时加重，或在夜间躺卧时加重。

部分患者出现身体水肿、少尿、肝脏肿大的症状。

2护理措施2.1一般护理要求患者尽量不要进行体力活动，保证睡眠及休息，不准过度疲劳，并按照临床症状对体位进行调整。

对于还处于恢复阶段的患者，耐心向患者解释早期下床进行运动的重要作用，激烈患者今早下床进行运动。

慢性心力衰竭的系统化护理体会【摘要】目的研究探讨慢性心力衰竭的系统化护理方法，总结归纳进行临床推广。

方法选取我院慢性心力衰竭患者45例，随机分成对照组（22例）和治疗组（23例）。

两组患者均采取相同的治疗方案，对照组采取一般常规护理干预内容。

实验组在对照组一般护理内容的基础上加用专科护理、预见性护理、心理护理及运动康复护理等内容。

结果两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无显着差别（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试验平均距离显着大于对照组（p【关键词】慢性心力衰竭；护理；系统化【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】issn.2095-6681.2016.20..02慢性心力衰竭（chf）是各种心血管疾病发展的最后阶段。

随着我国chf的患病率逐渐升高[1]，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点与护理，有利于早发现、早治疗。

笔者对慢性心力衰竭患者45例进行了系统化的护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法两组患者均常规给予抗凝、扩冠、强心、抗利尿药物治疗。

1.3 评价指标两组患者分别于治疗前后用进行6 min步行试验。

对照组采取一般常规护理干预内容。

实验组在对照组一般护理内容的基础上加以下护理干预内容。

1.4 统计学方法2 结果两组患者护理干预前6 min步行试验平均距离无明显差别，比较无显着统计学差异（p>0.05）；护理干预后实验组6 min步行试验平均距离显着大于对照组，比较有显着统计学差异（p3 护理方法3.1 专科护理对于chf患者，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位，减轻疾病症状。

入科后给予心电监护，吸氧6～8 l/min，同时做好保暖、安全维护措施。

建立两组静脉通道，为治疗与抢救准备。

给药时定时观察血压，密切观察药物效应，使用输液泵严密控制滴数，定时记录汇报患者心率、脉搏、呼吸、氧分压、24 h出入量等各项指标[2]。

浅谈心力衰竭的护理体会心力衰竭是心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。

根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。

标签：心力衰竭；护理【前言】心衰，是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段。

该病发病率极高，五年存活率与恶性肿瘤相仿，是心血管疾病最常见的死亡原因。

如今全球范围内，慢性心衰患者人数高达二千二百万，且每年新增人数超过二百万。

【资料与分析】2012-2013年心内科共收治心力衰竭病人46例，病情稳定后出院继续巩固治疗，平均年龄61岁，其中男26例，女20例，年龄为40岁-90岁之间。

1.病因1.1原发性心肌损害（30%）：1.1.1缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

1.1.2心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。

1.2心脏负荷过重（25%）：1.2.1压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。

持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

1.2.2容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。

容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

1.3甲减可能会导致心力衰竭（25%）：1.4其他诱因（20%）：感染.严重心律失常，水，电解质紊乱，妊娠，输液，补盐过多过快，过度体力劳累或情绪激动，环境，气候急剧变化。

心力衰竭病人的护理体会心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。

也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。

各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。

笔者将在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下。

1 做好护理评估1.1 心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。

①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kpa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。

②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。

1.2 诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。

2 护理2.1 体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。

2.2 氧气疗法根据病人缺氧程度给氧。

一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。

肺水肿病人可用20～30%酒精湿化氧气吸入。

2.3 呼吸道护理为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。

按时帮助病人翻身叩背，利于痰液的排出，保持呼吸道通畅。

教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。

屏气3～5秒，用力将痰咳出，连续2次短而有力地咳嗽。

慢性心力衰竭患者的护理体会摘要】目的浅谈慢性心力衰竭患者的护理体会。

方法对我院2012年9月~2013年9月收治的42例患者资料进行总结分析。

结果患者经过护理后康复率高，41例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

结论正确的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。

【关键词】慢性心力衰竭患者护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0300-01慢性心力衰竭为许多心血管疾病最主要的死亡原因。

在我国，过去以风心病居多，现在以冠心病和高血压病为主，还可见于心肌炎、心肌病等。

回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：本院收治慢性心力衰竭患者42例，其中男性患者20例，女性患者22例。

1.2方法与结果：治疗方法有利尿剂、醛固酮拮抗剂、非洋地黄类正性肌力药物等药物治疗。

结果：42例慢性心力衰竭患者经过护理后，41例患者恢复健康出院，1例患者进行转院治疗。

2 护理措施2.1一般护理2.1.1指导休息与活动：休息可减少组织耗氧量，降低血压、减慢心率、减少静脉回流，从而减轻心脏负荷[1]。

休息根据患者的心功能情况而定：Ⅰ级：不限制一般的体力活动，适当参加体育锻炼，不宜剧烈运动。

注意适当增加休息时间。

Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间及间歇休息时间(主要增加卧床休息时间)，可不限制轻体力工作和家务劳动。

Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每日有充分的休息时间(以卧床休息为主)。

但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

Ⅳ级：绝对卧床休息，生活完全由他人照顾。

在床上可做四肢被动运动，如轻微的屈伸运动和翻身。

病情好转后应尽早做适量活动，如逐渐变为半卧位、坐起、床边活动及室内行走等，有助于减少静脉血栓形成等并发症产生。

2.1.2饮食护理：按照低热量、低盐饮食原则，为患者提供高蛋白、富含维生素、清淡易消化、产气少的脏负荷，但时间不宜过长。

心力衰竭护理体会心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。

因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。

现总结几点护理体会如下。

1 护理1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。

缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。

1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。

1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。

1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。

必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。

使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。

如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。

1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。

每日称体重一早起发现液体潴留。

利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。

1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。

1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。

1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。

及时准确地向医师报告动态。

慢性心力衰竭护理体会慢性心力衰竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导致的一种复杂的临床综合征，被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段，其症状反复发作，病人生活质量下降，是一种具有高患病率和高死亡率的临床状态[1]。

目前，我国35～74岁的成年人中约有400万慢性心力衰竭患者，患病率高达%[2]。

有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加[3,4],因此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要，同时也十分必要。

现将笔者的护理体会总结如下。

1 做好护理评估对心力衰竭患者的护理首先应该评估其病情的严重程度，目前评价慢性心力衰竭严重程度的标准为NYHA分级(Ⅰ～Ⅳ级)，主要根据患者临床症状如呼吸困难、气短的程度进行分级，分级不同，护理要求也有所不同。

因此应首先评价患者的心功能情况，及时与医生沟通了解病情，从而制定个体化，有针对性地护理方案。

2 休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，使肾脏供血增加，有利于水肿的减退。

可根据心力衰竭的严重程度合理安排。

如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。

除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，精神紧张、焦虑或抑郁都直接增加心脏的工作量，又会引起睡眠质量下降和消化不良，而间接地加重心脏负荷。

因此必须做好心理护理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。

3 心理护理及健康教育慢性心力衰竭患者病程长，病情重，常需反复就诊住院治疗，增加了患者的经济负担;另一方面，由于患者体力活动受限，生活上常常需要他人照顾，加之对自身疾病的担忧会使患者陷入焦虑不安、绝望的情绪之中，影响患者的休息和对治疗的依从性，从而影响治疗的效果。

因此，应密切观察和掌握患者精神状态和情绪变化，与家属密切配合，采取有效的措施帮助患者走出心理误区。