儿童铅中毒
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小孩铅中毒怎么办
孩子去体检,被发现血铅超标,应该怎么办?铅中毒对儿童存在致命的打击,对与孩子的智力发育及生命都有一定威胁,确定为铅中毒的儿童应该注意哪些问题呢?食疗排铅法相信能为您解决这个难题。
所谓的食疗排铅是现今比较有效,安全的治疗手段,铅中毒的孩子可以多吃一些含丰富蛋白质和铁的食物。
蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合,加速铅代谢。
含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等,含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、荠菜、番茄、芹菜、油菜、萝l、缨、苋菜、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。
一些含有丰富的维生素C 的食物也是排铅的好帮手。
维生素C与铅结合生成难溶于水而,随粪便排出体外。
每天至少摄入150毫克维生素C,已有铅中毒症状者需增至200毫克。
维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子,带酸味的水果如石榴、桔子、柠檬、山楂,尤其是酸枣中的含量最丰富,苹果、草莓、鲜辣椒、蒜苗、雪里红、西红柿、卷心菜、菜花等也含有维生素C。
看似普通的大蒜,对于铅超标的影响也是积极的。
大蒜中的大蒜素,可与铅结合成为无毒的化合物,所以从事铅作业的工人,每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人铅中毒发生率减少
60%。
此外,果胶有抑制铅吸收的作用,酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收,故也应适应给孩子多吃。
由于当下儿童的排铅药物副作用相当大,极易造成孩子严重缺钙甚至死亡,所以在治疗小孩铅中毒的方法中,我们推荐您选择食物排铅,应用最常见的食物来控制孩子体内血铅含量,与此同时,为孩子选择铅含量较低的环境生活,改善孩子的不良生活习惯,这样才能有效治疗小儿铅中毒。
儿童血铅超标数值第一篇:儿童血铅超标数值儿童血铅超标数值、超标区域均呈现越演越烈近一段时期以来,血铅超标事件频频发生,从云南、湖南、陕西、武汉,一直到最近的河南济源,血铅超标事件一件接着一件,其危害人群特别是儿童数量、超标数值、超标区域均呈现越演越烈。
------------------血铅是指血液中铅元素的含量,超过了血液铅含量的正常值,如果过高,就提示发生了铅中毒,它会引起机体的神经系统,血液系统,消化系统的一系列异常表现,影响铅从哪来人体的正常机能。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素,在人体内无任何生理功用,其理想的血铅浓度为零。
然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的铅,铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。
儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。
研究证实,血铅水平在10ug/dL(0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现,但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。
血铅超标危害儿童神经:铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一,长期蓄积于人体,严重危害神经、造血系统及消化系统,对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。
儿童铅吸收率高达42-53%,约为成人的5倍,而排铅能力只有成人的30%。
国内最新研究成果表示,儿童体内血铅超过100微克/升,智能指数就会下降10~20分。
国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说,中国如果不注意铅中毒的防治,20年后中国人平均智力将比美国人低5%。
【人体血铅标准】国际血铅诊断标准:等于或大于100微克/升,为铅中毒。
正常血铅水平:0--99微克/升(L)。
100--199微克/L为铅中毒。
200--249微克/L为轻度中毒。
250--449微克/为中度中毒。
等于或高于450微克/L为重度中毒。
【血铅症状】铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。
根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。
儿童铅中毒的生活指导-供参考一.儿童铅中毒随着经济快速发展,由于工业污染、生活环境污染、特别是食物和儿童用品等的污染。
在我国造成儿童铅中毒情况既普遍又严重,根据专家近10年来,对不同城市和区域儿童血铅水平的动态研究推测,约30-40%血铅水平超标,部分工业污染区儿童将近100%血铅水平超标,即使在没有明显工业污染的普通市区,亦有约10-30%的儿童超标。
铅中毒对人体的危害是多方面的,如:神经系统、造血系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统、生殖系统、骨骼系统、内分泌系统、免疫系统和酶系统等。
儿童又因为生理特点是人群中铅中毒的易感人群和易受伤害的敏感人群,在儿童铅中毒的临床诊治中,发现铅中毒儿童往往伴有钙锌铁的缺乏,影响儿童正常生长和发育。
二.儿童铅中毒常见的原因汽车装饰、汽车尾气;房屋装修;含铅饮食;含铅玩具;电池;咬彩色蜡笔和铅笔;玩报纸。
三.儿童铅中毒常见的表现头晕,烦躁,注意力涣散,多动,生长发育迟缓,免疫力低下,运动不协调,视力障碍,听力障碍,反映迟钝,学习成绩下降,厌食,偏食,异食,贫血,腹痛,易激惹,攻击性行为,学习困难。
四.铅损害营养饮食指导治疗促进排铅的功能性食品合理的营养措施能提高机体各系统的抵抗力,增加机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收并促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复。
铅中毒儿童的日常生活饮食中,应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。
因为蛋白质特别是富有含巯基氨基酸的蛋白对降低体内铅浓度,减轻中毒症状有利。
补充维生素不仅可减少铅吸收,缓解铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。
海藻类和膳食纤维等大分子多糖类成分,可阻止铅吸收。
此外钙、锌、铁、铜、镁、硒等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。
这些营养素富含在奶制品、豆制品、水果和蔬菜中。
牛奶或酸奶:1-5岁:500毫升/每天;6-9岁:800毫升/每日;10-18岁:1000毫升/每天豆制品:豆腐,豆浆,豆腐干,豆腐皮牛羊肉:牛肉,羊肉蛋类:鸡蛋,鸭蛋,鹌鹑蛋蔬菜:胡萝卜,芹菜,菠菜,菜花,土豆水果:猕猴桃,刺梨,苹果,西瓜,草莓,葡萄,山核桃海藻类:海带,紫菜,波力海苔海鱼虾:带鱼,黄花鱼,平鱼高纤维素食品:燕麦,麦麸,蒜头,洋葱每日理想的配餐应包括3-5种以上蔬菜,2-3种以上水果日常生活指导尽量少看电视、光盘、电脑和电子游戏机,最好每天在2小时以下。
铅中毒诊断标准铅中毒是由于长期接触铅及其化合物而引起的一种慢性中毒症状。
铅中毒对人体健康造成严重危害,因此及早发现并进行有效诊断十分重要。
本文将介绍铅中毒的诊断标准,帮助医务人员和公众更好地了解铅中毒的诊断方法。
一、临床症状。
铅中毒的临床症状多种多样,常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、腹痛、便秘、肌肉酸痛等。
在儿童中,铅中毒还会导致智力发育受损。
因此,医务人员在诊断铅中毒时,需要充分了解患者的临床症状,并进行综合分析。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断铅中毒的重要手段。
血铅浓度是诊断铅中毒的主要指标,正常情况下,成年人的血铅浓度应低于25微克/升。
另外,还可以通过尿液、头发等样本进行铅含量的检测,以帮助确认诊断。
三、影像学检查。
影像学检查在诊断铅中毒中也起着重要作用。
X线检查可以发现铅中毒患者骨骼系统的异常情况,如铅积聚在骨骼中的情况。
此外,还可以通过腹部超声、CT等检查手段了解内脏器官的情况,帮助诊断铅中毒的病情。
四、病史调查。
在诊断铅中毒时,医务人员还需要对患者进行详细的病史调查。
了解患者的职业暴露史、居住环境、饮食习惯等情况,有助于确定患者是否存在铅中毒的可能性。
此外,还需要了解患者的个人习惯、生活方式等情况,综合分析患者的铅中毒风险。
五、其他辅助检查。
除了上述常规的诊断手段外,还可以结合其他辅助检查手段进行铅中毒的诊断。
例如,神经系统功能检查、肝肾功能检查等,都可以帮助医务人员全面了解患者的病情,确定诊断。
综上所述,铅中毒的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病史调查以及其他辅助检查手段,进行全面、准确的诊断。
对于怀疑患有铅中毒的患者,及时进行诊断并制定合理的治疗方案,对于患者的康复至关重要。
因此,医务人员和公众应加强对铅中毒的认识,提高对铅中毒的警惕,及时进行诊断和治疗,减少铅中毒对健康造成的危害。
儿童铅中毒不容忽视,勿乱咬东西铅是一种对神经系统有害的重金属元素,当儿童体内铅含量超过每升100微克时,就对儿童的脑发育产生不良影响。
而儿童铅中毒不容忽视,勿乱咬东西。
省儿童医院儿童保健所蒋耀辉教授表示,绝大多数人体内均或多或少存在一定量的铅,如果铅过量就会产生智力低下、语言障碍、多动、听力受损等危害。
蒋教授介绍,“一般轻度铅中毒是十分隐蔽的,不容易被察觉。
”蒋教授说,医院每天都会接诊许多铅超标的儿童,家长往往都没有引起重视。
因为儿童有较多的手、口动作,铅从口入的几率高;此外,儿童对食物和氧的需求量大,铅摄入多,而儿童代谢旺盛,铅毒极易吸收进入血液;再加上儿童喜欢吃罐装饮料、膨化食品,因此极易摄入更大量的铅。
蒋教授强调,儿童铅中毒会严重影响儿童智能发育,它对脑智力的影响是不可逆转的。
因此,建议家长一年至少要为孩子进行一次血铅筛查。
提醒孩子这样易铅中毒省儿童医院儿童保健所蒋耀辉教授介绍,爱吃手、随口咬东西的儿童最易遭受铅中毒。
同时,现在许多有喷漆的玩具也要引起重视,像金属玩具、彩色积木、注塑玩具、印有图案的气球、图书画册等,毛绒玩具的眼睛、嘴唇上面也有油漆。
喜欢抱着玩具睡觉、吻玩具的孩子将通过这些途径遭受铅中毒。
对于怎么预防铅中毒,蒋耀辉教授指出,家长首先应培养孩子良好的卫生习惯,远离铅的接触,不要购买铅焊封口的食品;儿童进食前一定要洗手;不要带孩子到车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍;直接从事铅作业的工人下班前,须洗澡更衣后才能回家;少食含铅较高的食品,如皮蛋、爆米花、罐头等。
预防铅中毒是帮助儿童健康成长的重要问题。
人接触铅的主要来源是环境,环境中的铅通过呼吸道和消化道进入儿童体内,想要预防儿童铅中毒,应该从孩子日常生活的环境入手,避免让孩子接触含铅较多的东西。
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铅中毒诊断标准
铅中毒是由于长期暴露在铅的环境中,铅在体内积累过多而导致的中毒症状。
铅中毒的诊断标准主要是基于铅在血液和尿液中的浓度。
根据美国疾病控制和预防中心的指南,成人血液铅浓度大于或等于5 μg/dL(微克/分升)被认为是高于正常水平的标准。
儿童血液铅浓度高于5 μg/dL则被认为是可疑的中毒症状。
此外,儿童的血液铅浓度高于10 μg/dL被认为是铅中毒的诊断标准。
另外,尿液中的铅浓度也可以用于诊断铅中毒。
成人尿液中的铅浓度大于或等于100 μg/L(微克/升)被认为是超过正常水平的标准。
儿童尿液中的铅浓度高于30 μg/L则被认为是可疑的中毒症状。
尿液中的铅浓度通常是血液铅浓度的指标。
除了血液和尿液测试,医生还会根据病人的症状和暴露史进行诊断。
一些常见的症状包括头痛、乏力、失眠、记忆力减退、肌肉疼痛等,严重的铅中毒还会导致神经系统和肾脏损伤。
总之,铅中毒的诊断需要基于血液和尿液测试以及病人的症状和暴露史。
及时发现并治疗铅中毒可以有效预防慢性中毒和其它相关疾病。
儿童铅中毒的表现铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的,临床表现复杂,且缺乏特异性。
那么具体儿童铅中毒的表现有哪些呢?儿童铅中毒可表现为多动、易怒、暴躁,反应迟钝,甚至出现痉挛等症状。
但这只是可能中毒的症状,并不是医学临床表现。
而目前,医学实验室的血铅检查只是针对急性、中、重症铅中毒,但对慢性、微量铅中毒的检查方法尚在探索中。
急性铅中毒病儿口内有金属味,流涎、恶心、呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。
当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。
重症铅中毒病儿常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。
少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。
病儿大都不发热或仅微热。
病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等。
牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。
四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。
有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。
主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。
此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。
此外,要注意的是,铅中毒初期呈现消化道症状时,应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时,须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病,典型的症状性儿童铅中毒并不常见,多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征,但却存在着持久的行为和认知问题,严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时,其血铅含量一般在50μg/dL左右,已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅,其中约有10%可被吸收,由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收,铅吸收后进入血液,分布于软组织如肝、脾、肾、脑等,以后铅在体内重新分布,90%—95%的铅贮存于骨骼,吸收到体内的铅主要由肾排出,一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出,每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅,具有生物活性,其量超过正常,但尚无中毒症状时为铅吸收,过量铅可产生毒性,骨骼内铅为贮存铅,无生物活性,血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态,在感染、饮酒、酸中毒等情况下,骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关,颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入,集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收,因而毒性较大,铅在体内易与蛋白质的巯基结合,可抑制含巯基的酶,特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多,铅抑制粪卟啉原脱羧酶,引起尿中粪卟啉增多,铅抑制血红素合成酶,干扰铁与原卟啉结合成血红素,并影响血红蛋白的生成,结果幼红细胞内蓄积铁(形成环性铁粒幼细胞)和游离原卟啉(FEP),游离原卟啉与锌螯合,形成锌原卟啉(ZPP)。
小儿铅中毒的症状有哪些?
常见症状:恶心与呕吐、腹痛、口中有金属甜味、流涎、腹泻、黑便、癫痫和癫痫样发作、头痛、头晕、心悸、肝肿大、抽搐
1.常见症状
有腹痛、腹泻、呕吐,大便呈黑色,头痛、头晕、失眠、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害,甚至烦躁、昏迷等。
2.急性铅中毒
口内有金属味、流涎、恶心,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),尚有腹痛、出汗、烦躁、拒食、四肢末端感觉减退,可出现铅麻痹等。
当铅中毒性脑病时,突然出现出现剧烈头痛、顽固性呕吐,伴有呼吸和脉搏增快、共济失调、斜视、惊厥、昏迷等,此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
3.慢性铅中毒
多见于2~12岁儿童,从摄毒至出现症状一般3~6个月,对儿童的心理、行为和免疫力均有影响,临床上以头昏、全身无力最为明显,还可以出现纳差、腹痛、腹泻、便秘,易感冒,身材矮小,多动、脾气暴躁、有攻击行为,注意力不集中、学习成绩差、运动过度、语言功能发育迟滞、齿龈边缘有黑色的铅线,面容为灰色(铅容),贫血等,严重者可有癫痫样发作、失明和偏瘫。
这些症状随年龄增长而逐渐减轻,但智力缺陷持续存在。
4.急性铅中毒性脑病
会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等,此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
5.重症铅中毒
常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等,少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。
病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等,牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。
有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
∙∙2005年8月,湖南新邵65岁的刘老汉患腹痛及大便异常辗转多处医治无效后来到邵阳市疾控中心就诊,经化验证实为急性铅中毒。
∙2005年2月份,世界卫生组织儿童卫生合作中心在中国十五个城市对17000多名儿童进行了铅中毒调查,其中儿童玩具被列为导致儿童铅中毒的危险因素之一。
∙∙2004年1月1日上午,就上述提到的铅危害,记者在南宁市街头随机采访了20位儿童家长,没有人了解铅危害的严重性,也不清楚铅中毒时会有什么症状表现。
∙因此,2004年8月,鉴于某制造商生产的儿童用五件套折叠组合家具中红色椅子所刷红油漆含铅量超标,可能导致幼童铅中毒,CPSC即与该家具制造商联合发布公告对该产品进行召回。
∙2004年度,按照卫生部该项目五统一(统一设备、统一试剂、统一检测方法、统一操作程序、统一质量控制)的总体要求,内蒙古妇幼保健院儿童保健科在呼和浩特市调查0-6岁儿童1192名,铅中毒率为7.47%∙2004年3月份以来,我市陆续出现铅中毒患者。
∙∙《中医杂志》2003年第10期报道了广州市儿童医院黄援、谭美珍等采用中药治疗儿童早期铅中毒的临床经验。
∙2003年上半年,南宁市妇幼保健院会同广西职业病防治研究所,联合进行了南宁市学前儿童铅中毒流行病调查。
∙2003年8月11日《南宁都市报》报道:南宁市妇幼保健院目前对南宁市700名幼儿园的儿童进行铅中毒调查,发现铅中毒现象普遍存在,个别儿童血铅相对值超标竟达68.4%。
∙观察2003年儿童铅中毒抽样调查结果的分布,所有铅中毒儿童的血铅水平均属于轻度,与1997年调查结果相比较,血铅水平有所下降,这可能与近几年来人们对儿童铅中毒有所了解,注意防范有关,但铅中毒的发病率并未下降。
∙2003年底,上海某蓄电池厂接受在岗期间职业性体检的307名铅作业工人中,1人诊断为慢性中度铅中毒,8人诊断为慢性轻度铅中毒。
∙∙据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水平检测表明,28.8%的儿童患有不同程度的铅中毒。
儿童铅中毒症状和后果是什么铅中毒在儿童当中比较常见,对孩子的生长发育危害非常大,会引起孩子生长发育缓慢,导致孩子出现多动症引起脾气,容易暴怒,反应迟钝等等,这都是比较常见的铅中毒的症状表现,如果是重症铅中毒,还会引起肝脾肿大,引起循环衰竭。
对于孩子的未来,生长发育的危害是非常大的。
★儿童铅中毒症状急性铅中毒病儿口内有金属味,流涎、恶心、呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。
当发生急性铅中毒性脑病时,突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
小婴儿前囟饱满,甚至颅骨缝增宽,头围增大。
重症铅中毒病儿常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。
少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。
病儿大都不发热或仅微热。
病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等。
牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。
四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。
有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
慢性铅中毒多见于2~3岁以后的患儿,一般从摄毒至出现症状约3~6月。
主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。
此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。
此外,要注意的是,铅中毒初期呈现消化道症状时,应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时,须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。
★铅中毒是怎么回事在确认宝宝铅中毒前,先要明白什么是铅中毒。
铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。
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生活常识分享儿童铅中毒的症状有哪些?
导语:儿童的健康一直是很多父母关系的问题,也是以为你这个原因所以对于家长朋友一定要重视日常生活那些原因会影响到孩子的健康,这些都是非常重
儿童的健康一直是很多父母关系的问题,也是以为你这个原因所以对于家长朋友一定要重视日常生活那些原因会影响到孩子的健康,这些都是非常重要的,而对于家长朋友来说,一定要忠实的问题是什么是儿童铅中毒,然后有效的应对改善,这个是最好的也是最有利孩子健康的关键问题。
什么是儿童铅中毒,对于父母来说,除了要了解关于中毒的症状,还有关键的一点是了解为什么会引起铅中毒,然后日常生活中,有效的预防,这个是非常关键的,也是父母的责任。
什么是儿童铅中毒
小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。
婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类,吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。
当小儿乳牙萌出时,可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。
有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。
还有食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等误服过量含铅的药物,皆可引起急性中毒。
此外吸入含铅的气体,长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。
引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
儿童铅中毒的症状
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。
当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时孩子可以没有任何临床表现。
记艾勤
随着工业的发展,环境的污染,铅中毒的现象越来越普遍,尤其是儿童铅中毒的现象时有发生,但是很多人意识不到铅中毒的危害而忽视。
铅对儿童神经系统来说是一种极为敏感的毒物,儿童在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病,其症状常有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等,严重时可出现昏迷甚至死亡。
此病可导致幼儿血脑屏障功能受损,并出现病理性脑水肿,家长应了解铅中毒的危害,做到发现病症及时治疗。
1.铅中毒会导致智力下降,尤其是儿童会出现学习障碍。
2.铅中毒会导致感觉功能障碍,如会出现视觉功能障碍:视网膜水肿、球后视神经炎、
盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变;或嗅觉、味觉障碍等。
3.铅中毒可使患者的心理发生变化,如出现忧郁、烦躁、性格改变等症状,儿童表现为多动。
4.铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度。
5.铅中毒可抑制血红蛋白的合成,并缩短循环中的红细胞寿命,最终会导致贫血。
铅会影响人的神经、造血、消化、泌尿、生殖和发育、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官,主要是神经系统和造血系统。
更为严重的是它影响婴幼儿的生长和智力发育,损伤认知功能、神经行为和学习记忆等脑功能,严重者造成痴呆。
1 1. 什么是铅? 铅是自然界广泛存在的一种重金属元素,质软呈银灰色,熔点低,耐腐蚀,其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至食品行业均有广泛应用。铅对我们人体来说是一种毒素,一旦进入体内会对全身各个系统和器官均有毒性作用。目前,在发展中国家各行各业平均每年用掉的铅高达50万吨。因此,如果环境保护搞的不好,这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染我们日常生活的环境,危害我们每一个人。目前,铅中毒是发展中国家的重要公共健康问题之一(发达国家的铅污染时期发生在上个世纪七十年代以前,已经过去)。儿童是一个特殊的人群,正处于生长发育期,对铅的毒性比成年人更敏感,因此铅中毒对儿童危害更大,其毒性损害会影响他们的一生,应该重视。因此,许多行业离不开铅,可以说铅对我们的日常生活是必须的,在带给我们带来利益的同时,也给我们生活的环境带来了污染,给健康带来了危害。 2. 儿童铅中毒的发生和流行状况 根据国际通用的铅中毒标准,即血铅大于等于10 μg/dl。据2004年全国儿童铅中毒流调结果,目前我国儿童铅中毒的平均发病率为10 %左右,血铅均值为6 μg/dl上下,已经较10年前有明显下降。不同地区因环境污染程度不同而发病率有所差异,但差异不大。 目前美国儿童铅中毒的发生率为4.4%。其实美国铅污染的问题也经历了一个很严重的时期,在上世纪六七十年代,1-5岁儿童铅中毒的发生率为85-97%,非常之高,经过政府和卫生部门的努力干预,禁止使用含铅汽油和油漆,九十年代铅中毒问题已经得到了显著控制,降到了目前4.4%的水平。 3. 铅对儿童的危害及临床表现特点 铅一旦进入到体内以后,首先与红细胞结合,然后转移到骨骼当中而沉积下来,在体内80%-90%的铅储存在骨骼当中,而血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官,如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等,从而造成损害,因此表现出的特征是多种多样的。对于儿童来说,常见的症状主要表现在神经系统和生长发育方面:注意力不集中、多动,学习成绩不好或下降。血铅水平与智商之间存在负相关关系,血铅水平每升高10 μg/dl 智商下降2-3分。有些孩子会表现出性情、行为问题,脾气暴躁、爱发脾气、啃手指、逃学、旷课等。有的孩子表现出体格生长发育受影响(不长个、瘦小),锌、钙、铁等微量元素缺乏。有些表现出易患感冒、免疫力低下、腹痛、腿痛等。更严重的表现如肾脏损害、脑病(昏迷)、多脏器功能衰竭等在儿童比较罕见,这主要见于铅作业工人。 4. 儿童铅中毒的诊断 儿童铅中毒的诊断,在上面提到的一些症状和表现的基础上,进行血铅检测。一般血铅≥10 μg /dl,即为铅中毒,不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准,这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级: -- 轻度铅中毒:血铅水平为10 -- 24.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。 -- 中度铅中毒:血铅水平为25 -- 44.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。 -- 重度铅中毒:血铅水平为45 -- 69.9 μg/dl。临床表现有脾气暴躁、易激惹、攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。 -- 极重度铅中毒:血铅水平≥70 μg/dl。临床表现有肝、肾、心脏等多脏器损害、铅性脑病、甚至死亡。 如果血铅在10 --19 μg/dl之间,则1-3个月内复诊;如果血铅在20 -- 44.9 μg/dl之间,则需要在1周至1个月内复诊;如果血铅在45 μg/dl以上,则需要在48小时内或立即复诊,用静脉血。 平时家长应该留意观察孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等上面说的一些表现,如果有就应带孩子去进行血铅检查。这里还要说一点的是,有些儿童血铅已经超标了,但表现往往不明显,或者家长观察不够而未能发现,因此即使没有明显的临床表现,有条件的话也应该定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年检测一次。 2
5. 血铅大于等于10 μg/dl是诊断铅中毒的界限,那么10 μg/dl以下安全吗? 严格地说,理想的血铅水平应该接近0μg/dl,但事实上我们生活在一个铅污染的环境里,要保持0μg/dl血铅也不可能。研究表明,即使血铅在 10 μg/dl 以下,同样也会有组织、细胞乃至基因水平上的损害,只不过临床表现轻微而已。但也有研究表明,血铅从0 μg/dl上升到10 μg/dl对儿童智商的影响(IQ下降5-6分)要比从10 μg/dl上升到20 μg/dl的影响(IQ下降2-3分)大。对于孕产妇血铅在10 μg/dl以下时,也可以影响胎儿的发育,容易流产。因此,目前还没有一个理想的血铅阈值,低于这个阈值对身体没有损害。目前美国儿童的平均血铅水平为 2.7 μg/dl。因此,一般认为,对于儿童较理想的血铅水平应控制在5 μg/dl以下,才能使损害达到最小。 6. 铅中毒的检测方法 通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法: 直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法,以阳极溶出伏安法最为精确。 间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定,血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高,因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平,因影响因素较多、不精确,这种方法现基本已放弃不用了。 除了血铅以外,还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等,但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差,因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。 7.儿童铅中毒的原因和高危因素 儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。 * 污染的空气包括汽车尾气污染的整个大气环境以及家庭装修材料污染的室内空气小环境,这些漂浮在空气中的铅尘通过呼吸道被摄入体内。 * 儿童日常接触的含铅高的物品主要有带油漆的玩具和学习用品、电池、报纸书籍等印刷品,儿童有一个特点就是较多的手口动作或者用嘴直接咬这些东西,因此铅也就进入到了体内。 * 通过食物和饮食也是铅摄入的一个途径,食物当中含铅高的主要有松花蛋、被农药污染的蔬菜和水果、罐装食品、老式铁炉所爆的爆米花、以及膨化食品。一些水晶和带花纹的陶瓷餐具往往也含有铅,在遇到热和酸以后就会释放出来进入到食物中。饮用水污染也是值得注意的。 * 对于1岁以内的婴儿来说,其体内铅还有一个来源,就是母体,主要通过怀孕期胎盘以及出生后哺乳期母亲的乳汁传给胎儿和婴儿。 因此如果在上面这些环节进行注意和预防,可以减少铅的摄入,有效避免铅中毒的发生。 8. 儿童铅中毒的治疗 儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。 治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。 轻 - 中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境;同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。 重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。 9. 儿童铅中毒的膳食与营养干预治疗 ① 保健性驱铅食品和营养药品 专业性、针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的,其主要成分也是从食物或野生植物中提取的氨基酸、维生素、矿物质、微量元素、果胶、纤维素等。通过阻止铅的肠道吸收、组织中铅的置换以及抗氧化作用达到驱铅的目的。锌、钙、铁等矿物质及微量元素和铅一样,都是二价阳离子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,铅中毒时往 3
往伴随这些元素的缺乏,因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。 注意:目前中药治疗尚无科学依据,请慎用。 ② 铅中毒时如何进行饮食治疗? 饮食治疗的目的是通过对脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等营养素摄入的调节达到驱铅治疗的目的。脂肪摄入增加可以促进铅的吸收;蛋白质可以与铅结合,从组织中置换出铅以减少铅的毒性作用;维生素C、E、B等可以对抗铅的氧化损伤作用;纤维素和果胶在肠道可与铅结合成凝胶,抑制吸收;而矿物质-锌、钙等可以在肠道吸收过程以及吸收后与铅进行拮抗和置换,抑制铅的吸收和毒性作用。 因此,对于铅中毒儿童,首先要做到均衡饮食。少吃肥肉、油炸和油腻食品,适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质丰富的食物(比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等)、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类(核桃、花生、开心果等)、以及黑木耳等。但要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮,因为农药中往往含有铅。同时多喝水,以促进铅的排泄。 10.铅中毒的预防 儿童铅中毒是完全可以预防的,可以从两个水平上进行预防,即一级预防和二级预防。 一级预防主要是进行健康教育,养成良好的卫生习惯,勤洗手,避免接触含铅高的物品,避免进食含铅高的食物,同时每天吃饭要均衡、不偏食,这在前面都已经谈到了。如果家长是从事与铅有关的行业,在下班时要洗澡并换掉工作服后再回家,以免将铅带回家。另外,家庭装修也应该注意避免用油漆、颜料等含铅高的材料。更重要的还是整个社会加强环保意识,使我们生活的环境保持洁净。 二级预防主要是定期给孩子进行血铅检测,可将其纳入常规体检中。这有利于及早发现铅中毒的情况,及早进行治疗,减少对健康的损害。 另外对于准备要怀孩子的夫妇,应在怀孕之前测一下血铅,夫妇双方都要做,这是因为如果父亲铅高的话,精子质量会受到影响;如果母亲铅高的话,在孕期铅可通过胎盘传给胎儿、生后母体的铅可通过乳汁传给婴儿,这样就会引起婴儿血铅升高。因此怀孕之前还是应进行血铅检测,如果血铅高,等降下来以后再怀孕,并且不要使用化妆品和染发剂。 鉴于儿童铅中毒的发生率比较高,应该引起家长的重视,但也不必惊慌。如果在日常生活中养成良好的卫生习惯,勤洗手,改善环境,避免食用含铅高的食物,同时每天吃饭要均衡、不偏食,那么就可以避免或减轻铅中毒的发生。当然最根本的预防铅中毒的办法是环境保护、生产和使用绿色环保产品,这需要多部门参与,制定相关法规,需要大家共同的努力。