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1.【全部章节】易引起肝药酶诱导作用的药物是( )。
A 硫喷妥钠B 地西泮C 水合氯醛D 苯巴比妥E 西咪替丁正确答案:D单选题2.【全部章节】头孢菌素类药物中肾毒性最大的是( )。
A 第一代头孢菌素B 第二代头孢菌素C 第三代头孢菌素D 第四代头孢菌素E 第二代和第三代头孢菌素正确答案:A单选题3.【全部章节】氯丙嗪一般不发生以下哪一种不良反应？( )A 肝脏损伤B 严重呕吐C 体位性低血压D 帕金森综合征E 急性肌张力障碍正确答案:B单选题4.【全部章节】氨基糖苷类抗菌素引起的主要不良反应是( )。
A 耳毒性和过敏性休克B 耳毒性和肾毒性C 肾毒性和肌震颤D 过敏性休克E 神经肌肉麻痹和伪膜性肠炎正确答案:B单选题5.【全部章节】地西泮不具有下列哪一项作用？( )A 抗抑郁作用B 抗焦虑作用C 抗惊厥作用D 镇静、催眠作用E 中枢性肌肉松弛作用正确答案:A单选题6.【全部章节】下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素？( )A 严重支气管哮喘发作B 急性淋巴细胞白血病C 癫痫D 风湿性心脏病E 类风湿性关节炎正确答案:C单选题7.【全部章节】严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是( )。
A 泼尼松B 泼尼松龙C 甲泼尼松D 地塞米松E 氢化可的松正确答案:A单选题8.【全部章节】强心苷中毒引起的心动过缓时，除停用强心苷及排钾药外，最好选用( )。
A 阿托品B 利多卡因C 钙盐D 异丙肾上腺素E 苯妥英钠正确答案:A单选题9.【全部章节】甲氧苄啶(TMP)与磺胺甲噁唑(SMZ)合用的主要原因之一是( )。
A 能促进SMZ吸收B 能促进SMZ分布C 能减慢SMZ排泄D 能相互升高血中浓度E 两者的药动学过程相似，便于保持血药浓度一致正确答案:E单选题10.【全部章节】下列组合中不宜联合用药的一组是( )。
A 磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)B 青霉素G和破伤风抗毒素C 庆大霉素和呋塞米D 异烟肼和乙胺丁醇E 羧苄西林和庆大霉素正确答案:C单选题11.【全部章节】维生素B6与左旋多巴合用可( )。
药理学习题十一（解热镇痛抗炎药）练习题库及参考答案第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题：⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________，其中苯胺类无_________作用。
解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药，它的主要作用为__________，_________， ________，___________。
解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________，___________，___________，___________。
胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______，镇痛作用较_____，无______作用，过量会产生______的不良反应。
强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧（如癌症发热）的药物有___________、___________。
吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、__________和__________等。
这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是__________。
阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛7.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。
醋氨酚；阿司匹林8.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 __________对抗。
Vit?K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和__________作用。
PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗，吗啡的主要不良反应是__________。
阿司匹林；成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。
考研药理学-9一、(一) 名词解释(总题数：2，分数：4.00)1.镇痛药__________________________________________________________________________________________ 镇痛药是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态和其他感觉的情况下，选择性地解除或减轻疼痛并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。
根据作用机制不同，可分为三类：①阿片受体激动药，如吗啡、可待因、哌替啶等；②阿片受体部分激动药，如喷他佐辛等；③其他镇痛药，如曲马朵、纳洛酮等。
2.戒断综合征__________________________________________________________________________________________ 患者长期服用某一药物后，机体对药物产生适应性改变，一旦停药则产生难以忍受的不适感如兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，称为戒断综合征。
二、(二) 选择题(总题数：0，分数：0.00)三、[A型选择题](总题数：31，分数：62.00)3.吗啡化学结构中的叔胺氮被烯丙基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用不变C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药√4.吗啡化学结构环A上的酚羟基氢原子被甲基取代，则A.镇痛作用增强B.镇痛作用减弱√C.生物利用度降低D.生物利用度增高E.成为吗啡的拮抗药5.吗啡常用注射给药的原因是A.片剂不稳定B.口服不吸收C.口服刺激大D.易被肠道破坏E.首关消除明显，生物利用度低√6.吗啡抑制呼吸的主要原因是A.作用于导水管周围灰质B.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性√C.作用于迷走神经背核D.作用于蓝斑核E.作用于脑干极后区7.吗啡镇咳的部位是A.迷走神经背核B.延脑的孤束核√C.中脑盖前核D.蓝斑核E.导水管周围灰质8.下列关于吗啡的叙述，错误的是A.使胃肠道括约肌收缩B.引起针尖样瞳孔C.主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合而失效D.增加胆道内压力E.松弛膀胱括约肌，引起尿潴留√9.吗啡缩瞳的原因是A.作用于导水管周围灰质B.作用于中脑盖前核的阿片受体√C.作用于蓝斑核D.作用于边缘系统E.作用于延脑孤束核的阿片受体10.吗啡对消化道的作用A.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌松弛B.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩C.肠道平滑肌松弛，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩D.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌张力提高，奥狄括约肌收缩√E.肠道平滑肌张力提高，肛门括约肌松弛，奥狄括约肌收缩11.呼吸抑制作用最弱的镇痛药是A.哌替啶B.吗啡C.镇痛新√D.美沙酮E.芬太尼12.吗啡无下列哪些不良反应A.抑制咳嗽中枢B.抑制呼吸中枢C.引起腹泻√D.引起便秘E.引起体位性低血压13.哌替啶的特点是A.镇痛作用强B.成瘾性比吗啡小√C.作用持续时间较吗啡长D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱E.大剂量也不引起支气管平滑肌收缩14.骨折剧痛应选用的止痛药是A.消炎痛B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶√E.可待因15.哌替啶比吗啡应用多的原因是A.呼吸抑制作用轻B.作用较慢，维持时间短C.无便秘作用D.对支气管平滑肌无影响E.成瘾性较吗啡轻√16.二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是A.壳核B.大脑边缘系统C.延脑D.苍白球E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√17.关于哌替啶的作用特点，下列哪项是错误的A.血浆t1/2约3小时B.有止泻作用，适用于急慢性消耗性腹泻√C.可引起体位性低血压D.比吗啡的镇痛作用弱E.成瘾性较吗啡轻18.镇痛作用较吗啡强100倍的药物是A.哌替啶B.安那度C.芬太尼√D.可待因E.曲马朵19.关于吗啡的体内过程，正确的叙述是A.口服后容易吸收，生物利用度高B.常注射给药，仅有少量通过血脑屏障C.血浆t1/2是4～6小时D.大量经乳腺排泄E.不能通过胎盘进入胎儿体内√20.与脑内阿片受体无关的镇痛药是A.美沙酮B.二氢埃托啡C.哌替啶D.镇痛新E.罗通定√21.大剂量反而增快心率、升高血压的镇痛药是A.美沙酮B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.喷他佐辛√22.吗啡镇痛的主要作用部位是A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质√B.脑干网状结构C.边缘系统与蓝斑核D.中脑盖前核E.大脑皮层23.产妇临产前2～4小时不宜用哌替啶的原因是A.新生儿对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感√B.产妇对哌替啶的抑制呼吸作用极为敏感C.可致体位性低血压D.可使脑血管扩张而致脑脊液压力升高E.易致眩晕、恶心、呕吐24.下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛A.内脏绞痛B.慢性钝痛√C.创伤性疼痛D.晚期癌症疼痛E.手术后疼痛25.吗啡的药理作用有A.镇痛、镇静、镇咳√B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹C.镇痛、呼吸兴奋D.镇痛、欣快、止吐E.镇痛、安定、散瞳26.人工冬眠合剂的组成是A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪√B.哌替啶、吗啡、异丙嗪C.哌替啶、氯丙嗪、芬太尼D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪27.阿片受体的拮抗剂是A.纳曲酮√B.喷他佐辛C.可待因D.罗通定E.延胡索乙素28.与吗啡作用机制有关的是A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体√C.抑制中枢PG合成D.抑制外周PG合成E.以上均不是29.下列哪项不是哌替啶的禁忌证A.手术后疼痛√B.分娩止痛C.肝功能严重减退D.哺乳妇女止痛E.肺源性心脏病30.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是A.对钝痛效果差B.治疗量即抑制呼吸C.可致便秘D.易成瘾√E.易引起体位性低血压31.哌替啶和阿托品合用治疗胆绞痛，其原因是哌替啶A.易成瘾B.易致眩晕、恶心、呕吐C.引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力√D.镇痛作用强度不如吗啡E.抑制呼吸32.在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是A.芬太尼B.安那度C.喷他佐辛√D.哌替啶E.美沙酮33.阿片受体拮抗剂为A.二氢埃托啡B.哌替啶C.吗啡D.纳洛酮√E.曲马朵四、[X型选择题](总题数：9，分数：18.00)34.下列关于丙咪嗪的叙述正确的是A.正常人服用后表现出镇静作用√B.易致心律失常√C.有抗抑郁作用，用于各种抑郁症√D.见效缓慢√E.不能与MAO抑制药同用√35.抗精神病药的选择，下列哪些是正确的A.兴奋躁动者选氯丙嗪、氟哌啶醇或氯氮平√B.幻觉、妄想者选氟丙嗪、氟奋乃静或三氟拉嗪√C.淡漠、退缩者选氟奋乃静、三氟拉嗪或氟哌啶醇√D.躁狂症选用丙咪嗪、阿米替林或多虑平E.抑郁症选碳酸锂36.氯丙嗪的禁忌证包括A.昏迷病人√B.癫痫√C.严重肝功能损害√D.高血压E.胃溃疡37.对抑郁症有效的药物是A.氯丙嗪B.氯普噻吨√C.丙咪嗪√D.舒必利√E.地昔帕明√38.苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效A.急性肌张力障碍√B.直立性低血压C.帕金森综合征√D.静坐不能√E.迟发性运动障碍39.丙咪嗪可以影响A.内分泌系统B.自主神经系统√C.中枢神经系统√D.心血管系统√E.锥体外系40.丙咪嗪抗抑郁作用机制正确的是A.耗竭体内儿茶酚胺B.抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取√C.增加突触间隙NA的浓度√D.阻断M胆碱受体E.中枢兴奋作用41.氯丙嗪急性中毒的临床表现A.严重昏睡√B.深度呼吸抑制C.血压下降√D.剧烈呕吐E.瞳孔扩大氯丙嗪急性中毒时可出现昏睡、血压下降至休克水平，并出现心肌损害，此时应立即对症治疗。
第一章测试1.天然药物的来源包括A:植物B:微生物C:矿物D:动物答案:ABCD第二章测试1.采用高效液相色谱法进行青蒿素含量测定时检测波长应设为254nm。
A:对B:错答案:B2.采用过氧桥的氧化反应鉴别青蒿素时，使用的指示剂是什么？（）A:百里酚蓝指示剂B:甲基橙指示剂C:酚酞指示剂D:淀粉指示剂答案:D3.青蒿素的检查包括哪些项目？（）A:有关物质检查B:热原及内毒素C:干燥失重D:炽灼残渣答案:ACD4.在生物体内，活性氧主要来（）A:线粒体呼吸链B:超氧阴离子C:过氧化氢分解D:蛋白质氧化产物答案:A5.因为发现青蒿素，屠呦呦荣获了（）等奖励。
A:共和国勋章B:拉斯克临床医学奖C:国家最高科学技术奖D:诺贝尔生理学或医学奖答案:ABCD第三章测试1.紫杉醇的半合成，始于10-脱乙酰基巴卡亭。
A:对B:错答案:A2.紫杉醇结构中有多少个碳原子（）A:11B:47C:4D:15答案:B3.紫杉醇的结构是通过什么技术测定出来的（）A:CDB:X-单晶衍射C:核磁共振技术D:MS答案:BC4.紫杉醇结构属于以下哪种类型？（）A:香豆素B:黄酮C:苷类D:二萜生物碱答案:D5.阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是（）A:紫杉醇B:氟尿嘧啶C:丝裂霉素D:甲氨蝶呤答案:A第四章测试1.下列哪个药物是对吗啡结构简化获得（）A:哌替啶B:喷他佐辛C:美沙酮D:左啡诺答案:ABCD2.吗啡的英文名称是（）A:TaxolB:MorphineC:MafeiD:Morphy答案:B3.生物碱的定义指（）A:指天然产的一类含氧的有机化合物B:指天然产的一类含硫的有机化合物C:具有酸性的一类化合物D:指天然产的一类含氮的有机化合物答案:C4.人类历史上第一个发现的生物碱是（）A:小檗碱B:黄连素C:莨菪碱D:吗啡答案:D5.阿片受体激动药为（）A:纳洛酮B:苯佐那酯C:阿托品D:吗啡答案:D第五章测试1.生物碱碱性的表示方法常用（）A:KaB:KbC:pKbD:pKa答案:D2.水溶性生物碱主要指（）A:酰胺生物碱B:伯胺生物碱C:季铵生物碱D:仲胺生物碱答案:C3.小檗碱可修饰位点包括7、8、9、12、13位等（）A:对B:错答案:A4.膜受体的类型不包括（）A:G蛋白耦联受体B:酶耦联受体C:离子通道受体D:胞内受体答案:D5.生物碱碱性最强的是（）A:伯胺生物碱B:酰胺生物碱C:季铵生物碱D:仲胺生物碱答案:C第六章测试1.盐酸多柔比星残留溶剂的检查使用的是什么方法？（）A:高效液相色谱法B:紫外分光光度法C:薄层色谱法D:气相色谱法答案:D2.注射用盐酸多柔比星的检查包括（）。
阿片受体激动-拮抗剂的镇痛作用及不良反应研究进展Δ陈泽权1＊，肖国伟1，敖健1，蒋为薇2 #（1.巫山县中医院骨伤科，重庆 404700；2.重庆医科大学附属第二医院药学部，重庆 400010）中图分类号 R971+.1文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）18-2299-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.18.23摘要阿片受体激动-拮抗剂是一类对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物。
已经上市的这类药物主要包括喷他佐辛、布托啡诺、纳布啡、丁丙诺啡和地佐辛等。
与吗啡、芬太尼等单纯阿片受体激动剂相比，该类药物具有镇痛效果较强，成瘾性较弱，咳嗽、瘙痒以及呼吸抑制等副作用少的优点。
由于阿片受体激动-拮抗剂在不同内源性阿片受体（μ、κ、δ等）间具有不同的倾向性作用，基于不同受体亚型，可在情绪影响、药物依赖方面表现出不同甚至相反的作用，因此合理地使用这类药物可以有效地减少阿片类药物导致的不良反应以及药物滥用的发生。
随着学界对内源性阿片各受体亚型及相关药物研究的深入，阿片受体激动-拮抗剂在改善阿片类药物不良反应和提高患者药物依从性方面有着广泛的应用空间和前景。
关键词阿片受体激动-拮抗剂；内源性阿片受体；镇痛；不良反应Research progress on analgesic effect and adverse drug reactions of opioid receptor agonist-antagonists CHEN Zequan1，XIAO Guowei1，AO Jian1，JIANG Weiwei2（1. Dept. of Orthopaedics，Wushan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 404700，China；2. Dept. of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China）ABSTRACT Opioid receptor agonist-antagonists are a class of drugs which have both agonistic and antagonistic effects on opioid receptors. These drugs already on the market mainly include pentazocine，butorphanol，nalbuphine，buprenorphine，dezocine and so on. Compared with pure opioid receptor agonists such as morphine and fentanyl，these drugs have strong analgesic effects，less addictive，and less side effects such as cough，itching and respiratory depression. Due to the different tendentious effects of opioid receptor agonists-antagonists among different endogenous opioid receptors （μ，κ，δ，etc.），different receptors of subtypes can exhibit different or even opposite effects in terms of affecting emotions and drug dependence. Therefore，the rational use of these drugs can effectively reduce the occurrence of adverse reactions and drug abuse caused by opioid drugs. With the deepening of research on various endogenous opioid receptor subtypes and related drugs in the academic community，opioid receptor agonists-antagonists have broad application space and prospects in improving adverse reactions to opioid drugs and enhancing patient drug compliance.KEYWORDS opioid receptor agonists-antagonists； endogenous opioid receptors； analgesia； adverse drug reactions阿片类药物是最常用的镇痛治疗药物，自应用于临床以来，极大地改善了疼痛患者的主观感受和生活质量，已广泛用于围手术期镇痛以及癌痛等的治疗。
